史春静；周宏博；胡艳茹；马晓霞；吕士红
目的：探讨绝经后骨质疏松与免疫功能的关系。方法选取6例符合要求的绝经后病人，3例骨质疏松患者为实验组，3例非骨质疏松者为对照组。双能X线吸收仪测定骨密度。空腹抽取肘静脉血适量，提取外周血单个核细胞RNA。 Nanodrop分光光度计及琼脂糖电泳对RNA进行质检，构建RNA文库。用 Illumina Hiseq2000平台测序，对数据进行统计，寻找差异表达基因，并且对这些差异表达基因进行功能富集分析。结果根据差异分析P＜0．05阈值筛选两组的差异基因，这些差异表达基因功能富集显示，大多集中在与免疫相关的信号通路上，如防御反应（ IL－15， IL－1 RAP，TNFAIP6，TNFRSF4，IL－2RA，IL－8等），免疫反应（CD8A，CD8B，IL－15，TNFRSF13C CD79B，CD14等），炎症反应（IL－15，CD24，TLR10，TN－FAIP6等），白细胞活化（IL－8，CD8A，CD8B等）和淋巴细胞活化（CD3G，CD8A，CD8B，THEMIS，KIR2DS4，KIR3DL1等）。结论绝经后骨质疏松的发生与患者的免疫功能改变有一定的关系。
作者：陶有娣；王潇；陈健 刊期： 2016年第23期
目的：调查分析独居与非独居老人生存质量现状及影响因素。方法使用世界卫生组织生存质量测定量表———老年人模块（WHOQOL OLD）对杭州市345名老年人进行问卷调查。结果独居老人生存质量低于非独居老人（t＝2．132，P＝0．034）；独居老人在感觉能力领域（SA）、过去／现在和将来行为经历领域（PPFA）、死亡观领域（DD）等领域得分低于非独居老人（P＜0．05）；由多元线性回归得出独居老人生存质量受居住地、家庭月收入、是否常与邻里／亲朋交往、和子女的关系等因素影响（ P＜0．05）。结论独居老人生存质量不高，加大对独居老人的经济支持，呼吁子女多关爱年迈的父母，丰富老年人精神生活、社会生活，从而改善独居老人生存质量现状。
作者：毛晨峰；陈静；杨涛；王育娟；王晓培；周伟洁；翁小瑜；黄仙红 刊期： 2016年第23期
我国人口基数大，老龄化人口数量和人口比率逐渐增加的背景下，如何进一步完善养老保险制度显得尤为迫切，本文综述我国目前的养老保障制度现状，总结制度中的不足及缺陷，并探讨完善我国养老保障制度的对策建议。
作者：许霞；王桂云 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血浆内皮损伤标志物与急性脑梗死（ ACI）的关系。方法对630例ACI患者血浆超氧化物歧化酶（ SOD）、甘胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、脂质过氧化物酶（LPO）、血栓调节蛋白（STM）、胱抑素 C（Cys－C）进行检测和分析，选择健康人群210例作为对照组；采用TCD颈脑血管超声检查组合进行检查，同时参照头部CT或MRI检查，按颈动脉狭窄程度、斑块大小和梗死灶大小将630例患者分为重度组（病灶体积＞10 cm3），中度组（病灶体积4～10 cm3），轻度组（病灶体积＜4 cm3），三组各210例。结果与对照组比较，ACI组SOD、NOS、STM、Cys－C水平明显偏高（ P＜0．01）；血浆NO、NOS、LPO、STM、Cys－C 水平与颈动脉狭窄程度、斑块大小和脑梗死灶大小有关，而血浆SOD、GSH－Px随着病情的加重而下降（ P＜0．05）。结论检测内皮损伤标志物水平对于ACI早期诊断、病情评估和预后判断有重要的临床意义。
作者：马进；夏海平；马瑞 刊期： 2016年第23期
目的：探讨EZH2抑制剂UNC1999联合顺铂对肺癌A549细胞增殖、凋亡的影响。方法传代培养人肺癌A549细胞系，取生长良好的传代细胞分为对照组、联合用药组、顺铂组和UNC1999组。所有组均给予RPMI 1640培养液及10％的胎牛血清培养，对照组不加药液，联合用药组分别加入10、20、40、80、160 nmol ／L UNC1999药液及2．5、5、10、20、40μg／ml 顺铂药液；顺铂组分别加入2．5、5、10、20、40μg／ml 顺铂药液；UNC1999组分别加入10、20、40、80、160 nmol／L的UNC1999药液；采用MTT比色法检测各组细胞增殖抑制率中IC50及联合指数（ CI）。 Western印迹法检测各组相关凋亡蛋白及细胞外调节蛋白激酶（ ERK）及 p－ERK 的表达水平。流式细胞术检测各组细胞凋亡情况。结果与对照组相比， UNC1999组、顺铂组、联合用药组细胞增殖均受到不同程度抑制（P＜0．05）。各组细胞增殖抑制作用存在剂量－时间依赖关系，且 UNC1999与顺铂存在协同作用。 UNC1999组、顺铂组、联合用药组与对照组比较细胞凋亡差异显著（ P＜0．05）。 UNC1999组、顺铂组、联合用药组中凋亡蛋白 Bax、Caspase－3表达明显升高，p－ERK蛋白表达明显降低，联合用药组Bcl－2表达低于对照组（ P＜0．05）。结论 EZH2特异性抑制剂UNC199可能通过抑制MAPK－ERK细胞通路起到抑制肺癌A549细胞增殖，促进其凋亡，与顺铂单药或联合均具有协同效应。
作者：张艳华；陆颖；陈霞 刊期： 2016年第23期
目的：了解邯郸市老年人养老意愿影响因素及对医养结合养老机构形式的倾向。方法对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共12个社区的607名老人采用城镇居民养老情况调查问卷进行调查，用日常生活能力（ ADL）量表评定老年人ADL。结果选择居家／社区养老＋家庭病床的老人占27．2％，选择医养机构占41．1％，整体表现出养老与医疗服务结合意愿；对影响老年人养老意愿选择的单因素分析表明，年龄、生活自理能力、经济收入、家庭户情况、是否患有慢性病、医疗消费及经济收入之间有差异（ P＜0．05）。对有显著差异的影响因素做多重比较检验（ P＜0．05），筛选出由大到小的影响因素为慢性疾病、生活自理能力、年龄及家庭户情况。结论邯郸市医养结合社区养老模式正在启动，应推进社区医疗服务与养老服务一体化资源配置，实现健康老龄化和积极老龄化。
作者：周燕；党瑞英；徐亮；焦丽艳；刘凤丽；程冉冉；王芳；王雪丹 刊期： 2016年第23期
目的：观察家族型帕金森病（PD）α－突触核蛋白（α－Syn）突变体 A53T和 A30P聚集体对大鼠原代神经元的神经毒性。方法取大鼠前脑皮质神经元进行原代培养，在培养基中加入体外孵育的α－Syn聚集体。培养14 d后，MTT法和神经元流式细胞术观察神经元的细胞活力。免疫荧光染色后以激光共聚焦显微镜观察细胞内聚集体的分布。硫磺素S染色观察细胞内包涵体的形成。结果加入α－Syn聚集体各组的原代神经元细胞活力较对照组降低（P＜0．05），而加入突变体A53T和A30P聚集体的原代神经元细胞活力比对照组明显降低（P＜0．01）；突变体A53T和A30P聚集体的原代神经元细胞活力下降较野生型α－Syn聚集体显著（P＜0．05）。突变体A53T和A30P聚集体对神经元的毒性作用，在1～14 d内随培养时间而增加（P＜0．05）；在1～10μmol／L浓度范围内，随浓度的增加而毒性增加（P＜0．05）。突变体A53T和A30P聚集体可以进入原代神经元内，并可在细胞内聚集而形成硫磺素S染色阳性的斑块。结论家族型α－Syn突变体A53T和A30P聚集体对原代神经元具有神经毒性，此作用具有时间和剂量依赖关系。这一现象对阐明家族型PD的发病机制具有重要意义。
作者：王鹏；历春；王海鹏；盖晓东 刊期： 2016年第23期
作者： 刊期： 2016年第23期
目的：系统评价沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病（ COPD）的临床疗效和安全性。方法计算机检索 PubMed、Ovid、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库内有关沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵，简称联合用药，与单用沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）或单用噻托溴铵治疗中、重度COPD的随机对照研究，检索年限为2000年1月至2014年7月，对纳入研究进行文献质量评价，采用Rev Man 5．2统计软件对结果进行分析。结果共纳入35篇文献，其中33篇为中文，2篇为英文，合计2847例患者。 Meta分析显示，联合用药对中、重度COPD患者肺功能、临床症状和生活质量的改善均优于单用沙美特罗／替卡松（沙美特罗／丙酸氟替卡松），除尚不能确定联合用药在降低动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）优于单用噻托溴铵外，在肺功能、动脉血氧分压（ PaO2）和生活质量的改善也优于单用噻托溴铵。联合用药并没有增加不良反应的发生率，也没有加重不良反应的损害程度。结论沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度 COPD是安全有效的。
作者：何芳；张霄；陈赫军；平泽；解立刚；孙红爽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨珍龙醒脑胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡及Bcl－2、Caspase－3表达的影响。方法健康SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注损伤模型组、珍龙醒脑低（50 mg? kg－1? d－1）、中（100 mg? kg－1? d－1）和高剂量组（200 mg? kg－1? d－1）。每组6只。术前实验性灌胃给药，珍龙醒脑组分别灌注不同剂量药液，假手术组和模型组灌注等量生理盐水。连续给药7d后采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型。假手术组和模型组给予生理盐水。术后6、12、24、48、72 h断头取脑。用TUNEL法检测大鼠皮质和海马神经细胞凋亡率，免疫组化法观察Bcl－2、Caspase－3蛋白表达。结果与模型组比较，珍龙醒脑组神经细胞凋亡率降低，Bcl－2蛋白表达上调、Caspase－3蛋白表达下调（ P均＜0．01），珍龙醒脑中、高剂量组与低剂量组比较，神经细胞凋亡率降低，Bcl－2蛋白表达上调、Caspase－3蛋白表达下调（ P均＜0．01）。结论珍龙醒脑可抑制大鼠神经细胞凋亡，促进缺血脑组织Bcl－2表达、抑制Caspase－3表达，以珍龙醒脑中、高剂量效果明显。
作者：项颖卿；涂长春；章国良 刊期： 2016年第23期
目的：分析微小RNA－31（MicroRNA－31）在肝癌中的肿瘤抑制作用和影响机制。方法选取2014年6月至2016年1月收治的HBV感染者为研究对象，依照患者病情分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组，另外选取同期健康体检人员30例作为健康组，采集患者外周静脉血，测定MicroRNA－31表达情况。肝癌手术患者留取肝癌组织和癌旁正常组织，细胞转染，实施平板克隆形成实验。选取健康裸鼠，在无菌条件正常饮食下，将转染肝癌组织经皮下注射置入裸鼠，3 w后处死，取出肿瘤组织，测量体积。同时开展Western印迹，采用实时荧光RNA和免疫组织化学法测定观察。结果感染HBV后，细胞MicroRNA－31存在高表达情况，肝癌组患者组织核细胞MicroRNA－31表达显著高于其他组（ P＜0．05）。平板克隆实验测定，转染MicroRNA－31的肿瘤细胞克隆数增殖减少50％（P＜0．05）。体外成瘤实验，转染MicroRNA－31后的肝癌细胞成瘤能力下降，而且肿瘤体积缩小。 Western印迹检测，细胞转染后，LATS2表达水平提高1．5倍，PPP2R2A表达无明显变化，转染 LATS2siRNA细胞中 LATS2表达显著下降（ P＜0．05）。 MicroRNA－31表达与LATS2呈现负相关（ P＜0．05）。免疫组织化学法检测显示，肝癌组织中LATS2表达水平显著低于正常组织。结论肝癌组织中MicroRNA－31可能通过调节LATS2抑制肿瘤增殖，MicroRNA有望成为分子指标靶向药物。
作者：木兰；托娅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中山市老年人的生活状况、家庭支持及日常生活能力状况及其影响因素。方法运用多阶段分层系统抽样方法，对调查对象进行入户问卷调查，统计分析其生活状况、家庭支持及日常生活能力状况。结果中山市老年人95．8％居住条件好、86．3％健康自评状况好、99％家庭关系好、80．8％能骑车或做家务1 h以上；居住条件、健康自评状况、糖尿病患病及日常生活能力失能状况女性均高于男性，慢性支气管炎患病男性高于女性（P＜0．05）；Logistic回归分析结果提示，性别（OR＝1．322）、年龄（OR＝1．125）、健康自评（OR＝5．271）、生活幸福感（OR＝4．286）、其他慢病（OR＝1．079）是老年人日常生活能力的影响因素。结论中山市老年人生活状况、家庭支持及日常生活能力状况良好，应针对影响因素采取有效健康保健措施，提高老年人的生活质量。
作者：郑婵娇；张冬莹；黄翔；陈宝欣；沈欢瑜；周志衡 刊期： 2016年第23期
骨肉瘤是一种骨髓间充质来源的原发性恶性骨肿瘤，通常发生在长骨干骺端和膝关节周围，主要发生在青少年时期，成人呈现双峰年龄分布。通常采取多种方式联合治疗，包括辅助化疗、截肢与保肢重建手术。化疗联合手术治疗能够极大提高生存率，然而超过80％的手术治疗患者表现出转移〔1〕，患者预后极差。此外，化疗所带来的毒性和副作用严重影响了患者的治疗效果。当前自噬上调被发现存在于多种肿瘤疾病中，降低自噬可限制肿瘤生长〔2〕。因此，如何抑制骨肉瘤发展并降低治疗过程的毒副作用是一个亟待解决的问题。自噬是一个受到严格监管的溶酶体降解途径，在所有物种中高度保守。自噬能防止有害元件的蓄积，降解或者回收部分损伤细胞器及其他细胞产品，以保持细胞正常生长和分裂分化，维持代谢平衡及内环境稳定性〔3〕。研究表明，自噬基因的缺陷，增加了基因组不稳定性、丧失移除受损线粒体的能力进而产生活性氧，诱导肿瘤发生〔4〕。抑制自噬可提高目前使用的抗肿瘤药物及其他疗法的有效性〔5〕。本文将对自噬及自噬相关因子与骨肉瘤发生发展的关系做以下综述。
作者：鞠杰；刘焕彩；王巧真；刘永新；王箐；张雅雯；周风华；陈燕春 刊期： 2016年第23期
目的：观察并比较老年透析患者应用Permcath导管与肝素涂层Palindrome导管后透析充分性，导管凝血功能变化，分析Palindrome导管临床效果与安全性。方法选取45例老年慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象。根据中心静脉置管材料不同分为观察组和对照组，观察组（19例）均采用Palindrome导管置管，对照组（26例）采用常规Permcath导管，所有患者术后均保持随访12个月，记录两组患者置管前与1 w后凝血功能的变化，置管1 w与12个月后透析期间血流速度、尿素清除指数（ Kt／V）以及随访期间血栓相关性导管功能不良、感染等并发症的发生率。结果两组患者均保持随访。随访期间观察组感染率为10．5％（2／19），与对照组无明显〔11．5％（3／26），P＞0．05〕差异。对照组6例出现导管不畅，观察组2例出现导管不畅病例。对照组导管不畅率显著高于观察组（ P＜0．05）。两组患者置管1 w内未出现明显的凝血功能异常，观察组与对照组的凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APT）、国际标准化比值（INR）均无明显差异（P＞0．05）。观察组12个月后的平均透析血流量、Kt／V较置管1 w时稍有降低，但差异不明显（P＞0．05）；对照组12个月后的平均透析血流量、Kt／V较置管1 w 时明显降低（P＜0．05）。置管后，观察组平均透析血流量、Kt／V明显高于对照组（P＜0．05）。结论老年透析患者置入肝素涂层 Palindrome导管在控制导管相关性并发症、维持透析充分性方面有显著优势。
作者：王先惠；夏洪；叶莹；曾六龄；李艳红 刊期： 2016年第23期
目的：对比针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍与常规针刺治疗的临床疗效。方法将脑卒中后出现平衡障碍的36例患者随机分成疏经调脏（治疗）组和常规针刺治疗（对照）组，每组18例者。疏经调脏治疗穴位：焦氏头皮针的平衡区、足运感区、运动区，双侧风池、天柱、完骨，针刺后留针行平衡协调训练30 min；艾灸取穴：五脏俞及膈俞。常规针刺穴位：以内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中为主，辨证加减。两组于治疗前、后均采用Fugl－Meyer平衡量表及Berg平衡量表对患者的平衡情况进行评估。结果两组治疗后均能改善脑卒中后平衡障碍（ P＜0．05），治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍疗效优于常规针刺。
作者：朱杰彬；古志林；徐振华 刊期： 2016年第23期
目的：观察短期内胸腔内注射重组人p53腺病毒缓解肺腺癌所致恶性胸腔积液的效果和毒副作用。方法纳入肺腺癌所致恶性胸腔积液的患者226例，随机分成Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，均给予胸腔置管，反复引流并尽可能排净胸腔积液。Ⅰ组76例，胸腔内注入重组人p53腺病毒注射液1×1012VP；Ⅱ组82例，胸腔内注入顺铂30 mg／m2；Ⅲ组68例，注入重组人p53腺病毒注射液1×1012VP 72 h后注入顺铂30 mg／m2，1次／w，共注射4 w。结果Ⅰ组有效率（CR＋PR）84．2％，Ⅱ组46．3％，Ⅲ组85．3％，Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅲ组和Ⅱ组比较具有显著差异（P＜0．05），Ⅰ组和Ⅲ组间无明显差异（ P＞0．05）；3组生活质量均有提高，而Ⅰ组和Ⅲ组提高幅度明显优于Ⅱ组（ P＜0．05），Ⅰ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；副作用方面，除发热外，食欲下降、白细胞下降Ⅰ组明显少于Ⅱ组和Ⅲ组（ P＜0．05）。结论重组人p53腺病毒注射液短期内注射入胸腔对于缓解肺腺癌所致恶性胸腔积液有效，毒副作用较少，可提高生活质量，是一种治疗肺腺癌恶性胸腔积液的新方法。
作者：赵凤芹；张佳；季红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨黏着斑激酶（FAK）在鼻咽癌细胞6－10B中的表达及其对凋亡相关蛋白Bcl－2和 Bax的影响。方法鼻咽癌细胞6－10B培养后利用RNA干扰（RNAi）技术下调FAK在6－10B中的表达水平，通过RT－PCR、Real－time PCR、Western印迹检测其干扰效率，通过 Western 印迹检测干扰后凋亡相关蛋白Bcl－2和Bax的表达水平，通过Hoechst染色观察细胞凋亡形态。结果干扰后 FAK在鼻咽癌细胞6－10B中表达量较低、下调明显（P＜0．05）；鼻咽癌细胞系6－10B干扰FAK后，Bcl－2和Bax的表达量发生较明显改变（P＜0．05）；Hoechst染色结果显示干扰后细胞出现明显的凋亡形态。结论干扰FAK后促进鼻咽癌细胞凋亡，提示可以通过下调FAK表达水平促进肿瘤细胞凋亡，为鼻咽癌的基因治疗提供新的思路。
作者：王凤琴；章许晶 刊期： 2016年第23期
目的：探讨氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤的临床疗效。方法以随机数字表法将90例心肌缺血－再灌注损伤患者分为对照组和观察组，各45例。对照组患者常规治疗基础上给予丹参酮Ⅱa磺酸钠静脉注射治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，对比分析两组患者治疗前后的各项指标和临床疗效。结果治疗后，观察组患者肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶的峰值较对照组显著降低（P＜0．05）；左室射血分数、每搏量、左室短轴缩短率和对照组相比较差异显著（均P＜0．05）；观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组不良反应率和对照组无显著差异（ P＞0．05）。结论氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤临床效果较好，对于心肌起到保护作用，且不良反应较少，值得推广。
作者：赵晓溪；薄小萍；鲍小京；马兵兵 刊期： 2016年第23期
目的：了解老年永久性肠造口者不同阶段生活质量现状，探讨其影响因素。方法选取中国14所三甲医院不同阶段（术后住院期、术后化疗期及居家康复期）的123例老年永久性肠造口者，采用自编的一般资料调查问卷，中文版造口患者生活质量量表（ C－COH），造口患者自我效能量表及领悟社会支持量表（ PSSS）进行问卷调查。结果老年造口者生活质量处于中等水平，且术后住院期、术后化疗期及居家康复期的生活质量得分呈上升趋势（ P＜0．05）。术后住院期生活质量的影响因素是体质指数、社会支持和自我效能（ P＜0．05）；术后化疗期生活质量的影响因素是自我效能、陪护者和医保比例（ P＜0．05）；居家康复期生活质量的影响因素是自我效能、造口并发症和自理程度（ P＜0．05）。结论老年永久性肠造口者不同阶段生活质量的影响因素有所不同，医护人员应结合其机体特点，针对个体情况和所处阶段，充分评估和筛选影响生活质量的高危因素，制定患者易接受、理解和吸收的分阶段个体化干预措施，以提高生活质量。
作者：秦芳；王惠珍；苏茜；甄莉；张琰；马玥；朱木兰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病患者相关指标的影响。方法65例老年2型糖尿病患者按照随机自愿的原则分为他汀组和联合组。连续治疗12 w后，检测干预前后的糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、血清胱抑素 C（CysC）、尿β2微球蛋白（β2－MG）以及治疗后两组的总辅酶Q10、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性。结果治疗前后比较，两组患者 TC、TG、LDL－C、CysC、β2－MG 显著下降，HDL－C均显著升高（P＜0．05），联合组患者HbA1c、FPG显著下降（P＜0．05），他汀组无显著差别。治疗前后比较，联合组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL－C、β2－MG优于他汀组（P＜0．05）。给药后与联合组比较，他汀组总辅酶Q10、SOD均显著下降，MDA均显著升高（P＜0．05）。结论阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用比阿托伐他汀单独使用对老年2型糖尿病肾病患者更加有效，其机制可能与抗氧化有关。
作者：史荣；李金蝶；冯飞；董健 刊期： 2016年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
