刘时武；王喜玉；马建；林李斌
目的：观察胆道支架联合经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）对晚期恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法74例恶性梗阻性黄疸患者，均在 DSA 透视下经 PTCD 途径置入金属胆道支架。结果所有患者介入治疗后黄疸、皮肤瘙痒均明显减轻，术后胆红素水平显著下降（ P＜0．01），肝功能较前好转（P＜0．01）。术后3个月生存率94．6％，6个月生存率60．8％，12个月生存率20．3％。结论胆道支架联合 PTCD可有效缓解恶性梗阻性黄疸患者的临床症状，改善肝功能，提高生活质量，延长生存期。
作者：咸蕾；薛苏阳；庄树武；李佳睿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨胸苷酸合成酶（TS）rs34743033（5＇端非编码区28 bp重复序列）及rs34489327（3＇非编码区的1494 bp处6 bp核苷酸片段的缺失或插入）与培美曲塞治疗海南黎族肺腺癌患者疗效与预后的相关性。方法手术后经病理诊断确认海南晚期肺腺癌患者104例，采用PCR的方法检测5＇端28 bp重复序列多态性；采用焦磷酸测序的方法检测3＇端6 bp核苷酸片段的缺失或插入，随访记录患者的无进展生存时间和总生存期。结果 TS 基因5＇端非编码区rs34743033多态性位点3R／3R、2R／3R、2R／2R 基因型在肺腺癌患者所占的比例分别为67．3％（70／104）、17．3％（18／104）、15．4％（16／104）。3＇端非编码区rs34489327多态性位点＋6 bp／＋6 bp、＋6 bp／－6 bp、－6 bp／－6 bp基因型在肺腺癌患者中所占比例分别为53．8％（56／104）、34．6％（36／104）、11．5％（12／104）。2R／2R和2R／3R基因型患者分别为12．00和18．50个月，3R／3R基因型患者中位无复发生存时间和总生存时间分别为11．63和18．17个月，二者之间无显著相关；－6 bp／－6 bp 和－6 bp／＋6 bp基因型患者分别为12．00和18．70个月，＋6 bp／＋6 bp基因型患者中位无复发生存时间和总生存时间分别为11．50和19．17个月，二者之间无显著相关。结论 TS基因rs34743033及 rs34489327多态性可能与培美曲赛治疗海南黎族肺腺癌的疗效和预后无关。
作者：吴毓优；高炳玉；刘玉；夏立平；苏洁之；陈峙霖 刊期： 2016年第17期
目的：了解武汉市养老院老年人的生活质量状况及其影响因素。方法采用一般资料问卷和长期照顾生活质量量表对武汉市5所养老院107位老年人进行调查。结果武汉市养老院老人生活质量平均分偏低，为（6．22±1．42）分；得分低的是“参加社会活动”和“与家人或朋友进行支持性沟通”。多因素分析显示影响养老院老年人生活质量的因素为自理能力、养老院居住的满意度、健康状况及养老院性质。结论武汉市养老院老年人生活质量有待提高。改善其生活质量应该鼓励老年人参加更多的社会活动；帮助建立较好的家庭社会支持系统；另外老年人的自理能力、养老院居住的满意度及健康状况应予关注。
作者：裴先波；高莹；张青；Tracey McDonald 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中老年牙周病流行病学特征及其相关危险因素。方法选择2013年7月至2015年6月来该院进行口腔检查的中老年人516例作为调查对象。利用医院自拟口腔状况调查表结合口腔检查结果对患者进行调查与分析。分析牙周病调查结果，利用 Logistic回归分析法寻找牙周病发病的相关危险因素。结果516例被调查者中，共发现牙周病患者453例（87．79％），≥1个部位探诊出血的患者414例（80．23％）。口腔检查时共探诊18576个位点，牙龈探诊出血（BOP）阳性位点共3282个（17．67％），平均牙周袋的探诊深度（PD）为（1．722±0．823）mm，平均附着丧失（CAL）为（2．459±1．741）mm，口腔卫生指数（OHI－S）及牙龈指数（GI）均为（2．000±1．000）。单因素分析可知，牙周病发病与年龄、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病有关（P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，牙周病发病的相关危险因素分别是年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟及合并糖尿病（P＜0．05）。结论中老年人牙周病的发病率较高，临床应重点关注年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病者的口腔健康，预防其牙周病的发生。
作者：罗爱华；谢红；岳朝晖；周婷；夏宇 刊期： 2016年第17期
全球每年有超过40万的人死于乳腺癌。我国虽是低发地区，但乳腺癌患病率占所有肿瘤的7％～9％，患病人群也呈年轻化发展趋势。研究发现50％的肿瘤存在p53突变，乳腺癌也存在p53异常，p53与肿瘤之间存在密切联系。本文对p53在乳腺癌基因治疗中的研究进展作一综述。
作者：詹媛；江锦良；邬黎青 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清白介素－8（IL－8）、C反应蛋白（CRP）和雌二醇（E2）水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取老年男性脑卒中患者126例为研究组，另选取同期健康查体老年男性126例为对照组。检测对照组和研究组治疗前、治疗1 w、1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和E2水平及同期美国国立卫生院脑卒中量表（ NIHSS）评分和蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）。采用Pearson相关分析老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP和E2水平与NIHSS评分和MoCA评分的关系。结果与对照组比较，研究组治疗前的血清 IL－8、CRP和E2水平、NIHSS评分均升高，MoCA评分降低（P＜0．05）；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的血清 IL－8、CRP和 E2水平、NIHSS评分均降低，MoCA评分升高（P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示，老年男性脑卒中患者血清 IL－8、CRP水平与NIHSS评分均呈正相关（r＝0．785，0．762；P＜0．05），与MoCA评分呈负相关（r＝－0．778，－0．752；P＜0．05）；老年男性脑卒中患者血清E2水平与NIHSS评分呈负相关低（r＝－0．848，P＜0．05），与其 MoCA 评分则呈正相关（r＝0．812，P＜0．05）。结论老年男性脑卒中患者血清IL－8、CRP和E2水平均与其NIHSS评分和MoCA评分密切相关，降低血清 IL－8和 CRP水平和提高血清E2水平可能有利于其神经功能恢复。
作者：王妍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效及对生活质量的影响。方法120例老年缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各60例，在常规改善脑循环、抗凝、脱水等治疗的基础上，分别静滴5％葡萄糖注射液或血塞通注射液，2 w为1个疗程。治疗前后进行美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）和脑卒中专门化生存质量量表（ SS－QOL）评价，比较临床疗效、实验室检测指标，记录不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组的66．7％（P＜0．05）；治疗组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、总一氧化氮合酶（tNOS）及一氧化氮（NO）均较对照组低（P＜0．05），且生活质量评分明显优于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率相近（P＞0．05）。结论血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中具有良好疗效，值得推广。
作者：李超生；孔亮；袁凤来；范长燕；胡玲玲 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病（ T2 DM ）患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2 DM 患者280例，采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为（10．62±2．30）分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素（P＜0．05）。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。
作者：常文红；孙竹梅；赵彩杰；韩静；陈长香；李淑杏 刊期： 2016年第17期
目的：观察中医综合治疗法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法采用多中心、随机对照试验的设计方法，将203例患者分为中医综合治疗组（103例）和西医对照组（100例），评定两组治疗前后长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活功能量表（ADL）、中医症状积分值改善情况。结果①治疗后两组患者HDS和ADL评分均较治疗前明显提高（P＜0．05或P＜0．01），中西综合治疗组疗效优于西医对照组（P＜0．05）；②中医综合治疗组中医证候疗效总有效率为69．90％，西医对照组总有效率为58．00％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论中医综合治疗方法治疗血管性痴呆疗效肯定，其作用优于西医对照组。
作者：胡跃强；唐农；吴林；凌江红；谭凯文；梁妮；卢昌均 刊期： 2016年第17期
目的：探讨躯体状况及社会支持对老年人居家养老服务需求的影响。方法采用随机整群抽样方法在唐山市路南、路北区抽取2个社区，对社区内724名60岁以上老年人的躯体状况、社会支持及居家养老服务需求进行面对面的问卷调查，分析躯体状况及社会支持对居家养老服务需求的影响。结果老年人的躯体状况和社会支持对老年人居家养老服务需求的影响有统计学差异（ P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，患慢性病数量和日常生活活动能力是老年人居家养老服务需求的影响因素， OR 值及95％CI 分别为2．125（1．131～3．439）和2．539（1．195～5．392）。结论患慢性病数量越多及日常生活活动能力越差的老年人对居家养老服务的需求越多。
作者：周岩；何宗泽；韩会；陈云；刘杰；汪凤兰；邢凤梅；张小丽 刊期： 2016年第17期
目的：研究化浊通脉散对下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）家兔的动脉硬化斑块中血小板衍化生长因子（ PDGF）－a、－b表达的影响。方法选纯种新西兰雄性白兔50只，随机分为5组，每组10只：即正常组（A组）、模型组（B组）、化浊通脉散组（C 组）、西洛他唑组（D组）、通塞脉片组（ E组），予高脂饮食及股动脉球囊扩张术建立ASO家兔模型，检测药物干预前后家兔血脂的变化，应用实时荧光定量PCR技术测定药物干预后家兔股动脉标本PDGF－a、PDGF－b的相对表达量。结果化浊通脉散能有效地降低血脂如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），但升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）作用不明显，可以显著降低动脉硬化斑块中细胞间黏附分子（ICAM）－1表达的阳性率（P＜0．01）。结论化浊通脉散具有保护动脉血管内膜，抑制动脉粥样硬化形成的作用。
作者：吴迪；李慎贤；胡莹；金钟太；程磊 刊期： 2016年第17期
目的：探讨利伐沙班与低分子肝素在预防老年髋部骨折患者深静脉血栓（ DVT）中的应用价值。方法选取老年髋部骨折患者130例，随机分为两组，每组65例，对照组予低分子肝素，观察组予利伐沙班DVT，比较两组患者的凝血指标、DVT发生率、术后引流量、术中出血量。结果①观察组术后2 w 内、术后4 w 内双下肢 DVT 发生率分别为3．08％、4．62％，对照组分别为13．85％、16．92％，两组比较有统计学意义（ P＜0．05）；②两组患者的术后引流量、术中出血量对比无统计学差异（P＞0．05）；③两组病患的 PLT、PT、APTT对比无统计学差异（P＞0．05）。结论与低分子肝素相较，利伐沙班在预防老年髋部骨折患者DVT中能够取得更好的疗效，安全性较高，值得临床应用。
作者：覃业语；王敏；韦知樱；田耕 刊期： 2016年第17期
目的：比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的临床疗效。方法收集该院收治的原发性肝细胞癌患者54例，随机分为开腹组和腹腔镜组各27例，开腹组给予开腹肝癌切除术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜肝癌切除术，治疗后检测所有患者的血清细胞间黏附分子（ ICAM）－1、基质金属蛋白酶（ MMP）－13、降钙素原（ PCT）、白细胞介素（ IL）－6、免疫球蛋白（ Ig） A、IgM、IgG水平及近期临床疗效相关指标。结果手术后，与开腹组比较，腹腔镜组患者血清ICAM－1、MMP－13、PCT、IL－6水平均较低，血清IgA、IgM、IgG水平较高（ P＜0．05），术中出血量、绝对卧床时间及住院周期较低（P＜0．05）。结论与开腹肝癌切除术比较，腹腔镜肝癌切除术能够更明显地降低肝细胞癌患者血清ICAM－1、MMP－13水平，患者的炎症反应较轻，对免疫功能的影响较少，术中出血量较低，绝对卧床时间及住院周期较短，对临床有指导意义。
作者：邓维；李强；张睿杰；张欢；龚小波；陈应强 刊期： 2016年第17期
目的：探讨川芎嗪是否作用 PI3K／Akt通路抗β淀粉样蛋白（Aβ）25～35诱导的细胞凋亡。方法 Aβ25～35作用 SH－SY5Y 细胞建立AD细胞模型，MTT法检测细胞的生存率，流式细胞术检测细胞凋亡率；Western印迹检测p－Akt、Akt、Bax、Bcl－2、caspase－3蛋白表达。结果川芎嗪能够抑制Aβ25～35诱导的SH－SY5Y细胞凋亡和促进其存活；川芎嗪可抑制 Aβ25～35引起的 p－Akt／Akt、Bcl－2表达降低和 Bax、caspase－3的表达增加。PI3K／Akt通路抑制剂LY294002能够抑制川芎嗪对 Aβ25～35诱导的细胞凋亡的保护作用，抑制川芎嗪诱导的 p－Akt／Akt、Bcl－2表达上调及 Bax、caspase－3表达下调。结论川芎嗪拮抗Aβ25～35诱导的细胞凋亡与作用PI3K／Akt通路，调节Bcl－2、Bax、caspase－3的表达有关。
作者：尹淑杰；柳朝阳；任永波；宋庆娇；张涛 刊期： 2016年第17期
缺血性脑卒中（ CIS）大约占脑卒中总数的60％～80％。缺血性脑卒中也就是人们常说的脑梗死（ CI）〔1〕，缺血性脑卒中因其临床表现多变，发病机制复杂，临床防治较为困难。为了在防治方面有所突破，CIS的机制研究显得尤为重要。新的研究表明，炎症反应作为CIS患者脑损伤的重要病理机制之一，参与了CIS的发生、进展全过程，炎症机制的研究正逐步成为CIS机制研究的热点方向。 C反应蛋白（ CRP）作为急性炎症反应标志物在临床上的应用也日臻成熟。加之CRP在CIS的预测、诊断、治疗、预后等方面的作用较为显著，其研究受到国内外科研人员的广泛关注，现仅就CRP与CIS关系的研究进展进行综述。
作者：姚立岩；杨晓炜；李海红；李晓霞；高锦；范娜；于思雨 刊期： 2016年第17期
目的：探讨以家庭为中心的健康教育对社区2型糖尿病患者自我管理水平的影响。方法随机抽取某社区2型糖尿病患者128例作为研究对象，随机分为实验组与对照组各64例。实验组患者采取以家庭为中心的护理干预，对照组实施社区综合健康教育，干预时间均为6个月。两组干预前、干预后均测量患者的自我管理水平。结果两组患者干预后与干预前相比自我管理水平得分明显升高（ P＜0．05）；干预后实验组与对照组相比自我管理水平得分明显升高（P＜0．05）。结论个性化护理干预模式能够有效提高社区2型糖尿病患者自我管理水平。
作者：孙娟；张会敏；朱丽丽 刊期： 2016年第17期
随着多层螺旋CT（ MSCT）以其扫描的时间进一步缩短、解剖层面不断增加、对比剂效应更强、对靶器官血管疾病的明确诊断率更高等优点，而被医学界人士公认为诊断缺血性脑血管疾病的重要检查方法之一，甚至有学者认为 CT 血管造影（ CTA）作为脑血管疾病的检测工具正在逐步地取代数字减影血管造影（ DSA）〔1，2〕。21世纪随着320排及双源CT的出现，更进一步提高了螺旋CT血管显像的质量，在某些诊断脑供血动脉狭窄疾病的术前评估和术后的随访中部分取代了“金标准”血管造影技术〔3，4〕。
作者：张东威；刘跃辉；李敏；金花 刊期： 2016年第17期
目的：探讨利用骨密度仪椎体骨折评估（ VFA）软件判断椎体骨折的诊断率。方法对204例年龄≥50岁，符合骨密度检测指征的患者，在行髋部骨密度检测的同时进行胸腰椎 T4～L5侧位扫描，并用 VFA 软件进行评估。结果54例患者共有98个椎体骨折，椎体骨折率为26．5％；髋部骨密度24例正常，97例低骨量，83例骨质疏松。结合骨密度与椎体骨折评估，骨质疏松诊断率从40．7％提高到51．5％。结论 VFA软件改进椎体骨折诊断，提高骨质疏松诊断率。
作者：蔡思清；李毅中；颜丽笙；颜建湘 刊期： 2016年第17期
目的：探讨泪道阻塞性疾病手术发展状况。方法回顾分析2008年、2012年和2015年在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院因泪道阻塞性疾病接受手术治疗的患者年龄、患者来源、接受手术时的主要症状、手术方式和主要手术并发症，分析8年来各项指标的变化及其意义。结果2008年共行泪道阻塞性疾病手术342例，其中城市居民35例（10．23％），村镇居民307例（89．77％）；外路泪囊鼻腔吻合术30例（8．77％），经鼻逆行置管312例（91．23％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为39例（11．40％）、148例（43．28％）、104例（30．41％）、51例（14．91％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为13例（3．80％）、265例（77．49％）、64例（18．71％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率8．77％，泪道阻塞复发率为55．56％。2012年共行泪道阻塞性疾病手术420例，其中城市居民51例（12．14％），村镇居民369例（87．86％）；外路泪囊鼻腔吻合术21例（5．00％），经鼻逆行置管384例（91．43％），鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术15例（3．57％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为46例（10．95％）、181例（43．10％）、142例（33．81％）、51例（12．14％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为20例（4．76％）、335例（79．76％）、65例（15．48％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率5．00％，泪道阻塞复发率为51．19％，鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术的复发率为10％。2015年共行泪道阻塞性疾病手术512例，其中城市居民83例（16．21％），村镇居民429例（83．79％）；外路泪囊鼻腔吻合术8例（1．56％），经鼻逆行置管51例（9．96％），鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术453例（88．48％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为78例（15．23％）、211例（41．21％）、121例（23．63％）、102例（19．93％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为32例（6．25％）、428例（83．59％）、52例（10．16％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率1．56％，复发率为9．77％。结论接受手术治疗的泪道阻塞性疾病患者数量逐年增加，城市居民所占比例明显提高。患者接受手术治疗时的年龄呈年轻化和年老化的两端扩展趋势，随着鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术的手术技术日臻成熟，患者的认可度也越来越高。
作者：刘建巨；张雪；张宏伟；于琼；王胜伟 刊期： 2016年第17期
目的：考察质子泵抑制剂（ PPI）联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用。方法消化性溃疡患者124例，随机分为对照组62例、观察组62例，对照组给予兰索拉唑治疗，观察组给予兰索拉唑与康复新液联合治疗，治疗4周后，对两组样本炎症因子、免疫能力进行比较分析。结果观察组总有效率（93．55％）显著高于治疗组（79．03％）（χ2＝5．522，P＜0．05）；治疗后，胃镜检查发现，与对照组对比，观察组患者溃疡面积缩小，数量减少（P＜0．05）；与治疗前相比，治疗后两组患者体内转化生长因子（TGF）－β、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－6降低，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、表皮生长因子（EGF）增高（P＜0．05）；治疗前，两组患者血清内 CD3、CD4、CD8不具有显著性差异（P＞0．05），与治疗前相比，治疗后两组患者体内CD8降低，CD4增高（P＜0．05）；与对照组对比，观察组CD8更高，CD4更低（P＜0．05）；在治疗期间，对照组不良反应发生率为17．7％，观察组不良反应发生率为3．2％（ P＜0．05）；观察组复发率为6．45％，对照组复发率为29．0％，组间复发率差异显著（ P＜0．05）。结论康复新液联合PPI具有改善炎症，提高免疫作用，可降低溃疡复发率，对消化性溃疡具有更好的治疗效果。
作者：周磊；范月娟；陈福元 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
