符克英；蔡俊宏；符生苗；韩叶光；王茹；张培
据报道，美国每年有6万病人死于压力性溃疡引起的并发症，每年压力性溃疡治疗费用高达110亿，占医疗总花费的4％〔1〕。压力性溃疡的发生率是衡量护理质量的核心指标。本文就压力性溃疡的评估、预防与治疗进展进行综述。
作者：王连红；严谨；陈佳睿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点，并对预后进行分析。方法346例被确诊为肺癌的老年患者中，74例合并发生静脉血栓栓塞为观察组，其余未发生静脉血栓栓塞的患者作为对照组。对可能造成静脉血栓栓塞的因素（生活方式、基础疾病、病理类型、癌症分期、治疗方案和实验室指标等）进行单因素分析后，对可能有意义的单因素进行Logistic回归分析，确定导致静脉血栓栓塞发生的危险因素，并采用Log－rank检验对两组生存差异进行比较。结果单因素分析结果有意义因素主要有：化疗治疗、慢性阻塞性肺疾病、中心静脉导管、血红蛋白值及癌胚抗原（CEA）值。化学治疗患者发生静脉血栓栓塞风险（OR＝2．71，P＜0．01）；血红蛋白值高于140 g／L 的患者发生静脉血栓栓塞风险（OR＝2．49，P＜0．01）；肺癌分期为Ⅲ～Ⅳ期患者发生静脉血栓栓塞风险（OR＝2．52，P＜0．01）；腺癌患者发生静脉血栓栓塞风险（OR＝2．43，P＜0．01）；观察组生存时间较对照组明显短（ P＜0．05）。结论化学治疗、血红蛋白值偏高、癌症晚期和肺腺癌是导致合并发生静脉血栓栓塞重要危险因素，静脉血栓对患者生存期具有较大影响。
作者：方芳；林云才 刊期： 2016年第17期
目的：探讨抗生素治疗对老年前列腺特异抗原（PSA）异常患者血清 PSA和游离 PSA（fPSA）指标的影响及其临床意义。方法80例老年PSA异常患者随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例，研究组给予环丙沙星治疗3 w，比较两组治疗前后血清 PSA相关参数水平变化，同时对研究组不同病理类型患者血清PSA水平进行比较。结果研究组治疗后血清总PSA（tPSA）及PSA密度（PSAD）水平明显下降，fPSA密度（fPSAD）水平未表现出明显变化，而fPSA／tPSA比值较治疗前明显升高，且各指标变化程度明显高于对照组（P＜0．05）。研究组经穿刺活检术病理检查，15例（37．5％）前列腺癌；11例（27．5％）前列腺炎；14例（35．0％）前列腺增生。前列腺癌患者治疗前后血清PSA水平无显著变化，而前列腺炎及前列腺增生患者治疗后血清PSA水平较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论抗生素类药物可有效降低前列腺炎及前列腺增生患者血清PSA水平，结合其治疗前后水平变化对前列腺良恶性病变的诊断具有一定的临床价值。
作者：鲍彤 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不同水平的社会支持与老年人认知功能状况的关系。方法采用分层整群抽样法，抽取新泰市年龄≥60岁农村老年人500名进行认知功能、社会支持的无记名问卷调查，获得有效问卷478份。结果新泰市农村老年人认知功能障碍的发生率为22．59％；婚姻、居住方式、文化程度对老年人社会支持影响明显（P＜0．05）；农村老年人社会支持评定量表（SSRS）得分与简易精神状态量表（MMSE）得分呈正相关（r＝0．109，P＜0．05）；轮廓分析显示不同社会支持组间轮廓不平行（F＝3．396，P＜0．05），社会支持高水平组认知功能轮廓得分高于中等水平组，中等水平组高于低水平组。结论提示农村老年人社会支持水平较越高认知功能障碍发生率越低，构建老年人社会支持网有助于提高老年人的认知功能。
作者：贾改珍；孙志业；王丽萍；王萍玉 刊期： 2016年第17期
慢性粒细胞白血病（ CML）是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，以费城染色体（ Ph）和（或） BCR－ABL融合基因为特征。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的应用，使CML慢性期（CML－CP）患者几乎可达到一般人群预期寿命〔1〕。然而，大多数CML－CP患者需要终身服药。对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML－CP人群，管理将变得更加复杂。迄今为止，第一代TKIs伊马替尼（ IM）和第二代TKIs尼洛替尼、达沙替尼（ DAS）已被大多数国家批准为CML－CP一线治疗药物。本文综述这些药物在老年CML－CP患者的不同疗效、安全性及其优化管理。
作者：黄林；石庆之 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清白介素－8（IL－8）、C反应蛋白（CRP）和雌二醇（E2）水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取老年男性脑卒中患者126例为研究组，另选取同期健康查体老年男性126例为对照组。检测对照组和研究组治疗前、治疗1 w、1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和E2水平及同期美国国立卫生院脑卒中量表（ NIHSS）评分和蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）。采用Pearson相关分析老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP和E2水平与NIHSS评分和MoCA评分的关系。结果与对照组比较，研究组治疗前的血清 IL－8、CRP和E2水平、NIHSS评分均升高，MoCA评分降低（P＜0．05）；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和 E2水平、NIHSS评分均降低，MoCA评分升高（P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示，老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP水平与NIHSS评分均呈正相关（r＝0．785，0．762；P＜0．05），与MoCA评分呈负相关（r＝－0．778，－0．752；P＜0．05）；老年男性脑卒中患者血清E2水平与NIHSS评分呈负相关低（r＝－0．848，P＜0．05），与其 MoCA 评分则呈正相关（r＝0．812，P＜0．05）。结论老年男性脑卒中患者血清IL－8、CRP和E2水平均与其NIHSS评分和MoCA评分密切相关，降低血清 IL－8和 CRP水平和提高血清E2水平可能有利于其神经功能恢复。
作者：王妍 刊期： 2016年第17期
目的：检测肺耐药相关蛋白（ LRP）在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管癌多药耐药的相关性。方法通过免疫组化S－P法检测LRP在食管鳞状细胞癌及正常食管黏膜组织中的表达，并检测LRP与食管鳞状细胞癌不同临床病理特征的相关性。结果 LRP在食管鳞状细胞癌中表达水平显著高于正常食管组织（P＜0．01），食管鳞状细胞癌组织中LRP阳性表达水平与各临床病理特征无相关性（P＞0．05）。结论 LRP在食管鳞状细胞癌组织中的高表达可能参与了食管鳞状细胞癌多药耐药的形成。
作者：刘亮；左静；武中林；王光大；倪晓辰；赵丽；左连富 刊期： 2016年第17期
疏于照顾（ neglect，也译为疏忽照料、忽视），美国联邦法将其定义为养老机构不能为老年人提供必备的商品和服务以致老年人身体损伤、精神痛苦和精神疾病的行为。美国国家研究中心对疏于照顾的定义是法律范围内老年人责任照顾者的不作为〔1〕。目前尚无统一定义，也有学者认为疏于照顾是老年人照护者拒绝或不能为老年人提供基本的照护、商品或服务的行为〔2〕。世界卫生组织〔3〕将虐待老人分为身体虐待、精神虐待、经济或婚姻虐待、性虐待和疏于照顾5种类型。中国人民大学研究所学者李超博士〔4〕将虐待老年人分为身体虐待、精神虐待、物质虐待和疏于照顾。疏于照顾是虐待老年人常见的类型，据美国虐待老年人国家中心数据统计显示，55％的虐待老年人类型是疏于照顾〔5〕。本文对老年人疏于照顾的相关研究进行综述，以期为预防发生老年人疏于照顾现象和提高老年人生活质量提供依据。
作者：安力彬；王东雨；彭歆；李文涛 刊期： 2016年第17期
目的：探讨术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者心理状况及预后的影响。方法选择接受全麻手术治疗的肿瘤患者110例作为研究对象。根据随机数字法分为观察组及对照组，每组55例。对照组术前均给予常规性护理干预，观察组患者在对照组基础上进行术前针对性心理干预，对比两组护理前后的紧张焦虑情况、心率与血压情况以及精神症状自评量表 SCL评分。结果两组护理后的状态焦虑量表（ S－AI评分）及抑郁自评量表（SDS评分）较护理前均显著降低，且观察组护理后显著低于对照组（P＜0．05）。两组护理后的心率、收缩压及舒张压较护理前均显著降低，且观察组护理后显著低于对照组（ P＜0．05）。护理后观察组精神症状自评量表（ SCL－90评分）各项因子中，躯体化症状评分显著高于护理前，但仍低于对照组护理后的评分；观察组强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执的评分显著低于护理前及对照组护理后的评分（均 P＜0．05）。护理后对照组SCL－90各项因子中，躯体化症状、强迫以及敌对的评分显著高于护理前（均P＜0．05）。结论术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者的心理状况及预后均有积极的改善作用，值得临床推广。
作者：牛守君；姜云；王碧玲 刊期： 2016年第17期
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素（IL）－6、IL－12和 IL－18的表达及其临床意义。方法诊断明确的急性发作期COPD患者57例作为观察组1，治疗后达到稳定期COPD患者40例作为观察组2，40例无明显器质性疾病的成年人血清作为对照组，常规抽取空腹静脉血，检测血清中IL－6、IL－12和IL－18的表达。结果观察组中 IL－6、IL－12和 IL－18的表达明显高于对照组，观察组中 IL－6、IL－12和 IL－18的表达与病变分级及营养状态密切相关。相关分析显示观察组中IL－6、IL－12和IL－18的表达无明显相关性。结论 COPD患者血清中IL－6、IL－12和IL－18高表达，三者对病变的形成和进展有一定影响。
作者：马强；吴占庆；杨培雄；李琳业 刊期： 2016年第17期
目的：探讨利伐沙班与低分子肝素在预防老年髋部骨折患者深静脉血栓（ DVT）中的应用价值。方法选取老年髋部骨折患者130例，随机分为两组，每组65例，对照组予低分子肝素，观察组予利伐沙班DVT，比较两组患者的凝血指标、DVT发生率、术后引流量、术中出血量。结果①观察组术后2 w 内、术后4 w 内双下肢 DVT 发生率分别为3．08％、4．62％，对照组分别为13．85％、16．92％，两组比较有统计学意义（ P＜0．05）；②两组患者的术后引流量、术中出血量对比无统计学差异（P＞0．05）；③两组病患的 PLT、PT、APTT对比无统计学差异（P＞0．05）。结论与低分子肝素相较，利伐沙班在预防老年髋部骨折患者DVT中能够取得更好的疗效，安全性较高，值得临床应用。
作者：覃业语；王敏；韦知樱；田耕 刊期： 2016年第17期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）与24 h尿微量白蛋白（24 h U－mAlb）之间的相关性，探讨血清visfatin检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择T2DM患者86例，测定visfatin及24 h U－mAlb及其他各项生化指标，按24 h U－mAlb分为单纯T2DM组（T2DM组，24 h U－mAlb＜30 mg）和早期2型糖尿病肾病组（T2DM 组，24 h U－mAlb 30～300 mg），同期选取60例健康人群作为正常对照组（NC组），进行visfatin、24 h U－mAlb及各项生化指标的检测。结果 T2DM组血清visfatin水平较NC组及T2DM组均明显升高（P＜0．01）；T2DM组较NC组visfatin水平明显增高（P＜0．01）。 Pearson 相关分析显示 Visfatin 与 BMI（r＝0．391，P＜0．01）、WHR（r＝0．308，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．422，P＜0．05）、FPG（r＝0．204，P＜0．05）、24 h U－mAlb（r＝0．437，P＜0．01）呈正相关。结论血清visfatin对T2DM早期诊断中具有临床意义。
作者：王茜；杨刚毅；向鹏月；高琳；陈其荣；唐洪波 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体（anti－PLA2R）在老年人特发性膜性肾病（IMN）诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti－PLA2R和血液中anti－PLA2R的表达情况，分析其相关性。结果肾活检组织中anti－PLA2R敏感性为75．0％，特异性为95．0％；血液中的anti－PLA2R敏感性为77．5％，特异性为95．0％；血液与肾活检组织中anti－PLA2R结果的相关性分析，阳性符合率96．9％，阴性符合率96．6％，总符合率98．3％；Kappa一致性检验，Kappa＝0．996，P＜0．001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti－PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti－PLA2R的表达呈正相关，可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。
作者：符克英；蔡俊宏；符生苗；韩叶光；王茹；张培 刊期： 2016年第17期
目的：探讨健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响。方法2009年7月至2011年12月确诊为冠心病的患者208例，随访用药状况1年，并测定患者血脂、血压、血糖情况，然后分批给冠心病患者做“关于冠心病规范治疗，三高达标”等健康教育讲座，并现场答题，发放《就诊信息提示手册》，随访1年，定期收回手册统计用药情况及检查结果，分析达标情况。结果未做健康教育随访1年，冠心病患者血脂、血压、血糖完全达标率为22．9％，健康教育后随访1年，血脂、血压、血糖完全达标率为32．8％，两者间有统计学差异（ P＜0．05）。结论健康教育可以明显提高老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标率。
作者：方向阳；巩维佳；侯原平；陆玫；陈清 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪、生活质量及其相关影响因素。方法选择脑卒中偏瘫患者84例，采用问卷调查方式调查患者社会人口学特征、社会支持、脑卒中专用生活质量（ SS－QOL）及汉密顿抑郁量表（ HAMD）情况，采用多重线性回归分析患者抑郁情绪、生活质量的影响因素。结果84例脑卒中患者中29例（34．52％）无抑郁、15例（17．86％）轻度抑郁、28例（33．33％）中度抑郁、12例（14．29％）为重度抑郁；所有患者的生活质量 SS－QOL 评分为（108．37±28．31）分，其中无抑郁组患者 SS－QOL 评分为（133．28±13．82）分，高于抑郁组患者的（93．23±25．34）分（P＜0．05）；患者抑郁得分与社会支持、生活质量SS－QOL评分存在负相关（r＝－0．432，－0．532；P＜0．05），患者生活质量SS－QOL评分与社会支持评分存在正相关（r＝0．513，P＜0．05）。多因素分析显示，月收入低、自费医疗及社会支持越低是脑卒中患者发生抑郁情绪的危险因素；月收入高、公费医疗、社会支持越高、无抑郁状态是脑卒中患者生活质量的保护因素。结论老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪发生率较高，抑郁患者生活质量较低，社会支持、经济因素是影响患者抑郁及生活质量的重要因素。
作者：童运梅；张武昌；申岳林；雷兰芳 刊期： 2016年第17期
阿尔茨海默病（ AD）是迄今为止常见的中枢神经系统（ CNS）退行性疾病， AD 患者的数目预计到2050年将达到11540万〔1〕，以老年斑（SP）和神经纤维缠结（NFT）的形成及神经元损失等为主要病理特征，临床主要为记忆力减退、认知功能障碍、语言障碍、丧失生活自理能力等神经行为异常。其发病机制复杂，目前尚不明确。一些先天免疫途径的基因已被确定为AD的危险因素和一些小胶质蛋白已被证明在AD脑中被长期激活，这些结果提示神经免疫炎症在AD发病中起关键作用，有新的证据表明，神经发炎既是AD的起因又是AD导致的后果〔2〕。神经免疫炎症的特征性改变为小胶质细胞过度激活分泌大量的促炎细胞因子。 AD患者脑脊液及血清中促炎细胞因子水平明显升高，其中以白细胞介素（ IL）－1α、IL－1β、IL－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α为主。本文就近年来对与AD发病相关的炎症因子研究进展作一综述。
作者：唐丽娜；许小明；李艳红 刊期： 2016年第17期
中老年人是干眼的高发人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相关的危险因素。1对象及方法1．1调查对象2011年11月至2013年8月山西省汾阳医院进行健康体检的中老年人群，年龄42～86岁，平均（65．4±7．0）岁，共2137人，其中男1058人，女1079人。
作者：刘院斌；郭俊儿；武忠华；任志凤；段惠萍；孙霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值。方法对2014年2月至2015年12月陕西省咸阳市35个社区的37294名年龄30～65岁的女性进行乳腺癌临床和影像学筛查工作，利用受试者工作特征（ ROC）曲线分析方法评价钼靶X线、超声及联合检查在乳腺癌筛查中的灵敏度和特异度。结果共筛查10843名高危女性，检出乳腺癌患者43名，乳腺癌检出率为396．57／10万，其中X线检查出13例；乳腺超声检查出15例；乳腺超声联合X线检查出15例，钼靶X线、乳腺超声及联合检查的ROC曲线下面积分别为0．764、0．793、0．920；经Z检验，联合检查的准确性高于单线检查（P＜0．05），超声的诊断的准确性高于钼靶X线，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在中国女性乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查中，超声优于X线，二者联合可大限度地提高乳腺癌筛查的准确性。
作者：申越；张秉亨 刊期： 2016年第17期
以阿尔茨海默病（ AD）为主要类型的痴呆和认知障碍是一种多在老年期前后起病的中枢神经系统原发性退行性疾病，病程呈进行性且病因迄今不明，是目前无法治愈并严重影响患者身心健康和生活质量的大脑疾病。由于全球人均寿命延长，老年人口迅速增长，痴呆和认知障碍患病人数也相应增加；同时，此类疾病有高达5％的患者发生在40～50岁，这已成为发达国家和发展中国家主要卫生保健和社会问题。据估计，我国AD患者近600万，到21世纪中叶将接近2千万〔1〕；流行性病学研究表明，北京地区老年人群轻度认知障碍的患病率为11．6％〔2〕。在美国大约400万人患有AD，是美国第6位主要死因〔3〕。鉴于痴呆和认知障碍对人类健康和社会经济的重大影响，本研究基于科学计量分析方法，利用相关的科技论文和专利产出成果数据，探讨其基础理论和应用研究的开展情况，对比中国和美国的研究现状。
作者：傅俊英；赵蕴华；王道仁；彭喆 刊期： 2016年第17期
目的：分析临床常用治疗缺血性脑卒中的中成药使用情况。方法从中国期刊全文数据库中检索1979年1月至2014年1月中成药治疗缺血性脑卒中的临床研究型文献，共269篇。对其使用的中成药及组成中药进行分析。结果临床研究频次较高的中成药有醒脑静注射液、银杏达莫注射液、脑心通胶囊、丹红注射液等；组成中成药的药物使用频次排在前5位的依次是水蛭23次，丹参21次，川芎19次，黄芪13次，三七13次；将组成中成药的药物进行分类统计，使用频次多的药物类型为补虚药。结论用于治疗缺血性脑卒中的中成药较少，提取物类中成药在临床使用较多，但组分明确的中成药的种类较少。
作者：闫晨；马德邻；马妍；朱金墙；周敏 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
