吴卫照；潘永健；罗嘉敏；刘东成
目的 探究布地奈德和百令胶囊联合治疗,对小儿哮喘的临床效果及其对患者肺功能和血清MMP-9、白介素族的影响.方法 选择于我院就诊的慢性缓解期患儿72例,随机分对照组(36例)和联合治疗组(36例),分别给予布地奈德粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合百令胶囊联合治疗,疗程6个月,比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能和血清MMP-9、白介素族(IL-6、IL-8和IL-17)水平的变化.结果 联合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(91.67% vs. 72.22%,P<0.05);联合治疗组治疗后各项肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合治疗组的MMP-9和TIMP-1水平明显低于对照组,MMP-9/TIMP-1明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合治疗组的IL-6、IL-8和IL-17水平较对照组降低更为明显(P<0.05).结论 布地奈德联合百令胶囊治疗小儿哮喘具有较高的临床疗效,能够明显提高患儿的肺功能,降低血清MMP-9、TIMP-1和白介素组水平,值得推广.
作者：郑雪莹；张余转；游海星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛及炎性反应的影响.方法 选择拟行胸腔镜肺癌根治术的ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者60例采用随机数字法分为前锯肌平面阻滞组(SP组,n=30)和对照组(C组,n =30).手术完成后超声引导下穿刺至前锯肌平面,SP 组推注0.375%罗哌卡因20mL,C组推注生理盐水20mL.术后所有患者均采用静脉自控镇痛(PICA).记录术后2h (T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)患者的静止时和咳嗽时疼痛评分,术后24h镇痛用舒芬太尼的量,记录患者镇痛相关不良反应;手术完成时(T0)、术后2h(T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)抽取患者静脉血检测血清IL-6、IL-10的浓度.对患者进行疼痛评分和记录不良反应时观察者和患者均采用盲法.结果 SP组静止时T1、T2、T3、T4疼痛VAS评分和咳嗽时T1、T2、T3疼痛VAS评分明显小于C组(P<0.05),SP组术后镇痛舒芬太尼用量明显小于C组(P<0.05);与手术完成时(T0)比较,T1、T2、T3、T4两组患者血清IL-6、IL-10浓度均明显升高.与C组比较,T1、T2、T3、T4时SP组IL-6浓度明显降低(P<0.05)、IL-10浓度明显升高(P<0.05).两组患者不良反应比例无明显差异(P>0.05).结论 超声引导下前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛,能为胸腔镜肺癌根治术提供良好的术后镇痛,并减轻患者炎性反应.
作者：孟杰；肖航；曾宪伟；陈辉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的心率变异性(HRV)与其相关临床特征的关系.方法 将56例慢阻肺病患者按FEV1/预计值%、CAT评分、年急性加重次数、肺动脉压及综合评分进行分组;比较各亚组患者 SDNN 值差异,并分析 SDNN 值与各项临床资料的关系.结果 CAT 评分 <10分、FEV1/预计值%≥50%及肺动脉压<40mmHg者心率变异性指标SDNN值分别显著高于CAT≥10分、FEV1/预计值% <50%及肺动脉压≥40mmHg者;综合评估后D组患者的心率变异性明显下降(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,慢阻肺疾病患者心率变异性指标SDNN与患者CAT分值、年急性加重次数、分组、肺动脉压、颈椎病均相关;通过多元线性回归分析显示慢阻肺患者的肺动脉压力、颈椎病病史、年急性加重次数是SDNN的独立预测因素.结论 慢阻肺病患者心率变异性异常下降与患者病情严重程度相一致,与肺动脉压、急性加重次数相关;可用于其病情严重程度及预后的评估.
作者：朱代峰；钱晓君；张雪；赵世光；荣光生 刊期： 2018年第05期
临床资料患者,女,42岁.患者在当地医院体检胸片示右下肺阴影,并伴有胸部针扎样痛,行胸部增强CT示:右肺下叶占位,考虑:①肺隔离症,②食道囊肿,③错构瘤.查体:浅表淋巴结未及肿大,气管居中.右下肺呼吸音低,叩诊呈实音,局部无压痛.
作者：陈志祥；居来提·艾尼瓦尔；伊力亚尔·夏合丁 刊期： 2018年第05期
目的 观察小潮气量及呼气末正压通气联合手法肺复张,对全身麻醉老年患者肺功能及相关并发症的影响.方法 将60例择期行单侧膝关节置换的老年患者随机分为标准通气组(C组)和保护性通气组(L组),每组30例.检测并记录两组患者不同时点(术前及术后)动脉血氧分压、二氧化碳分压、气道压力,观察术中血流动力学变化及术后呼吸系统并发症,检测术前及术后1、3、5天肺功能.结果 两组术前PaO2组间比较无差异,而术后PaO2均明显低于术前,但L组明显高于C组[(80.2 ± 3.4)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(74.1 ± 2.6)mmHg],差异有统计学意义(P=0.0437, P<0.05).两组患者术前FEV1、FVC、FEV1/FVC组间比较无差异,术后1、3、5天 FEV1、FVC、FEV1/FVC 组内比较均较术前降低,而术后L组以上指标则明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中应用小潮气量、适度呼气末正压联合手法肺复张可以改善老年患者术后呼吸功能,具有一定的保护作用.
作者：周雁楠；沈启英；王义桥；方卫平；李元海 刊期： 2018年第05期
目的 研究拉米夫定联合抗结核药物治疗老年肺结核合并乙肝患者的疗效及对肝损伤的影响.方法 选取我院2012年3月至2016年9月80例老年肺结核合并乙肝患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为拉米夫定联合治疗组与对照组,每组40例.拉米夫定联合治疗组采用2HRZE/4HR+拉米夫定方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,比较两组痰涂片检查结果、病灶吸收、空洞转归、肝功能指标、血清乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及免疫功能指标.结果 拉米夫定联合治疗组治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV-DNA分别为(47.62 ± 16.14)U/L、(39.71 ± 14.39)U/L、(4.58 ± 0.49)1g拷贝数/mL显著低于对照组的(64.02 ± 21.37)U/L、(52.30 ± 13.16)U/L、(6.96 ± 0.55)1g拷贝数/mL(P<0.05).拉米夫定联合治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD+4、CD+4/CD+8分别为(42.95 ± 8.37)%、(1.79 ± 0.52)显著高于对照组的(35.51 ± 8.76)%、(1.44 ± 0.69)(P<0.05).结论 拉米夫定联合抗结核药物具有较佳抗结核效果,同时可以增强老年患者机体免疫功能,抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏组织损伤,保证抗结核治疗顺利进行.
作者：曹慧 刊期： 2018年第05期
目的 通过比较存在不同程度肺通气功能损害的稳定期支气管扩张症患者诱导痰IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及其相关性研究,探讨稳定期支气管扩张症肺功能损害与气道炎症的关系.方法 纳入85例稳定期支气管扩张症患者,采集临床资料并进行肺功能检查.根据FEV1将患者分为三组,分别为FEV1≥80%预计值组29例(A组),FEV1占50% -79%预计值组31例(B组),FEV1<50%预计值组25例(C组).通过诱导痰检查留取痰液,进行细胞计数分类,取上清液通过化学发光免疫分析法测定诱导痰上清液中IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平.结果 C组铜绿假单胞菌定植例数为11例(44%)显著高于A组和B组(均P<0.01),其病变累及3个及以上肺叶的例数为20例(80%),也显著高于A组和B组(均P<0.01).C组诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8、TNF-α的水平显著高于A组和B组(均P<0.01),C组诱导痰IL-1β、IL-6水平高于A组(P<0.01;P<0.05);B组诱导痰IL-8水平高于A组(P<0.05).将C组分为铜绿假单胞菌定植组和非定植组,两组诱导痰中IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平无显著差异(均P>0.05).FEV1占预计值%与诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8水平呈负相关(均P<0.01).结论 异常高表达的中性粒细胞介导的气道炎症环境是导致稳定期支气管扩张症患者肺功能损害的重要因素.
作者：施宇衡；马佳韵；梁丽；申海霁；李尧；张杰；陈艳艳；陈振和 刊期： 2018年第05期
目的 评价吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)在过敏性疾病诊断中的临床应用.方法 应用Phadia100全自动体外过敏原检测系统进行IgE检测.结果 对77例患者进行Phadiatop检测,阳性44例,阳性率57.1%.Phadiatop阳性患者中,屋尘螨和真菌混合阳性率分别是77.3%和22.7%.呼吸道过敏性疾病合并慢阻肺患者与呼吸道过敏性疾病患者比较,Phadiatop检测结果无统计学差异(P=0.429).过敏性疾病患者与非过敏性疾病患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P<0.001),过敏性疾病患者与非过敏性疾病患者比较,TIgE检测结果有统计学差异(P<0.001).呼吸道过敏性疾病合并慢阻肺患者与慢阻肺患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P=0.005),呼吸道过敏性疾病患者与慢阻肺患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P<0.001).结论 Phadiatop是一种过敏原体外试验的补充诊断方法,对过敏性疾病临床诊治和预防具有重要的指导意义.
作者：魏雪；钱晓君；仇煜；张雪；赵世光；荣光生 刊期： 2018年第05期
目的 观察博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织中NLRP3、IL-18的表达水平,探讨其在肺纤维化发生、发展中的意义.方法 将45只清洁级Wistar大鼠按随机数字表法分为健康对照组(N组)、博来霉素组(B组)、地塞米松治疗组(D组),每组大鼠各15只,B组及D组大鼠给予气管内注射博来霉素4mg/kg制作肺纤维化模型,N组给予相同体积生理盐水作为对照,D组大鼠于肺纤维化造模基础上第2天每日腹腔注射地塞米松3mg/kg,N、B组大鼠腹腔注射生理盐水作为对照.各组大鼠分别于造模后7、14、28天处死,HE染色评价肺组织病理形态学变化,碱水解法及酶联免疫吸附法分别测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)、NLRP3含量,RT-PCR法测定肺组织中IL-18mRNA表达量.结果 (1)HE染色示B、D组大鼠第7天肺间质和肺泡腔内可见大量炎细胞浸润,此后炎症随时间推移逐渐减轻,逐渐发展为晚期纤维化性变;B、D组HYP含量随时间推移逐渐升高,以28天为著,P<0.05;(2)B、D组NLRP3、IL-18mRNA表达于第7天升高至高点,后逐渐降低,至28天均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)D组NLRP3、IL-18mRNA表达在同一时间均低于B组,P<0.05.结论 NLRP3、IL-18在大鼠肺纤维化发病早期起重要作用,可能参与了肺纤维化发生与发展.
作者：孙云晖；王一新；马雪梅；杨晓东；李树民 刊期： 2018年第05期
目的 探讨熊果酸对慢性阻塞性肺疾病大鼠的作用及潜在作用机制.方法 30只雄性SD大鼠随机均分为对照组,慢阻肺模型组和熊果酸组.通过烟雾暴露联合气道滴入脂多糖构建大鼠慢阻肺模型.熊果酸组烟雾暴露前30 min给予熊果酸(40mg/kg)灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,共30天.处死大鼠前观察大鼠一般情况,行肺功能测定和收集支气管肺泡灌洗液行细胞分类计数,处死后收集肺脏和血清.HE染色检测肺组织病理形态;酶联免疫法 和逆转录聚合酶链式反应检测血清,BALF和肺组织中白介素-6(IL-6),白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)表达水平;Western blotting 检测肺组织Toll样受体4,髓样分化因子88(MyD88),p65和p65表达水平.结果 与模型组相比,熊果酸预处理可明显减轻肺组织病理损害,改善大鼠肺功能和一般情况,减少TLR4,MyD88, p-p65、IL-6、IL-1β和TNF-α的表达水平,降低肺泡灌洗液中中性粒细胞总数和中性粒细胞比.结论 熊果酸可通过抑制炎症减轻慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能的恶化,其作用机制与抑制TLR-4/NF-KB信号通路激活相关.
作者：代阅；曹念；许建强；田秀文 刊期： 2018年第05期
肺动脉高压(PAH)是一种会导致右心衰竭或死亡的慢性进行性肺血管疾病,其发病机制非常复杂,尽管近年来靶向药物治疗已经取得了良好的进展,但是对于晚期PAH患者和药物治疗无效的患者来说,肺移植仍然是唯一有效的治疗选择.本文对肺移植治疗肺动脉高压的研究做一综述.
作者：刘怡；周学欣；周璐茜；王苒 刊期： 2018年第05期
目的 探究营养不良、先天性心脏病与重症肺炎患儿的关联性.方法 选取2013年10月-2017年4月我院重症肺炎患儿115例作为研究组,并选取同期收治轻症肺炎患儿762例作为对照组.收集两组临床资料,如性别、年龄、是否为早产儿、人工喂养,是否伴有贫血、佝偻病、先天性免疫缺陷、反复呼吸道感染、先天性气道畸形及先天性心脏病,是否存在营养不良等,对儿童重症肺炎影响因素如营养不良、先天性心脏病与重症肺炎的关联性进行Logistic回归分析.结果 年龄≤3个月、营养不良、贫血、先天性心脏病、先天性免疫缺陷及反复呼吸道感染均为儿童重症肺炎相关影响因素(P<0.05);年龄≤3个月、营养不良、贫血、先天性心脏病、先天性免疫缺陷及反复呼吸道感染均为儿童重症肺炎发病危险因素(P<0.05);营养不良、先天性心脏病均与儿童重症肺炎呈正相关(P<0.05).结论 年龄≤3个月、营养不良、贫血、先天性心脏病、先天性免疫缺陷及反复呼吸道感染均为儿童重症肺炎发病危险因素,且营养不良、先天性心脏病均与儿童重症肺炎呈正相关.
作者：马冬雪；张慧娜；翟英菊；刘会玲；段永暖；刘彦平；刘捷 刊期： 2018年第05期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、C反应蛋白( CRP)及血清降钙素原(PCT)水平变化及与病情程度相关性.方法 研究对象选取我院2015年3月到2016年10月间收治的AECOPD患者217例,根据患者有无呼吸衰竭将其分为呼吸衰竭组(87例)和非呼吸衰竭组(130例),同期选择100例体检的健康者作为对照组.分别检测所有研究对象的血清炎症因子水平、肺功能指标、血气指标及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并比较其在各组研究对象中的差异,同时Pearson相关性分析炎症因子与病情指标相关性.结果 呼吸衰竭组的血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT及G-CSF水平均明显高于非呼吸衰竭组(P<0.01),AECOPD患者的血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT及G-CSF水平均明显高于对照组(P<0.01),呼吸衰竭组的FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均明显低于非呼吸衰竭组(P<0.01),SGRQ评分明显高于对照组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,血清炎症因子水平与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均呈明显负相关(P<0.01),与SGRQ评分均呈明显正相关(P<0.01).结论 AECOPD患者血清各炎症因子水平均明显升高,且与患者病情程度呈正相关,对患者病情监测及治疗指导有着重要作用,值得在临床推广.
作者：李小龙 刊期： 2018年第05期
目的 通过对肺炎支原体肺炎( MPP )儿童患者的血清中α1、α2、β、γ球蛋白及免疫球蛋白κ轻链、λ轻链含量结果进行统计分析,探讨血α1、α2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链在MPP发病中的意义.方法 选取我院儿科2016年1月到2017年1月期间收治的MPP儿童患者120例为研究对象,作为MPP组,同时选取120例来我院健康儿童作为对照组,分别检测两组儿童血清中α1球蛋白区带(α1酸性糖蛋白、α1抗胰蛋白酶、α1脂蛋白、甲胎蛋白)、α2球蛋白区带(结合珠蛋白、α2巨球蛋白、铜蓝蛋白)、β球蛋白区带(转铁蛋白、β脂蛋白、补体C3、f纤溶酶原)γ球蛋白区带(IgG、IgM、IgA、IgD、IgE及C反应蛋白)以及κ轻链、λ轻链的含量.结果 (1)α1球蛋白区带,与对照相比,MPP组α1酸性糖蛋白和α1抗胰蛋白酶均升高,但α1抗胰蛋白酶升高的更显著(P<0.05);α1脂蛋白和甲胎蛋白均降低,但两组之间无统计学意义(P>0.05);(2)α2球蛋白区带,与对照组相比,MPP组结合珠蛋白、α2巨球蛋白和铜蓝蛋白均升高,但两组之间只有结合珠蛋白差异具有统计学意义(P<0.05);(3)β球蛋白区带,与对照组相比,转铁蛋白和f溶酶原降低,且两组之间无统计学意义(P<0.05).β脂蛋白和补体C3均升高,且两组之间补体C3差异具有统计学意义(P<0.05).(4)γ球蛋白区带,与对照组相比,MMP组IgG、IgM、IgD、CRP、IgE均明显升高,但IgG、IgM、CRP升高的更显著(P<0.05),IgA明显降低(P<0.05);(5)与对照组相比,MPP组κ轻链、λ轻链均升高,但差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 MPP儿童患者的血α1、α2、β、γ球蛋白的变化可作为支原体肺炎的辅助诊断.
作者：李文斌；邢静；王艳飞；魏阿平；马文霞；曲海新；卢艳辉；李春梅；张斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对疾病控制及安全性.方法 选择2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的治疗的局部晚期NSCLC患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组患者应用同步放化疗进行治疗,对照组采用序贯放化疗进行治疗,观察两组患者治疗后的近期效果、生活质量改善率、1年生存率、2年生存率以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(68.89% vs 44.44%,P<0.05);生活质量改善率高于对照组(80.00% vs 60.00%,P<0.05);1年生存率高于对照组(64.44% vs 42.22%,P<0.05);2年生存率与对照组对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肿瘤标志物改善与对照组具有明显差异(P<0.05).两组患者治疗后不良反应包括外周静脉炎、肾功能损害、肝功能损害、脱发、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少的发生率比较没有显著性的差异(P>0.05).结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗局部NSCLC的疗效更为显著,可较好的改善患者的生活质量,延迟患者生存期,且毒副作用较小,安全性高,值得推广应用.
作者：尚华；王艳美；张晕生 刊期： 2018年第05期
目的 观察临床应用高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺出血(NPH)的效果.方法 选取我院治疗的90例肺出血新生儿,随机分为对照组和观察组各45例,对照组患儿应用高频振荡通气治疗,观察组则联合给予肺表面活性物质治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效.结果 给予高频振荡通气治疗前两组患儿PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),通气后6h两组患儿PaO2、PaCO2水平均较通气前明显改善(P<0.05),通气后24h则较通气后6h明显改善(P<0.05),对照组患儿通气后各时间段PaO2、PaCO2水平改善幅度明显低于观察组(P<0.05),两组患儿通气时间、肺出血停止时间以及住院时间比较观察组均明显少于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患儿治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论 临床应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血可有效缩短治疗时间,改善患儿血气指标,提高临床治愈率.
作者：符晓虹；轩妍；钟丽花 刊期： 2018年第05期
目的 对我院2011年1月 到2017年6月之间我院收治老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分析老年重症肺炎的病原学特点和死亡危险因素.方法 采用回顾性的调查研究的方法,分析老年重症肺炎患者的临床资料特点,比较存活组和死亡组两组的致病菌及危险因素.结果 共符合纳入标准和排除标准的共有92名,存活57名,死亡组35名,老年重症肺炎的病死率为38.0%,致病菌主要是以革兰阴性菌为主.死亡组的鲍曼不动杆菌的感染率为48.6%,显著高于存活组的21.1%(P<0.05);死亡组合并真菌的感染率为37.1%,同样显著高于存活组的7.0%(P<0.05).两组在肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌和肺炎链球菌感染方面差异无统计学意义(P>0.05).存活组和死亡组两组在年龄、吸烟史、合并糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、机械通气、急性肾损伤、多肺叶病变和APAECHE Ⅱ评分方面差异有统计学意义(P<0.05).而在性别、合并高血压和胸腔积液方面无统计学意义(P>0.05).logistic多因素回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、APAECHE Ⅱ评分和机械通气是老年重症肺炎的死亡的独立危险因素.结论 老年重症肺炎患者病原菌分布较广,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌感染和合并真菌感染预后较差;吸烟史、糖尿病、脑卒中、心衰或心梗、APAECHE Ⅱ评分和机械通气是老年重症肺炎的死亡的独立危险因素.
作者：路兴志；周雪玲；单魁中；顾曦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨本市支气管哮喘控制水平及影响因素,为本市支气管哮喘的防控提供数据支持.方法 呼吸科门诊219例成人哮喘患者作为研究对象,观察影响哮喘控制水平的独立危险因素.结果 219例支气管哮喘患者平均ACT得分(18.14 ± 4.83)分,完全控制和控制良好共87例,控制率39.73%,未控患者132例,占60.27%.单因素分析显示,年龄、民族、饮食习惯、饮食摄入、饮酒不是影响本地区支气管哮喘未控的因素(P>0.05),性别、吸烟、家族史、二手烟、预防感冒措施、病程、文化程度、经常食用海鲜、体质量指数、职业、用药管理方式、居住处空气污染、费用承担方式、SDS、哮喘知识掌握、体育锻炼、居住地、每天开窗通风、家庭收入、SAS、使用吸入性糖皮质激素治疗、哮喘用药依从性、用药技术掌握、定期门诊分查、可辨别何时就医是影响本市支气管哮喘未控的因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,吸烟、居住处空气污染、SAS≥50分、SDS≥53分是本地区支气管哮喘未控的独立危险因素(P<0.05),使用吸入性糖皮质激素治疗、用药依从性良好是本地区支气管哮喘未控的保护性因素(P<0.05).结论 本市支气管哮喘控制水平仍未达理想标准,哮喘控制水平受多种因素影响,临床工作中应根据危险因素做好支气管哮喘的防控工作,以提高本地区支气管哮喘规范治疗水平,改善本地区支气管哮喘控制水平.
作者：韩曙光；赵弘卿；吕蕾；冯金萍；王昕华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨成人支气管扩张症患者病原菌分布特征,及咯血与支气管扩张类型及部位之间的关系.方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月在我院呼吸内科确诊的196例支气管扩张症患者的临床表现、痰培养结果、影像学特征等资料.结果 痰培养致病菌以G-菌为主(64.5%),真菌占29.0%,G-菌以铜绿假单胞菌多见(65.0%);有并发症组致病菌检出率明显高于单纯组及有合并症组(P<0.05);咯血的支气管扩张症患者胸部CT或HRCT支气管扩张形态学改变中,囊状型为常见(71.6%),其次为混合型(19.8%);病变部位以多肺叶、两肺病变为主,以左下肺为常见(63.0%),其次是右下肺(54.3%).结论成人支气管扩张症患者痰培养致病菌以G-菌为主,铜绿假单胞菌多见,但真菌不易忽视,应依据痰培养+药敏结果,有针对性选择抗菌药物治疗.囊状型支气管扩张患者可能更易出现咯血,其相对临床状况重,预后较差,需引起临床重视.
作者：孙洪岩；齐保龙 刊期： 2018年第05期
目的 分析就诊于我院呼吸内科、神经内科的留置胃管患者发生下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性情况.方法 收集2015年1月-2017年1月间就诊我院呼吸内科及神经内科进行留置胃管且出现下呼吸道感染患者108例,对患者送检痰液标本分离出的病原菌及耐药情况进行汇总、分析.结果 108例患者送检的标本共分离出病原菌96株,检出率88.89%.革兰阴性菌69株,占71.87%,前三位菌种为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌10株,占10.42%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌17株,占17.71%,以白假丝酵母菌为主.药敏试验结果显示,对于革兰氏阴性菌,耐药率低的抗菌药物是亚胺培南,其次是阿米卡星;革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率100%,利奈唑胺、万古霉素均无耐药.结论 留置胃管患者发生下呼吸道感染的耐药率较高,因此临床上针对该类患者应规范抗生素的应用,避免滥用抗生素,以减少耐药菌的产生.
作者：杨欢欢；艾志勇；樊兴海；许秀春 刊期： 2018年第05期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
