毕传华；杨涛；许美霞；张晓霞；代小娟；许涛
目的：观察他汀类药物在老年重症监护室（ ICU）脓毒症患者中的应用价值及作用机制。方法回顾性分析98例老年 ICU脓毒症患者治疗和随访资料，并按照是否服用他汀类药物分为服用组（56例）和未服用组（42例）。对比 ICU滞留时间、机械通气天数、连续肾脏替代治疗（ CRRT）时间，并统计治疗前、治疗7 d后C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、超氧化物歧化酶（ SOD）水平变化，并统计治疗28 d内存活率。结果服用组ICU滞留时间、机械通气天数、CRRT时间均明显少于未服用组（P＜0.05）；治疗前两组CRP、IL-6、TNF-α、SOD水平均无显著差异（P＞0.05），7 d后两组SOD均较治疗前显著升高（P＜0.05），其他因子水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且7 d后服用组CRP、IL-6、TNF-α、SOD与未服用组间均存在显著差异（P＜0.05）；服用组28 d存活率为85.71％，远高于未服用组（66.67％，P＜0.05）。结论他汀类药物在老年ICU脓毒症患者中应用可显著缩短治疗时间、提高28 d存活率，与减轻炎症反应、提升氧自由基清除能力有关。
作者：陈后旺；贾冬冬；姚志军；王润娣；吴华初；张媛媛 刊期： 2016年第22期
目的：制备透明质酸（HA）-齐墩果酸（OA）靶向给药系统，探讨其对 HL-60细胞的增殖抑制作用及 cav-1、PI3K和 AKT mRNA 表达的影响。方法采用乳化超声法制备HA-OA靶向给药系统，将其作用于HL-60细胞，CCK-8检测HL-60细胞增殖抑制作用，采用RT-PCR方法检测cav-1、PI3K、AKT mRNA表达。结果经核磁、红外检测，成功构建HA-OA靶向给药系统。将HA-OA靶向给药系统作用于HL-60细胞，HA-OA靶向给药系统对HL-60细胞有抑制作用。 RT-PCR检测发现，HA-OA靶向给药系统组增加cav-1 mRNA的表达量；降低PI3K和AKT mRNA的表达量。结论 HA-OA靶向给药系统作用于HL-60细胞表面CD44，靶向给药进入HL-60细胞，可以通过cav-1／PI3K／AKT途径诱导HL-60细胞凋亡。
作者：侯正平；徐辉；宋琳琳；侯玥；刘安康；吕东鹤；张丽；于莲；张鹏霞 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白芷总挥发油（EOAD）对完全弗氏佐剂（CFA）诱导大鼠佐剂性关节炎的治疗作用，并探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组（5 mg／kg）、EOAD低剂量组（70 mg／kg）和高剂量组（140 mg／kg）。除空白对照组外，各组大鼠足趾皮内注射CFA诱导佐剂性关节炎模型，于造模第15天起连续给药7 d，观察EOAD对大鼠体重、足肿胀及脏器指数的影响；检测佐剂性关节炎大鼠血清中肿瘤坏死因子（ TNF）-α、前列腺素（ PG） E2、一氧化氮（ NO）含量及一氧化氮合酶（ NOS）活力。结果与空白对照组比较，模型组大鼠体重增长缓慢，足肿胀明显，关节炎评分增加，胸腺和脾指数明显增加，血清中NO、PGE2和TNF-α含量及NOS活力均明显升高（ P＜0.05或P＜0.01）。与模型组比较，EOAD治疗可显著减轻佐剂性关节炎大鼠右后足的足肿胀（P＜0.05），降低关节炎评分，并使大鼠体重及脏器指数增加，同时明显降低血清中NOS活力和NO、TNF-α、PGE2的含量（P＜0.01）。结论 EOAD对大鼠佐剂性关节炎有显著抑制作用，其作用机制可能与降低血清炎症细胞因子TNF-α，PGE2水平及NOS活力有关。
作者：孙守坤；丛立新；郭环宇 刊期： 2016年第22期
目的：研究鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导性关节炎（ CIA ）小鼠淋巴细胞 Th17及其转录激活因子 STAT3和细胞因子信号蛋白抑制分子SOCS3的动态变化。方法取168只DBA1／J小鼠随机平均分为模型组和对照组，用制备的Ⅱ型胶原乳剂免疫模型组小鼠，在初次免疫后第7、14、21天及加强免疫后第7、14、35天在无菌条件下取腹股沟淋巴结，应用流式细胞术和 Western 印迹技术检测各组 Th17细胞及 STAT3、SOCS3的变化情况。结果模型组Th17细胞在加强免疫14 d时比正常组明显升高（ P＜0.05）。模型组STAT3的表达量在初次免疫14 d 时比正常组显著升高（ P＜0.05）；加强免疫14、21 d比正常组显著升高（P＜0.05）。模型组SOCS3的表达量在初次免疫14 d时开始上升并持续到加强免疫14 d，与正常组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论 Th17细胞参与了RA的炎症进展，其主要在CIA小鼠病程进展中期起作用，Th17细胞在CIA小鼠病程中的变化与转录激活因子STAT3和细胞因子信号蛋白抑制分子SOCS3有关。
作者：王弥；封桂英；宋鸿儒；邢恩鸿；郭亚春；安高；赵晓菲 刊期： 2016年第22期
目的：研究脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的相关性。方法选取脑卒中患者190例，应用抑郁自评量表（ SDS）进行诊断并分为单纯脑卒中组和脑卒中抑郁组，然后应用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价抑郁情况分为轻、中、重度抑郁组，应用斯堪的纳维亚神经功能缺损量表（ SSS）评价神经功能缺损情况，比较治疗前、治疗1、2、3 w后各组患者HAMD和SSS评分，应用Pearson相关性分析HAMD 与SSS评分的相关性。结果190例脑卒中患者中抑郁78例，其中轻度抑郁19例，中度抑郁33例，重度抑郁26例；治疗1、2、3 w后轻、中、重度抑郁组HAMD 评分较治疗前均显著升高（ P＜0.05）；治疗1、2、3 w 后单纯脑卒中组、轻度抑郁组患者 SSS 评分较治疗前显著升高，中、重度抑郁组患者显著降低（ P＜0.05）；Pearson相关性分析显示：中度抑郁和重度抑郁患者HAMD评分与SSS评分呈正相关（r＝0.834，0.875；P＜0.05）。结论脑卒中后抑郁发生率较高，抑郁对患者神经功能缺损症状有较大影响，尤其是对中、重度抑郁患者。
作者：吕品；胡茂荣 刊期： 2016年第22期
目的：探讨影响老年脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rtPA）静脉溶栓预后的因素。方法回顾性分析88例在4.5 h内经过rtPA静脉溶栓的老年急性脑梗死病例临床资料。根据90 d时改良Rankin量表（ mRS）评分作为疗效指标，比较预后良好（ mRS＜4分）与预后不良（ mRS≥4分）患者之间的差异，对可能影响老年急性脑梗死rtPA静脉溶栓预后的若干指标进行单因素、多因素二分类 Logistic回归分析。结果88例老年急性脑梗死患者，预后良好50例，预后不良38例，单因素分析得到国际标准化比值（ INR）等4个因素有统计学意义（ P＜0.05），多因素分析得到年龄（OR＝0.861，95％CI 0.755～0.981，P＝0.024）、溶栓时间窗（OR＝0.991，95％CI 0.983～0.999，P＝0.026）为影响老年急性脑梗死rtPA静脉溶栓预后的独立预测因素。结论老年脑梗死患者的预后与溶栓时间窗、年龄有关。患者年龄过大，或者溶栓时间窗过长，需要临床医生更加谨慎地对待和评估。
作者：何萍；石国锋；毛旭强；张剑平；王辉；倪健强；董万利 刊期： 2016年第22期
目的：探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例，A组患者予髓心减压松质骨植入术，B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植，分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查，对比两组临床治疗效果。结果 A组6例（18.2％）患者术后12个月Ⅲ期塌陷，B组1例（3.0％）术后18个月Ⅲ期塌陷（P＜0.05）；两组治疗前股骨头坏死面积和 Harris功能评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异（P＜0.05）。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。
作者：李霏霰；吴齐英；李新志；韩庆斌；周游 刊期： 2016年第22期
目的：检测叉头框蛋白（FOX）M1在结肠腺癌中的表达，探讨其与上皮型黏附蛋白（E-cadherin）的关系。方法结肠腺癌组（观察组）和正常结肠黏膜组（对照组）术后的标本，应用免疫组化方法检测两组中 FOXM1和 E-cadherin的表达，观察 FOXM1和 E-cadherin 在不同临床特征中的表达差别，分析FOXM1和E-cadherin相关性。结果观察组中FOXM1表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 E-cadherin表达的阳性率明显低于对照组。观察组中FOXM1过表达、E-cadherin低表达均与淋巴结转移和微血管浸润密切相关。 FOXM1过表达与肿瘤体积密切相关。线性相关分析显示观察组中FOXM1和E-cadherin表达呈负相关性。结论 FOXM1过表达可以促进结肠腺癌的发生和发展，FOXM1过表达可以在一定程度上下调E-cadherin的表达，对细胞间的黏附进行调节，促进肿瘤的进展。
作者：李晓峰；杨生虎；韩云；杨立平；秦伟 刊期： 2016年第22期
目的：通过研究地塞米松（DXM）对C57BL／6小鼠肌肉质量和肌肉功能的影响，探究理想的肌肉衰减综合征小鼠的建模方法。方法将23只6～7个月龄C57BL／6小鼠分为2组：对照组（0.9％生理盐水）、实验组（5 mg／kg DXM），连续皮下注射6 w。前2 w每3 d及后4 w每7 d测量小鼠摄食量、体重和体成分。后一次给药24 h后，利用水迷宫测量游泳速度和轮式跑台测量掉落次数。结果实验组肌肉质量和肌肉功能较对照组显著降低（P＜0.05），实验组摄食量与体重较对照组显著增加（P＜0.05）。结论 OXM能够建立理想且可靠的肌肉衰减综合征小鼠模型。
作者：鲁飞翔；李军；周仙杰；朱德生；刘庆春 刊期： 2016年第22期
目的：探讨康复运动结合针灸治疗对老年肥胖患者肥胖指标、心血管功能及生活质量的影响。方法肥胖症患者529例按照随机数字表法分为观察组264例和对照组265例，观察组采用康复运动结合针灸治疗，对照组采用康复运动治疗，分别观察两组临床疗效、肥胖指标、心血管功能和生活质量指标。结果观察组总有效率（82.20％）显著高于对照组（70.19％）（P＜0.05）。治疗后两组体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腹围及股围均明显低于治疗前，且观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组左室舒张末径（LVDEd）、左室收缩未径（LVSEd）、左房内径（LAd）均明显低于治疗前，且观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分均高于治疗前，且观察组优于对照组（ P＜0.05）。结论康复运动结合针灸治疗可提高老年肥胖病患者的临床疗效，降低肥胖指标，改善心血管功能，提高生活质量。
作者：李广周 刊期： 2016年第22期
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，已经成为增长快的癌症，在北美，每年被诊断甲状腺癌新发病例约37000例，而且发病率越来越高〔1〕。按照其恶性程度可分为分化型甲状腺癌（ DTC），低分化型甲状腺癌（ PDTC ），未分化型甲状腺癌（ATC）。 DTC根据其组织病理学又分为乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（ FTC）通过手术切除和131 I的辅助治疗，预后良好，治愈率可达90％以上，而ATC由于迅速扩展到颈部，会引起呼吸窘迫和食管梗阻〔2〕，极易出现淋巴结和远处转移，其中位生存期少于6个月，甚至1年内的生存率只有10％〔3〕。然而，目前人们对ATC的分子机制尚不明确，诊断和治疗方法有限，因此，迫切的需要更好的诊断和治疗的方法。到目前为止已被发现的基因改变主要包括 BRAF、RAS、ALK、PIK3CA、TP53、CT-NMB1、PTEN等，本文根据其遗传特性、作用、致癌机制以及其近期在诊断和治疗方面的研究进展进行阐述。
作者：闯振蕾；王玉君；余红波；曲昌发；崔亚利 刊期： 2016年第22期
目的：观察腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α磷酸化在HepG2细胞脂变模型中的表达及意义。方法 HepG2细胞予油酸和棕榈酸组成的0.3 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）诱导24 h后，建立脂肪变性HepG2细胞模型，并设置对照组比较。诱导成功后，采用油红 O染色观察细胞内脂滴蓄积状态；采用全自动生化仪检测细胞上清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）含量和细胞内甘油三酯（TG）含量；采用生物试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的变化，运用Western印迹法检测各组细胞 AMPKα和磷酸化 AMPKα（pAMPKα）蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组细胞内橘红色脂滴大量形成，且细胞内 TG 和 MDA 含量明显升高（P＜0.01），SOD 含量水平明显下降（P＜0.01），pAMPKα蛋白表达均显著降低（P＜0.01）。结论 FFA诱导的脂肪变性HepG2细胞模型可以出现脂质代谢紊乱和氧化应激状态，其机制可能与细胞内pAMPKα蛋白的激活减少有关。
作者：孔怡琳；张玉佩；杨钦河；邓远军；陈妍凝；梁曙；梁菊玲 刊期： 2016年第22期
目的：探讨颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死（ LI）患者影像学特征的关系。方法回顾性分析LI并行头部CT血管造影（ CTA）的110例患者，依据钙化评分分为无钙化组、轻度钙化组和重度钙化组，分析颅内动脉钙化发生和分布情况以及钙化评分与 LI数量的关系。结果110例LI患者中，无钙化患者19例（17.27％）、轻度钙化64例（58.18％）、重度钙化27例（24.55％）。钙化发生部位：颈内动脉颅内段71例（64.55％）、椎动脉29例（26.36％）、基底动脉5例（4.55％）、大脑中动脉3例（2.73％）、大脑前动脉1例（0.91％）和大脑后动脉1例（0.91％）。三组LI患者糖尿病患病率有统计学差异（P＜0.05），且重度钙化组糖尿病患病率高于轻度钙化组和无钙化组。性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死、冠心病、房颤在不同程度钙化组间无统计学差异（P＞0.05）。行MRI检查的57例LI患者中，LI少量组患者22例，LI多量组患者35例。 LI多量组钙化评分值高于少量组（ P＜0.05）。结论 LI患者颅内动脉发生率较高，糖尿病是颅内动脉钙化发病的影响因素，钙化程度与LI的临床预后密切相关。
作者：陈娟；刘玥；赵丹丹；田第娇 刊期： 2016年第22期
目的：探讨多呼吸时相CT模拟定位法在高龄食道癌患者适形放疗中的应用价值。方法利用不同呼吸时相 CT模拟定位扫描图像，对57例70岁以上食道癌患者全程单纯三维适形放射治疗，其中Ⅱa期17例、Ⅱb期21例、Ⅲb期19例。平静吸气末和平静呼气末CT图像上分别勾画大体肿瘤体积（ GTV），两者融合形成的GTV近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围，CTV-PTV过程不必再外扩呼吸动度。与经典三维适形放射治疗计划比较，评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应。结果与传统的CTV外扩至PTV方法比较，不同呼吸时相 CT模拟定位法 PTV平均缩小16.2％（中位值15.8％）。所有患者有效率（ OR＋PR）为：94.73％，1、2、3年总生存率分别为71.2％、44.9％、28.1％；KPS评分和 N分期为独立预后因素，年龄并不独立影响预后。结论多呼吸时相CT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量，高龄食道癌患者放疗耐受良好。
作者：王伟锋；王国平；林志仁；羊华高；程钢；梁颖；袁峰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨高频超声联合SSR、NCV在对（DPN）糖尿病性周围神经病变（DPN）患者治疗前后评估中的应用价值。方法80例老年患者作为研究对象；均使用硫辛酸、甲钴胺和B族维生素进行治疗，尔后使用高频超声对患者的正中神经、尺神经、桡神经进行检查，并对患者进行SSR及NCV检查。结果与治疗前比较，治疗后患者正中神经在腕横纹、豌豆骨、钩骨、腕横纹上6 cm、肱骨髁上4 cm及肱骨中点处 CSA显著降低（ P＜0.05），尺神经在肘管、肘管入口、肘管出口、肱骨内髁上6 cm、肱骨中点、肱骨内髁下8 cm、腕横纹上6 cm 及 Guyon 管处 CSA 显著降低（ P＜0.05），肱骨外上髁上4 cm处桡神经CSA显著升高（P＜0.05）；治疗后患者SSR及NCV异常率均显著降低（P＜0.05），患者正中神经 SCV、MCV均显著升高（P＜0.05），患者上肢SSR潜伏期显著降低（P＜0.05），波幅显著升高（P＜0.05）。结论高频超声联合SSR、NCV可有效评估老年DPN患者治疗前后变化情况。
作者：马彩虹；包小燕 刊期： 2016年第22期
目的：研究低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠患者的临床疗效，并观察其作用机制。方法选取脑卒中后失眠患者210例，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，每组70例。 A组给予低频电穴位刺激治疗，B组给予抗失眠药物治疗，C组给予安慰剂治疗，比较各组临床疗效，治疗前、后血浆中5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（ NE）水平。结果 A组、B组总有效率分别为95.71％和92.86％，显著高于C组的15.71％（ P＜0.05），A组、B组比较无统计学差异（P＞0.05）。 A组、B组治疗后5-HT水平显著升高，NE水平显著降低（P＜0.05）；A组、B 组治疗后5-HT 水平显著高于C组，NE水平显著低于C组（ P＜0.05）。结论低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠与抗失眠药物效果相当，能升高5-HT 水平，降低 NE水平。
作者：杨雪捷；于海波；黄杏贤；罗晓舟；黄昭志 刊期： 2016年第22期
目的：探讨原发性脑干损伤后脑干组织中S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白的表达规律。方法56只SD大鼠中随机取7只作对照组，其余49只采用机械撞击法建立大鼠原发性脑干损伤模型，7只大鼠击打30 min内死亡，记为击打后30 min组；存活的42只大鼠随机分为6组，每组7只，分别于击打后2、6、12、24、48、72 h断髓处死。采用Gless嗜银染色，SP免疫组化法观察并测定不同损伤时间大鼠脑干组织中 S100B 蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达情况。结果 S100B蛋白表达量从脑干损伤后30 min开始增加，随时间延伸逐渐升高，损伤后24 h达到峰值并开始下降，损伤后72 h基本恢复至正常水平并与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。胶质纤维酸性蛋白量从脑干损伤后30 min开始增加，损伤后48 h达到峰值并开始下降，但损伤后72 h仍高于对照组（P＜0.05）。结论原发性脑干损伤后S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达具有明显规律性，在起病时间的推断和神经修复过程中具有重要意义。
作者：张丽勇；曹红十 刊期： 2016年第22期
目的：通过对104例幽门螺杆菌感染患者进行检测及药敏试验，探讨个体化治疗方案。方法选择幽门螺杆菌培养阳性患者54例作为试验组，碳呼气实验及快速尿素酶实验均阳性患者50例作为对照组。根据药敏结果选择两种敏感抗生素加兰索拉唑和胶体果胶铋治疗，疗程10 d，停药1个月后通过13 C呼气实验及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌根除率，比较根除前后患者消化道症状评分及炎症程度变化。结果试验组和对照组的根除率分别是86.8％和61.2％，组间比较有显著性差异（ P＜0.01）。治疗后根除患者的消化道症状及炎症程度较未根除患者改善明显。结论幽门螺杆菌检测及细菌培养对指导临床治疗有较大意义，个体化治疗可改善临床症状并减轻炎症程度。
作者：崔岩；段金雨；苏健坤；曲智威；关晓辉 刊期： 2016年第22期
目的：探讨灸药结合治疗原发性骨质疏松脾肾阳虚证的临床疗效。方法原发性骨质疏松脾肾阳虚证患者60例，分为治疗组30例、对照组30例，治疗组给予艾灸配合中药口服，对照组仅予中药口服。治疗3个月后观察两组的临床疗效。结果治疗后治疗组的骨密度T值为－0.19±0.86，对照组为－0.52±1.08，与治疗前相比均差异显著（P＜0.05），治疗后两组骨密度T值比较差异显著（P＜0.05）。治疗后治疗组的症候积分为18.94±5.46，对照组为23.47±7.08，与治疗前相比均有统计学差异（ P＜0.05），治疗后两组相比仍有统计学差异（ P＜0.05）。治疗组总有效率为92.33％，明显高于对照组82.00％（ P＜0.05）。结论艾灸配合中药治疗原发性骨质疏松脾肾阳虚证疗效显著，较单纯中药治疗效果更好。
作者：苏敏；朱丹烨 刊期： 2016年第22期
目的：应用营养风险筛查（NRS）2002对老年慢性肾脏病（CKD）住院患者进行营养风险筛查，评价老年 CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用 NRS-2002进行营养风险筛查，同时测定身高、体重、上臂肌围（ AMC）、小腿围（ CC）等人体测量学指标和血红蛋白（Hb）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等实验室指标，进行相关性分析。结果126例老年CKD患者中， NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例（23.0％），CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3％（8／29），与CKD Ⅱ期（0％）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 NRS-2002评分与肾小球滤过率（GFR）、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA 明显相关（P＜0.05），与体质指数（BMI）、AMC、CC 相关性差（ P＞0.05）。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标，是一种简单、有效的营养评估方法。
作者：孔建华；张洁；滑莹莹；崔云婧；樊晓曦 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
