刘亮；左静；武中林；王光大；倪晓辰；赵丽；左连富
目的：探讨温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病（ COPD）的疗效及其对生活质量的影响。方法老年 COPD患者92例，依据随机分配原则分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者给予常规舒利迭（两揿25 g沙美特罗和250 g丙酸氟替卡松，2次／d）治疗，观察组患者在此基础上给予温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗，采用日常生活量表（ADL）评估生活质量，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中C反应蛋白（CRP）水平，随访6个月，统计所有患者治疗疗效、肺功能〔1 s用力呼气容积（FEV1）、肺总量（FVC）、肺活量系数 FEV1／FVC〕和治疗前、治疗后1、3、6个月生活质量和CRP水平。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05），观察组患者 FEV1、FVC、FEV1／FVC水平明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后1、3、6个月CRP水平明显低于对照组，ADL得分明显高于对照组（P＜0．05）。结论温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗可有效改善老年COPD患者的炎症状态和肺功能状态，疗效确切，有利于加快患者身体恢复，进而改善患者的生活质量。
作者：李永锋；王开娜 刊期： 2016年第17期
目的：通过检测丝氨酸－苏氨酸蛋白激酶（AKT）及Caspase－9蛋白的表达，探讨亚低温对局灶性脑缺血再灌注（IR）后神经元存活的影响。方法用Longa线拴法制作局灶性脑IR模型，将40只SD大鼠随机分成正常组、假手术组、常温组和亚低温组，常温组和亚低温组均缺血8 h，再灌注4 h、24 h、72 h、1 w（n＝4）与相应时间点处死，亚低温组于脑缺血后12～15 min实施病灶侧亚低温持续4 h。免疫组化法检测AKT及Caspase－9蛋白的表达。结果不同缺血再灌注时间点，亚低温组比常温组缺血侧半暗带AKT表达水平显著增高（P＜0．05），Caspase－9显著降低（P＜0．05）。结论亚低温通过促进缺血半暗带脑组织AKT表达，抑制Caspase－9表达，从而抑制神经元凋亡，减少神经元损害。
作者：黄杰；李丽茹；张斌 刊期： 2016年第17期
目的：探讨川芎嗪是否作用 PI3K／Akt通路抗β淀粉样蛋白（Aβ）25～35诱导的细胞凋亡。方法 Aβ25～35作用 SH－SY5Y 细胞建立AD细胞模型，MTT法检测细胞的生存率，流式细胞术检测细胞凋亡率；Western印迹检测p－Akt、Akt、Bax、Bcl－2、caspase－3蛋白表达。结果川芎嗪能够抑制Aβ25～35诱导的SH－SY5Y细胞凋亡和促进其存活；川芎嗪可抑制 Aβ25～35引起的 p－Akt／Akt、Bcl－2表达降低和 Bax、caspase－3的表达增加。PI3K／Akt通路抑制剂LY294002能够抑制川芎嗪对 Aβ25～35诱导的细胞凋亡的保护作用，抑制川芎嗪诱导的 p－Akt／Akt、Bcl－2表达上调及 Bax、caspase－3表达下调。结论川芎嗪拮抗Aβ25～35诱导的细胞凋亡与作用PI3K／Akt通路，调节Bcl－2、Bax、caspase－3的表达有关。
作者：尹淑杰；柳朝阳；任永波；宋庆娇；张涛 刊期： 2016年第17期
目的：探讨H型高血压患者血浆人软骨糖蛋白（YKL－40）、白细胞介素（IL）－6、IL－10与肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平以及其与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法169例原发性高血压患者根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为 H 型高血压组（n＝86）和对照组（n＝83），比较两组24 h动态血压均值、YKL－40、IL－6、IL－10、TNF－α、IMT及Hcy差异；在H型高血压组，用Spearman相关分析YKL－40、IL－6、IL－10及TNF－α与IMT相关性。结果与对照组相比，H型高血压组的YKL－40、IL－6、TNF－α、Hcy 及IMT水平较高（ P 均＜0．05），而血浆 IL－10较低（ P＜0．05）；两组患者24 h动态血压均值收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在H型高血压组，Spearman相关分析表明YKL－40（r＝0．334、P＝0．020）、IL－6（r＝0．358、P＝0．009）和TNF－α（r＝0．431、P＝0．001）均与IMT呈正相关，而IL－10与IMT呈负相关（r＝－0．326、P＝0．006）。结论 H型高血压患者存在炎症反应，并参与动脉粥样硬化形成，可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关，应采取措施积极干预。
作者：刘时武；王喜玉；马建；林李斌 刊期： 2016年第17期
疏于照顾（ neglect，也译为疏忽照料、忽视），美国联邦法将其定义为养老机构不能为老年人提供必备的商品和服务以致老年人身体损伤、精神痛苦和精神疾病的行为。美国国家研究中心对疏于照顾的定义是法律范围内老年人责任照顾者的不作为〔1〕。目前尚无统一定义，也有学者认为疏于照顾是老年人照护者拒绝或不能为老年人提供基本的照护、商品或服务的行为〔2〕。世界卫生组织〔3〕将虐待老人分为身体虐待、精神虐待、经济或婚姻虐待、性虐待和疏于照顾5种类型。中国人民大学研究所学者李超博士〔4〕将虐待老年人分为身体虐待、精神虐待、物质虐待和疏于照顾。疏于照顾是虐待老年人常见的类型，据美国虐待老年人国家中心数据统计显示，55％的虐待老年人类型是疏于照顾〔5〕。本文对老年人疏于照顾的相关研究进行综述，以期为预防发生老年人疏于照顾现象和提高老年人生活质量提供依据。
作者：安力彬；王东雨；彭歆；李文涛 刊期： 2016年第17期
目的：构建吡柔比星脂质体，提高吡柔比星的生物利用度和抑瘤作用，降低其毒副作用。方法采用薄膜水化法制备吡柔比星脂质体，并测定其包封率和物理性状。构建乳腺癌细胞U14的荷瘤裸鼠模型，分别尾静脉注射吡柔比星裸药及吡柔比星脂质体，分析其抑瘤作用。结果薄膜水化法制备的吡柔比星脂质体平均粒径（140．9±2．36）nm，多分散系数为（0．203±0．01），Zeta 电位为－（14．2±2．64）mV，包封率为（75．1±3．5）％，并且可以缓释吡柔比星；吡柔比星脂质体组抑瘤率（75．1±8．6）％高于吡柔比星裸药组（64．9±12．2）％。结论吡柔比星脂质体是很有潜力的抗肿瘤纳米药物。
作者：王学菊；程少会；高立明；郑磊；邸娅；付占昭；姜丽；徐红梅；王丽萍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨声敏剂5－氨基乙酰丙酸（ ALA）对器官组织及血液生化学指标的影响。方法50只 Wistar大鼠随机分为5组，每组10只，A组按照30 mg／kg剂量给予股静脉注射ALA溶液，B、C组按照60、120 mg／kg静脉注射ALA溶液，D组静脉注射ALA 120 mg／kg，避光2 h后，以2 W／cm2超声强度超声照射大鼠股动脉15 min，对照组股静脉注射磷酸盐缓冲液（PBS）1 ml。用药后7 d各组大鼠采用腹腔注射超量戊巴比妥钠的方法处死，取下腔静脉血2 ml进行血生化检测。取甲状腺、胸腺、肾上腺、脑、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、脾脏进行病理学检测。结果用药后大鼠均自由活动，一般状况可，毛色光泽，进食和排便正常，7 d内无死亡。用药后7 d用药组和对照组大鼠甲状腺、胸腺、肾上腺、脑、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、脾脏组织切片光镜下观察均未发现有病理性改变；用药后7 d各组大鼠血清总蛋白（ TP）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）和血糖（ BS）测定结果均基本在正常参考范围内，且各组与对照组比较无显著差异（ P＞0．05）。结论大鼠应用声敏剂 ALA未引起重要脏器组织改变和血液生化各指标异常，可安全的用于声动力治疗（ SDT）动脉粥样硬化研究。
作者：王丽平；张振环；李茜楠；贾智博；孙鑫；林琳 刊期： 2016年第17期
幽门螺杆菌（ H．pylori）由澳大利亚学者Marshall和Warren于1982年首次发现〔1〕，其与多种胃肠道疾病密切相关，如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等〔2，3〕。我国新的H．pylori感染共识报告和欧洲Maastricht Ⅳ共识报告等对H．pylori根除的适应证及根除方案的选择都有明确说明〔4，5〕；这些共识对指导H．pylori根除治疗有重要意义，但H．pylori的根除治疗仍面临一些问题，如方案的选择、耐药率的监测等。本文就如何合理选择H．pylori的根除方案做简要综述。
作者：吕志发；谢勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨泪道阻塞性疾病手术发展状况。方法回顾分析2008年、2012年和2015年在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院因泪道阻塞性疾病接受手术治疗的患者年龄、患者来源、接受手术时的主要症状、手术方式和主要手术并发症，分析8年来各项指标的变化及其意义。结果2008年共行泪道阻塞性疾病手术342例，其中城市居民35例（10．23％），村镇居民307例（89．77％）；外路泪囊鼻腔吻合术30例（8．77％），经鼻逆行置管312例（91．23％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为39例（11．40％）、148例（43．28％）、104例（30．41％）、51例（14．91％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为13例（3．80％）、265例（77．49％）、64例（18．71％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率8．77％，泪道阻塞复发率为55．56％。2012年共行泪道阻塞性疾病手术420例，其中城市居民51例（12．14％），村镇居民369例（87．86％）；外路泪囊鼻腔吻合术21例（5．00％），经鼻逆行置管384例（91．43％），鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术15例（3．57％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为46例（10．95％）、181例（43．10％）、142例（33．81％）、51例（12．14％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为20例（4．76％）、335例（79．76％）、65例（15．48％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率5．00％，泪道阻塞复发率为51．19％，鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术的复发率为10％。2015年共行泪道阻塞性疾病手术512例，其中城市居民83例（16．21％），村镇居民429例（83．79％）；外路泪囊鼻腔吻合术8例（1．56％），经鼻逆行置管51例（9．96％），鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术453例（88．48％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为78例（15．23％）、211例（41．21％）、121例（23．63％）、102例（19．93％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为32例（6．25％）、428例（83．59％）、52例（10．16％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率1．56％，复发率为9．77％。结论接受手术治疗的泪道阻塞性疾病患者数量逐年增加，城市居民所占比例明显提高。患者接受手术治疗时的年龄呈年轻化和年老化的两端扩展趋势，随着鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术的手术技术日臻成熟，患者的认可度也越来越高。
作者：刘建巨；张雪；张宏伟；于琼；王胜伟 刊期： 2016年第17期
6刘忠虎，陈艾江，马新刚，等．斑蝥酸钠维生素 B6注射液辅以胸腔镜内脏神经切断术治疗癌腹痛〔J〕．国际肿瘤学杂志，2013；40（5）：398－9．7赵晓艳．晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的疗效分析〔J〕．国际肿瘤学杂志，2014；41（10）：792－4．〔2015－12－31修回〕（编辑曲莉）
作者：刘贤英；程杰平；祁盛昆；陈晗；向梅；侯丽娜；于龙光 刊期： 2016年第17期
目的：探讨Merkel 细胞癌的临床与病理特点、病因学、诊断及鉴别诊断。方法观察1例男性患者颞部Merkel细胞癌的组织病理特点和免疫组化染色结果，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤主要位于真皮，由大小一致、形态相仿的蓝色小圆形细胞构成，排列紧密，黏附性差，呈弥漫片层状或实性巢状分布，免疫组化见CK20和神经内分泌标记阳性，HMB45，Syn 等阴性。 PET－CT结果见病灶部位代谢增高。结论 Merkel细胞癌是一种发生于皮肤的少见的高度恶性神经内分泌肿瘤，易局部复发或转移，其临床病理及特征性的免疫组化表达有助于诊断及鉴别诊断。目前的治疗方法主要有手术切除和辅助放疗及化疗。
作者：方静；付强；万勇 刊期： 2016年第17期
目的：观察和评估彩色多普勒超声联合全数字化X线检查对乳腺癌老年患者诊断准确性的影响。方法回顾性分析该院2013年4月至2015年4月术后经病理检查确诊为乳腺癌的患者60例、乳腺良性肿瘤患者40例的相关资料。患者术前均使用全数字化 X线检查和彩色多普勒超声检查。并将患者术后的病理诊断情况与两种检查方法的检查结果进行对比分析，统计两种检查方法单用和联合使用的情况下诊断乳腺癌的准确性。结果100例患者全数字化X线检查的诊断准确性为83．00％，灵敏度为83．33％，特异度为82．50％，阳性预测值为87．72％，阴性预测值为76．74％；经彩色多普勒超声检查，诊断准确性为79．00％，灵敏度为80．00％，特异度为77．50％，阳性预测值为84．21％，阴性预测值为72．09％；两者联合检查的诊断准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别提升至91．00％，91．67％，90．00％，93．22％，87．80％。结论彩色多普勒超声与全数字化X线检查联合诊断乳腺癌，能有效弥补全数字化X线检查对肿块囊实性鉴别和血供情况判断不敏感的缺点，提高诊断的整体准确性，降低误诊率和漏诊率。
作者：符川；张建辉；张业雨；范平明；冼少荣 刊期： 2016年第17期
中老年人是干眼的高发人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相关的危险因素。1对象及方法1．1调查对象2011年11月至2013年8月山西省汾阳医院进行健康体检的中老年人群，年龄42～86岁，平均（65．4±7．0）岁，共2137人，其中男1058人，女1079人。
作者：刘院斌；郭俊儿；武忠华；任志凤；段惠萍；孙霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨细胞质胸苷激酶（TK）－1联合癌胚抗原（CEA）、非小细胞癌相关抗原（cyfra21－1）检测在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的应用价值。方法检测60例NSCLC患者（ NSCLC组）、30例良性肺疾病患者（良性肺疾病组）和30例健康体检者（正常对照组）血清中 TK－1、CEA和cyfra21－1水平，并应用受试者工作特征曲线（ ROC）对TK－1、CEA和cyfra21－1的诊断效能进行分析。结果 NSCLC组患者的血清TK－1、CEA和cy－fra21－1水平均高于良性肺疾病组和正常对照组（P＜0．05）；良性肺疾病组患者血清TK－1、CEA和cyfra21－1水平高于正常对照组但无统计学差异（P＞0．05）；以良性肺疾病组为对照，血清TK－1、CEA和cyfra21－1的 AUC 分别为0．7892、0．8143和0．8725，cyfra21－1的 AUC大，准确性高；TK－1、CEA和cyfra21－1的诊断临界点分别为2．54 pmol／L、30．78 ng／L和28．74 ng／L；三者联合检测的敏感度为88％，特异性为94％。结论 TK－1、CEA和cyfra21－1对NSCLC有较好的诊断价值，以cyfra21－1高；三者联合检测可大大增加NSCLC临床诊断的准确性。
作者：夏申宏；徐爱晖 刊期： 2016年第17期
目的：探讨神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素及解决措施。方法选取2205例神经内科住院患者，统计年龄、性别、卧床时间、住院日、意识障碍、感染前是否使用抗生素、吸氧等资料，分析神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素。结果入选的2205例神经内科疾病患者中70例（3．17％）发生感染。感染发生率排在前三的基础疾病为急性脊髓炎（33．3％）、病毒性脑炎（28．6％）以及格林巴利综合征（27．3％）。神经内科住院患者肺部感染发生率与性别差异无关（P＞0．05），与是否存在基础疾病、意识障碍、卧床时间、抗生素使用情况以及是否存在入侵式操作关系密切（P＜0．05）。多因素Logistic结果显示，年龄、基础疾病、意识障碍、卧床时间、抗生素使用情况以及入侵式操作均为神经内科住院患者肺部感染发生率危险因素（P＜0．05）。结论应该根据患者肺部感染危险因素提出针对性解决措施，降低神经内科住院患者肺部感染发生率。
作者：陈宇丹；胡文立；董谦；魏恒阳；纪蒙 刊期： 2016年第17期
目的：分析民营医院老年住院患者护理风险及实施护理风险管理的相关对策。方法采用随机抽样方法，选择2014年1月至2015年12月就诊的1048名老年住院患者，对实施护理风险管理前后的治疗效果进行评估。结果实施护理风险管理后，老年患者住院时间明显缩短，患者跌倒损伤发生率明显降低，护理差错与纠纷明显减少。结论对老年住院患者实施护理风险管理，能有效增强护理人员的风险意识和护患间沟通，提高护理服务质量，提升民营医院的市场竞争力。
作者：蔡燕；王绚璇；龚勋；王峥 刊期： 2016年第17期
据报道，美国每年有6万病人死于压力性溃疡引起的并发症，每年压力性溃疡治疗费用高达110亿，占医疗总花费的4％〔1〕。压力性溃疡的发生率是衡量护理质量的核心指标。本文就压力性溃疡的评估、预防与治疗进展进行综述。
作者：王连红；严谨；陈佳睿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨低氧诱导因子（HIF－）1α、Delta样配体（DLL）4在不同乳腺癌分子亚型组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织〔基底细胞样型17例、人表皮生长因子受体（ HER）－2过表达型21例、Luminal A型54例、Luminal B型23例与普通乳腺样型23例〕与癌旁组织（对照组） HIF－1α、DLL4表达。结果115例乳腺癌组织 HIF－1α、DLL4分别为70．43％、69．57％，明显高于对照组（25．00％、22．00％）（P＜0．05），其中基底细胞样型、HER－2过表达型、Luminal A型与 Luminal B 型乳腺癌组织 HIF－1α、DLL4的阳性表达率均明显高于对照组（ P＜0．05），基底细胞样型乳腺癌组织HIF－1α、DLL4的阳性表达率明显高于Luminal A型， HER－2过表达型乳腺癌组织HIF－1α的阳性表达率明显高于Luminal A型与Luminal B型（P＜0．05）。乳腺癌组织HIF－1α、DLL4表达与年龄、组织学分级无明显的关系（P＞0．05），与腋窝淋巴结转移、临床分期具有明显的关系，其中中青年乳腺癌患者HIF－1α、DLL4阳性表达较高，腋窝淋巴结转移者上述因子阳性表达率更高，Ⅲ／Ⅳ期上述因子阳性表达率更高（P＜0．05））。结论 HIF－1α、DLL4在基底细胞样型、HER－2过表达型乳腺癌组织中的表达较高，而在Luminal A、B型乳腺癌组织中的表达较低；其可能与临床病理特征及预后状况有一定的关系。
作者：焦德；路炜；张学东 刊期： 2016年第17期
目的：调查心身科老年患者的睡眠状况，并分析其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）并结合汉密尔顿焦虑／抑郁量表（HAMA／HAMD）、老年人生活满意度量表（LSIA）、自制相关情况调查表对190例老年患者进行调查，并分析睡眠质量的影响因素。结果老年患者的PSQI得分均分为（12．45±5．15）分，多存在睡眠问题；单因素分析显示性别、居住地、是否仍工作、负性情绪、运动锻炼、生活满意度对患者的睡眠状况影响存在显著差异（ P＜0．05）；多元回归分析示负性情绪和生活满意度是影响老年人睡眠的重要因素。结论提高老年人的生活满意度、减少负性情绪可以明显改善睡眠质量。
作者：刘雪琴；万爱兰 刊期： 2016年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－7及糖类抗原（CA）19－9在胰腺癌（PC）与肿块型胰腺炎（MFP）组织及血清中的表达及鉴别意义。方法手术切除PC标本27例，MFP标本15例，胰腺正常组织30例作为对照组。免疫组织化学染色SP法检测3组组织中MMP－7的表达，并用化学发光免疫法检测术前血清CA19－9的含量。结果 PC组、MFP组血清CA－199水平明显高于对照组（P均＜0．05），但PC组与MFP组差异无统计学意义。 PC组MMP－7阳性表达率明显高于MFP组及对照组（P均＜0．05）。结论 CA19－9是诊断PC 的敏感指标，但特异性不强，独立鉴别 PC与MFP的准确性不高。 MMP－7可能在癌前病变MFP发展为PC中起重要作用，MMP－7有可能作为生物学指标来鉴别PC与MFP。
作者：曲义坤；夏伟滨；徐剑；陈刚 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
