刘贤英；程杰平；祁盛昆；陈晗；向梅；侯丽娜；于龙光
目的：回顾分析抗γ－氨基丁酸 B 型受体（ GABABR）脑炎老年患者的病例资料，提高对该病的认识。方法回顾2014年12月至2015年12月在该院就诊的7例60岁以上抗GABABR脑炎患者的病例资料，总结临床特点、影像、电生理、实验室检查、治疗及预后。结果7例抗GABABR脑炎患者多以抽搐起病，病程中可出现精神行为异常、记忆力下降等临床表现。6例脑脊液检查异常，白细胞或蛋白轻度升高。6例患者血清和脑脊液GABABR抗体均为阳性，1例患者仅血清GABABR抗体阳性。头部MRI多表现为海马、颞叶、丘脑异常信号，脑电图常提示部分性发作。1例患者合并肺癌。免疫治疗后多数患者预后好。结论当临床怀疑边缘叶脑炎时，需完善血和脑脊液相关免疫抗体检测、脑脊液常规检查、头部MRI、脑电图以明确诊断。以加强对抗GABABR脑炎的关注，尽早诊断及治疗有利于改善患者的预后。
作者：鞠维娜；杨宇；靳航；马驰；刘彩云；马涤辉；王旭 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑梗死急性期患者血清中可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM）－1的表达，分析其临床意义。方法58例脑梗死急性期患者作为观察组，经体检证实无明显器质性病变的成年人血清标本28例作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中sICAM－1和sVCAM－1的表达。结果二组中sICAM－1和sVCAM－1的表达差别显著。观察组sICAM－1和sVCAM－1的表达与病变程度密切相关，而与性别及年龄无明显相关性。结论脑梗死急性期患者血清中sICAM－1和sVCAM－1高表达，二者的上调参与病变形成和进展。
作者：隋欣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病（ T2 DM ）患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2 DM 患者280例，采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为（10．62±2．30）分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素（P＜0．05）。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。
作者：常文红；孙竹梅；赵彩杰；韩静；陈长香；李淑杏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）升高的影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，对济南地区6个区县45岁以上中老年3000人进行调查研究，全自动生化分析仪检测LDL－C水平，并分析相关有效因素。结果济南地区中老年人群LDL－C升高的患病率1．97％（59／3000）。45～69岁人群随年龄增大，LDL－C升高患病增加，70岁以上老年人患病率下降。年龄和糖尿病是男性 LDL－C升高的危险因素，肥胖和糖尿病是女性LDL－C升高的危险因素，适度饮酒和体力锻炼为中老年 LDL－C升高的保护因素。结论济南地区动脉粥样硬化的低发可能与人群LDL－C的低患病率有关，防治糖尿病、适度饮酒和体力锻炼对预防LDL－C升高具有重要意义。
作者：薛福珍；郑文；王德景；张迅英 刊期： 2016年第17期
目的：检测卵巢癌患者血清中人附睾分泌蛋白（HE）4、糖类抗原（CA）125和B7同源体（B7－H）4的表达，分析其意义。方法68例卵巢癌患者术前血清标本为观察组，30例卵巢交界性肿瘤患者术前血清标本为对照组，体检未见明显器质性疾病的女性30例血清标本为正常对照组。留取清晨空腹血分离血清后进行 HE4、CA125和 B7－H4表达的检测。结果三组 HE4、CA125和 B7－H4的表达差异有统计学意义。观察组HE4、CA125和B7－H4表达与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关，而三者表达与肿瘤病理类型无明显相关性。观察组HE4、CA125和B7－H4表达无明显相关性。结论卵巢癌患者血清中HE4、CA125和B7－H4高表达，三者对术前初筛肿瘤性质及判断病变程度可能有一定价值。
作者：刘玉嵚；李永川；邢玥；艾小庆；王烈宏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨糖基化终末产物（ AGEs）对经皮冠状动脉介入（ PCI）术后1年再狭窄率的影响。方法择期 PCI治疗的患者依据AGEs水平的平均值分成低AGEs和高AGEs组，记录介入血管支数，支架数目、再狭窄发生率。结果两组基础状态包括性别、年龄、高血压病史等均无统计学差异（P＞0．05），两组间介入血管支数，支架数目无统计学差异（P＞0．05）。两组间 PCI术后再狭窄发生率存在明显差异。结论 AGEs增加冠心病患者PCI术后1年再狭窄发生率。
作者：陈淼；武星；王国兴 刊期： 2016年第17期
超过半数的人一生中会发生一次以上的下腰痛〔1〕，大多数下腰痛是因为椎间盘退变引发的。椎间盘退变性疾病导致的成人劳动能力的丧失已成为现代社会中一个日益严峻的问题〔2〕。椎间盘退变的主要机制之一是细胞凋亡，而线粒体在细胞凋亡中发挥关键性作用。本文就目前线粒体在椎间盘退变中细胞凋亡的关键作用做一综述。
作者：张钰；刘志礼；黄山虎 刊期： 2016年第17期
目的：观察慢性肾脏病（CKD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平，探讨 BNP对 CKD 患者心功能评价的临床意义。方法入选337例CKD患者并进行肾功能和心功能分级，检测血浆BNP、肌酐水平，分析BNP对CKD患者心功能评价的意义。结果在尚无心血管疾病的患者中，随着CKD患者肾功能减退，血浆BNP值进行性升高，CKD5期组显著高于CKD4期组和CKD3期组。多元逐步回归分析显示，CKD合并心衰的患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P＜0．01，R＝－0．42），与LVDd呈正相关（P＜0．01，R＝0．72）。处于同一CKD分期的患者，血浆 BNP水平随着心脏功能的恶化而逐渐升高（P＜0．01）；处于同一NYHA心功能分期的患者，血浆BNP水平随着慢性肾病肾功能不全的进一步加重而逐渐升高（P＜0．05），尤其在心功能Ⅲ、Ⅳ的患者中，这一趋势更加明显。结论血浆BNP水平可早期预测CKD患者心功能下降的严重程度。
作者：魏丽晶；詹婧；李蓥；刘娟；刘玲玲；郑文博；韩旭；孙海波 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中老年牙周病流行病学特征及其相关危险因素。方法选择2013年7月至2015年6月来该院进行口腔检查的中老年人516例作为调查对象。利用医院自拟口腔状况调查表结合口腔检查结果对患者进行调查与分析。分析牙周病调查结果，利用 Logistic回归分析法寻找牙周病发病的相关危险因素。结果516例被调查者中，共发现牙周病患者453例（87．79％），≥1个部位探诊出血的患者414例（80．23％）。口腔检查时共探诊18576个位点，牙龈探诊出血（BOP）阳性位点共3282个（17．67％），平均牙周袋的探诊深度（PD）为（1．722±0．823）mm，平均附着丧失（CAL）为（2．459±1．741）mm，口腔卫生指数（OHI－S）及牙龈指数（GI）均为（2．000±1．000）。单因素分析可知，牙周病发病与年龄、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病有关（P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，牙周病发病的相关危险因素分别是年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟及合并糖尿病（P＜0．05）。结论中老年人牙周病的发病率较高，临床应重点关注年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病者的口腔健康，预防其牙周病的发生。
作者：罗爱华；谢红；岳朝晖；周婷；夏宇 刊期： 2016年第17期
目的：比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的临床疗效。方法收集该院收治的原发性肝细胞癌患者54例，随机分为开腹组和腹腔镜组各27例，开腹组给予开腹肝癌切除术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜肝癌切除术，治疗后检测所有患者的血清细胞间黏附分子（ ICAM）－1、基质金属蛋白酶（ MMP）－13、降钙素原（ PCT）、白细胞介素（ IL）－6、免疫球蛋白（ Ig） A、IgM、IgG水平及近期临床疗效相关指标。结果手术后，与开腹组比较，腹腔镜组患者血清ICAM－1、MMP－13、PCT、IL－6水平均较低，血清IgA、IgM、IgG水平较高（ P＜0．05），术中出血量、绝对卧床时间及住院周期较低（P＜0．05）。结论与开腹肝癌切除术比较，腹腔镜肝癌切除术能够更明显地降低肝细胞癌患者血清ICAM－1、MMP－13水平，患者的炎症反应较轻，对免疫功能的影响较少，术中出血量较低，绝对卧床时间及住院周期较短，对临床有指导意义。
作者：邓维；李强；张睿杰；张欢；龚小波；陈应强 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清白介素－8（IL－8）、C反应蛋白（CRP）和雌二醇（E2）水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取老年男性脑卒中患者126例为研究组，另选取同期健康查体老年男性126例为对照组。检测对照组和研究组治疗前、治疗1 w、1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和E2水平及同期美国国立卫生院脑卒中量表（ NIHSS）评分和蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）。采用Pearson相关分析老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP和E2水平与NIHSS评分和MoCA评分的关系。结果与对照组比较，研究组治疗前的血清 IL－8、CRP和E2水平、NIHSS评分均升高，MoCA评分降低（P＜0．05）；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和 E2水平、NIHSS评分均降低，MoCA评分升高（P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示，老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP水平与NIHSS评分均呈正相关（r＝0．785，0．762；P＜0．05），与MoCA评分呈负相关（r＝－0．778，－0．752；P＜0．05）；老年男性脑卒中患者血清E2水平与NIHSS评分呈负相关低（r＝－0．848，P＜0．05），与其 MoCA 评分则呈正相关（r＝0．812，P＜0．05）。结论老年男性脑卒中患者血清IL－8、CRP和E2水平均与其NIHSS评分和MoCA评分密切相关，降低血清 IL－8和 CRP水平和提高血清E2水平可能有利于其神经功能恢复。
作者：王妍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨细胞质胸苷激酶（TK）－1联合癌胚抗原（CEA）、非小细胞癌相关抗原（cyfra21－1）检测在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的应用价值。方法检测60例NSCLC患者（ NSCLC组）、30例良性肺疾病患者（良性肺疾病组）和30例健康体检者（正常对照组）血清中 TK－1、CEA和cyfra21－1水平，并应用受试者工作特征曲线（ ROC）对TK－1、CEA和cyfra21－1的诊断效能进行分析。结果 NSCLC组患者的血清TK－1、CEA和cy－fra21－1水平均高于良性肺疾病组和正常对照组（P＜0．05）；良性肺疾病组患者血清TK－1、CEA和cyfra21－1水平高于正常对照组但无统计学差异（P＞0．05）；以良性肺疾病组为对照，血清TK－1、CEA和cyfra21－1的 AUC 分别为0．7892、0．8143和0．8725，cyfra21－1的 AUC大，准确性高；TK－1、CEA和cyfra21－1的诊断临界点分别为2．54 pmol／L、30．78 ng／L和28．74 ng／L；三者联合检测的敏感度为88％，特异性为94％。结论 TK－1、CEA和cyfra21－1对NSCLC有较好的诊断价值，以cyfra21－1高；三者联合检测可大大增加NSCLC临床诊断的准确性。
作者：夏申宏；徐爱晖 刊期： 2016年第17期
慢性粒细胞白血病（ CML）是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，以费城染色体（ Ph）和（或） BCR－ABL融合基因为特征。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的应用，使CML慢性期（CML－CP）患者几乎可达到一般人群预期寿命〔1〕。然而，大多数CML－CP患者需要终身服药。对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML－CP人群，管理将变得更加复杂。迄今为止，第一代TKIs伊马替尼（ IM）和第二代TKIs尼洛替尼、达沙替尼（ DAS）已被大多数国家批准为CML－CP一线治疗药物。本文综述这些药物在老年CML－CP患者的不同疗效、安全性及其优化管理。
作者：黄林；石庆之 刊期： 2016年第17期
目的：了解老年人压力知觉和复原力的关系。方法采用压力知觉量表（ PSS）、复原力量表对186名城市老年人进行调查。结果①在压力知觉上存在显著的年龄差异（P＜0．05）。②在复原力的积极认知和社会支持两个维度上存在显著的年龄差异（P＜0．05）。③压力知觉和复原力各维度的相关上，除了社会支持与失控感之间相关不显著外，其余各维度之间均存在显著负相关（ P＜0．01）。④复原力水平、社会支持和积极认知能够有效预测压力知觉。结论老年的心理复原力能够影响压力知觉。
作者：李洋 刊期： 2016年第17期
目的：探讨人工冬虫夏草（简称虫草）对早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者辅助 T 细胞（Th）1／2细胞的影响。方法选择60例T2DN患者，随机分为两组，虫草治疗组30例，在原用药物基础上加用人工虫草（金水宝胶囊）3粒，每天3次，口服，连用12 w。常规治疗组30例，原用药继续，不加用虫草。健康对照组20例。检测T2DN患者治疗前后及健康受检者外周血Th、24 h尿微量白蛋白排泄率（ UAER）及高敏C反应蛋白（hs－CRP）的表达。结果 T2DN组外周血 CD4＋IFN－γT1细胞，Th1／Th2比值，hs－CRP，UAER 均高于健康对照组（P＜0．05）；T2DN 组 CD4＋IL－4 Th2细胞低于健康对照组（P＞0．05）；虫草治疗组治疗后外周血 CD4＋IFN－γT 细胞，Th1／Th2比值，hs－CRP，UAER 较常规治疗组下降更明显（P＜0．05），CD4＋IL－4 Th2细胞数较常规治疗组升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论虫草通过调节 T2DN 患者外周血 Th1／Th2淋巴细胞的失衡，减轻其免疫炎症反应，从而减轻尿白蛋白的排出，有利于早期肾功能的恢复。
作者：吴晓燕；汤旭磊；傅松波；吕海宏；刘丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨Merkel 细胞癌的临床与病理特点、病因学、诊断及鉴别诊断。方法观察1例男性患者颞部Merkel细胞癌的组织病理特点和免疫组化染色结果，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤主要位于真皮，由大小一致、形态相仿的蓝色小圆形细胞构成，排列紧密，黏附性差，呈弥漫片层状或实性巢状分布，免疫组化见CK20和神经内分泌标记阳性，HMB45，Syn 等阴性。 PET－CT结果见病灶部位代谢增高。结论 Merkel细胞癌是一种发生于皮肤的少见的高度恶性神经内分泌肿瘤，易局部复发或转移，其临床病理及特征性的免疫组化表达有助于诊断及鉴别诊断。目前的治疗方法主要有手术切除和辅助放疗及化疗。
作者：方静；付强；万勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素及解决措施。方法选取2205例神经内科住院患者，统计年龄、性别、卧床时间、住院日、意识障碍、感染前是否使用抗生素、吸氧等资料，分析神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素。结果入选的2205例神经内科疾病患者中70例（3．17％）发生感染。感染发生率排在前三的基础疾病为急性脊髓炎（33．3％）、病毒性脑炎（28．6％）以及格林巴利综合征（27．3％）。神经内科住院患者肺部感染发生率与性别差异无关（P＞0．05），与是否存在基础疾病、意识障碍、卧床时间、抗生素使用情况以及是否存在入侵式操作关系密切（P＜0．05）。多因素Logistic结果显示，年龄、基础疾病、意识障碍、卧床时间、抗生素使用情况以及入侵式操作均为神经内科住院患者肺部感染发生率危险因素（P＜0．05）。结论应该根据患者肺部感染危险因素提出针对性解决措施，降低神经内科住院患者肺部感染发生率。
作者：陈宇丹；胡文立；董谦；魏恒阳；纪蒙 刊期： 2016年第17期
目的：运用低剂量薄层高分辨CT观察无临床症状老年肺间质改变。方法对72例参加健康体检的老年人在2年内分别进行全肺低剂量薄层高分辨CT扫描（120 kV、20 mA）、特定的肺野正常参数薄层高分辨CT检查（120 kV、100 mA）。由2名放射诊断医师盲法阅片，对2次扫描的图像质量进行评估，并计算受检者受到的辐射有效剂量。图像质量评分采用Mann－Whitney U检验，辐射剂量比较采用配对t检验，2名医师的观察结果的一致性进行Kappa值检验。结果低剂量肺薄层高分辨CT的有效剂量为（0．70±0．09）mSv，正常剂量的肺薄层高分辨CT为（4．11±0．53） mSv，低剂量的薄层高分辨CT相对比常规肺薄层高分辨CT的有效剂量减少了近80％。低剂量薄层高分辨CT扫描图像质量评分虽略有下降，但与正常剂量相比无显著差异。2名医师的观察结果的一致性Kappa评分为0．921（P＜0．05）。结论低剂量薄层高分辨CT能够显著降低CT扫描的有效辐射剂量，图像质量无显著差异，在常规体检中能够替代肺CT，对老年人的肺间质改变进行评价。
作者：尹峰；李俭；朱静；綦书抑；韩辉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响。方法选择行垂体瘤切除术老年患者100例分为观察组和对照组。观察组在手术开始后给予硝普钠控制性降压。简易精神状态量表（ MMSE）测定患者认知功能，ELISA法测定血清烯醇化酶（NSE）和S－100β蛋白水平。结果观察组和对照组患者术后认知功能障碍差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组和对照组患者术前、手术结束时、术后24 h血清NSE和S－100β蛋白水平比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；与术前比较，两组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S－100β蛋白水平均明显升高（P＜0．05）。观察组有无术后认知功能障碍患者术前血清NSE和S－100β之间差异无统计学意义（P＞0．05）；术后认知功能障碍组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S－100β高于无术后认知功能障碍者（P＜0．05）。结论老年垂体瘤切除术后认知功能障碍的发生可能和血清NSE和S－100β蛋白水平升高有关，术中硝普钠控制性降压不引起脑损伤，不影响认知功能。
作者：李正明 刊期： 2016年第17期
目的：探讨抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）和动力髋螺钉（ DHS）固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法2013年1月至2014年9月，该院应用PFNA和DHS固定治疗58例65岁以上AO分型为A2型的股骨粗隆间骨折患者，PFNA组33例，DHS组25例，对手术时间，出血量、切口长度，术后引流量，开始负重时间，并发症，骨折愈合时间和关节功能等指标进行统计。髋关节功能评价采用 Harris评价标准。结果 PFNA组31例，DHS组24例患者获得随访，随访时间为9．0～15．5个月，骨折临床愈合时间 PFNA 组（12．5±3．5） w、DHS 组（13．5±4．5）w；至末次随访，PFNA组和DHS组髋关节功能评分优良率分别为90．3％和83．3％；股骨近端形态异常发生率PFNA组和DHS组分别为12．9％和33．3％，平均手术时间 PFNA 组为（40．3±12．7） min，DHS组（85．5±18．6） min；术中出血量 PFNA 组为（50．2±35．0）ml，DHS 组（182．0±76．9）ml；术后引流量PFNA组为（30．5±9．6）ml，DHS组（100．5±10．7）ml；手术切口长度PFNA组（4．3±2．7）cm，DHS组（10．5±5．6）cm；开始负重时间PFNA组（10．3±5．7）d，DHS组（30．5±10．6）d。骨折愈合时间和髋关节Harris评分优良率两组无统计学差异，而两组股骨近端形态异常发生率、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、开始负重时间比较差异显著。结论 PFNA 和 DHS固定治疗老年人 A2型股骨粗隆间骨折都能达到理想治疗效果，但PFNA固定较DHS固定方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
作者：蔡振存；王鑫淼；初金泽；朴成哲 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
