方芳；林云才
目的：通过检测丝氨酸－苏氨酸蛋白激酶（AKT）及Caspase－9蛋白的表达，探讨亚低温对局灶性脑缺血再灌注（IR）后神经元存活的影响。方法用Longa线拴法制作局灶性脑IR模型，将40只SD大鼠随机分成正常组、假手术组、常温组和亚低温组，常温组和亚低温组均缺血8 h，再灌注4 h、24 h、72 h、1 w（n＝4）与相应时间点处死，亚低温组于脑缺血后12～15 min实施病灶侧亚低温持续4 h。免疫组化法检测AKT及Caspase－9蛋白的表达。结果不同缺血再灌注时间点，亚低温组比常温组缺血侧半暗带AKT表达水平显著增高（P＜0．05），Caspase－9显著降低（P＜0．05）。结论亚低温通过促进缺血半暗带脑组织AKT表达，抑制Caspase－9表达，从而抑制神经元凋亡，减少神经元损害。
作者：黄杰；李丽茹；张斌 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病（ T2 DM ）患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2 DM 患者280例，采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为（10．62±2．30）分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素（P＜0．05）。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。
作者：常文红；孙竹梅；赵彩杰；韩静；陈长香；李淑杏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效及对生活质量的影响。方法120例老年缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各60例，在常规改善脑循环、抗凝、脱水等治疗的基础上，分别静滴5％葡萄糖注射液或血塞通注射液，2 w为1个疗程。治疗前后进行美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）和脑卒中专门化生存质量量表（ SS－QOL）评价，比较临床疗效、实验室检测指标，记录不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组的66．7％（P＜0．05）；治疗组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、总一氧化氮合酶（tNOS）及一氧化氮（NO）均较对照组低（P＜0．05），且生活质量评分明显优于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率相近（P＞0．05）。结论血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中具有良好疗效，值得推广。
作者：李超生；孔亮；袁凤来；范长燕；胡玲玲 刊期： 2016年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－7及糖类抗原（CA）19－9在胰腺癌（PC）与肿块型胰腺炎（MFP）组织及血清中的表达及鉴别意义。方法手术切除PC标本27例，MFP标本15例，胰腺正常组织30例作为对照组。免疫组织化学染色SP法检测3组组织中MMP－7的表达，并用化学发光免疫法检测术前血清CA19－9的含量。结果 PC组、MFP组血清CA－199水平明显高于对照组（P均＜0．05），但PC组与MFP组差异无统计学意义。 PC组MMP－7阳性表达率明显高于MFP组及对照组（P均＜0．05）。结论 CA19－9是诊断PC 的敏感指标，但特异性不强，独立鉴别 PC与MFP的准确性不高。 MMP－7可能在癌前病变MFP发展为PC中起重要作用，MMP－7有可能作为生物学指标来鉴别PC与MFP。
作者：曲义坤；夏伟滨；徐剑；陈刚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨Merkel 细胞癌的临床与病理特点、病因学、诊断及鉴别诊断。方法观察1例男性患者颞部Merkel细胞癌的组织病理特点和免疫组化染色结果，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤主要位于真皮，由大小一致、形态相仿的蓝色小圆形细胞构成，排列紧密，黏附性差，呈弥漫片层状或实性巢状分布，免疫组化见CK20和神经内分泌标记阳性，HMB45，Syn 等阴性。 PET－CT结果见病灶部位代谢增高。结论 Merkel细胞癌是一种发生于皮肤的少见的高度恶性神经内分泌肿瘤，易局部复发或转移，其临床病理及特征性的免疫组化表达有助于诊断及鉴别诊断。目前的治疗方法主要有手术切除和辅助放疗及化疗。
作者：方静；付强；万勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者心理状况及预后的影响。方法选择接受全麻手术治疗的肿瘤患者110例作为研究对象。根据随机数字法分为观察组及对照组，每组55例。对照组术前均给予常规性护理干预，观察组患者在对照组基础上进行术前针对性心理干预，对比两组护理前后的紧张焦虑情况、心率与血压情况以及精神症状自评量表 SCL评分。结果两组护理后的状态焦虑量表（ S－AI评分）及抑郁自评量表（SDS评分）较护理前均显著降低，且观察组护理后显著低于对照组（P＜0．05）。两组护理后的心率、收缩压及舒张压较护理前均显著降低，且观察组护理后显著低于对照组（ P＜0．05）。护理后观察组精神症状自评量表（ SCL－90评分）各项因子中，躯体化症状评分显著高于护理前，但仍低于对照组护理后的评分；观察组强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执的评分显著低于护理前及对照组护理后的评分（均 P＜0．05）。护理后对照组SCL－90各项因子中，躯体化症状、强迫以及敌对的评分显著高于护理前（均P＜0．05）。结论术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者的心理状况及预后均有积极的改善作用，值得临床推广。
作者：牛守君；姜云；王碧玲 刊期： 2016年第17期
目的：检测肺耐药相关蛋白（ LRP）在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管癌多药耐药的相关性。方法通过免疫组化S－P法检测LRP在食管鳞状细胞癌及正常食管黏膜组织中的表达，并检测LRP与食管鳞状细胞癌不同临床病理特征的相关性。结果 LRP在食管鳞状细胞癌中表达水平显著高于正常食管组织（P＜0．01），食管鳞状细胞癌组织中LRP阳性表达水平与各临床病理特征无相关性（P＞0．05）。结论 LRP在食管鳞状细胞癌组织中的高表达可能参与了食管鳞状细胞癌多药耐药的形成。
作者：刘亮；左静；武中林；王光大；倪晓辰；赵丽；左连富 刊期： 2016年第17期
目的：检测肝细胞癌中转化生长因子β激酶（TAK）1、核因子（NF）－κB和突变型 P53基因（P53）的表达，分析其临床意义。方法58例肝细胞癌术后存留的蜡块组织作为观察组，30例距肿物边缘大于3 cm的正常肝组织术后存留的蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测二组中TAK1、NF－κB和P53的表达。结果二组中TAK1、NF－κB和P53的阳性率差别有统计学意义。观察组中TAK1、NF－κB和P53的阳性率均与肿瘤的分化程度、肿瘤大径、脉管内癌栓密切相关。相关分析显示观察组中TAK1和 NF－κB 的表达呈正相关性。结论肝细胞癌中 TAK1、NF－κB和P53高表达对肿瘤的发生和进展均有重要作用。 TAK1和NF－κB可能具有正向协同作用。
作者：朱玉峰；祁明；于晓东；尹逊天 刊期： 2016年第17期
目的：探讨绍兴地区老年人群的高尿酸血症（ HUA）患病率及其主要危险因素。方法入组2015年度绍兴市立医院体检中心年龄＞60周岁退休工人4160例，根据HUA临床诊断标准分为HUA组（691例）及对照组（3469例）。通过多元 Logistic回归分析探讨影响 HUA的高危因素。结果在入组老年体检者中，HUA患病率为16．6％（691／4160），其中男性患病率为18．01％，女性患病率为15．06％，男女性患病率无差异（P＞0．05）。 HUA组患者高血糖、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、谷氨酰转肽酶异常、脂肪肝发生率明显高于正常组（P＜0．05）。结论高血糖、高血压、高脂血症、肝功能异常、脂肪肝等均是HUA主要高危因素，定期检测这些指标有助于HUA早期诊断与治疗。
作者：陈乃君；周嘉强 刊期： 2016年第17期
超过半数的人一生中会发生一次以上的下腰痛〔1〕，大多数下腰痛是因为椎间盘退变引发的。椎间盘退变性疾病导致的成人劳动能力的丧失已成为现代社会中一个日益严峻的问题〔2〕。椎间盘退变的主要机制之一是细胞凋亡，而线粒体在细胞凋亡中发挥关键性作用。本文就目前线粒体在椎间盘退变中细胞凋亡的关键作用做一综述。
作者：张钰；刘志礼；黄山虎 刊期： 2016年第17期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：探讨双歧杆菌对高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠血脂代谢的影响。方法将45只雄性 SD大鼠随机等分为对照组、模型组和治疗组。对照组喂以普通饲料，模型组喂以高脂饲料，治疗组喂以高脂饲料和双歧杆菌。6w后比较各组大鼠肝指数和肝组织学改变，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的水平以及肝总脂肪（HLs）含量，采用荧光实时定量RT－PCR测定禁食诱导脂肪因子（FIAF）mRNA的表达。结果模型组肝指数和肝组织脂肪变性程度均显著高于对照组（P＜0．05）；而治疗组肝指数和肝组织脂肪变性程度均显著低于模型组（P＜0．05）。与对照组比较，模型组ALT、AST、TC、TG和HLs水平显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，治疗组ALT、AST、TC、TG和HLs水平显著降低（P＜0．05）。与对照组比较，模型组 FIAF mRNA 的表达显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，治疗组 FIAF mRNA的表达显著降低（P＜0．05）。结论双歧杆菌能够降低NAFLD大鼠的血脂水平，减少肝脏组织中脂肪的沉积，改善肝脏的炎症反应，其机制可能与调节脂质的摄入和抑制FIAF基因的表达有关。
作者：胡迎宾；彭娜；郭秋霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脂联素（APN）基因修饰的脂肪干细胞（ADSCs）移植对肺动脉高压（PAH）大鼠代谢模式的影响。方法40只SD大鼠，随机分为正常对照组（ NC组）、PAH组、ADSCs组、导入空载慢病毒的脂肪干细胞治疗组（ ADSCs－V组）和 APN基因修饰的脂肪干细胞治疗组（ AD－SCs－APN组）。野百合碱（ MCT）腹腔注射构建大鼠PAH模型，建模成功后14 d ADSCs组、ADSCs－V组和ADSCs－APN组分别经颈外静脉注射1 ml浓度为1×106cells／ml的ADSCs、ADSCs－V和ADSCs－APN。其他两组注射等量PBS。治疗3 w 后分别收集各组大鼠血清，采用磁共振（NMR）技术进行血清NMR氢谱检测分析各组代谢物浓度。采用Chenomx NMR Suite 8．0软件对NMR数据进行PCA、PLS－DA统计分析，利用排列检测方法评价PLS－DA模型的质量。结果 PAH组较正常对照组大鼠血清代谢物中血清葡萄糖、乳酸浓度明显升高，血清丙氨酸浓度明显降低。 ADSCs－APN移植治疗能降低PAH大鼠血清葡萄糖、乳酸浓度，升高血清丙氨酸浓度。单纯ADSCs移植治疗不能明显改变PAH大鼠代谢模式。结论 APN基因修饰 AD－SCs移植治疗可以改善MCT诱导的PAH大鼠的Warburg效应和丙氨酸代谢异常，这是其进一步降低肺动脉压和改善血管重构的重要机制。单纯ADSCs移植治疗对PAH大鼠的代谢模式影响不明显。
作者：罗莉；郑武洪；李玲；练桂丽；谢良地 刊期： 2016年第17期
目的：探讨川芎嗪是否作用 PI3K／Akt通路抗β淀粉样蛋白（Aβ）25～35诱导的细胞凋亡。方法 Aβ25～35作用 SH－SY5Y 细胞建立AD细胞模型，MTT法检测细胞的生存率，流式细胞术检测细胞凋亡率；Western印迹检测p－Akt、Akt、Bax、Bcl－2、caspase－3蛋白表达。结果川芎嗪能够抑制Aβ25～35诱导的SH－SY5Y细胞凋亡和促进其存活；川芎嗪可抑制 Aβ25～35引起的 p－Akt／Akt、Bcl－2表达降低和 Bax、caspase－3的表达增加。PI3K／Akt通路抑制剂LY294002能够抑制川芎嗪对 Aβ25～35诱导的细胞凋亡的保护作用，抑制川芎嗪诱导的 p－Akt／Akt、Bcl－2表达上调及 Bax、caspase－3表达下调。结论川芎嗪拮抗Aβ25～35诱导的细胞凋亡与作用PI3K／Akt通路，调节Bcl－2、Bax、caspase－3的表达有关。
作者：尹淑杰；柳朝阳；任永波；宋庆娇；张涛 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体（anti－PLA2R）在老年人特发性膜性肾病（IMN）诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti－PLA2R和血液中anti－PLA2R的表达情况，分析其相关性。结果肾活检组织中anti－PLA2R敏感性为75．0％，特异性为95．0％；血液中的anti－PLA2R敏感性为77．5％，特异性为95．0％；血液与肾活检组织中anti－PLA2R结果的相关性分析，阳性符合率96．9％，阴性符合率96．6％，总符合率98．3％；Kappa一致性检验，Kappa＝0．996，P＜0．001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti－PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti－PLA2R的表达呈正相关，可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。
作者：符克英；蔡俊宏；符生苗；韩叶光；王茹；张培 刊期： 2016年第17期
目的：观察社区糖尿病（ DM）合并骨质疏松（ OP）患者给予鲑鱼降钙素治疗的效果。方法社区卫生院就诊的123例 DM 合并 OP患者按照治疗药物不同分为对照组67例，研究组56例。对照组常规应用钙尔奇（1片／次，1次／d），研究组则在此基础上给予鲑鱼降钙素（50 U／次，3次／d）。结果研究组治疗后血骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、甲状旁腺素（PTH）明显改善，且研究组疗效（92．86％）明显优于对照组（73．13％）（P＜0．01）。结论社区DM合并OP患者在口服钙尔奇基础上应用鲑鱼降钙素效果显著。
作者：丁建红；于莹；王淑红；邱林 刊期： 2016年第17期
目的：了解老年原发性局灶性节段性肾小球硬化（ PFSGS）的临床及病理特点。方法回顾性分析该院近10年来行肾活检诊断为PFSGS的老年患者（老年组）的临床及病理资料，并与同期年龄＜60岁患者（对照组）资料进行比较。结果①两组患者性别构成差异无统计学意义（ P＞0．05）；②在病程短、血尿、蛋白尿、高血压、血浆白蛋白、肾功能、血 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度、肾脏免疫病理、疾病危险度方面两组无差异（ P＞0．05），但老年组水肿发生率高于对照组（P＜0．05）。两组临床表现均以慢性肾炎常见，但老年组肾病综合征较对照组更常见（P＜0．05）；③病理方面：两组均以IgM沉积为主，两组间无差异（P＞0．05）。结论①PFSGS好发于中青年，男性多于女性；②老年患者较对照组易发生水肿；③老年患者肾病综合征较年轻患者相对常见。
作者：张亚莉；余晓洋；冯婕；李燕；袁美群；冯学亮 刊期： 2016年第17期
目的：探讨神经节苷脂治疗重型颅脑损伤（sTBI）患者的疗效及对血清炎症指标和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法98例sTBI患者采用随机分层法分为对照组（n＝49，采用降颅压、抗感染、亚低温等常规治疗）和观察组（n＝49，在上述基础上联合神经节苷脂静滴），观察两组超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）、白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α等血清炎症指标和 NSE水平的变化，观察随访治疗2个月后的疗效差异。结果两组治疗前hs－CRP 、IL－6、TNF－α等血清炎症指标和NSE 水平比较无显著性差异（ P＞0．05）；治疗14 d后，观察组 hs－CRP、IL－6、TNF－α、NSE水平明显低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗2个月后有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组并发症发生率和药物不良反应比较无统计学差异（P＞0．05）。结论神经节苷脂治疗sTBI疗效显著且安全性高，作用机制可能与降低血清炎症指标和NSE水平密切相关。
作者：陈骏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者，按融合方案分为两组，A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器（ Cage）植骨融合内固定术，B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会（ JOA）评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长，且术中出血量明显高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。 A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组，而术后1年的复位丢失率低于B组，术中A组的并发症发生率（31．11％）明显高于B组（8．89％），术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组（P＜0．05）。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组（P＜0．05）。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症，可减少手术时间和术中出血量，有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度，植骨融合率较高，并发症发生率低，具有较好的临床疗效。
作者：王振斌；涂来勇；卡哈尔；楚戈；顾文飞；张恩丰；赵疆 刊期： 2016年第17期
目的：分析民营医院老年住院患者护理风险及实施护理风险管理的相关对策。方法采用随机抽样方法，选择2014年1月至2015年12月就诊的1048名老年住院患者，对实施护理风险管理前后的治疗效果进行评估。结果实施护理风险管理后，老年患者住院时间明显缩短，患者跌倒损伤发生率明显降低，护理差错与纠纷明显减少。结论对老年住院患者实施护理风险管理，能有效增强护理人员的风险意识和护患间沟通，提高护理服务质量，提升民营医院的市场竞争力。
作者：蔡燕；王绚璇；龚勋；王峥 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
