胡迎宾；彭娜；郭秋霞
目的：探讨不同水平的社会支持与老年人认知功能状况的关系。方法采用分层整群抽样法，抽取新泰市年龄≥60岁农村老年人500名进行认知功能、社会支持的无记名问卷调查，获得有效问卷478份。结果新泰市农村老年人认知功能障碍的发生率为22．59％；婚姻、居住方式、文化程度对老年人社会支持影响明显（P＜0．05）；农村老年人社会支持评定量表（SSRS）得分与简易精神状态量表（MMSE）得分呈正相关（r＝0．109，P＜0．05）；轮廓分析显示不同社会支持组间轮廓不平行（F＝3．396，P＜0．05），社会支持高水平组认知功能轮廓得分高于中等水平组，中等水平组高于低水平组。结论提示农村老年人社会支持水平较越高认知功能障碍发生率越低，构建老年人社会支持网有助于提高老年人的认知功能。
作者：贾改珍；孙志业；王丽萍；王萍玉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨雪莲菌发酵乳对四氯化碳（ CCl4）导致的慢性肝损伤大鼠肝功能的影响。方法采用CCl4制备大鼠慢性肝损伤模型，设正常组、模型组、雪莲菌发酵乳组和联苯双酯组（阳性对照）。测定血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、总蛋白（ TP）、白蛋白（ ALB）含量，同时观察肝组织病理变化。结果模型组大鼠有明显肝损伤表现，各给药组肝损伤均有不同程度的改善（ P＜0．01或 P＜0．05）。病理组织学检查结果表明，给药组肝脏病变程度均较模型组明显减轻。结论雪莲菌发酵乳可以缓解CCl4诱导的大鼠慢性肝损伤。
作者：刘馨；孔渊；牛惠；申道福 刊期： 2016年第17期
急性上消化道出血若诊断和治疗不及时，将严重危害患者的生命，病死率高达10％〔1〕。该疾病临床上主要表现为上腹痛、呕血、便血或胃管内见血性液体；其全面诊断包括病因、部位和严重程度等〔2〕，不仅要重视既往病史、症状、体征等在病因诊断中的作用，而且要重视小部分患者在发生急性上消化道出血前没有任何自觉症状，要明确出血部位和原因，这就需要借助胃镜、B超等辅助检查手段〔3〕。本研究旨在探讨影响急性上消化道出血的病因和相关危险因素。
作者：王敏；潘辅全；段珊；曾祥勇；王日普；李平 刊期： 2016年第17期
目的：探讨CARD9在老年急性胰腺炎发病早期阶段的作用机制。方法选取98例老年急性胰腺炎患者，其中66例为轻症急性胰腺炎（ MAP）、32例为重症急性胰腺炎（ SAP），入院后第1、3、5天分别收集外周静脉血；选取40名健康志愿者为对照组，入组时收集外周静脉血。密度梯度法离心分离单个核细胞；Western印迹检测急性胰腺炎患者单个核细中CARD9、Bcl－10表达水平和p65 NF－κB、p38 MAPK磷酸化水平；免疫共沉淀法和免疫荧光检测对照组、MAP组、SAP组入院第1天的CARD9、Bcl－1共定位、表达、结合情况。结果 SAP组入院第1天的p65 NF－κB水平明显高于对照组和MAP组第1、3、5天（P＜0．05）；SAP组入院第3天的p65 NF－κB水平明显高于对照组和MAP组第3、5天（P＜0．05）。 SAP组入院第1、3天的p38 MAPK水平明显高于对照组和MAP组第1、3、5天（P＜0．05）。 SAP组入院第1、3、5天的CARD9、Bcl－10水平分别高于对照组和MAP组第1、3、5天（P＜0．05）。治疗后MAP组入院第5天的CARD9水平明显低于第1天（P＜0．05）。以IgG为阴性对照，SAP组灰度值明显高于MAP组和对照组（ P＜0．05）。 SAP组CARD9、Bcl－10共表达细胞数和荧光强度均明显高于MAP组和对照组；MAP 组高于对照组，且第5天荧光强度与第1天相比明显降低；SAP组第5天荧光强度仍明显高于MAP组和对照组。 p65 NF－κB、p38 MAPK磷酸化水平与CARD9表达呈正相关；p38 MAPK磷酸化水平与CARD9表达呈正相关。结论 CARD9在老年急性胰腺炎疾病中通过激活NF－κB、MAPK信号通路诱导炎症因子产生。
作者：许宏敏 刊期： 2016年第17期
慢性粒细胞白血病（ CML）是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，以费城染色体（ Ph）和（或） BCR－ABL融合基因为特征。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的应用，使CML慢性期（CML－CP）患者几乎可达到一般人群预期寿命〔1〕。然而，大多数CML－CP患者需要终身服药。对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML－CP人群，管理将变得更加复杂。迄今为止，第一代TKIs伊马替尼（ IM）和第二代TKIs尼洛替尼、达沙替尼（ DAS）已被大多数国家批准为CML－CP一线治疗药物。本文综述这些药物在老年CML－CP患者的不同疗效、安全性及其优化管理。
作者：黄林；石庆之 刊期： 2016年第17期
目的：观察胆道支架联合经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）对晚期恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法74例恶性梗阻性黄疸患者，均在 DSA 透视下经 PTCD 途径置入金属胆道支架。结果所有患者介入治疗后黄疸、皮肤瘙痒均明显减轻，术后胆红素水平显著下降（ P＜0．01），肝功能较前好转（P＜0．01）。术后3个月生存率94．6％，6个月生存率60．8％，12个月生存率20．3％。结论胆道支架联合 PTCD可有效缓解恶性梗阻性黄疸患者的临床症状，改善肝功能，提高生活质量，延长生存期。
作者：咸蕾；薛苏阳；庄树武；李佳睿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经针刺原穴干预后糖尿病周围神经病变（ DPN）改善情况。方法将入选的40例DPN患者随机分为药物对照组和针刺治疗组，每组20例。采用TCSS评分标准进行评分；采用DPN疗效评价标准进行评价；采用肌电图仪检测腓总神经的SCV；采用放免法记录神经生化改变。结果针刺组可明显减轻患者临床症状，显著加快腓总神经的SCV，临床总有效率达90％；增加血清NO含量，降低血浆中ET含量，与药物组比较差异显著（均P＜0．05）。结论针刺原穴能够解除DPN患者病痛。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇吴迪；范昕；王远红 刊期： 2016年第17期
目的：探讨户外登山对中老年人身体基本代谢指标的调节作用。方法选择经常参加户外登山运动的中老年人110例，制订合理的户外登山计划，坚持运动1年的为107例。分别测量登山前后受试者心功能指标、血脂、血糖及血清骨钙素和尿脱氧吡啶啉排泄率的水平，并进行统计分析。结果运动后受试者的收缩压、舒张压、心率及心功能指数均明显低于运动前（P＜0．05）；与运动前相比，受试者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平均明显下降，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平显著升高（P＜0．05）；受试者运动后血浆中空腹血糖及胰岛素水平显著低于运动前（ P＜0．05）；与运动前相比，受试者运动后血清骨钙素水平明显升高，而尿脱氧吡啶啉排泄率显著下降（ P＜0．05）。结论户外登山运动可以有效改善中老年人心脏功能、血脂、血糖及骨质疏松相关指标，可以作为中老年人自我保健的一种方式，提高身体素质。
作者：王俊杰；宋亚伟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－7及糖类抗原（CA）19－9在胰腺癌（PC）与肿块型胰腺炎（MFP）组织及血清中的表达及鉴别意义。方法手术切除PC标本27例，MFP标本15例，胰腺正常组织30例作为对照组。免疫组织化学染色SP法检测3组组织中MMP－7的表达，并用化学发光免疫法检测术前血清CA19－9的含量。结果 PC组、MFP组血清CA－199水平明显高于对照组（P均＜0．05），但PC组与MFP组差异无统计学意义。 PC组MMP－7阳性表达率明显高于MFP组及对照组（P均＜0．05）。结论 CA19－9是诊断PC 的敏感指标，但特异性不强，独立鉴别 PC与MFP的准确性不高。 MMP－7可能在癌前病变MFP发展为PC中起重要作用，MMP－7有可能作为生物学指标来鉴别PC与MFP。
作者：曲义坤；夏伟滨；徐剑；陈刚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体（anti－PLA2R）在老年人特发性膜性肾病（IMN）诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti－PLA2R和血液中anti－PLA2R的表达情况，分析其相关性。结果肾活检组织中anti－PLA2R敏感性为75．0％，特异性为95．0％；血液中的anti－PLA2R敏感性为77．5％，特异性为95．0％；血液与肾活检组织中anti－PLA2R结果的相关性分析，阳性符合率96．9％，阴性符合率96．6％，总符合率98．3％；Kappa一致性检验，Kappa＝0．996，P＜0．001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti－PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti－PLA2R的表达呈正相关，可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。
作者：符克英；蔡俊宏；符生苗；韩叶光；王茹；张培 刊期： 2016年第17期
缺血性脑卒中（ CIS）大约占脑卒中总数的60％～80％。缺血性脑卒中也就是人们常说的脑梗死（ CI）〔1〕，缺血性脑卒中因其临床表现多变，发病机制复杂，临床防治较为困难。为了在防治方面有所突破，CIS的机制研究显得尤为重要。新的研究表明，炎症反应作为CIS患者脑损伤的重要病理机制之一，参与了CIS的发生、进展全过程，炎症机制的研究正逐步成为CIS机制研究的热点方向。 C反应蛋白（ CRP）作为急性炎症反应标志物在临床上的应用也日臻成熟。加之CRP在CIS的预测、诊断、治疗、预后等方面的作用较为显著，其研究受到国内外科研人员的广泛关注，现仅就CRP与CIS关系的研究进展进行综述。
作者：姚立岩；杨晓炜；李海红；李晓霞；高锦；范娜；于思雨 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者 PTX3水平及其与载脂蛋白（ Apo） A1／载脂蛋白（ Apo） B 的相关性。方法选择2013年4月至2014年1月在东营市人民医院心内科住院的88例不稳定型心绞痛患者，其中合并2型糖尿病者40例，未合型并2型糖尿病者48例，入院后24 h内抽取静脉血；另外选取同期健康体检者40例作为对照组，采用ELISA测定血清 PTX3水平，并对 PTX3与 ApoA1／ApoB 的相关性进行研究。结果合并2型糖尿病组患者血清PTX3水平明显高于不稳定型心绞痛组及对照组（P＝0．006及P＝0．000）；PTX3水平与 ApoA1／ApoB呈负相关（r＝－0．523，P＝0．001）。结论不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者 PTX3水平明显升高，具有较强的慢性炎症反应，PTX3浓度与 ApoA1／ApoB联合检测可能更好地反映其炎症反应状态及与其脂质代谢紊乱状态。
作者：朱艳霞；李素云；王竹文；董希昌 刊期： 2016年第17期
目的：探讨急性前壁心肌梗死KillipⅡ～Ⅲ级患者直接PCI后静脉应用重组人脑利钠肽（ rhBNP）对心肌重构的阻抑作用。方法选择首次急性前壁心肌梗死合并Killip Ⅱ～Ⅲ级的患者80例，按随机数字表随机分为rhBNP组和对照组，所有患者均行急诊PCI治疗，对照组应用标准的药物治疗，rhBNP组在标准治疗的基础上加用 rhBNP（90 s内静脉给予 rhBNP负荷剂量1．5μg／kg，此后0．0075μg? kg－1? min－1静脉泵入72 h。观察rhBNP治疗前、治疗后4 w左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末内径（ LVEDD）、左心室收缩末内径（ LVESD）及住院期间不良心血管事件发生率，包括严重低血压，心力衰竭、再发心肌缺血和死亡。在治疗前及治疗后72 h分别进行肌酐水平测定，并监测心率，尿量情况。结果两组患者住院期间心力衰竭、再发心肌缺血发生率，rhBNP组明显低于对照组（P＜0．05），两组患者住院期间均无死亡病例发生，rhBNP组3例，对照组2例发生了严重低血压，但经调整剂量后很快恢复，未造成不良影响，rhBNP组低血压发生率虽高于对照组（7．5％ vs 5％）但差异无显著性（P＞0．05），rh－BNP组LVEDD、LVESD、LVEF较对照组明显改善（P＜0．05），治疗72 h rhBNP组肌酐水平明显降低，心率显著下降，尿量明显增多与对照组比较有统计学差异（P＜0．05）。结论急性心肌梗死KillipⅡ～Ⅲ级患者直接PCI后静脉应用rhBNP对心肌重构有明显阻抑作用，同时改善心、肾功能及患者近期预后。
作者：王占启；李向欣；贾辛未；张芳；张兰芳；周金娜 刊期： 2016年第17期
全球每年有超过40万的人死于乳腺癌。我国虽是低发地区，但乳腺癌患病率占所有肿瘤的7％～9％，患病人群也呈年轻化发展趋势。研究发现50％的肿瘤存在p53突变，乳腺癌也存在p53异常，p53与肿瘤之间存在密切联系。本文对p53在乳腺癌基因治疗中的研究进展作一综述。
作者：詹媛；江锦良；邬黎青 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪、生活质量及其相关影响因素。方法选择脑卒中偏瘫患者84例，采用问卷调查方式调查患者社会人口学特征、社会支持、脑卒中专用生活质量（ SS－QOL）及汉密顿抑郁量表（ HAMD）情况，采用多重线性回归分析患者抑郁情绪、生活质量的影响因素。结果84例脑卒中患者中29例（34．52％）无抑郁、15例（17．86％）轻度抑郁、28例（33．33％）中度抑郁、12例（14．29％）为重度抑郁；所有患者的生活质量 SS－QOL 评分为（108．37±28．31）分，其中无抑郁组患者 SS－QOL 评分为（133．28±13．82）分，高于抑郁组患者的（93．23±25．34）分（P＜0．05）；患者抑郁得分与社会支持、生活质量SS－QOL评分存在负相关（r＝－0．432，－0．532；P＜0．05），患者生活质量SS－QOL评分与社会支持评分存在正相关（r＝0．513，P＜0．05）。多因素分析显示，月收入低、自费医疗及社会支持越低是脑卒中患者发生抑郁情绪的危险因素；月收入高、公费医疗、社会支持越高、无抑郁状态是脑卒中患者生活质量的保护因素。结论老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪发生率较高，抑郁患者生活质量较低，社会支持、经济因素是影响患者抑郁及生活质量的重要因素。
作者：童运梅；张武昌；申岳林；雷兰芳 刊期： 2016年第17期
目的：观察社区糖尿病（ DM）合并骨质疏松（ OP）患者给予鲑鱼降钙素治疗的效果。方法社区卫生院就诊的123例 DM 合并 OP患者按照治疗药物不同分为对照组67例，研究组56例。对照组常规应用钙尔奇（1片／次，1次／d），研究组则在此基础上给予鲑鱼降钙素（50 U／次，3次／d）。结果研究组治疗后血骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、甲状旁腺素（PTH）明显改善，且研究组疗效（92．86％）明显优于对照组（73．13％）（P＜0．01）。结论社区DM合并OP患者在口服钙尔奇基础上应用鲑鱼降钙素效果显著。
作者：丁建红；于莹；王淑红；邱林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨抗生素治疗对老年前列腺特异抗原（PSA）异常患者血清 PSA和游离 PSA（fPSA）指标的影响及其临床意义。方法80例老年PSA异常患者随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例，研究组给予环丙沙星治疗3 w，比较两组治疗前后血清 PSA相关参数水平变化，同时对研究组不同病理类型患者血清PSA水平进行比较。结果研究组治疗后血清总PSA（tPSA）及PSA密度（PSAD）水平明显下降，fPSA密度（fPSAD）水平未表现出明显变化，而fPSA／tPSA比值较治疗前明显升高，且各指标变化程度明显高于对照组（P＜0．05）。研究组经穿刺活检术病理检查，15例（37．5％）前列腺癌；11例（27．5％）前列腺炎；14例（35．0％）前列腺增生。前列腺癌患者治疗前后血清PSA水平无显著变化，而前列腺炎及前列腺增生患者治疗后血清PSA水平较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论抗生素类药物可有效降低前列腺炎及前列腺增生患者血清PSA水平，结合其治疗前后水平变化对前列腺良恶性病变的诊断具有一定的临床价值。
作者：鲍彤 刊期： 2016年第17期
目的：回顾分析抗γ－氨基丁酸 B 型受体（ GABABR）脑炎老年患者的病例资料，提高对该病的认识。方法回顾2014年12月至2015年12月在该院就诊的7例60岁以上抗GABABR脑炎患者的病例资料，总结临床特点、影像、电生理、实验室检查、治疗及预后。结果7例抗GABABR脑炎患者多以抽搐起病，病程中可出现精神行为异常、记忆力下降等临床表现。6例脑脊液检查异常，白细胞或蛋白轻度升高。6例患者血清和脑脊液GABABR抗体均为阳性，1例患者仅血清GABABR抗体阳性。头部MRI多表现为海马、颞叶、丘脑异常信号，脑电图常提示部分性发作。1例患者合并肺癌。免疫治疗后多数患者预后好。结论当临床怀疑边缘叶脑炎时，需完善血和脑脊液相关免疫抗体检测、脑脊液常规检查、头部MRI、脑电图以明确诊断。以加强对抗GABABR脑炎的关注，尽早诊断及治疗有利于改善患者的预后。
作者：鞠维娜；杨宇；靳航；马驰；刘彩云；马涤辉；王旭 刊期： 2016年第17期
目的：检测肝细胞癌中转化生长因子β激酶（TAK）1、核因子（NF）－κB和突变型 P53基因（P53）的表达，分析其临床意义。方法58例肝细胞癌术后存留的蜡块组织作为观察组，30例距肿物边缘大于3 cm的正常肝组织术后存留的蜡块组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测二组中TAK1、NF－κB和P53的表达。结果二组中TAK1、NF－κB和P53的阳性率差别有统计学意义。观察组中TAK1、NF－κB和P53的阳性率均与肿瘤的分化程度、肿瘤大径、脉管内癌栓密切相关。相关分析显示观察组中TAK1和 NF－κB 的表达呈正相关性。结论肝细胞癌中 TAK1、NF－κB和P53高表达对肿瘤的发生和进展均有重要作用。 TAK1和NF－κB可能具有正向协同作用。
作者：朱玉峰；祁明；于晓东；尹逊天 刊期： 2016年第17期
目的：探讨抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）和动力髋螺钉（ DHS）固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法2013年1月至2014年9月，该院应用PFNA和DHS固定治疗58例65岁以上AO分型为A2型的股骨粗隆间骨折患者，PFNA组33例，DHS组25例，对手术时间，出血量、切口长度，术后引流量，开始负重时间，并发症，骨折愈合时间和关节功能等指标进行统计。髋关节功能评价采用 Harris评价标准。结果 PFNA组31例，DHS组24例患者获得随访，随访时间为9．0～15．5个月，骨折临床愈合时间 PFNA 组（12．5±3．5） w、DHS 组（13．5±4．5）w；至末次随访，PFNA组和DHS组髋关节功能评分优良率分别为90．3％和83．3％；股骨近端形态异常发生率PFNA组和DHS组分别为12．9％和33．3％，平均手术时间 PFNA 组为（40．3±12．7） min，DHS组（85．5±18．6） min；术中出血量 PFNA 组为（50．2±35．0）ml，DHS 组（182．0±76．9）ml；术后引流量PFNA组为（30．5±9．6）ml，DHS组（100．5±10．7）ml；手术切口长度PFNA组（4．3±2．7）cm，DHS组（10．5±5．6）cm；开始负重时间PFNA组（10．3±5．7）d，DHS组（30．5±10．6）d。骨折愈合时间和髋关节Harris评分优良率两组无统计学差异，而两组股骨近端形态异常发生率、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、开始负重时间比较差异显著。结论 PFNA 和 DHS固定治疗老年人 A2型股骨粗隆间骨折都能达到理想治疗效果，但PFNA固定较DHS固定方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
作者：蔡振存；王鑫淼；初金泽；朴成哲 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
