毛晨峰；陈静；杨涛；王育娟；王晓培；周伟洁；翁小瑜；黄仙红
目的：探讨营养风险筛查量表（NRS2002）在晚期恶性肿瘤手术患者营养风险筛查中的应用及其对患者免疫功能及预后状况的影响。方法应用NRS2002对84例行手术治疗的恶性肿瘤患者进行营养风险评估，根据NRS2002评估结果分为A组无营养风险组（ NRS2002＜3分， n＝48）及B组存在营养风险组（NSR2002≥3分，n＝36），分别于手术前测定患者身体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、NK）。观察患者术后近远期生存状况。结果 A 组患者年龄小于 B 组（P＜0．05），BMI、ALB、IgA、IgG、IgM、CD4＋、CD8＋、NK高于B组（P＜0．05）。 A组手术后有效率为91．67％明显高于B组（72．22％）（P＜0．05）。手术后对患者随访6～24个月，A组局部复发率、远处转移率低于B组（P＜0．05），生存率高于B组（P＜0．05），中位生存时间长于B组（P＜0．05）。结论恶性肿瘤患者手术前营养状况可影响患者免疫功能进而影响患者手术效果及远期生存状况。术前营养不良患者预后差，提示手术前应注意纠正患者营养不良状况。
作者：魏立君；安广权；王甦 刊期： 2016年第23期
目的：从社会资本理论角度探讨江苏省农村老年人收入相关健康不平等状况及影响机制。方法使用2014年1～6月间在江苏省沛县、丰县、铜山县、邳县开展的徐州医科大学卫生研究基地队列人群跟踪调查数据。社会资本特征调查选取可直接反映农村老年人社会地位和生活状况的4个维度：日常生活资源、专家咨询资源、技能资源、困境应对资源；从生理层面、心理层面评价健康相关生命质量；使用广义线性回归模型和集中指数分解模型分析影响因素。结果江苏省农村老年人心理层面、生理层面的健康相关生命质量得分随人均年收入的增加而提升，集中指数分别为0．0735、0．0618，均大于0。总社会资本和4个资源维度得分与心理层面、生理层面的健康相关生命质量均呈明显正相关（ P＜0．01）。广义线性回归模型分析显示：人均年收入、社会总资本对健康相关生命质量有明显正向作用（ P＜0．01）；而教育水平、医疗保险、职业、居住方式对健康相关生命质量的影响无统计学意义（ P＞0．05）；日常生活资源、技能资源、困境应对资源3个维度的社会资本对健康相关生命质量有明显正向作用（ P＜0．05）。集中指数分解模型分析显示：年收入是大贡献因素，对健康相关生命质量的贡献额度均在60％以上；其次为总社会资本，贡献额度均在20％以上；社会资本对收入相关不平等的整体贡献额度仍较高；教育水平、职业、居住方式对收入相关不平等的贡献度很小。日常生活资源是生理层面健康不平等的大贡献因素，其次为技能资源。结论江苏省农村老年人存在亲富人的健康不平等，其中收入水平和社会资本对健康不平等的贡献度较高。本次研究结论有助于认识社会因素影响健康差异的机制和过程。
作者：赵华硕；郑楚；徐渭；夏莉莉 刊期： 2016年第23期
目的：调查长春市社区老年高血压患者治疗依从性现状及影响因素。方法通过随机抽样方法抽取373例社区老年高血压患者进行问卷调查。结果长春市社区老年高血压患者治疗依从性总分为（3．16±0．70）分，其中遵医服药依从性得分高〔（3．29±0．01）分〕、日常生活管理依从性得分低〔（3．04±1．02）分〕，影响治疗依从性的因素有经济来源、退休前职业、住院次数、医疗费来源。结论长春市社区老年高血压患者治疗依从性不高，处于中等水平，其中日常生活管理依从性需要引起高度重视；加强社区高血压健康知识宣教活动有助于提高社区老年高血压患者的治疗依从性。
作者：郑雪娇；梁丽梅；黄卫东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨铅暴露对大鼠大脑皮质、小脑、海马组织JWA mRNA表达的影响及其与脑组织氧化应激损伤的关系。方法40只刚断乳雄性SD大鼠，按体重随机区组法分为5组（对照组和4个乙酸铅剂量组），各组自由饮用不同浓度的乙酸铅溶液（0、100、200、400、800 mg／L）。连续染毒60 d后取大鼠脑组织，RT－PCR技术检测脑组织JWA mRNA的表达量，并测定脑组织铅含量、过氧化氢（ H2 O2）水平、丙二醛（ MDA）及8－羟基脱氧鸟苷（8－OHdG）含量。结果与对照组相比，各染铅组大鼠大脑皮质、小脑和海马组织 JWA mRNA 表达水平明显降低，而脑组织铅含量及H2O2、MDA及8－OHdG水平均增加（P＜0．05）；脑组织JWA mRNA的表达量与其铅含量、H2O2、MDA、8－OHdG水平呈负相关（P＜0．05）。结论饮水铅暴露可导致大鼠脑组织JWA mRNA的表达变化，并与脑组织氧化应激损伤密切相关。
作者：任晓慧；张中伟；徐群英；李伟；冯建高；任清风；李炜娟；肖元梅 刊期： 2016年第23期
目的：了解邯郸市老年人养老意愿影响因素及对医养结合养老机构形式的倾向。方法对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共12个社区的607名老人采用城镇居民养老情况调查问卷进行调查，用日常生活能力（ ADL）量表评定老年人ADL。结果选择居家／社区养老＋家庭病床的老人占27．2％，选择医养机构占41．1％，整体表现出养老与医疗服务结合意愿；对影响老年人养老意愿选择的单因素分析表明，年龄、生活自理能力、经济收入、家庭户情况、是否患有慢性病、医疗消费及经济收入之间有差异（ P＜0．05）。对有显著差异的影响因素做多重比较检验（ P＜0．05），筛选出由大到小的影响因素为慢性疾病、生活自理能力、年龄及家庭户情况。结论邯郸市医养结合社区养老模式正在启动，应推进社区医疗服务与养老服务一体化资源配置，实现健康老龄化和积极老龄化。
作者：周燕；党瑞英；徐亮；焦丽艳；刘凤丽；程冉冉；王芳；王雪丹 刊期： 2016年第23期
目的：探讨α1抗胰蛋白酶（ AAT）对豚鼠皮肤光老化的治疗作用并检测皮肤组织中抗氧化物的变化。方法60只健康雌性豚鼠随机分为空白组（SC）、预防治疗组（Pre）和模型组（MC），建立光老化模型，Pre组造模同时给予 AAT预防治疗。酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒检测皮肤组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、羟脯氨酸（Hyp）、丙二醛（MDA）的含量。结果与 SC组相比，MC组皮肤组织中MDA 含量明显增多，GSH－Px、SOD 活力及Hyp含量降低（P＜0．05）；与MC组相比，AAT治疗后MDA减少，GSH－Px、SOD活力及Hyp含量增加（ P＜0．05）。结论 AAT可延缓和治疗豚鼠皮肤光老化，其作用机制可能与提高老化皮肤组织中抗氧化物含量并抑制氧化还原反应有关。
作者：秦铮；张桂云；刘腾飞；杨文娟；姚春丽 刊期： 2016年第23期
我国人口基数大，老龄化人口数量和人口比率逐渐增加的背景下，如何进一步完善养老保险制度显得尤为迫切，本文综述我国目前的养老保障制度现状，总结制度中的不足及缺陷，并探讨完善我国养老保障制度的对策建议。
作者：许霞；王桂云 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中山市老年人的生活状况、家庭支持及日常生活能力状况及其影响因素。方法运用多阶段分层系统抽样方法，对调查对象进行入户问卷调查，统计分析其生活状况、家庭支持及日常生活能力状况。结果中山市老年人95．8％居住条件好、86．3％健康自评状况好、99％家庭关系好、80．8％能骑车或做家务1 h以上；居住条件、健康自评状况、糖尿病患病及日常生活能力失能状况女性均高于男性，慢性支气管炎患病男性高于女性（P＜0．05）；Logistic回归分析结果提示，性别（OR＝1．322）、年龄（OR＝1．125）、健康自评（OR＝5．271）、生活幸福感（OR＝4．286）、其他慢病（OR＝1．079）是老年人日常生活能力的影响因素。结论中山市老年人生活状况、家庭支持及日常生活能力状况良好，应针对影响因素采取有效健康保健措施，提高老年人的生活质量。
作者：郑婵娇；张冬莹；黄翔；陈宝欣；沈欢瑜；周志衡 刊期： 2016年第23期
目的：分析微小RNA－31（MicroRNA－31）在肝癌中的肿瘤抑制作用和影响机制。方法选取2014年6月至2016年1月收治的HBV感染者为研究对象，依照患者病情分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组，另外选取同期健康体检人员30例作为健康组，采集患者外周静脉血，测定MicroRNA－31表达情况。肝癌手术患者留取肝癌组织和癌旁正常组织，细胞转染，实施平板克隆形成实验。选取健康裸鼠，在无菌条件正常饮食下，将转染肝癌组织经皮下注射置入裸鼠，3 w后处死，取出肿瘤组织，测量体积。同时开展Western印迹，采用实时荧光RNA和免疫组织化学法测定观察。结果感染HBV后，细胞MicroRNA－31存在高表达情况，肝癌组患者组织核细胞MicroRNA－31表达显著高于其他组（ P＜0．05）。平板克隆实验测定，转染MicroRNA－31的肿瘤细胞克隆数增殖减少50％（P＜0．05）。体外成瘤实验，转染MicroRNA－31后的肝癌细胞成瘤能力下降，而且肿瘤体积缩小。 Western印迹检测，细胞转染后，LATS2表达水平提高1．5倍，PPP2R2A表达无明显变化，转染 LATS2siRNA细胞中 LATS2表达显著下降（ P＜0．05）。 MicroRNA－31表达与LATS2呈现负相关（ P＜0．05）。免疫组织化学法检测显示，肝癌组织中LATS2表达水平显著低于正常组织。结论肝癌组织中MicroRNA－31可能通过调节LATS2抑制肿瘤增殖，MicroRNA有望成为分子指标靶向药物。
作者：木兰；托娅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨自我效能、应对方式对绝对空巢老人心理健康状况影响的交互作用。方法选取内蒙古赤峰市某城市社区绝对空巢老人186例，运用一般自我效能感量表、应对方式问卷、症状自评量表评估绝对空巢老人自我效能、应对方式及心理健康状况，并分析自我效能及应对方式对绝对空巢老人心理健康状况的影响过程。结果绝对空巢老人心理健康得分为（145．53±86．59）分，高于中国常模，自我效能得分为（24．64±1．02）分，处于中等水平，应对方式得分为（29．40±0．67）分，以不成熟型应对方式为主；自我效能及应对方式对其心理健康影响的主效应显著F自我效能＝18．56，P＜0．01；F应对方式＝36．25，P＜0．01）；经简单效应分析，不同自我效能条件下，应对方式不同，绝对空巢老人心理健康得分差异显著（ P＜0．01）；在不成熟型应对方式下，自我效能水平不同，绝对空巢老人心理健康得分呈现显著差异（ P＜0．01）。结论自我效能及应对方式的交互作用共同影响绝对空巢老人心理健康状况，应以两者间交互关系为护理干预依据，进而有效改善绝对空巢老人心理健康状况。
作者：孙玉静；王丽娜；周郁秋；苏红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨盐酸坦索罗辛对输尿管结石患者尿微量蛋白及 N－乙酰－β－D－葡萄糖苷酶（ NAG）含量的影响。方法输尿管结石患者101例，随机分为实验组51例和对照组50例。两组均给予抗感染及解痉止痛对症治疗。实验组在此基础上给予盐酸坦索罗辛，对照组给予安慰剂。分别于治疗前后测定实验组和对照组尿微量蛋白及NAG含量、血尿素氮、肌酐、转氨酶含量，记录肾绞痛发生次数，自然排石时间以及解痉止痛药的使用剂量。结果治疗后与对照组比较，实验组尿微量蛋白及NAG 含量较低（P＜0．05）；自然排石时间明显缩短（P＜0．05），肾绞痛发生次数减少（P＜0．05），解痉止痛药剂量降低（P＜0．05）。结论盐酸坦索罗辛能有效降低输尿管结石患者尿微量蛋白及NAG含量，减少肾绞痛发生次数，减少解痉止痛药使用剂量，缩短自然排石时间，且对肝肾功能没有影响。
作者：吴涛；罗旭；赵泽驹；张能 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病患者相关指标的影响。方法65例老年2型糖尿病患者按照随机自愿的原则分为他汀组和联合组。连续治疗12 w后，检测干预前后的糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、血清胱抑素 C（CysC）、尿β2微球蛋白（β2－MG）以及治疗后两组的总辅酶Q10、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性。结果治疗前后比较，两组患者 TC、TG、LDL－C、CysC、β2－MG 显著下降，HDL－C均显著升高（P＜0．05），联合组患者HbA1c、FPG显著下降（P＜0．05），他汀组无显著差别。治疗前后比较，联合组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL－C、β2－MG优于他汀组（P＜0．05）。给药后与联合组比较，他汀组总辅酶Q10、SOD均显著下降，MDA均显著升高（P＜0．05）。结论阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用比阿托伐他汀单独使用对老年2型糖尿病肾病患者更加有效，其机制可能与抗氧化有关。
作者：史荣；李金蝶；冯飞；董健 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血尿酸水平的相关因素。方法抽取德惠地区居民1326例，获取人口学及实验室检查结果，并按照血尿酸水平进行四分位分组，分析血尿酸的危险因素。结果单因素分析提示，对于不同的尿酸分组，性别、乡镇、文化、收缩压、舒张压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇及白蛋白的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示，性别、体重指数、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、肌酐及白蛋白为血尿酸升高的独立危险因素（P＜0．05）。结论该地区人群应该尽早控制体重，低盐低脂饮食，控制血尿酸水平，积极预防慢性疾病的发生。尤其男性人群更应该提高健康意识，倡导低嘌呤饮食，限制动物内脏、肉食的摄入，培养健康生活方式。
作者：魏雪；武静；王丹丹；王春艳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨初发甲状腺功能异常患者与血脂变化和肥胖的相关性。方法选取76例初发甲状腺功能减退症患者（甲减组）、45例初发甲状腺功能亢进症患者（甲亢组）和50例健康成人（对照组）。对甲减组患者服用左甲状腺素钠，甲亢组患者服用甲巯咪唑治疗6个月。测定治疗前后体重、身高、体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰围／臀围比值（WHR）、血压、肝功以及血清中甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〕、血脂〔甘油三酯（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）〕的水平；并对各组及治疗前后进行比较与相关性分析。结果甲减组患者 BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL－C、TSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组（P＜0．01），FT3、FT4水平显著低于对照组（P＜0．01）；甲亢组患者 BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL－C、TSH水平显著低于对照组（P＜0．01），FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组（P＜0．01）；甲状腺功能异常患者治疗前后相比 BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL－C、TSH、FT3、FT4相比差异显著（P＜0．01）。甲状腺功能异常患者WC、WHR与TPOAb具有显著相关性（P＜0．05）。结论甲状腺功能异常患者存在血脂代谢紊乱，甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。
作者：李会会；姜涛 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）、同型半胱氨酸（ Hcy）和胱抑素（ CysC）对早期高血压肾损害肾功能的评估价值。方法随机选取高血压伴肾功能早期损伤者50例作为高血压肾损伤组，同时选取肾功能正常者50例作为高血压组，体检中心检查合格的50例健康者作为正常对照组。对比分析三组患者的NGAL、Hcy和 CysC水平。结果高血压肾损伤组患者的 NGAL、CysC均明显高于高血压组患者（P＜0．01）；高血压组患者的NGAL、CysC水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）。高血压肾损伤组患者的 Hcy明显高于高血压组患者（P＜0．01）；高血压组患者的Hcy水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；NGAL、Hcy和CysC检测的阳性率，高为NGAL，CysC次之，低为Hcy，但差异无统计学意义（P＞0．05）；三者联合检测的高血压肾损伤的检测阳性率为86．00％，大大提高了检测的敏感性。结论血清 NGAL、Hcy和 CysC对早期高血压肾损害的诊治较为敏感，联合检测对早期预测高血压肾功能损伤的程度具有重要价值。
作者：陈燕；李莹；纵晓英；黄玉萍；王道洋；金齐力；陈卫东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨低白蛋白血症对老年急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响。方法选取102例老年急性重症脑梗死患者为研究对象。根据入院后首次血清白蛋白水平分为两组，白蛋白≥35 g／L为正常白蛋白组，白蛋白＜35 g／L为低白蛋白组。检测血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）等指标，记录患者年龄、既往史、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，统计住院天数、并发症发生率、死亡率。结果两组患者年龄、糖尿病、饮酒、卒中史及入院时血糖、HbA1c差异显著（P＜0．05），低白蛋白组入院及出院时NIHSS 、APACHEⅡ评分及住院天数、并发症发生率、死亡率均高于正常白蛋白组（ P＜0．05）。结论低白蛋白血症可加重老年急性重症脑梗死患者神经功能缺损，增加死亡率，是影响急性脑梗死患者预后的一个独立因素。
作者：王康琪；吴小燕；高原 刊期： 2016年第23期
目的：研究单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1与血管内皮生长因子（ VEGF）在膀胱癌组织中的表达及作用机制。方法选择接受手术治疗的35例膀胱癌患者保存完好的癌组织石蜡标本为观察组，另选同期35例在医院接受前列腺增生电切手术时同时切取的少量膀胱黏膜标本为对照组，通过免疫组织化学法检测两组MCP－1与VEGF的阳性表达情况，另通过双抗体夹心（ ELISA）法检测两组组织中 MCP－1与 VEGF 表达，分析MCP－1、VEGF与膀胱癌临床病理分级的关系及两指标的相关性。结果 MCP－1与VEGF在膀胱癌组织中的阳性表达率分别是91．43％、85．71％，均明显高于在正常膀胱组织中的（11．43％、20．00％，P＜0．05）；MCP－1与 VEGF在膀胱癌组织中的表达水平均分别高于在正常膀胱组织（ P＜0．05）；MCP－1及VEGF阳性表达与临床分级及病理分级有关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析可知，膀胱癌组织中 MCP－1的表达与 VEGF 呈正相关，同时MCP－1及VEGF阳性表达与临床分期及病理分级均呈正相关。结论 MCP－1及VEGF在膀胱癌组织中高表达且与患者临床及病理分级密切相关，同时二者呈正相关联系并共同参与膀胱癌病情进展。
作者：卢炳新；孙二琳；王丽宁 刊期： 2016年第23期
目的：探讨高龄髋关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性。方法采用随机抽样方法选取2015年1～10月在该院接受全髋关节置换术的63例高龄患者为对象，采用综合生活质量评定问卷（ GQOLI）、社会支持评定量表（ SSRS）对人工髋关节置换术后患者进行调查，并进行相关性分析。结果共发放调查问卷63份，回收有效问卷62份，有效回收率为98．41％。术后患者GQOLI各维度得分由高到低依次为社会功能、心理健康、物质生活和身体健康；SSRS评分由高到低依次为主观支持、客观支持和对支持利用度。社会支持与患者生活质量呈正相关（ r＝0．403、0．371、0．342、0．112，P＜0．05）。结论髋关节置换术后高龄患者生活质量与社会支持正相关，高龄髋关节置换术后患者获得的社会支持越多，生活质量越高。
作者：师英梅；梁静娟 刊期： 2016年第23期
目的：研究金针菇多糖（ FVP）对衰老小鼠大脑抗氧化能力的影响。方法 ICR小鼠60只，雌雄各半，按体重随机分为6组：空白对照组，模型组，脑复康组，FVP低、中、高剂量组，实验动物喂饲6 w，处死小鼠，计算小鼠脏器指数；测量大脑抗氧化指标丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）；HE染色观察海马组织形态学改变。结果与模型组比较，FVP组脑指数显著上升（P＜0．05），脾脏、肝脏指数显著下降（P＜0．05）； MDA含量显著下降（P＜0．05），GSH－Px和SOD活性显著上升（P＜0．05）； FVP组显著改善海马神经元的变性、脱落。结论 FVP可使衰老小鼠大脑产生抗氧化作用，可能是其抗衰老的作用机制之一。
作者：姜秀梅；徐小磊；殷一民；张梦洁；张彤；张文静；徐文帅；张鑫 刊期： 2016年第23期
目的：研究老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性。方法老年血液透析患者150例为研究组，另选取同期健康体检者100例为对照组，应用社会支持评定量表评价患者社会支持情况，采用健康调查简表（ SF－36）评价患者生活质量并分析社会支持和生活质量的相关性。结果研究组客观支持、主观支持、社会支持利用度及社会支持总评分均显著高于对照组（ P＜0．05）；研究组躯体角色、躯体功能、躯体疼痛、情绪角色、心理健康、活力、社会功能及总体健康评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组患者生活质量各项评分均与社会支持总评分呈正相关（ P＜0．05）。结论老年血液透析患者社会支持与生活质量较低，且相互呈正相关关系，应给患者提供必要的社会支持，改善患者生活质量。
作者：张留平；李梦婷；谢庆磊 刊期： 2016年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
