刘玉嵚；李永川；邢玥；艾小庆；王烈宏
目的：了解老年原发性局灶性节段性肾小球硬化（ PFSGS）的临床及病理特点。方法回顾性分析该院近10年来行肾活检诊断为PFSGS的老年患者（老年组）的临床及病理资料，并与同期年龄＜60岁患者（对照组）资料进行比较。结果①两组患者性别构成差异无统计学意义（ P＞0．05）；②在病程短、血尿、蛋白尿、高血压、血浆白蛋白、肾功能、血 IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度、肾脏免疫病理、疾病危险度方面两组无差异（ P＞0．05），但老年组水肿发生率高于对照组（P＜0．05）。两组临床表现均以慢性肾炎常见，但老年组肾病综合征较对照组更常见（P＜0．05）；③病理方面：两组均以IgM沉积为主，两组间无差异（P＞0．05）。结论①PFSGS好发于中青年，男性多于女性；②老年患者较对照组易发生水肿；③老年患者肾病综合征较年轻患者相对常见。
作者：张亚莉；余晓洋；冯婕；李燕；袁美群；冯学亮 刊期： 2016年第17期
中老年人是干眼的高发人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相关的危险因素。1对象及方法1．1调查对象2011年11月至2013年8月山西省汾阳医院进行健康体检的中老年人群，年龄42～86岁，平均（65．4±7．0）岁，共2137人，其中男1058人，女1079人。
作者：刘院斌；郭俊儿；武忠华；任志凤；段惠萍；孙霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者，按融合方案分为两组，A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器（ Cage）植骨融合内固定术，B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会（ JOA）评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长，且术中出血量明显高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。 A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组，而术后1年的复位丢失率低于B组，术中A组的并发症发生率（31．11％）明显高于B组（8．89％），术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组（P＜0．05）。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组（P＜0．05）。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症，可减少手术时间和术中出血量，有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度，植骨融合率较高，并发症发生率低，具有较好的临床疗效。
作者：王振斌；涂来勇；卡哈尔；楚戈；顾文飞；张恩丰；赵疆 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丙酸睾酮与5－羟色胺对老年大鼠脊髓腰骶段年龄相关还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸黄递酶阳性体（ ANB）表达的影响。方法选择无特定病原体级的SD大鼠进行析因设计：即LC 组（6月龄，无干预对照）；LT 组（6月龄，丙酸睾酮干预）；LS组〔6月龄，5－羟色胺（HT）干预〕；MC组（21月龄，无干预对照）；MT组（21月龄，丙酸睾酮干预）；MS 组（21月龄，5－HT干预）；HC组（24月龄，无干预对照）；HT组（24月龄，丙酸睾酮干预）；HS组（24月龄，5－HT干预），每组8只。干预后，取大鼠脊髓腰骶段，观察ANB和一氧化氮合酶（ NOS）的表达。结果 ANB和NOS主要分布在大鼠脊髓腰骶段背侧部，随着大鼠的衰老，ANB的表达逐渐增多。丙酸睾酮干预组ANB表达要明显少于对照组。5－HT干预组 ANB表达与无干预对照组无明显变化。随着大鼠的衰老，NOS的表达逐渐增少。丙酸睾酮干预组NOS表达要明显多于对照组，5－HT干预组NOS表达与无干预对照组无明显变化。各组脊髓腰骶段ANB和NOS含量呈负相关。结论脊髓腰骶段ANB的出现与衰老有关，随着机体的老化 ANB的表达逐渐增多。脊髓腰骶段ANB的出现可能与体内衰老过程中睾酮的减少存在一定的关系，补充丙酸睾酮可以减少衰老过程中 ANB的出现；而补充5－HT则未见类似效果。
作者：宋宇；董明岩 刊期： 2016年第17期
除认知功能损伤外，痴呆患者存在的另一主要问题是痴呆的精神行为症状（ BPSD）。 BPSD包括侵略、尖叫、躁动、激越、游荡、异常行为、性功能亢进等行为症状及焦虑、抑郁、幻觉、妄想等心理症状〔1〕。研究表明90％的痴呆病人表现出至少一种BPSD，并且大约三分之一的痴呆患者存在严重问题〔2〕。 BPSD极大地影响了患者的功能状态、生活质量，导致照顾者负担增加，并且引起患者更早地进入养老机构〔3，4〕。此外，BPSD的测量是痴呆研究中核心部分，也是评价临床治疗和护理效果的关键指标〔5〕。本文就常用的BPSD评分量表进行综述。
作者：潘露；曾慧；李腾腾；吕晓凡；朱宏锐 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清白介素－8（IL－8）、C反应蛋白（CRP）和雌二醇（E2）水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取老年男性脑卒中患者126例为研究组，另选取同期健康查体老年男性126例为对照组。检测对照组和研究组治疗前、治疗1 w、1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和E2水平及同期美国国立卫生院脑卒中量表（ NIHSS）评分和蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）。采用Pearson相关分析老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP和E2水平与NIHSS评分和MoCA评分的关系。结果与对照组比较，研究组治疗前的血清 IL－8、CRP和E2水平、NIHSS评分均升高，MoCA评分降低（P＜0．05）；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和 E2水平、NIHSS评分均降低，MoCA评分升高（P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示，老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP水平与NIHSS评分均呈正相关（r＝0．785，0．762；P＜0．05），与MoCA评分呈负相关（r＝－0．778，－0．752；P＜0．05）；老年男性脑卒中患者血清E2水平与NIHSS评分呈负相关低（r＝－0．848，P＜0．05），与其 MoCA 评分则呈正相关（r＝0．812，P＜0．05）。结论老年男性脑卒中患者血清IL－8、CRP和E2水平均与其NIHSS评分和MoCA评分密切相关，降低血清 IL－8和 CRP水平和提高血清E2水平可能有利于其神经功能恢复。
作者：王妍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况及其与切割修复交叉互补基因（ERCC）1表达的关系。方法选择老年NSCLC患者150例作为研究对象，采用 PCR技术检测老年 NSCLC组织中EGFR 基因突变和 ERCC1基因表达水平。结果150例老年NSCLC组织中EGFR基因突变62例，突变率为41．3％，外显子21和外显子19突变率分别为18．7％和18．0％。老年NSCLC组织中，男性EGFR基因突变率低于女性（P＜0．05），吸烟患者EGFR基因突变率低于非吸烟患者（P＜0．05），腺癌患者EGFR基因突变率高于非腺癌患者（P＜0．05），有肿瘤家族史患者EGFR基因突变率高于无肿瘤家族史患者（P＜0．05），不同 TNM 分期患者EGFR 基因突变率比较有差异（P＜0．05）。EGFR基因突变型ERCC1高表达率低于EGFR基因野生型（P＜0．05）。结论老年NSCLC患者EGFR基因突变以外显子21和外显子19突变为主，性别、吸烟、腺癌、肿瘤家族史、TNM分期为EGFR基因突变的影响因素，EGFR基因突变者ERCC1基因表达量低。
作者：张利诚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病（ T2 DM ）患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2 DM 患者280例，采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为（10．62±2．30）分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素（P＜0．05）。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。
作者：常文红；孙竹梅；赵彩杰；韩静；陈长香；李淑杏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪、生活质量及其相关影响因素。方法选择脑卒中偏瘫患者84例，采用问卷调查方式调查患者社会人口学特征、社会支持、脑卒中专用生活质量（ SS－QOL）及汉密顿抑郁量表（ HAMD）情况，采用多重线性回归分析患者抑郁情绪、生活质量的影响因素。结果84例脑卒中患者中29例（34．52％）无抑郁、15例（17．86％）轻度抑郁、28例（33．33％）中度抑郁、12例（14．29％）为重度抑郁；所有患者的生活质量 SS－QOL 评分为（108．37±28．31）分，其中无抑郁组患者 SS－QOL 评分为（133．28±13．82）分，高于抑郁组患者的（93．23±25．34）分（P＜0．05）；患者抑郁得分与社会支持、生活质量SS－QOL评分存在负相关（r＝－0．432，－0．532；P＜0．05），患者生活质量SS－QOL评分与社会支持评分存在正相关（r＝0．513，P＜0．05）。多因素分析显示，月收入低、自费医疗及社会支持越低是脑卒中患者发生抑郁情绪的危险因素；月收入高、公费医疗、社会支持越高、无抑郁状态是脑卒中患者生活质量的保护因素。结论老年脑卒中偏瘫患者康复期抑郁情绪发生率较高，抑郁患者生活质量较低，社会支持、经济因素是影响患者抑郁及生活质量的重要因素。
作者：童运梅；张武昌；申岳林；雷兰芳 刊期： 2016年第17期
6刘忠虎，陈艾江，马新刚，等．斑蝥酸钠维生素 B6注射液辅以胸腔镜内脏神经切断术治疗癌腹痛〔J〕．国际肿瘤学杂志，2013；40（5）：398－9．7赵晓艳．晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的疗效分析〔J〕．国际肿瘤学杂志，2014；41（10）：792－4．〔2015－12－31修回〕（编辑曲莉）
作者：刘贤英；程杰平；祁盛昆；陈晗；向梅；侯丽娜；于龙光 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑梗死急性期患者血清中可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM）－1的表达，分析其临床意义。方法58例脑梗死急性期患者作为观察组，经体检证实无明显器质性病变的成年人血清标本28例作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中sICAM－1和sVCAM－1的表达。结果二组中sICAM－1和sVCAM－1的表达差别显著。观察组sICAM－1和sVCAM－1的表达与病变程度密切相关，而与性别及年龄无明显相关性。结论脑梗死急性期患者血清中sICAM－1和sVCAM－1高表达，二者的上调参与病变形成和进展。
作者：隋欣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值。方法对2014年2月至2015年12月陕西省咸阳市35个社区的37294名年龄30～65岁的女性进行乳腺癌临床和影像学筛查工作，利用受试者工作特征（ ROC）曲线分析方法评价钼靶X线、超声及联合检查在乳腺癌筛查中的灵敏度和特异度。结果共筛查10843名高危女性，检出乳腺癌患者43名，乳腺癌检出率为396．57／10万，其中X线检查出13例；乳腺超声检查出15例；乳腺超声联合X线检查出15例，钼靶X线、乳腺超声及联合检查的ROC曲线下面积分别为0．764、0．793、0．920；经Z检验，联合检查的准确性高于单线检查（P＜0．05），超声的诊断的准确性高于钼靶X线，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在中国女性乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查中，超声优于X线，二者联合可大限度地提高乳腺癌筛查的准确性。
作者：申越；张秉亨 刊期： 2016年第17期
超过半数的人一生中会发生一次以上的下腰痛〔1〕，大多数下腰痛是因为椎间盘退变引发的。椎间盘退变性疾病导致的成人劳动能力的丧失已成为现代社会中一个日益严峻的问题〔2〕。椎间盘退变的主要机制之一是细胞凋亡，而线粒体在细胞凋亡中发挥关键性作用。本文就目前线粒体在椎间盘退变中细胞凋亡的关键作用做一综述。
作者：张钰；刘志礼；黄山虎 刊期： 2016年第17期
目的：探讨以家庭为中心的健康教育对社区2型糖尿病患者自我管理水平的影响。方法随机抽取某社区2型糖尿病患者128例作为研究对象，随机分为实验组与对照组各64例。实验组患者采取以家庭为中心的护理干预，对照组实施社区综合健康教育，干预时间均为6个月。两组干预前、干预后均测量患者的自我管理水平。结果两组患者干预后与干预前相比自我管理水平得分明显升高（ P＜0．05）；干预后实验组与对照组相比自我管理水平得分明显升高（P＜0．05）。结论个性化护理干预模式能够有效提高社区2型糖尿病患者自我管理水平。
作者：孙娟；张会敏；朱丽丽 刊期： 2016年第17期
随着多层螺旋CT（ MSCT）以其扫描的时间进一步缩短、解剖层面不断增加、对比剂效应更强、对靶器官血管疾病的明确诊断率更高等优点，而被医学界人士公认为诊断缺血性脑血管疾病的重要检查方法之一，甚至有学者认为 CT 血管造影（ CTA）作为脑血管疾病的检测工具正在逐步地取代数字减影血管造影（ DSA）〔1，2〕。21世纪随着320排及双源CT的出现，更进一步提高了螺旋CT血管显像的质量，在某些诊断脑供血动脉狭窄疾病的术前评估和术后的随访中部分取代了“金标准”血管造影技术〔3，4〕。
作者：张东威；刘跃辉；李敏；金花 刊期： 2016年第17期
目的：检测肺耐药相关蛋白（ LRP）在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管癌多药耐药的相关性。方法通过免疫组化S－P法检测LRP在食管鳞状细胞癌及正常食管黏膜组织中的表达，并检测LRP与食管鳞状细胞癌不同临床病理特征的相关性。结果 LRP在食管鳞状细胞癌中表达水平显著高于正常食管组织（P＜0．01），食管鳞状细胞癌组织中LRP阳性表达水平与各临床病理特征无相关性（P＞0．05）。结论 LRP在食管鳞状细胞癌组织中的高表达可能参与了食管鳞状细胞癌多药耐药的形成。
作者：刘亮；左静；武中林；王光大；倪晓辰；赵丽；左连富 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不同水平的社会支持与老年人认知功能状况的关系。方法采用分层整群抽样法，抽取新泰市年龄≥60岁农村老年人500名进行认知功能、社会支持的无记名问卷调查，获得有效问卷478份。结果新泰市农村老年人认知功能障碍的发生率为22．59％；婚姻、居住方式、文化程度对老年人社会支持影响明显（P＜0．05）；农村老年人社会支持评定量表（SSRS）得分与简易精神状态量表（MMSE）得分呈正相关（r＝0．109，P＜0．05）；轮廓分析显示不同社会支持组间轮廓不平行（F＝3．396，P＜0．05），社会支持高水平组认知功能轮廓得分高于中等水平组，中等水平组高于低水平组。结论提示农村老年人社会支持水平较越高认知功能障碍发生率越低，构建老年人社会支持网有助于提高老年人的认知功能。
作者：贾改珍；孙志业；王丽萍；王萍玉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－7及糖类抗原（CA）19－9在胰腺癌（PC）与肿块型胰腺炎（MFP）组织及血清中的表达及鉴别意义。方法手术切除PC标本27例，MFP标本15例，胰腺正常组织30例作为对照组。免疫组织化学染色SP法检测3组组织中MMP－7的表达，并用化学发光免疫法检测术前血清CA19－9的含量。结果 PC组、MFP组血清CA－199水平明显高于对照组（P均＜0．05），但PC组与MFP组差异无统计学意义。 PC组MMP－7阳性表达率明显高于MFP组及对照组（P均＜0．05）。结论 CA19－9是诊断PC 的敏感指标，但特异性不强，独立鉴别 PC与MFP的准确性不高。 MMP－7可能在癌前病变MFP发展为PC中起重要作用，MMP－7有可能作为生物学指标来鉴别PC与MFP。
作者：曲义坤；夏伟滨；徐剑；陈刚 刊期： 2016年第17期
目的：分析不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响。方法选取血脂正常老年冠心病患者64例，随机分组后均以阿托伐他汀治疗，对照组32例给药剂量为20 mg／d，观察组32例给药剂量为40 mg／d，治疗半年后比较两组患者心功能、炎症指标、心血管事件发生情况。结果两组患者治疗前白细胞介素（IL）－6、高敏C反应蛋白（hs－CRP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）组间无显著差异，治疗后观察组各指标均明显优于对照组。观察组心血管事件发生率9．4％明显低于对照组的31．3％（P＜0．05），两组不良反应发生率无显著差异（ P＞0．05）。结论在对老年血脂正常的冠心病患者行阿托伐他汀治疗时，选取给药剂量40 mg／d可取得比20 mg／d更为显著的疗效，患者心功能改善更加明显，心血管事件发生风险更低，值得推广。
作者：杨焱 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脂联素（APN）基因修饰的脂肪干细胞（ADSCs）移植对肺动脉高压（PAH）大鼠代谢模式的影响。方法40只SD大鼠，随机分为正常对照组（ NC组）、PAH组、ADSCs组、导入空载慢病毒的脂肪干细胞治疗组（ ADSCs－V组）和 APN基因修饰的脂肪干细胞治疗组（ AD－SCs－APN组）。野百合碱（ MCT）腹腔注射构建大鼠PAH模型，建模成功后14 d ADSCs组、ADSCs－V组和ADSCs－APN组分别经颈外静脉注射1 ml浓度为1×106cells／ml的ADSCs、ADSCs－V和ADSCs－APN。其他两组注射等量PBS。治疗3 w 后分别收集各组大鼠血清，采用磁共振（NMR）技术进行血清NMR氢谱检测分析各组代谢物浓度。采用Chenomx NMR Suite 8．0软件对NMR数据进行PCA、PLS－DA统计分析，利用排列检测方法评价PLS－DA模型的质量。结果 PAH组较正常对照组大鼠血清代谢物中血清葡萄糖、乳酸浓度明显升高，血清丙氨酸浓度明显降低。 ADSCs－APN移植治疗能降低PAH大鼠血清葡萄糖、乳酸浓度，升高血清丙氨酸浓度。单纯ADSCs移植治疗不能明显改变PAH大鼠代谢模式。结论 APN基因修饰 AD－SCs移植治疗可以改善MCT诱导的PAH大鼠的Warburg效应和丙氨酸代谢异常，这是其进一步降低肺动脉压和改善血管重构的重要机制。单纯ADSCs移植治疗对PAH大鼠的代谢模式影响不明显。
作者：罗莉；郑武洪；李玲；练桂丽；谢良地 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
