侯正平；徐辉；宋琳琳；侯玥；刘安康；吕东鹤；张丽；于莲；张鹏霞
目的：探讨右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例择期老年手术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例，采用腰硬联合麻醉包于 L3、L4间隙行硬膜外穿刺，针内针法行鞘内注射，D 组注射右美托咪定12μg，C组注射等容量的生理盐水，然后头向硬膜外腔置管3.5 ml，平卧后先注入2％利多卡因3 ml，5 min后无全脊麻症状后再注入0.75％罗哌卡因12 ml，记录麻醉前（T0）、注入罗哌卡因后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧脉搏饱和度（ SpO2）、脑电双频指数（ BIS）；观察两组感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间，高阻滞平面、达到高阻滞平面所需时间以及并发症发生情况；分别于术前1 d（D0）、术后1 d（D1）、3 d（D2）、7 d（D3）对患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分。结果与C组相比，D组硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间缩短，感觉及运动持续时间延长；D组达到高阻滞平面高且所需时间短（P＜0.05）。与 T0及C 组相比，D组HR、BIS在 T1～T5各时间点均降低（P＜0.05）。与D0时及D组比较，C组在D1，D2时MMSE评分降低（P＜0.05）。结论右美托咪定鞘内注射能缩短硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间，延长感觉及运动持续时间，并能改善老年患者术后认知功能。
作者：姜景卫；鲁华荣；毛桂琴；何利方；毛晨俊 刊期： 2016年第22期
目的：探讨绝经期子宫内膜息肉（ EP）组织中基质金属蛋白酶（ MMP）-9及环氧化酶（ COX）-2表达及两指标的相关性。方法选取未使用任何激素类药物治疗的绝经前、后EP患者、正常子宫内膜（对照组）各30例。采用免疫组化法检测在绝经前后 EP及正常子宫内膜组织中MMP-9及COX-2蛋白的表达，并分析两指标的相关性。结果 MMP-9、COX-2在绝经前EP组织中表达分别为83.33％（25／30）、57.67％（17／30），均明显高于对照组的26.67％（8／30）、20.00％（6／30）（χ2＝19.461、8.531，P＜0.05）；在绝经后EP中表达分别为73.33％（22／30）、47.67％（13／30），均明显高于对照组的30.00％（9／30）、16.67％（5／30）（χ2＝11.279、5.079，P＜0.05）；MMP-2与 COX-2在绝经前后 EP组织中呈正相关（r＝0.383，P＝0.037）。结论 MMP-9和COX-2在绝经期EP组织高表达，且呈正相关，这两种蛋白酶可能参与绝经期EP的形成。
作者：张艳；夏颖；王琳 刊期： 2016年第22期
目的：观察非糖尿病急性心肌梗死（ AMI）患者的血糖水平与心脏复极活动的关系，并探讨其对预后的影响。方法根据急性期（1～3 d）的空腹血糖（FPG）水平，入选无糖尿病的AMI患者186例，分为对照组（5.6～7.8 mmol／L）和高糖组（＞7.8 mmol／L），比较两组患者的 QT间期（ QT）、校正后QT间期（ QTc）、T波顶点到终点的时程（ TpTe）、QT间期TpTe／QT和室性心律失常发生率的差异，运用相关性分析观察血糖和心脏复极的关系，并进行随访，比较两组患者终点事件（再发心梗、因心力衰竭入院和死亡）的差异，并用Cox回归分析观察血糖与预后的关系。结果与对照组比较，高糖组患者的QTc〔（434.7±22.5）ms vs （412.9±21.3）ms〕、TpTe〔（86.2±5.6）ms vs （75.2±4.1）ms〕、TpTe／QT〔（0.22±0.05）ms vs （0.19±0.04）ms〕显著延长（P＜0.05）；频发室性期前收缩和室速发生率显著增加（P＜0.05），室颤发生率无显著差异（P＞0.05）；血糖水平与复极时程呈中度相关（P＜0.05）；平均随访（12.4±3.6）个月，生存分析显示高糖组患者终点事件发生率高于对照组（34.3％ vs 20.2％，P＝0.02），高血糖是预后的独立危险因素（OR 3.75，95％CI：2.87～5.25，P＜0.01）。结论高血糖严重影响非糖尿病AMI患者的心电活动和预后，降糖治疗有望改善患者的临床结局。
作者：毕传华；杨涛；许美霞；张晓霞；代小娟；许涛 刊期： 2016年第22期
目的：探讨环氧酶（ Cox）-2、p53的表达对直肠绒毛状腺瘤经内镜黏膜下剥离术（ ESD）后复发的意义。方法回顾性分析内镜黏膜下剥离术后经病理证实为直肠绒毛状腺瘤的老年患者90例的临床资料，标本于病理科制作石蜡包块，根据术后随访情况是否复发分组，复发组39例，未复发组51例，另选取直肠癌及正常直肠标本各10例作为对照，通过免疫组织化学方法检测Cox-2、p53在各组织中的表达，探讨其表达水平对于腺瘤复发的意义。结果各组Cox-2、p53表达存在差异。 Cox-2表达水平在瘤体直径大小、是否复发分组中存在差异，p53表达水平在是否复发分组中存在差异（ P＜0.05）。 Cox-2与p53的表达呈高度正相关，且为直肠绒毛状腺瘤复发的独立危险因素。结论 Cox-2与p53蛋白高表达与直肠绒毛状腺瘤的发生发展相关，对其表达水平的监测可能对预测肿瘤的复发具有重要意义。
作者：郑建涛；陈辉；周俊峰；张琳 刊期： 2016年第22期
居家养老服务是指社会为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的一种服务形式〔1〕。作为当前中国社会的主流养老方式，国家规划将有90％的老年人在家养老，安度晚年。通过十余年的建设，一些地区已经基本建立了较为完善的居家养老服务体系，同时，在建设中涌现了许多创新性的做法。对居家养老服务体系的创新性进行系统研究，有助于大限度地利用和整合养老资源，切实提高老年人居家养老服务质量和水平。
作者：马彦 刊期： 2016年第22期
目的：探讨藜蒿黄酮对人肝癌细胞株SMMC7721的抑制作用，并观察其与缺氧诱导因子（HIF）-1α表达的关系。方法实验分组：阴性对照组、槲皮素组、藜蒿黄酮组；CCK-8法检测各组细胞的生长抑制作用；用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况；RT-PCR检测各组 HIF-1α表达。结果与阴性对照组比较，藜蒿黄酮能明显抑制 SMMC7721细胞的生长、诱导细胞凋亡，呈时间、剂量依赖性（P＜0.05），IC50为345μg／ml；RT-PCR结果显示藜蒿黄酮组HIF-α表达明显下调。结论藜蒿黄酮能抑制SMMC7721细胞的生长、诱导其凋亡，其机制可能与HIF-1α表达下调有关。
作者：王丽丽；谢荣辉；邬亚华；张义平；曹俊；殷嫦嫦 刊期： 2016年第22期
目的：研究机关事业单位养老保险财务可持续性问题。方法构建人口和精算模型来预测分析机关事业单位养老保险财务状况及财政支持能力。结果机关事业单位养老保险支出总额占财政收入比重不算太高；2050年前缴费支出、弥补统筹收不抵支支出先后成为影响机关事业单位养老保险财政支出的首要因素，另一方面弥补个人账户缺口支出增长速度很快。收入替代率呈现出“老人”、“中人”、“新人”逐级递减。结论从整体上而言，财政能够承受机关事业单位养老保险财政支出的压力；需要职业年金的补充才能保证“中人”、“新人”待遇水平不下降。
作者：李俊；安立波 刊期： 2016年第22期
目的：观察芍药苷对皮质酮诱导海马神经元损伤的影响。方法体外培养新生 SD大鼠海马神经元，采用皮质酮诱导原代培养海马神经元建立皮质酮损伤模型。培养体系中加入不同浓度的芍药苷进行预处理。采用 WST-1法检测芍药苷对神经元存活率的影响，应用 PCR 与Western印迹检测神经元脑源性神经营养因子（ BDNF）与酪氨酸激酶受体B（ TrkB）的表达。结果与皮质酮组相比，中高剂量芍药苷可明显增加海马神经元活力（ P＜0.05），可明显增加海马神经元TrkB与BDNF的 mRNA与蛋白表达水平（ P＜0.05）。结论芍药苷对皮质酮诱导的原代培养海马神经元损伤具有保护作用，具有抗抑郁作用。
作者：董海影；张春；弓箭；张晓杰；李春旭 刊期： 2016年第22期
目的：探讨多呼吸时相CT模拟定位法在高龄食道癌患者适形放疗中的应用价值。方法利用不同呼吸时相 CT模拟定位扫描图像，对57例70岁以上食道癌患者全程单纯三维适形放射治疗，其中Ⅱa期17例、Ⅱb期21例、Ⅲb期19例。平静吸气末和平静呼气末CT图像上分别勾画大体肿瘤体积（ GTV），两者融合形成的GTV近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围，CTV-PTV过程不必再外扩呼吸动度。与经典三维适形放射治疗计划比较，评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应。结果与传统的CTV外扩至PTV方法比较，不同呼吸时相 CT模拟定位法 PTV平均缩小16.2％（中位值15.8％）。所有患者有效率（ OR＋PR）为：94.73％，1、2、3年总生存率分别为71.2％、44.9％、28.1％；KPS评分和 N分期为独立预后因素，年龄并不独立影响预后。结论多呼吸时相CT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量，高龄食道癌患者放疗耐受良好。
作者：王伟锋；王国平；林志仁；羊华高；程钢；梁颖；袁峰 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：研究脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的相关性。方法选取脑卒中患者190例，应用抑郁自评量表（ SDS）进行诊断并分为单纯脑卒中组和脑卒中抑郁组，然后应用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价抑郁情况分为轻、中、重度抑郁组，应用斯堪的纳维亚神经功能缺损量表（ SSS）评价神经功能缺损情况，比较治疗前、治疗1、2、3 w后各组患者HAMD和SSS评分，应用Pearson相关性分析HAMD 与SSS评分的相关性。结果190例脑卒中患者中抑郁78例，其中轻度抑郁19例，中度抑郁33例，重度抑郁26例；治疗1、2、3 w后轻、中、重度抑郁组HAMD 评分较治疗前均显著升高（ P＜0.05）；治疗1、2、3 w 后单纯脑卒中组、轻度抑郁组患者 SSS 评分较治疗前显著升高，中、重度抑郁组患者显著降低（ P＜0.05）；Pearson相关性分析显示：中度抑郁和重度抑郁患者HAMD评分与SSS评分呈正相关（r＝0.834，0.875；P＜0.05）。结论脑卒中后抑郁发生率较高，抑郁对患者神经功能缺损症状有较大影响，尤其是对中、重度抑郁患者。
作者：吕品；胡茂荣 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶（ GPX）3基因启动子甲基化及GPX3蛋白表达在胃癌发病中的临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（ MSP）方法检测胃癌组和胃炎组血标本中的GPX3甲基化程度；采用免疫组化方法检测胃癌组和癌旁正常组织标本中的GPX3蛋白表达情况，分析其与临床病理特征间的关系。结果①胃癌组GPX3甲基化程度显著高于胃炎组（ P＜0.01）；胃癌伴有淋巴结转移组 GPX3甲基化程度显著高于无淋巴结转移组（ P＜0.05）；胃癌组GPX3甲基化程度与患者年龄、性别和肿瘤分化程度、浸润情况、TNM 分期无关（ P＞0.05）；②胃癌组GPX3蛋白表达较癌旁正常组显著降低（P＜0.01）；胃癌伴有淋巴结转移组GPX3蛋白表达显著低于无淋巴结转移组（P＜0.05）；胃癌组GPX3蛋白表达与患者年龄、性别和肿瘤分化程度、浸润情况、TNM分期无关（ P＞0.05）；③胃炎组GPX3蛋白表达与癌旁正常组无显著差异（ P＞0.05）。结论GPX3基因启动子区高甲基化通过下调GPX3蛋白表达，参与胃癌发生和促进淋巴结转移，有潜力成为诊断胃癌、判断预后的预警分子指标和临床治疗中的基因调控靶点。
作者：范红云；李超；褚茜茜；段志英；韩双双；于卫芳 刊期： 2016年第22期
动态固定系统（ Dynesys ）是由法国学者Dubois及其同事在Graf韧带系统基础上改进而来，并于1994年首先应用于临床，是目前临床上使用较为广泛的后路非融合系统之一〔1〕。 Dyne-sys组成组件包括钛合金椎弓根螺钉、聚碳酸酯聚氨酯（ PCU）弹性套管和聚对苯二甲酸乙二酯（ PET）绳索。 Dynesys 通过绳索与套管组成的“推拉装置”长期与螺钉之间产生微动，使脊柱后部结构恢复到近似正常生理解剖位置，限制了脊柱的异常活动，一定程度上保留了节段间活动能力。本文将有关国内外Dynesys的应用进展综述如下。
作者：吴海挺；蒋国强；卢斌；罗科锋；岳兵；陆继业 刊期： 2016年第22期
目的：探讨三叉神经痛大鼠模型三叉神经节痛觉信号传递机制及以祛风清热通络法为核心治疗本病的作用途径。方法采用祛风清热通络法，运用慢性缩窄环法制作三叉神经痛大鼠模型，造模成功后进行动物模型三叉神经节离体培养，采用实时定量 PCR法检测三叉神经节降钙素基因相关肱（CGRP）mRNA，探讨该法对动物模型三叉神经痛觉信号传递机制的干预作用。结果各组三叉神经节CGRP mRNA 表达量依次为空白组＜高剂量组＜卡马西平组＜中剂量组＜阴性对照组＜低剂量组，高、中剂量组与阴性对照组相比CGRP mRNA 表达下调明显（ P＜0.05）；高剂量苗药对三叉神经节CGRP mRNA表达的抑制作用较卡马西平强，但差异不显著（P＞0.05）。结论高剂量苗药能下调CGRP mRNA表达，可能是通过影响CGRP的合成和释放使CGRP含量减少，从而使三叉神经节痛觉信号传导途径受阻而起到缓解疼痛的作用。
作者：吴远华；司凯隆 刊期： 2016年第22期
目的：探讨影响老年高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法回顾性分析218例经手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料，根据颅脑CT复查结果将患者分为术后未出血组和再出血组，对比分析两组患者的相关指标，同时采用 Logistic回归分析筛查影响术后再出血的高危因素。结果经手术治疗后再出血41例，再出血率为18.81％。再出血率在性别、年龄、患高血压年限、是否有糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、术前原发出血部位、术前是否脑疝、是否彻底清除血肿中差异无统计学意义（ P＞0.05），而在入院时收缩压、舒张压、血肿量、凝血功能、发病距手术时间、手术方式中差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时收缩压和舒张压过高（收缩压＞200 mmHg；舒张压＞120 mmHg）、发病后超早期手术（＜6 h）、凝血功能障碍为老年高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。结论入院时舒张压和收缩压过高、发病后超早期手术、凝血功能障碍是老年高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素。
作者：符黄德；黄海能；黄华东；罗起胜；罗琨祥；李传玉；邓元央 刊期： 2016年第22期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中CD44v6和细胞核因子（ NF）-κB 的表达特征，探讨二者与临床病理特征的关系及相关性。方法经病理医师确诊的69例胃腺癌患者作为观察组，胃高级别上皮内瘤变患者16例作为对照组1，胃低级别上皮内瘤变患者16例作为对照组2，未见明显异常的胃黏膜组织16例作为对照组3，均留取术后或钳检后的组织，经石蜡包埋后应用免疫组化方法检测CD44v6和NF-κB的表达。结果观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率均明显高于对照组1、2和3。观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率与淋巴结转移、脉管累犯相关，NF-κB的表达与浸润深度相关。二者均与肿瘤的分化程度无相关性。线性相关分析显示观察组中 CD44v6和 NF-κB 之间无明显相关性。结论胃腺癌中CD44v6和NF-κB表达升高，其可能有利于肿瘤的播散，二者高表达可能预示着不良的生物学行为。
作者：刘爱华；王罡；陆航 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白芷总挥发油（EOAD）对完全弗氏佐剂（CFA）诱导大鼠佐剂性关节炎的治疗作用，并探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组（5 mg／kg）、EOAD低剂量组（70 mg／kg）和高剂量组（140 mg／kg）。除空白对照组外，各组大鼠足趾皮内注射CFA诱导佐剂性关节炎模型，于造模第15天起连续给药7 d，观察EOAD对大鼠体重、足肿胀及脏器指数的影响；检测佐剂性关节炎大鼠血清中肿瘤坏死因子（ TNF）-α、前列腺素（ PG） E2、一氧化氮（ NO）含量及一氧化氮合酶（ NOS）活力。结果与空白对照组比较，模型组大鼠体重增长缓慢，足肿胀明显，关节炎评分增加，胸腺和脾指数明显增加，血清中NO、PGE2和TNF-α含量及NOS活力均明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。与模型组比较，EOAD治疗可显著减轻佐剂性关节炎大鼠右后足的足肿胀（P＜0.05），降低关节炎评分，并使大鼠体重及脏器指数增加，同时明显降低血清中NOS活力和NO、TNF-α、PGE2的含量（P＜0.01）。结论 EOAD对大鼠佐剂性关节炎有显著抑制作用，其作用机制可能与降低血清炎症细胞因子TNF-α，PGE2水平及NOS活力有关。
作者：孙守坤；丛立新；郭环宇 刊期： 2016年第22期
目的：研究有氧运动对肥胖相关基因（ FTOrs）9939609基因变异与运动减肥敏感性的相关性。方法以超重204例男性老年人为受试对象，测定他们FTOrs9939609基因变异，从中选取20例基因型为TT型和20例TA＋AA型（其中AA型4例，TA型16例）受试者参与18 w健步走训练，分别测定体重、体重指数（ BMI）、腰围、臀围、腰臀比（ WHR）、体脂百分比、脂肪重量和肌肉重量。结果无论是运动前还是运动后，TA＋AA基因型受试者腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量显著高于TT基因型受试者，而肌肉重量 TT基因型显著高于 TA＋AA基因型，体重、BMI和臀围未见显著差异（P＞0.05）；在同基因型中，有氧运动显著降低体重、BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量，而臀围和肌肉重量未见显著差异（ P＞0.05）；运动前后TA＋AA基因型BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量之间的差值均显著高于TT基因型运动前后的差值，而体重、臀围和肌肉重量前后差值未见显著差异（P＞0.05）。结论健步走对TT和TA＋AA两种基因型超重男性老年人在改善身体成分方面均具有明显效果，但是对含有A等位基因的个体效果更加显著。
作者：刘艳环；韩盛祥；高春爱；髙静宜；李凤婷；李中军；赵永军；刘佳 刊期： 2016年第22期
目的：研究雾化吸入异丙托溴铵和口服乙酰半胱氨酸（ NAC）对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者气道重塑的影响。方法78例COPD疾病且处于稳定期（肺功能Ⅱ级和Ⅲ级）的患者随机平均分为异丙托溴铵组、NAC组和联合用药组。24例健康志愿者作为对照组，总观察时间为12 w，12 w后对比治疗前后患者症状、体征、肺功能及气道重塑相关蛋白转化生长因子（ TGF）-β、基质金属蛋白酶（ MMP）-9含量的变化。结果用药后三组患者症状、体征积分与用药前相比明显下降（ P＜0.05），与 NAC组、异丙托溴铵组比较，联合用药组治疗后症状、体征积分下降幅度更显著（P＜0.05）。治疗后三组患者肺功能均较治疗前明显改善（P＜0.05），联合用药组改善幅度更显著（P＜0.05）。治疗后各组诱导痰中 TGF-β和MMP-9水平均较治疗前明显改善（P＜0.05），联合用药组改善幅度更显著（P＜0.05）。结论联合异丙托溴铵可以抑制稳定期 COPD患者的气道重塑，改善肺功能。
作者：路恩丽；于振香 刊期： 2016年第22期
目的：检测脓毒血症患者血清中氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）和白细胞介素（ IL）-6、IL-18的表达，关注其临床意义。方法57例脓毒血症患者的血清标本作为观察组，21例经体检证实无明显器质性疾病的成人血清标本作为对照组，检测两组血清中 NT-proBNP、IL-6和IL-18的表达。结果两组中NT-proBNP、IL-6和IL-18的表达差异有统计学意义。观察组中NT-proBNP、IL-6和 IL-18的表达与患者预后相关。相关分析显示观察组中NT-proBNP、IL-6和IL-18的表达无相关性。结论脓毒血症患者血清中NT-proBNP、IL-6和IL-18高表达，在病变形成和进展中可能有一定作用。
作者：李琳业；侯明；吴海涛 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
