卢炳新;孙二琳;王丽宁
目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL)、同型半胱氨酸( Hcy)和胱抑素( CysC)对早期高血压肾损害肾功能的评估价值。方法随机选取高血压伴肾功能早期损伤者50例作为高血压肾损伤组,同时选取肾功能正常者50例作为高血压组,体检中心检查合格的50例健康者作为正常对照组。对比分析三组患者的NGAL、Hcy和 CysC水平。结果高血压肾损伤组患者的 NGAL、CysC均明显高于高血压组患者(P<0.01);高血压组患者的NGAL、CysC水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。高血压肾损伤组患者的 Hcy明显高于高血压组患者(P<0.01);高血压组患者的Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.05);NGAL、Hcy和CysC检测的阳性率,高为NGAL,CysC次之,低为Hcy,但差异无统计学意义(P>0.05);三者联合检测的高血压肾损伤的检测阳性率为86.00%,大大提高了检测的敏感性。结论血清 NGAL、Hcy和 CysC对早期高血压肾损害的诊治较为敏感,联合检测对早期预测高血压肾功能损伤的程度具有重要价值。
作者:陈燕;李莹;纵晓英;黄玉萍;王道洋;金齐力;陈卫东 刊期: 2016年第23期
杨宗传〔1〕的“有益论”认为老年人的社会参与应包含一切有益于社会发展的各项活动,具体为一般老年人能参加的家庭范围内的娱乐文化活动,身体健康的老年人能参加的社会文化活动、社会人际交往活动和旅游活动,有一定专长的老年人能参加的社会经济发展活动。而2013年7月1日新修订的《老年人权益保障法》的第七章第六十八条也鼓励老年人参加传授文化和科技知识,依法从事经营和生产活动,参加志愿活动,参与维护社会治安,协调民间纠纷等活动〔2〕。对于独居老年人来说,多参与社会活动可以有效降低其抑郁程度。例如,去公园等场所跳舞健身不仅可以与他人接触,还可以锻炼身体,身体状况的提升又有利于心理健康的维护〔3〕。目前我国老年人主要参与一些自发的、较少受场地和条件限制的活动,如看电视、听广播、散步等,一些能够满足老年人更高层次和更大参与性的活动内容还很少。性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、城乡、社会保障状况、生活自理能力、心理健康状况、文化活动设施等因素对老年人活动参与有显著影响〔4〕。本研究旨在探讨独居老年人参与社会活动面临的困境及其原因。
作者:徐杰;刘云瑞;徐烨;张林 刊期: 2016年第23期
目的:探讨鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为降钙素组与对照组各30例,两组行肱骨近端锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D3片,降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况,检测腰椎部骨密度与肩关节Neer评分。结果术后6个月,除对照组有2例延迟愈合,其余患者均骨折愈合良好。术后6个月、1、2年,所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善( P<0.05),但降钙素组改善程度明显高于对照组( P<0.01);降钙素组术后1、2年的肩关节Neer评分均优于对照组( P<0.05)。随访期间,降钙素组未发生影响治疗进程的并发症。结论鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折,有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度,改善患肢肩关节功能。
作者:徐志文;陈有芬;朱家骏;范顺武 刊期: 2016年第23期
目的:探讨低白蛋白血症对老年急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响。方法选取102例老年急性重症脑梗死患者为研究对象。根据入院后首次血清白蛋白水平分为两组,白蛋白≥35 g/L为正常白蛋白组,白蛋白<35 g/L为低白蛋白组。检测血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,记录患者年龄、既往史、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计住院天数、并发症发生率、死亡率。结果两组患者年龄、糖尿病、饮酒、卒中史及入院时血糖、HbA1c差异显著(P<0.05),低白蛋白组入院及出院时NIHSS 、APACHEⅡ评分及住院天数、并发症发生率、死亡率均高于正常白蛋白组( P<0.05)。结论低白蛋白血症可加重老年急性重症脑梗死患者神经功能缺损,增加死亡率,是影响急性脑梗死患者预后的一个独立因素。
作者:王康琪;吴小燕;高原 刊期: 2016年第23期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与原发性闭型青光眼(PACG)及原发性开角型青光眼(POAG)的相关性。方法选取保定地区2013年5月至2016年5月83例POAG患者、82例PACG患者及50例健康志愿者,所有受试者均接受14 C-尿素呼气试验进行Hp检测,同时所有患者均进行光学相干断层成像(OCT)检查视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。结果 POAG组、PACG组、健康对照组14C-尿素呼气试验 Hp 阳性率分别为73.5%、52.4%、34.0%,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05);大、中、小视盘RNFL全周厚度在三组间差异具有统计学意义(P<0.05),与健康对照组比较,POAG组与PACG组的大、中、小视盘RNFL全周厚度均明显减小(P<0.05),且POAG组明显低于PACG组(P<0.05);直线相关分析发现, POAG组Hp浓度与RNFL厚度呈负相关(r=-0.488,P<0.05);PACG组也呈现负相关关系,但是无统计学意义(r=-0.013,P>0.05)。结论保定地区POAG与Hp感染可能密切相关,可能Hp感染为POAG的重要危险因素。
作者:张士宏;都艳红;王艳新;丁洁;姚雪辉 刊期: 2016年第23期
目的:探讨甲状腺功能正常新确诊2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血脂的关系。方法选取2013年1月至2015年12月常州市第一人民医院234例新诊断的T2DM患者为研究对象,收集患者年龄、性别、身高、体重等资料,并对患者血糖、血脂、甲状腺功能等指标进行检测,并按 TSH水平分为三组,采用单因素分析及相关分析方法分析甲状腺功能正常的 T2DM 患者NAFLD与TSH水平的关系及 TSH 水平与血脂的关系。结果新诊断的 T2DM 患者中 NAFLD 与非 NAFLD 患者 BMI、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、HbA1C、FPG、TC、LDL-C、HDL-C水平均有统计学差异(均 P<0.05);经相关分析发现,NAFLD 与 BMI、TSH、HbA1C、TG、LDL-C 成正相关(均 P<0.05),与TT3、HDL-C成负相关(均P<0.05);Logistic回归分析发现,TSH升高提高了 NAFLD的发病风险;NALFD 患者中 TSH低、中、高水平 TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FT3水平存在统计学差异(均P<0.05),且NALFD患者TSH水平与TG、TC、LDL-C、HbA1 C水平成正相关,与 HDL-C水平呈负相关(均P<0.05)。结论新诊断T2DM患者NAFLD与TSH水平成正相关,且T2DM 合并NAFLD患者血脂水平与TSH水平有关,测定TSH水平有属于对新诊断T2DM患者的病情进行评估和判断预后,具有重要的临床意义。
作者:庄琦;蒋晓红;华飞;王龙;唐暎 刊期: 2016年第23期
目的:探讨高龄髋关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性。方法采用随机抽样方法选取2015年1~10月在该院接受全髋关节置换术的63例高龄患者为对象,采用综合生活质量评定问卷( GQOLI)、社会支持评定量表( SSRS)对人工髋关节置换术后患者进行调查,并进行相关性分析。结果共发放调查问卷63份,回收有效问卷62份,有效回收率为98.41%。术后患者GQOLI各维度得分由高到低依次为社会功能、心理健康、物质生活和身体健康;SSRS评分由高到低依次为主观支持、客观支持和对支持利用度。社会支持与患者生活质量呈正相关( r=0.403、0.371、0.342、0.112,P<0.05)。结论髋关节置换术后高龄患者生活质量与社会支持正相关,高龄髋关节置换术后患者获得的社会支持越多,生活质量越高。
作者:师英梅;梁静娟 刊期: 2016年第23期
目的:探讨超声心动图在慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)筛查中的临床应用价值。方法选择CKD患者712例,研究患者基线资料、实验室指标及辅助检查(心电图、胸部X线摄片、超声心动图)结果,分析超声心动图在CKD患者CVD筛查中的临床应用价值。结果712例CKD患者中CKD 1~5期的占比分别为14.19%(101/712)、16.71%(119/712)、22.19%(158/712)、14.47%(103/712)与32.44%(231/712);随患者病情进展,其年龄、血肌酐水平显著升高,肾小球滤过率估计值( eGFR)显著下降( P<0.05);CKD 1~5期患者 CVD 的发生率分别为5.94%(6/101)、17.65%(21/119)、26.58%(42/158)、32.04%(33/103)与9.78%(115/231);CKD 患者 CVD 中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚( LVH)和充血性心力衰竭( CHF)的总发生率分别为8.15%、23.31%、11.24%;随CKD患者病情进展,胸部 X线片、心电图、超声心动图检出CKD、CVD、CAD、LVH、CHF的阳性率均显著升高(P<0.05),且不同分期患者超声心动图检查率均显著高于心电图和胸部X线片(P<0.05)。结论 CVD在CKD1期出现,随着病情进展其发生率逐渐上升,超声心动图检查作为CKD与CVD的筛查指标可用于各期CKD及CKD患者CVD的早期筛查。
作者:刘海宁;罗朋立 刊期: 2016年第23期
目的:探讨养老院护理员心理资本的前因变量。方法2014年2~5月,按经济发展水平随机抽取辽宁省有代表性的3个城市的300所养老院工作半年以上758名养老护理员进行自填式问卷调查。结果护理员年龄≥50岁的心理资本得分高于其他组( P<0.05)。多元回归分析结果显示影响因素依次为:学历(β=-0.201)、工作满意度(β=0.175)、组织支持感(β=0.137)、护理员与老年人的关系(β=-0.115)和外在付出(β=0.091)。结论职业紧张、工作倦怠、组织支持感和工作满意度对养老护理员心理资本有显著影响。
作者:金永浩;张延英;张会君 刊期: 2016年第23期
目的:了解保定市社区老年人的社会支持现状及其影响因素。方法采用随机整群抽样的方法从保定市社区中抽取一个社区,对社区内符合条件的555名老年人采用自制一般情况、心理状况问卷和社会支持评定量表进行调查。结果保定市社区老年人社会支持得分为(23.32±4.104)分,低于中国常模(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果:性别、配偶、文化程度及抑郁是影响老年人社会支持的主要因素。结论增加社区老年人的社会支持,有助于改善其生活质量和促进身心健康。
作者:么婷;汪凤兰;张小丽;邢凤梅 刊期: 2016年第23期
目的:探讨痔上黏膜环切钉合术( PPH)与外剥内扎术( Milligan-Morgan)对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响。方法115例老年环状混合痔患者按照随机分组方法分为PPH组(59例)和 Milligan-Morgan组(56例)。术前及术后3个月分别进行 Wexner便秘评分、Cleve-land Clinic失禁评分及肛门直肠测压。结果两组性别、年龄、病程、住院天数均无明显差异( P>0.05)。 Wexner便秘评分两组之间及手术前、后均无显著差异(P>0.05)。 Cleveland Clinic 失禁评分、肛管静息压、肛管大收缩压、肛管高压带长度术前均无显著差异(P>0.05),术后 Cleveland Clinic失禁评分Milligan-Morgan组较PPH组显著升高(P<0.05),肛管静息压、肛管大收缩压 Milligan-Morgan组较 PPH 组显著下降(P<0.05),肛管高压带长度Milligan-Morgan组较PPH组显著变短(P<0.05)。结论与Milligan-Morgan比较,PPH治疗老年环状混合痔患者对肛门功能影响更小,具有一定优势。
作者:叶辉;龚治林;周启昌;于杰;黄淑娟;郗昌磊;曹龙磊;钱群;江从庆 刊期: 2016年第23期
目的:探讨药效、药动学优化导航系统( Smart Pilot)在老年患者全静脉麻醉个体化用药中的应用。方法选择全静脉麻醉行气管插管的择期肩关节镜手术、乳腺癌改良根治术、腹腔镜下子宫全切术(61~80岁)患者共120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为靶控输注组( T组)和药效、药动学优化导航系统组( S组),每组60例。术前均予静注咪达唑仑0.02 mg/kg。 T组予瑞芬太尼血浆效应室浓度3~4 ng/ml,丙泊酚血浆效应室浓度2.5~3μg/ml;S组根据优化导航系统实时计算出来的镇痛镇静药相互作用曲线进行麻醉诱导、气管插管和术中维持。所有患者均行气管插管全麻,缝皮前5 min停用所有全麻药物。记录时点:基础值(T1)、诱导后2 min(T2)、插管前1 min(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、切皮时(T6)以及切皮30 min后至手术结束前30 min随机取间隔时间>20 min的三个时点(T7、T8、T9)。监测指标:BIS、镇痛/伤害性刺激平衡指数监测(ANI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO);丙泊酚和瑞芬太尼的诱导用量、诱导阶段平均血浆效应室浓度和总用药量和术中平均血浆效应室浓度;呼气末二氧化碳浓度( ETCO2)、苏醒时间、拔管时间;术后0.5 h视觉模拟评分( VAS)。于术前1 d、术后第1、2、7天清晨收集患者尿样测定甲醛浓度。术前1d及术后第7天行神经心理测试量表测试。结果两组患者在麻醉诱导和麻醉维持期间各项血流动力学指标平稳,组间比较各时点之间无显著性差异。 S组的苏醒及拔管时间明显少于T组( P<0.05)。麻醉诱导和维持阶段S组丙泊酚血浆效应室浓度小于T组( P<0.05),瑞芬太尼的血浆效应室浓度诱导时大于T组( P<0.05)。术中两组BIS无明显差异;S组ANI明显>T组( P<0.05)。术后两组间 VAS评分无明显差异。所有患者在术后1~2 d尿甲醛浓度比术前显著升高,术后第1天两组间无显著差异;术后第2天两组间尿甲醛浓度有统计学差异( P<0.05);术后第7天 T组甲醛浓度明显高于S组(P<0.01)。心理测试评分T组的POCD发生率为32.1%,S组的发生率是13.6%。结论药效、药动学优化导航系统能够指导麻醉诱导及维持阶段的合理用药,减少老年患者术后认知功能改变的发生率。
作者:王晖;吴安石;岳云 刊期: 2016年第23期
目的:探讨中山市老年人的生活状况、家庭支持及日常生活能力状况及其影响因素。方法运用多阶段分层系统抽样方法,对调查对象进行入户问卷调查,统计分析其生活状况、家庭支持及日常生活能力状况。结果中山市老年人95.8%居住条件好、86.3%健康自评状况好、99%家庭关系好、80.8%能骑车或做家务1 h以上;居住条件、健康自评状况、糖尿病患病及日常生活能力失能状况女性均高于男性,慢性支气管炎患病男性高于女性(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,性别(OR=1.322)、年龄(OR=1.125)、健康自评(OR=5.271)、生活幸福感(OR=4.286)、其他慢病(OR=1.079)是老年人日常生活能力的影响因素。结论中山市老年人生活状况、家庭支持及日常生活能力状况良好,应针对影响因素采取有效健康保健措施,提高老年人的生活质量。
作者:郑婵娇;张冬莹;黄翔;陈宝欣;沈欢瑜;周志衡 刊期: 2016年第23期
目的:探讨老年痴呆患者血浆血糖、血脂、血压及炎症因子等代谢指标的变化及意义。方法老年痴呆患者62例,采用简易智能状态量表(MMSE)进行痴呆筛选,分为阿尔茨海默病(AD)组(n=30)和血管性痴呆(VD)组(n=34),选择同期住院无智力障碍的老年人30例作为对照组,测定各组血糖、血压、血脂水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定各组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6炎症因子水平。结果 AD组、VD组MMSE评分均低于对照组(P<0.05);AD组、VD组FPG、HbA1c、SBP、TC、TG、LDL-C 水平均高于对照组(P<0.05),HDL-C 水平明显降低(P<0.05);各组DBP、尿酸(UA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);AD组、VD组CRP、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);但VD组CRP、IL-6水平明显高于AD组( P<0.05)。结论老年痴呆患者存在血糖、血脂代谢异常,同时也存在炎症反应,合理调节血糖、血脂,是预防老年痴呆的有效措施。
作者:刘玲;罗高权;刘琦 刊期: 2016年第23期
目的:探讨化瘀开窍解郁颗粒(HY颗粒)对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠的改善作用及机制。方法首先对大鼠 MCAO处理,再进行慢性应激刺激两步完成PSD模型的复制,给药后观察HY颗粒对大鼠糖水消耗、开场活动情况的影响,以及对水迷宫实验中游泳时间、游泳距离、游泳速度、近站台区游泳距离、远站台区游泳距离、近/远站台区距离比、近站台区时间、远站台区时间、近/远站台区时间比的影响。通过免疫组织化学法观察HY颗粒对海马和皮层(额叶)中脑源性神经营养因子( BDNF)和神经生长因子( NGF)表达的影响。结果 HY 颗粒治疗后可显著增加 PSD大鼠体重、糖水消耗体积、水平活动次数、垂直活动次数,缩短总游泳距离、近站台区的游泳距离、远站台区的游泳距离、游泳时间、近站台区游泳时间、远站台区游泳时间,增加近/远站台区游泳距离比和时间比。 HY颗粒还可剂量依赖性增加海马和皮层脑区中 BDNF和 NGF 蛋白的表达。结论HY 颗粒能促进PSD 大鼠行为学改善,其机制涉及BDNF 和NGF 表达量的增加。
作者:喻斌;张臻年;黄仕文;杨丽;邹杰;程海波;沈祥春 刊期: 2016年第23期
目的:探讨血尿酸水平的相关因素。方法抽取德惠地区居民1326例,获取人口学及实验室检查结果,并按照血尿酸水平进行四分位分组,分析血尿酸的危险因素。结果单因素分析提示,对于不同的尿酸分组,性别、乡镇、文化、收缩压、舒张压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇及白蛋白的差异具有统计学意义( P<0.05)。 Logistic回归分析结果显示,性别、体重指数、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、肌酐及白蛋白为血尿酸升高的独立危险因素(P<0.05)。结论该地区人群应该尽早控制体重,低盐低脂饮食,控制血尿酸水平,积极预防慢性疾病的发生。尤其男性人群更应该提高健康意识,倡导低嘌呤饮食,限制动物内脏、肉食的摄入,培养健康生活方式。
作者:魏雪;武静;王丹丹;王春艳 刊期: 2016年第23期
目的:研究金针菇多糖( FVP)对衰老小鼠大脑抗氧化能力的影响。方法 ICR小鼠60只,雌雄各半,按体重随机分为6组:空白对照组,模型组,脑复康组,FVP低、中、高剂量组,实验动物喂饲6 w,处死小鼠,计算小鼠脏器指数;测量大脑抗氧化指标丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px);HE染色观察海马组织形态学改变。结果与模型组比较,FVP组脑指数显著上升(P<0.05),脾脏、肝脏指数显著下降(P<0.05); MDA含量显著下降(P<0.05),GSH-Px和SOD活性显著上升(P<0.05); FVP组显著改善海马神经元的变性、脱落。结论 FVP可使衰老小鼠大脑产生抗氧化作用,可能是其抗衰老的作用机制之一。
作者:姜秀梅;徐小磊;殷一民;张梦洁;张彤;张文静;徐文帅;张鑫 刊期: 2016年第23期
目的:探讨二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病( COPD)大鼠氧化应激及沉默信息调节因子( Sirt)1表达的影响。方法50只 SD大鼠随机分为正常组、模型组、二陈汤加味20、10、5 g/kg剂量组,10只/组。香烟烟熏加脂多糖制备COPD动物模型,造模30 d。第31天起,对正常组、模型组灌胃( ig)生理盐水10 ml/kg,3个二陈汤加味组分别以20、10、5 g/kg剂量ig,连续14 d。检测肺功能、血清谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)和超氧化物歧化酶( SOD)活性,丙二醛( MDA)含量;酶联免疫法( ELISA)测定外周血单个核细胞中Sirt1浓度,酶联免疫荧光法测定外周血单个核细胞中Sirt1活性,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,光镜观察炎细胞及肺组织病理形态。结果与正常组比较,模型组肺匀浆中SOD和GSH-Px活性均显著降低(均P<0.01),MDA含量显著增加(P<0.05),支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎细胞总数和中性粒细胞数均显著增高(均P<0.01),模型组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,Sirt1含量及其活性均显著减低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,二陈汤加味10、20 g/kg剂量组BALF中炎细胞计数、中性粒细胞和巨噬细胞数显著减少(P<0.05或P<0.01);GSH-Px和SOD活性均显著增高,MDA含量显著降低(P<0.05或P<0.01),二陈汤加味10、20 g/kg剂量组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,Sirt1含量及其活性均显著升高(P<0.05或 P<0.01)。结论二陈汤加味有抗氧化损伤作用,其可能通过增加SOD和GSH-Px活性,减少MDA生成,增强 Sirt1基因的表达,提高Sirt1活性,发挥抗氧化损伤而保护肺的结构与功能。
作者:陈四清;谢文英;尚立芝;季书;潘晓丽;刘坦;胡文豪 刊期: 2016年第23期
目的:探讨雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)、CerBb-2等标记物间的相关性。方法经手术病理确诊的乳腺癌患者134例的乳腺癌病理组织进行免疫组染色测定雄激素受体、ER、PR、CerBb-2的表达情况,并依据患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移等临床病理特性进行对比分析。结果雄激素受体在乳腺癌病理组织内的阳性表达率高达60.4%,雄激素受体阳性表达与组织学分级、ER、PR、CerBb-2有相关关系( P<0.05)。雄激素受体阳性表达率与肿瘤体积和淋巴结转移情况无统计学差异( P>0.05)。结论可以将雄激素受体作为老年乳腺癌临床分期、肿瘤转移、组织学分级的重要检验学指标,有助于提高标志物检查的准确率。
作者:屈海鸥;李小雷 刊期: 2016年第23期
作者: 刊期: 2016年第23期