侯正平；徐辉；宋琳琳；侯玥；刘安康；吕东鹤；张丽；于莲；张鹏霞
目的：观察他汀类药物在老年重症监护室（ ICU）脓毒症患者中的应用价值及作用机制。方法回顾性分析98例老年 ICU脓毒症患者治疗和随访资料，并按照是否服用他汀类药物分为服用组（56例）和未服用组（42例）。对比 ICU滞留时间、机械通气天数、连续肾脏替代治疗（ CRRT）时间，并统计治疗前、治疗7 d后C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、超氧化物歧化酶（ SOD）水平变化，并统计治疗28 d内存活率。结果服用组ICU滞留时间、机械通气天数、CRRT时间均明显少于未服用组（P＜0.05）；治疗前两组CRP、IL-6、TNF-α、SOD水平均无显著差异（P＞0.05），7 d后两组SOD均较治疗前显著升高（P＜0.05），其他因子水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且7 d后服用组CRP、IL-6、TNF-α、SOD与未服用组间均存在显著差异（P＜0.05）；服用组28 d存活率为85.71％，远高于未服用组（66.67％，P＜0.05）。结论他汀类药物在老年ICU脓毒症患者中应用可显著缩短治疗时间、提高28 d存活率，与减轻炎症反应、提升氧自由基清除能力有关。
作者：陈后旺；贾冬冬；姚志军；王润娣；吴华初；张媛媛 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新辅助化疗对Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效，研究P53表达水平与临床疗效的关系。方法选择Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者45例，采用新辅助化疗方案〔紫杉醇（TAX）175 mg· m－2· d－1，表阿霉素（EPI）60 mg· m－2· d－1〕：21 d／周期，治疗3个周期。观察并记录临床疗效；于患者治疗前及治疗结束后收集穿刺样本，免疫组化染色标记P53阳性细胞表达；观察并记录骨髓抑制、消化道反应、过敏反应、皮肤反应等临床常见不良反应情况。结果经过新辅助化疗治疗后，Ⅱ期患者的临床缓解率为67.74％，显著高于Ⅲ期患者的50.00％（ P＜0.05）；在PR ＋CR化疗有效的病例中P53阳性表达占47.37％，P53阴性占73.08％，化疗有效患者中P53阴性患者显著高于P53阳性患者（ P＜0.05）；Ⅱ期患者化疗后骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应、过敏反应的发病率分别为9.68％、25.81％、45.16％及32.26％，Ⅲ期患者化疗后上述不良反应的发病率分别为14.29％、42.86％、42.86％及50.00％。结论新辅助化疗能够提高Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效；P53可作为独立的疗效判断因子，能够一定程度反映乳腺癌患者对新辅助化疗的敏感性；同时，P53也可作为乳腺癌新药研究的靶点。
作者：王新宇；徐景伟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨关节镜下解剖止点中点单束重建前交叉韧带（ ACL）术后神经肌肉本体促进（ PNF）技术对本体感觉训练的近期效果。方法选取陈旧性ACL断裂病例33例，所有病例进行胫骨、股骨独立隧道解剖止点中点单束重建，应用PNF技术进行术后本体感觉训练。应用 Lach-man、轴移实验及KT-1000对膝关节稳定性进行评估，应用 IKDC、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。结果平均随访16.6个月（13～24个月）。所有病例无感染发生，均为Ⅰ期愈合，无神经血管损伤及深静脉血栓等并发症发生。重建术后1年与术前结果对比，Lachman 试验、轴移试验、KT-1000检查、IKDC膝关节功能评分、Lysholm膝关节评分均有统计学差异（ P＜0.05）。结论胫骨、股骨独立隧道解剖止点中点单束 ACL重建术后利用PNF技术进行本体感觉训练可恢复膝关节稳定性，近期疗效良好。
作者：李龙杰；张磊；张为民；马世云；苏航；马成海；吴金红 刊期： 2016年第22期
目的：探讨连接黏附分子A（JAM-A）在头颈部鳞状上皮细胞癌组织中的表达及其意义。方法选取22例原发于头颈部的鳞状上皮细胞癌组织及20例头颈部健康的上皮组织。采用蛋白质印迹方法检测各样本组织中JAM-A蛋白的表达。结果对照组及鳞状上皮细胞癌组织中均有一定水平JAM-A的表达。但鳞状上皮细胞癌组织中JAM-A表达显著高于对照组。结论 JAM-A在头颈部鳞状上皮细胞癌组织中高度表达。JAM-A过度表达可能参与了头颈部鳞状上皮细胞癌组织的细胞增殖及转移。
作者：田耕；腾河；李芳；呼和；张国威；吕广 刊期： 2016年第22期
目的：探究脑出血患者出血量及神经损伤程度与血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）及白细胞介素（ IL）-6水平的关系。方法选取脑出血患者122例为观察组，另选健康体检者40例为对照组，采用多田公式计算观察组患者出血量，其中＜20 ml为小量出血33例，20～40 ml 为中量出血42例，＞40 ml为大量出血47例，依据1995年脑血管神经功能缺损评分标准将观察组患者分为轻度损伤33例、中度损伤41例、重度损伤48例。对照组在入院1 d，观察组患者在入院1、3、7、14、30 d分别测定血清hs-CRP、IL-6水平，发病30 d后根据格拉斯哥预后评分（ GOS）评价观察组患者预后。结果入院第1天观察组患者血清hs-CRP和IL-6水平均显著高于对照组（ P＜0.05）；各个时间点随着脑出血患者出血量的增加，其血清 hs-CRP、IL-6水平均显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；各个时间点随着脑出血患者神经功能损伤的加重，其血清 hs-CRP、IL-6水平均显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；经Spearman秩和检验显示，脑出血患者的血清hs-CRP、IL-6水平越低，其预后恢复效果越好，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑出血患者血清hs-CRP、IL-6水平与脑出血量与神经损伤程度密切相关，临床检测血清hs-CRP、IL-6水平对脑出血的诊断、评估病情进展及预后有重要作用。
作者：张靖；王琪 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血必净联合低分子肝素（ LMWH）对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响。方法60例老年严重脓毒血症患者随机分为血必净＋LMWH 组（ A 组）和常规治疗组（ B 组）。在常规治疗的基础上 A 组加用血必净注射液50 ml 静脉滴注，2次／d，连续使用7 d，同时给予LMWH 0.3～0.6 ml皮下注射，1次／d，连续使用7 d。 B组则在相同的时间给予同等量的0.9％ NaCl作为对照。在治疗前和治疗后7 d抽取两组静脉血检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D二聚体（DD）、血管细胞黏附分子（VCAM）-1、细胞间黏附分子（ICAM）-1、一氧化氮（NO）浓度水平。结果治疗后 A 组各凝血功能指标均较治疗前有所改善（P＜0.01），B 组FIB、DD较治疗前有明显改善（P＜0.05）。治疗后A组APTT、FIB、DD凝血指标均较B组治疗后改善更为明显（P＜0.05）；治疗后A组 ICAM-1和 NO较治疗前有所下降（P＜0.05），B组VCAM-1和ICAM-1较治疗前有所提高（P＜0.05）。治疗后 A 组 VCAM-1、ICAM-1和 NO均较 B组有所下降（P＜0.05）。结论血必净联合LMWH能够明显改善老年严重脓毒血症患者的凝血功能，稳定血管内皮细胞，减轻严重炎性反应。
作者：巢娟芬；陆洁 刊期： 2016年第22期
目的：研究表皮生长因子对人牙周成纤维细胞增殖的作用。方法原代培养人牙周成纤维细胞，MTT法检测表皮生长因子作用后牙周成纤维细胞的增殖情况，ELISA法检测细胞培养上清中细胞周期蛋白cyclinD1的表达。结果各浓度表皮生长因子均可以促进牙周成纤维细胞的生长，与正常对照组比较，36 h 20 ng／ml 组、72 h 10和20 ng／ml组有统计学差异（ P＜0.05）；ELISA检测发现细胞培养上清中cyclinD1的表达增加，20 ng／ml组有统计学差异（P＜0.05）。结论表皮生长因子通过上调细胞周期蛋白cyclinD1的表达而促进牙周成纤维细胞的增殖。
作者：万英明；张玉影；张璐妮；邵玉；宁明杰；唐英；姜畅；齐玲；于洪泉 刊期： 2016年第22期
本文高龄患者主要特指80岁及以上患者，腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄症和腰椎滑脱。高龄患者多数症状重，病程长，保守治疗效果不佳，同时合并多种基础疾病，如骨质疏松、围术期心肺功能也面临巨大挑战〔1〕，如何成功地开展手术治疗以显著提高生活质量，成为治疗的关键。本院对高龄腰椎退行性疾病患者采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗。
作者：姚辉；徐义春；侯刚；陈碧英；戴驭虎 刊期： 2016年第22期
目的：探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例，A组患者予髓心减压松质骨植入术，B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植，分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查，对比两组临床治疗效果。结果 A组6例（18.2％）患者术后12个月Ⅲ期塌陷，B组1例（3.0％）术后18个月Ⅲ期塌陷（P＜0.05）；两组治疗前股骨头坏死面积和 Harris功能评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异（P＜0.05）。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。
作者：李霏霰；吴齐英；李新志；韩庆斌；周游 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：探讨丹红注射液对老年急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）术后血管内皮功能及炎性因子水平的影响。方法选取老年ACS行PCI治疗的患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。对照组术后给予西医常规治疗，观察组术后在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗，观察治疗前、后血管内皮功能指标及炎性因子水平。结果治疗后观察组内皮素（ ET）-1、血管性假血友病因子（ vWF）水平水平分别为（53.16±4.29）ng／L、（93.41±8.27）％，显著低于对照组的（67.28±5.22）ng／L、（112.52±9.76）％；一氧化氮（NO）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）分别为（68.36±5.35）μmol／L、（6.16±1.08）％，高于对照组的（59.41±4.68）μmol／L、（5.06±0.95）％（P＜0.05）；血清白介素（IL）-6、基质金属蛋白酶（MMP）-9、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分别为（61.42±5.19）ng／L、（359.32±65.06）μg／L、（7.05±3.37）mg／L，显著低于对照组的（75.83±6.82）ng／L、（467.25±86.09）μg／L、（11.54±3.65）mg／L（P＜0.05）。结论丹红注射液可有效改善 ACS患者PCI术后血管内皮功能，降低炎性因子水平。
作者：张薇薇；董宏伟；张文泉 刊期： 2016年第22期
目的：研究雾化吸入异丙托溴铵和口服乙酰半胱氨酸（ NAC）对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者气道重塑的影响。方法78例COPD疾病且处于稳定期（肺功能Ⅱ级和Ⅲ级）的患者随机平均分为异丙托溴铵组、NAC组和联合用药组。24例健康志愿者作为对照组，总观察时间为12 w，12 w后对比治疗前后患者症状、体征、肺功能及气道重塑相关蛋白转化生长因子（ TGF）-β、基质金属蛋白酶（ MMP）-9含量的变化。结果用药后三组患者症状、体征积分与用药前相比明显下降（ P＜0.05），与 NAC组、异丙托溴铵组比较，联合用药组治疗后症状、体征积分下降幅度更显著（P＜0.05）。治疗后三组患者肺功能均较治疗前明显改善（P＜0.05），联合用药组改善幅度更显著（P＜0.05）。治疗后各组诱导痰中 TGF-β和MMP-9水平均较治疗前明显改善（P＜0.05），联合用药组改善幅度更显著（P＜0.05）。结论联合异丙托溴铵可以抑制稳定期 COPD患者的气道重塑，改善肺功能。
作者：路恩丽；于振香 刊期： 2016年第22期
目的：探讨原发性脑干损伤后脑干组织中S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白的表达规律。方法56只SD大鼠中随机取7只作对照组，其余49只采用机械撞击法建立大鼠原发性脑干损伤模型，7只大鼠击打30 min内死亡，记为击打后30 min组；存活的42只大鼠随机分为6组，每组7只，分别于击打后2、6、12、24、48、72 h断髓处死。采用Gless嗜银染色，SP免疫组化法观察并测定不同损伤时间大鼠脑干组织中 S100B 蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达情况。结果 S100B蛋白表达量从脑干损伤后30 min开始增加，随时间延伸逐渐升高，损伤后24 h达到峰值并开始下降，损伤后72 h基本恢复至正常水平并与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。胶质纤维酸性蛋白量从脑干损伤后30 min开始增加，损伤后48 h达到峰值并开始下降，但损伤后72 h仍高于对照组（P＜0.05）。结论原发性脑干损伤后S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达具有明显规律性，在起病时间的推断和神经修复过程中具有重要意义。
作者：张丽勇；曹红十 刊期： 2016年第22期
目的：分析放松疗法和高压电位治疗对脑卒中后睡眠障碍的治疗效果。方法选取60例脑卒中后睡眠障碍住院患者，随机分为三组，每组20例。对照组予以常规康复治疗；高压电位治疗组予以常规康复治疗加高压电位治疗；联合治疗组予以常规康复治疗加放松疗法联合高压电位治疗。各组患者常规的康复治疗方法相同。治疗前后各组行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定。结果对照组治疗前后3项评分均无明显差异（ P＞0.05）；高压电位治疗组治疗前后PSQI、SAS 评分有明显差异（ P＜0.05），但 SDS 评分无统计学差异（P＞0.1）；联合治疗组治疗前后3项评分均有显著差异（P＜0.05）。治疗后高压电位治疗组和联合治疗组 SDS、SAS、PSQI评分与对照组有明显差异（ P＜0.05）；联合治疗组SDS、SAS、PSQI评分较高压电位治疗组有明显差异（ P＜0.05）。结论高压电位治疗可以改善脑卒中后患者的睡眠障碍，放松疗法联合高压电位治疗对脑卒中后患者的睡眠障碍有明显疗效。
作者：蔡俊燕；沈光宇 刊期： 2016年第22期
目的：通过探讨高尿酸（ UA）血症及合并高血压患者的颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）。方法选择年龄＞40岁的高UA血症患者80例（男55例，女25例），其中单纯高UA血症患者50例为UA-1组，高UA血症合并高血压病患者30例为UA-2组；同时选择同期健康体检者（无高血压、血UA正常）30例为正常对照组（CON组），其中男21例，女9例。观察各组间体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）情况；采用尿酸酶-过氧化酶法测定血UA；应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪测定CIMT。结果与CON组相比UA 1组及UA-2组患者的CIMT增厚（P＜0.05，P＜0.01）；UA-2组CIMT明显高于UA-1组（P＜0.01）；偏相关分析表明，在校正了年龄、性别、SBP、DBP后，高 UA血症患者 UA水平与 CI-MT呈正相关；在逐步回归分析中，或以UA为因变量，BMI、CIMT进入方程，或以CIMT为因变量，年龄、SBP、UA进入方程，均表明 UA与 CIMT 之间存在一定的因果关系。结论当高UA血症伴高血压存在时，动脉粥样硬化的进程可进一步加重。
作者：李慧；申黎艳；万胜平；丁钧 刊期： 2016年第22期
结直肠癌（ CRC）是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，约50％的患者死于转移相关并发症〔1〕。在我国，CRC是75岁以上老年人常见的恶性肿瘤，每年75岁以上老年人中的发病人数约为7.82万，占全球发病人数的18.08％；75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28.86％，占每年胃肠道恶性肿瘤死亡病例的44.68％；与其他年龄段相比，75岁以上老年人CRC发病率的上升速度要明显高于胃癌等其他胃肠道恶性肿瘤，其发病后5年生存率较低〔2〕。因此，探索新型生物标记物以利于CRC的筛查、早期诊断和及时治疗，将有效改善老年患者的生存率以及生活质量。
作者：陈雷；杨馥宁；邰建东 刊期： 2016年第22期
目的：探讨小剂量去甲肾上腺素（ NE）静脉持续泵入对维持腹腔镜胃癌手术患者术中血流动力学稳定及限制术中输液量的安全性与可行性。方法 ASA分级Ⅰ～Ⅲ级择期行腹腔镜下胃癌根治术患者40例，随机分成两组。对照组手术过程中补足禁食禁水、生理需要量、累计损失量液体，晶体与胶体按2：1给予，晶体为0.9％氯化钠注射液，胶体为羟乙基淀粉注射液，必要时应用血管活性药维持平均动脉压（ MAP）80～110 mmHg。实验组术中只补充生理需要量，液体以羟乙基淀粉为主，麻醉诱导即刻泵注 NE（患者公斤体重×0.03 mg，0.9％氯化钠注射液稀释到50 ml）3 ml／h～10 ml／h，维持MAP 80～110 mmHg，必要时单次静脉注射NE 4μg，手术结束前停止NE泵注。记录入室后、麻醉诱导后5 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min、手术开始后1 h、手术结束时、回到ICU即刻、术后6 h、术后24 h的MAP、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），术中NE的用量、术中输液量、术中尿量、术后输液量、术后尿量及术后24 h肾功能。记录心肺并发症发生的数量及程度。结果实验组术中输液量明显少于对照组；术后两组患者的MAP、HR和SpO2与术前相比均没有明显变化；两组患者术中、术后尿量未见明显差异；术前、术后肾功能均没有明显改变；两组均未出现心肺并发症。结论腹腔镜下行胃癌根治术，术中持续泵注小剂量NE能够明显减少术中输液量，可有效维持术中循环系统的稳定，对老年患者是一种较安全的管理方案。
作者：李志文；赵壮；潘树；麻海春；杨希革 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中CD44v6和细胞核因子（ NF）-κB 的表达特征，探讨二者与临床病理特征的关系及相关性。方法经病理医师确诊的69例胃腺癌患者作为观察组，胃高级别上皮内瘤变患者16例作为对照组1，胃低级别上皮内瘤变患者16例作为对照组2，未见明显异常的胃黏膜组织16例作为对照组3，均留取术后或钳检后的组织，经石蜡包埋后应用免疫组化方法检测CD44v6和NF-κB的表达。结果观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率均明显高于对照组1、2和3。观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率与淋巴结转移、脉管累犯相关，NF-κB的表达与浸润深度相关。二者均与肿瘤的分化程度无相关性。线性相关分析显示观察组中 CD44v6和 NF-κB 之间无明显相关性。结论胃腺癌中CD44v6和NF-κB表达升高，其可能有利于肿瘤的播散，二者高表达可能预示着不良的生物学行为。
作者：刘爱华；王罡；陆航 刊期： 2016年第22期
Hospital to Home（H2H）项目〔1～3〕是近年来提出的一项多机构合作政策，该项目旨在通过对老年出院患者居住环境进行针对性评估、合理修整及给予信息支持等措施，使其符合老年出院患者的康复和照护需求，确保患者出院后居住环境安全，从而避免出院延迟，保证出院后康复和减少再入院，终减少医疗资源的消耗。
作者：周萍；陈三妹；陈小萍；徐凤娇 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
