侯正平；徐辉；宋琳琳；侯玥；刘安康；吕东鹤；张丽；于莲；张鹏霞
目的：探讨丹红注射液对老年急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）术后血管内皮功能及炎性因子水平的影响。方法选取老年ACS行PCI治疗的患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。对照组术后给予西医常规治疗，观察组术后在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗，观察治疗前、后血管内皮功能指标及炎性因子水平。结果治疗后观察组内皮素（ ET）-1、血管性假血友病因子（ vWF）水平水平分别为（53.16±4.29）ng／L、（93.41±8.27）％，显著低于对照组的（67.28±5.22）ng／L、（112.52±9.76）％；一氧化氮（NO）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）分别为（68.36±5.35）μmol／L、（6.16±1.08）％，高于对照组的（59.41±4.68）μmol／L、（5.06±0.95）％（P＜0.05）；血清白介素（IL）-6、基质金属蛋白酶（MMP）-9、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分别为（61.42±5.19）ng／L、（359.32±65.06）μg／L、（7.05±3.37）mg／L，显著低于对照组的（75.83±6.82）ng／L、（467.25±86.09）μg／L、（11.54±3.65）mg／L（P＜0.05）。结论丹红注射液可有效改善 ACS患者PCI术后血管内皮功能，降低炎性因子水平。
作者：张薇薇；董宏伟；张文泉 刊期： 2016年第22期
目的：建立Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导老年痴呆（ AD）中大鼠模型。方法120只大鼠平均分为观察组，实施Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导AD，不实施Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导AD为对照组，针对两组大鼠的记忆水平等指标进行观察比较。结果两组定位航行试验中，潜伏期4 d及后2 d差异具有统计学意义（ P＜0.05）。观察组学习记忆能力中象限百分比、20％、40％区域有统计学差异（ P＜0.05）。观察组空间探索学习记忆中象限百分比、20％、40％区域、穿过原平台的次数与对照组有统计学差异（ P＜0.05）。结论 Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导 AD模型，与传统的模拟AD模型可以更好地AD的发病特征，可以将其作为AD治疗中的新模型。
作者：张培华；程琳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨早期与延迟支气管镜代胸腔镜（代胸腔镜）治疗老年自发性气胸（ SP）的疗效及费用。方法69例 SP患者按照行代胸腔镜治疗时间分为早期组（n＝35）与延迟组（n＝34），分别于发病第3天与第8天进行治疗。比较两组手术疗效及费用。结果（1）早期组术后相关指标水平及住院费用均小于延迟组（P＜0.05）；（2）延迟组手术前后肺功能均无统计学差异（P＞0.05），但早期组术后肺功能大于术前及延迟组术后（P＜0.05）；（3）两组患者术后动脉血气指标PaO2、SaO2、pH均显著高于术前（P＜0.05），术后 PaCO2水平较术前显著降低（P＜0.05），且两组患者术后PaO2、PaCO2、SaO2水平均有统计学差异（P＜0.05）；（4）早期组术后并发症发生率为8.57％，显著低于延迟组（26.47％）（P＜0.05）。结论早期代胸腔镜治疗老年SP的疗效显著，可有效改善肺功能，降低住院费用。
作者：王林梅；冯青青；刘剑波；邵润霞；齐景宪 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿毒症患者血液透析调节性T细胞（Treg）与辅助性T 细胞17（Th17）水平失衡对相关炎症因子及血管钙化因子的影响。方法105例尿毒症患者为受试对象，其中35例尿毒症合并心血管病行血液透析的患者为观察1组，33例尿毒症行血液透析无心血管病的患者为观察2组，37例尿毒症无心血管病未行血液透析的患者为对照1组，另选取同期的30例正常健康体检者作为对照2组。以流式细胞技术对单个核细胞中Treg、Th17细胞水平进行检测，酶联免疫吸附法（ ELISA）对单个核细胞上清液中白细胞介素（ IL）-10、IL-6、IL-17等炎症因子及血管钙化因子中的骨形态发生蛋白-2（BMP-2）进行监测，实时荧光定量（PCR）法检测叉头蛋白p3（Foxp3）、维甲酸相关孤独受体γt信使RNA（ROR-γt mRNA）的表达。结果观察1组与对照2组相比，存在Treg／Th17细胞比例失衡、BMP-2异常分泌，主要表现为IL-6、IL-17水平和 Foxp3、ROR-γt相对表达量升高，而IL-10水平、Foxp3／ROR-γt相对表达量降低（ P＜0.01）；同时，这一失衡在观察1组、观察2组及对照组1组中均存在（ P＜0.01）。结论 Treg／Th17细胞比例失衡将引起尿毒症血液透析患者微炎症因子水平异常，导致血管钙化加剧。
作者：王莉华；侯晶晶；高永宁；王丽丽；申磊 刊期： 2016年第22期
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，已经成为增长快的癌症，在北美，每年被诊断甲状腺癌新发病例约37000例，而且发病率越来越高〔1〕。按照其恶性程度可分为分化型甲状腺癌（ DTC），低分化型甲状腺癌（ PDTC ），未分化型甲状腺癌（ATC）。 DTC根据其组织病理学又分为乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（ FTC）通过手术切除和131 I的辅助治疗，预后良好，治愈率可达90％以上，而ATC由于迅速扩展到颈部，会引起呼吸窘迫和食管梗阻〔2〕，极易出现淋巴结和远处转移，其中位生存期少于6个月，甚至1年内的生存率只有10％〔3〕。然而，目前人们对ATC的分子机制尚不明确，诊断和治疗方法有限，因此，迫切的需要更好的诊断和治疗的方法。到目前为止已被发现的基因改变主要包括 BRAF、RAS、ALK、PIK3CA、TP53、CT-NMB1、PTEN等，本文根据其遗传特性、作用、致癌机制以及其近期在诊断和治疗方面的研究进展进行阐述。
作者：闯振蕾；王玉君；余红波；曲昌发；崔亚利 刊期： 2016年第22期
目的：观察非糖尿病急性心肌梗死（ AMI）患者的血糖水平与心脏复极活动的关系，并探讨其对预后的影响。方法根据急性期（1～3 d）的空腹血糖（FPG）水平，入选无糖尿病的AMI患者186例，分为对照组（5.6～7.8 mmol／L）和高糖组（＞7.8 mmol／L），比较两组患者的 QT间期（ QT）、校正后QT间期（ QTc）、T波顶点到终点的时程（ TpTe）、QT间期TpTe／QT和室性心律失常发生率的差异，运用相关性分析观察血糖和心脏复极的关系，并进行随访，比较两组患者终点事件（再发心梗、因心力衰竭入院和死亡）的差异，并用Cox回归分析观察血糖与预后的关系。结果与对照组比较，高糖组患者的QTc〔（434.7±22.5）ms vs （412.9±21.3）ms〕、TpTe〔（86.2±5.6）ms vs （75.2±4.1）ms〕、TpTe／QT〔（0.22±0.05）ms vs （0.19±0.04）ms〕显著延长（P＜0.05）；频发室性期前收缩和室速发生率显著增加（P＜0.05），室颤发生率无显著差异（P＞0.05）；血糖水平与复极时程呈中度相关（P＜0.05）；平均随访（12.4±3.6）个月，生存分析显示高糖组患者终点事件发生率高于对照组（34.3％ vs 20.2％，P＝0.02），高血糖是预后的独立危险因素（OR 3.75，95％CI：2.87～5.25，P＜0.01）。结论高血糖严重影响非糖尿病AMI患者的心电活动和预后，降糖治疗有望改善患者的临床结局。
作者：毕传华；杨涛；许美霞；张晓霞；代小娟；许涛 刊期： 2016年第22期
目的：应用免疫组化方法检测肺鳞癌术后组织中磷脂酶Cε1（PLCE1）、核因子（NF）-κB p65的表达，探讨其临床价值。方法63例行肺鳞癌根治手术患者的临床资料及术后蜡块组织作为研究组，无肿瘤的支气管断端22例作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中 PLCE1和NF-κB p65的表达。结果研究组PLCE1和NF-κB p65表达的阳性率明显高于对照组。研究组 PLCE1和NF-κB p65的表达均与分化程度、肿瘤大径和增殖细胞核抗原（ PCNA）标记的增殖指数密切相关。研究组NF-κB p65的表达与淋巴结转移明显相关性，而 PLCE1与淋巴结转移无明显相关性。相关分析显示研究组PLCE1和NF-κB p65的表达无相关性。结论肺鳞癌术后组织中PLCE1和NF-κB p65高表达，二者对肿瘤的形成和进展可能具有一定作用。 PLCE1和NF-κB p65之间无明显协同作用。
作者：吕红琼；谢玲；倪明立 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：探究脑出血患者出血量及神经损伤程度与血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）及白细胞介素（ IL）-6水平的关系。方法选取脑出血患者122例为观察组，另选健康体检者40例为对照组，采用多田公式计算观察组患者出血量，其中＜20 ml为小量出血33例，20～40 ml 为中量出血42例，＞40 ml为大量出血47例，依据1995年脑血管神经功能缺损评分标准将观察组患者分为轻度损伤33例、中度损伤41例、重度损伤48例。对照组在入院1 d，观察组患者在入院1、3、7、14、30 d分别测定血清hs-CRP、IL-6水平，发病30 d后根据格拉斯哥预后评分（ GOS）评价观察组患者预后。结果入院第1天观察组患者血清hs-CRP和IL-6水平均显著高于对照组（ P＜0.05）；各个时间点随着脑出血患者出血量的增加，其血清 hs-CRP、IL-6水平均显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；各个时间点随着脑出血患者神经功能损伤的加重，其血清 hs-CRP、IL-6水平均显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；经Spearman秩和检验显示，脑出血患者的血清hs-CRP、IL-6水平越低，其预后恢复效果越好，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑出血患者血清hs-CRP、IL-6水平与脑出血量与神经损伤程度密切相关，临床检测血清hs-CRP、IL-6水平对脑出血的诊断、评估病情进展及预后有重要作用。
作者：张靖；王琪 刊期： 2016年第22期
目的： Meta分析血清淀粉样蛋白酶A（ SAA）浓度与慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的关系。方法采用RevMan5.0软件对符合入选标准的文献进行了随机效应模型 Meta分析。结果共纳入7篇文献，Meta 分析显示：稳定期 COPD（SCOPD）组 SAA 高于健康对照组〔SMD＝0.94，95％CI（0.36，1.26）〕；急性加重期COPD（AECOPD）组SAA高于SCOPD组〔SMD＝5.40，95％CI（3.41，7.40）〕。结论 SAA可作为用于 COPD疾病进展及药物干预治疗后疗效评估的生物学标志物。
作者：刘冬；蒋雪龙；许西琳；黄卉 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新辅助化疗对Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效，研究P53表达水平与临床疗效的关系。方法选择Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者45例，采用新辅助化疗方案〔紫杉醇（TAX）175 mg· m－2· d－1，表阿霉素（EPI）60 mg· m－2· d－1〕：21 d／周期，治疗3个周期。观察并记录临床疗效；于患者治疗前及治疗结束后收集穿刺样本，免疫组化染色标记P53阳性细胞表达；观察并记录骨髓抑制、消化道反应、过敏反应、皮肤反应等临床常见不良反应情况。结果经过新辅助化疗治疗后，Ⅱ期患者的临床缓解率为67.74％，显著高于Ⅲ期患者的50.00％（ P＜0.05）；在PR ＋CR化疗有效的病例中P53阳性表达占47.37％，P53阴性占73.08％，化疗有效患者中P53阴性患者显著高于P53阳性患者（ P＜0.05）；Ⅱ期患者化疗后骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应、过敏反应的发病率分别为9.68％、25.81％、45.16％及32.26％，Ⅲ期患者化疗后上述不良反应的发病率分别为14.29％、42.86％、42.86％及50.00％。结论新辅助化疗能够提高Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效；P53可作为独立的疗效判断因子，能够一定程度反映乳腺癌患者对新辅助化疗的敏感性；同时，P53也可作为乳腺癌新药研究的靶点。
作者：王新宇；徐景伟 刊期： 2016年第22期
目的：评价高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效和安全性。方法96例老年 DPN 患者随机分为高压氧组和对照组。高压氧组48例，在对照组基础上加用高压氧治疗，1次／d，连续14 d；对照组48例，使用丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静滴，1次／d，连续14 d。分别于治疗前、治疗后7、14 d测定症状总评分（ TSS）和密歇根神经病变筛选法（ MNSI）评分。结果治疗7 d后，高压氧组的症状、TSS和MNSI评分较治疗前均有好转（ P＜0.01），改善较对照组明显（ P＜0.01）；治疗14 d后，高压氧组的症状、TSS和 MNSI评分较治疗7 d时好转（ P＜0.01），改善较对照组明显（P＜0.01）。结论高压氧治疗对老年DPN有效而且安全。
作者：陆磊；陈泽响；赵玉武 刊期： 2016年第22期
目的：探讨右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例择期老年手术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例，采用腰硬联合麻醉包于 L3、L4间隙行硬膜外穿刺，针内针法行鞘内注射，D 组注射右美托咪定12μg，C组注射等容量的生理盐水，然后头向硬膜外腔置管3.5 ml，平卧后先注入2％利多卡因3 ml，5 min后无全脊麻症状后再注入0.75％罗哌卡因12 ml，记录麻醉前（T0）、注入罗哌卡因后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧脉搏饱和度（ SpO2）、脑电双频指数（ BIS）；观察两组感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间，高阻滞平面、达到高阻滞平面所需时间以及并发症发生情况；分别于术前1 d（D0）、术后1 d（D1）、3 d（D2）、7 d（D3）对患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分。结果与C组相比，D组硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间缩短，感觉及运动持续时间延长；D组达到高阻滞平面高且所需时间短（P＜0.05）。与 T0及C 组相比，D组HR、BIS在 T1～T5各时间点均降低（P＜0.05）。与D0时及D组比较，C组在D1，D2时MMSE评分降低（P＜0.05）。结论右美托咪定鞘内注射能缩短硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间，延长感觉及运动持续时间，并能改善老年患者术后认知功能。
作者：姜景卫；鲁华荣；毛桂琴；何利方；毛晨俊 刊期： 2016年第22期
难治性高血压（ RH）是一种特殊类型的高血压，常伴有严重的靶器官损伤。流行病学资料显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）是RH的危险因素。但OSAHS引起RH的发病机制尚未阐明，推测可能与高醛固酮血症、交感神经活性增强、氧化应激、肥胖、胰岛素抵抗等有关。本文就OSAHS与RH的相关性、病理生理机制及持续正压通气（ CPAP ）治疗对血压的影响做一综述。
作者：黎娇；况九龙 刊期： 2016年第22期
目的：研究低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠患者的临床疗效，并观察其作用机制。方法选取脑卒中后失眠患者210例，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，每组70例。 A组给予低频电穴位刺激治疗，B组给予抗失眠药物治疗，C组给予安慰剂治疗，比较各组临床疗效，治疗前、后血浆中5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（ NE）水平。结果 A组、B组总有效率分别为95.71％和92.86％，显著高于C组的15.71％（ P＜0.05），A组、B组比较无统计学差异（P＞0.05）。 A组、B组治疗后5-HT水平显著升高，NE水平显著降低（P＜0.05）；A组、B 组治疗后5-HT 水平显著高于C组，NE水平显著低于C组（ P＜0.05）。结论低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠与抗失眠药物效果相当，能升高5-HT 水平，降低 NE水平。
作者：杨雪捷；于海波；黄杏贤；罗晓舟；黄昭志 刊期： 2016年第22期
目的：研究人参皂甙对老年痴呆性大鼠模型心功能的影响及机制。方法采用AlCl3溶液背部皮下注射复制慢性铝中毒老年痴呆性大鼠模型，并进行人参皂甙灌胃治疗，分析大鼠治疗前后心功能变化及心肌氧化酶类、内质网功能调控蛋白表达。结果老年痴呆性大鼠模型记忆过程明显受到影响，且心肌组织中MDA、LVEDP、内质网功能调控蛋白和 MMP2／9、TIMP1／2表达明显增强而 SOD、CAT、LVSP水平明显降低（ P＜0.05）；人参皂甙干预后上述指标得到明显恢复（P＜0.05）。结论老年痴呆性大鼠心功能存在异常，人参皂甙可以通过调控内质网功能蛋白的表达而改善心功能异常。
作者：汪雁归；杨天伦；毛萧萧；邹燕 刊期： 2016年第22期
目的：探讨环境应答基因JWA基因多态性对食管鳞癌易感性的影响。方法采用1∶1配对病例对照研究，应用条件LOGISTIC回归模型，探讨JWA 基因rs7038功能性变异对食管鳞癌易感性的影响。结果三种不同遗传模型下JWA基因SNP位rs7038与食管鳞癌发生均无关联。未发现rs7038与吸烟饮酒间未存在交互作用。结论虽然未发现JWA基因rs7038功能性遗传变异与食管鳞癌的相关性，但是不排除该单核苷酸多肽性（ SNP）位点可能与其他SNP位点或环境因素联合作用共同影响肿瘤发生的可能。
作者：施东辉；刘国锋；黄利荣；王林毛；宋曙 刊期： 2016年第22期
目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛（ UA）的抑炎作用及安全性。方法将150例老年 UA患者随机分为瑞舒伐他汀5、10、20 mg组，每组50例，在冠心病常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀5、10、20 mg，1次／d，睡前口服，3组均治疗8 w。分别于治疗前、4、8 w测定高敏C反应蛋白（ hs-CRP）及血脂水平。结果3组治疗后总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、hs-CRP均较治疗前显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高（P＜0.05）。20 mg 组治疗后 TC、TG、LDL-C、hs-CRP 较5、10 mg 组显著下降（P＜0.05）。3组均未出现严重不良反应，3组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量瑞舒伐他汀可以更有效降低 hs-CRP及血脂水平，具有良好的安全性。
作者：孙小强；何峰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨影响老年高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法回顾性分析218例经手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料，根据颅脑CT复查结果将患者分为术后未出血组和再出血组，对比分析两组患者的相关指标，同时采用 Logistic回归分析筛查影响术后再出血的高危因素。结果经手术治疗后再出血41例，再出血率为18.81％。再出血率在性别、年龄、患高血压年限、是否有糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、术前原发出血部位、术前是否脑疝、是否彻底清除血肿中差异无统计学意义（ P＞0.05），而在入院时收缩压、舒张压、血肿量、凝血功能、发病距手术时间、手术方式中差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时收缩压和舒张压过高（收缩压＞200 mmHg；舒张压＞120 mmHg）、发病后超早期手术（＜6 h）、凝血功能障碍为老年高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。结论入院时舒张压和收缩压过高、发病后超早期手术、凝血功能障碍是老年高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素。
作者：符黄德；黄海能；黄华东；罗起胜；罗琨祥；李传玉；邓元央 刊期： 2016年第22期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中CD44v6和细胞核因子（ NF）-κB 的表达特征，探讨二者与临床病理特征的关系及相关性。方法经病理医师确诊的69例胃腺癌患者作为观察组，胃高级别上皮内瘤变患者16例作为对照组1，胃低级别上皮内瘤变患者16例作为对照组2，未见明显异常的胃黏膜组织16例作为对照组3，均留取术后或钳检后的组织，经石蜡包埋后应用免疫组化方法检测CD44v6和NF-κB的表达。结果观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率均明显高于对照组1、2和3。观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率与淋巴结转移、脉管累犯相关，NF-κB的表达与浸润深度相关。二者均与肿瘤的分化程度无相关性。线性相关分析显示观察组中 CD44v6和 NF-κB 之间无明显相关性。结论胃腺癌中CD44v6和NF-κB表达升高，其可能有利于肿瘤的播散，二者高表达可能预示着不良的生物学行为。
作者：刘爱华；王罡；陆航 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
