保志军；俞卓伟；马永兴
目的：比较经颅多普勒超声（ TCD）与数字减影血管造影（ DSA）在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经 DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象，均接受TCD诊断，将DSA诊断结果作为金标准，统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条，TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23％、72.06％、86.17％、100.00％，敏感性依次为80.00％、47.22％、57.14％、92.86％，特异性依次为71.83％、85.56％、94.02％、98.92％，阳性预测值依次为58.33％、62.96％、70.59％、92.86％，阴性预测值依次为87.93％、75.62％、89.84％、98.89％。 Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好（ K＝0.51）。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值，尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高，与DSA比较有很好的一致性，值得推广。
作者：孟云；周宏斌；尚芙蓉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中药健脾逐瘀法对大肠癌术后化疗患者胃肠功能的疗效。方法46例大肠癌术后患者随机分为对照组和实验组，每组各23例，对照组给予FOLFOX化疗方案治疗，实验组在对照组基础上给予健脾逐瘀汤治疗。治疗结束后，检测所有患者的血清胃泌素（ GAS）、表皮生长因子（ EGF）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、二胺氧化酶（ DAO）、T淋巴细胞亚群水平、临床症状评分及不良反应发生率。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清GAS水平较低，EGF水平较高（P＜0.05）；实验组患者的血清DAO、TNF-α水平较低（P＜0.05）；实验组患者外周血 CD3＋、CD4＋T淋巴细胞以及CD4＋／CD8＋水平较高（P＜0.05）；实验组患者的食欲不振、恶心呕吐、胃脘胀满、大便异常等临床症状评分以及总症状评分较低（P＜0.05）；实验组的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、骨髓抑制等不良反应的发生率较低（P＜0.05）。结论中药健脾逐瘀法能够显著保护大肠癌术后化疗患者的胃肠黏膜完整性，维持肠黏膜的屏障功能，提高机体免疫力，有效减轻化疗引起的胃肠功能紊乱及其他毒副作用。
作者：黄树民；许晶 刊期： 2016年第24期
目的：观察传统开放、后腹腔镜两种途径肾癌根治术对患者 T淋巴细胞亚群的影响。方法135例肾癌根治术患者，其中65例采用传统开放手术，70例采用后腹腔镜手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间，检测术前及术后第1、5、60 d外周血T淋巴细胞亚群指标，进行分析评价。结果135例患者均完成手术，其中后腹腔镜组中转开放3例。后腹腔镜组术中出血量少于传统开放手术组，术后住院时间明显短于传统开放组（P＜0.05）。两组均观察到术后第1、5天外周血T淋巴细胞 CD3＋、CD4＋下降、CD4＋／CD8＋比值下降，CD8＋无明显变化，其中传统手术组的下降程度明显高于后腹腔镜组（ P＜0.05），术后第60 d两组外周血T淋巴细胞 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值均恢复到术前水平，两组比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论后腹腔镜途径治疗肾癌，疗效及安全性与传统手术相似，创伤小恢复快，对 T淋巴细胞亚群的影响比传统手术小，值得临床推广应用。
作者：吴高亮；谢梅茂；周伟敏；胡涌；黄骥；郝超 刊期： 2016年第24期
目的：探讨下肢康复训练机器人联合活动分析法治疗脑梗死偏瘫患者的疗效。方法将90例脑梗死偏瘫患者分为对照组和联合组各45例，两组均给予常规康复训练疗法，对照组给予下肢康复训练机器人疗法，联合组应用下肢康复训练结合活动分析法治疗。于治疗前和治疗8 w后采用Fugl-Meyer评分法（ FMA）评定患者治疗前后下肢运动功能的恢复情况；Berg平衡量表评测动态平衡和静态平衡；美国GAITRite USB 步态分析系统计算机软件计算步速、步长、步宽、步频，评估每天活动时实际步行功能的变化。结果治疗前两组FMA评分和步态参数评分无显著差异（P＞0.05）。8 w后，两组FMA评分、Berg评分和步态参数评分均有不同程度提高（P＜0.05）。联合组Berg评分、FMA评分和步态参数评分优于对照组（ P＜0.05）。结论早期利用活动分析法联合机器人训练可显著改善脑梗死偏瘫患者运动功能，对改善其平衡和步行功能具有积极的作用。
作者：曹守明；闫昕；赵雅宁 刊期： 2016年第24期
目的：检测乳腺浸润性导管癌中转化生长因子β激活酶（TAK）1和核因子（NF）-κB的表达，分析其临床意义。方法乳腺浸润性导管癌并行乳腺癌改良根治手术的57例患者作为观察组，留取术后蜡块组织，37例距肿瘤边缘＞3 cm的正常乳腺组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中TAK1和NF-κB的表达。结果观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率明显高于对照组，观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率与肿瘤的组织学分级、肿瘤的大径相关，TAK1表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移相关，TAK1和NF-κB均与患者的年龄、分子分型无明显相关性；相关分析显示TAK1和NF-κB呈正相关性。结论 TAK1和NF-κB高表达对促进肿瘤性病变的形成和进展有一定意义，二者具有正向协同作用。
作者：刘广寅；刘琳；张志勇；崔永兴；王平 刊期： 2016年第24期
目的：观察冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年冠脉支架术后再狭窄中的应用效果。方法回顾性分析60例老年冠脉支架术后再狭窄患者临床资料，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组行普通球囊血管成形术，观察组行切割球囊成形术，对比两组球囊扩张后即刻弹性回缩率、血管小直径和狭窄程度、管腔丢失和再狭窄发生。结果两组均成功顺利完成球囊血管成形术，手术成功率为100.00％，观察组球囊扩张后即刻弹性回缩率〔（6.28±2.65）％〕明显小于对照组〔（20.08±12.56）％〕（P＜0.05）；观察组术后即刻、随访各时刻血管小直径均明显大于对照组，血管狭窄程度均明显小于对照组（ P＜0.05）；观察组随访3、6、12个月管腔直径丢失明显小于对照组（ P＜0.05）；观察组再狭窄率（16.67％）明显低于对照组（40.00％）（P＜0.05）。结论冠状动脉支架内再狭窄老年患者行切割球囊成形术手术成功率高，术后即刻弹性回缩率低，血管扩张效果明确，再狭窄率低，可作为首选的球囊扩张方案之一。
作者：刘静；达军；张铁亮；戴远辉；黄定 刊期： 2016年第24期
目的：检测老年类风湿关节炎患者外周血护骨素（ OPG）的表达水平并分析其与骨密度的相关性。方法老年类风湿关节炎患者46例设为观察组，同期在我院健康体检的老年人46例为对照组。回顾性分析两组研究对象的临床资料，分析和比较两组骨密度以及 OPG、核因子κB受体活化因子配基（RANKL）等血液学指标。结果观察组患者OPG水平显著低于对照组（P＜0.01），而肿瘤坏死因子（TNF）-α及 RANKL水平显著高于对照组（P＜0.01）。观察组患者前臂、大转子、股骨颈及L1～L4四个部位骨密度值均显著低于对照组（P＜0.01），观察组患者骨密度与OPG呈显著正相关（r＝0.929，P＜0.01），而与TNF-α（r＝－0.936，P＜0.01）及RANKL（r＝－0.951，P＜0.01）呈显著负相关。结论老年类风湿关节炎患者外周血低表达OPG而高表达促炎因子，这与其骨密度值降低密切相关，OPG有望成为改善此类患者骨质代谢的新靶点。
作者：陆治平；高晓夏；汤海林；成旭东；席芊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨姜黄素对阿尔茨海默病（AD）小鼠学习记忆能力的改善作用及作用机制。方法将48只 C57BL／6小鼠随机分为模型组、实验组、假手术组和正常对照组，每组12只。脂多糖诱导建立AD炎症模型，利用八臂迷宫刺激器进行被动回避反应和信号方位辨别反应测试，观察小鼠学习记忆能力及信号方位辨别能力的改变；观察脑内海马组织切片神经元细胞的形态改变。结果实验组小鼠学习能力和记忆保持率均显著优于模型组（ P＜0.01）；海马区神经元细胞数量也显著增多，形态明显改善，接近正常对照组和假手术组。结论姜黄素可改善 AD小鼠的学习记忆能力，其机制可能与姜黄素抗炎症、抗氧化、减少神经细胞凋亡有关。
作者：陈鑫 刊期： 2016年第24期
目的：探讨兰术四草化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子水平的影响。方法将60只 Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、兰术四草化浊解毒方大、中、低剂量组，每组10只。除空白组外，其余5组制备溃疡性结肠炎模型。造模后空白组、模型组予蒸馏水灌胃，其余各治疗组给予相应药物灌胃，连续治疗2 w。观察各组大鼠疾病活动指数、结肠黏膜组织病理，血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α，白细胞介素（ IL）-8， IL-10的变化。结果与模型组比较，兰术四草化浊解毒方能够改善结肠黏膜病理变化，减低疾病活动指数评分，降低血清 TNF-α及IL-8的含量，升高血清IL-10的含量（ P＜0.05）。与阳性药组比较，兰术四草化浊解毒方大剂量组能够降低血清 TNF-α及 IL-8的含量，升高血清 IL-10的含量（ P＜0.05）；兰术四草化浊解毒方中低剂量组能够降低血清TNF-α及IL-8的含量（P＜0.05），但血清 IL-10含量无显著差异（P＞0.05）。结论兰术四草化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的作用机制可能与降低血清TNF-α及IL-8，升高IL-10的含量有关。
作者：李博林；刘启泉；张晶；闫丹丹；成亚亚；王志坤 刊期： 2016年第24期
目的：研究超声造影伽马拟合分析技术在肾癌（RCC）与肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2013年6月至2015年6月在该院接受诊治并有完整超声造影影像学资料的RCC患者50例（ RCC组）和RAML患者30例（ RAML组）。超声造影检查并采集动态造影数据，导入SW-UCS-1型超声造影分析软件进行脱机分析，对时间-强度曲线进行分析并获得以下参数：曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、峰值减半斜率（a2）、上升支斜率（a3）、峰值强度（PI）、基础强度（BI）、达峰时间（TTP）、显影时间（AT）、平均通过时间（MTT），同时评价两组患者的增强强度及增强模式。结果 RCC组与RAML组比较，AUC、a3、PI、AMP有统计学差异（P＜0.05），两组a2、BI、TTP、AT、MTT比较没有显著性差异（P＞0.05）。增强模式研究发现：RCC组主要为“快进快出”（78％），RAML组主要为“慢进慢出”（83.33％），增强强度发现：RCC组主要为高增强（84％），RAML组主要为低增强（83.33％）。结论超声造影伽马拟合分析技术是一种鉴别RCC与RAML的良好方法，具有一定的临床应用价值。
作者：陈寒冰；马麒；王澂；王蒙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨脂蛋白相关磷酯酶（Lp-PL）A2对急性脑血栓形成（CT）的诊断价值。方法选取通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者115例，再采用诊断金标准分为脑CT（65例）和非脑CT组（50例），所有研究对象均采用，ELISA法测定Lp-PLA2，采用循证检验医学的方法统计各诊断价值性能指标。结果脑CT组Lp-PLA2为（250.6±145.6）ng／ml，较非脑 CT组〔（152.9±59.0）ng／ml〕浓度非常显著升高（P＜0.001）。Lp-PLA2对脑CT具有高诊断效率的诊断界值为173.5 ng／ml，在该界值的诊断灵敏度为67.7％，特异性为84.0％，阳性预测值84.6％，阴性预测值66.7％，阳性似然比4.23，阴性似然比0.38，诊断效率74.8％。根据拟诊率50.5％，计算获得 Lp-PLA2对脑 CT 的诊断概率81.2％，误诊概率18.8％，漏诊概率27.8％，排除概率72.2％。结论单一指标Lp-PLA2对急性脑CT的诊断价值为中等。
作者：周少雄；朱浓娣；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；江志兰；董少文；黄泽棋 刊期： 2016年第24期
目的：探讨团体音乐治疗对社区老年人睡眠状况的影响。方法对南昌市某社区老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和一般情况的测评，随机选取100例老年人分为观察组和干预组。观察组进行常规睡眠促进宣教，干预组在观察组基础上开展团体音乐治疗，干预2个月后再次测评与分析。结果干预前两组PSQI评分和睡眠问题检出率均无统计学意义（ P＞0.05）；团体音乐治疗2个月后，除睡眠药物维度外，干预组PSQI评分和睡眠问题检出率均显著低于干预前和观察组（P＜0.05）；观察组评分变化无统计学意义（P＞0.05）。结论团体音乐治疗可以有效改善社区老年人的睡眠质量。
作者：孙伟铭；袁也丰；董香丽；卢和丽；邹卿；何璐 刊期： 2016年第24期
目的：探讨miR-27a在老年急性髓系白血病（AMI）患者骨髓单个核细胞中表达及与预后的关系。方法选取初治老年AMI患者95例，以行骨髓标本检查的非白血病老年人35例作为对照组，所有患者采取小剂量MA方案治疗，利用实时荧光定量PCR技术检测骨髓单个核细胞中miR-27a表达。所有患者均随访至2016年4月30日，以miR-27a相对表达量的P25值为界值，将患者分为低表达组（n＝24）和高表达组（n＝71），利用Kaplan-Meier法对miR-27a相对表达量对患者总体生存时间的影响进行分析。结果老年AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a相对表达量高于对照组，且单核系高于非单核系（P＜0.05）；老年 AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a 相对表达量与年龄、细胞遗传学、FLT3-ITD 基因、NPM1／FLT3-ITD基因、白细胞（WBC）分组、首疗程治疗效果和NCCN预后分组有关（P＜0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，低表达组患者中位总体生存时间15.6个月，高表达组中位总体生存时间9.3个月，Log Rank检验差异有统计学意义（χ2＝14.488，P＜0.001）。结论 miR-27a在老年 AMI患者骨髓单个核细胞中呈高表达，且与年龄、染色体核型、基因位点突变及患者预后有关，有望为老年AMI基因治疗及机制研究提供新的线索。
作者：李爱国；杨连华；徐刚；冀春梅 刊期： 2016年第24期
目的：研究慢性心力衰竭（ CHF）患者出现低T3综合征的临床意义及机制。方法收集60～80岁老年CHF患者338例临床资料，失访128例，终入组210例。按纽约心脏协会（ NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，另收集健康体检者210例作为对照组，比较心衰组与对照组、心衰组不同心功能级别之间甲状腺素水平差异并分析FT3、T3水平与心功能的相关性。再将心衰患者按是否出现低T3综合征分为低T3组和正常组，比较两组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率之间的差异。以 FT3水平为因变量进行多元逐步回归分析。结果（1）心衰组 FT3、T3低于对照组（P＜0.01），T4、FT4、TSH与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。（2）FT3、T3在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间有差异（P＜0.01），并且随心功能级别增高呈下降趋势，T4、FT4、TSH在各心功能之间无显著差异（ P＞0.05）。（3）心衰患者 FT3、T3水平与 NT-proBNP、心功能分级呈负相关，与LVEF值呈正相关。（4）低T3组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率高于甲状腺素正常组（χ2＝20.139，P＜0.01；2＝5.711，P＜0.05；χ2＝5.037，P＜0.05）。（5）多元线性回归分析结果显示，血清白蛋白、CRP与FT3水平有关。结论慢性心衰患者多伴有甲状腺代谢异常，表现为FT3、T3降低，且与心衰严重程度、预后密切相关，FT3、T3可作为评价心衰严重程度以及预后的指标；心衰患者出现低T3综合征可能与血清白蛋白下降、CRP等炎性细胞因子升高有关。
作者：刘昌松；刘东凤；苏双；冯骞；林捷琪；吴赛珠 刊期： 2016年第24期
目的：探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法胸腰段椎体病变老年病患76例均采取数字X线摄影检测，并结合实际胸腰段椎体病变状况应用对比平衡滑块控件调整，保证病灶点位骨质影像数据的准确性，探析应用对比平衡滑块控件技术前后影像质量情况。结果在常规数字 X 线摄影胸腰段椎体正位摄片的甲级片率与对比平衡滑块控件优化后差异不明显（P＞0.05）；但是在胸腰段椎体侧位摄片图像中对比平衡滑块控件优化后甲片率明显优于常规数字X线摄影（P＜0.05）；将数字X线摄影对比平衡滑块控件优化后的胸腰段椎体病变诊断结果作为金标准评估常规数字 X 线摄影诊断准确率，结果表明常规数字 X线摄影检测漏诊率为17.11％（13／76）、误诊率5.26％（4／76）。结论数字X线摄影对比平衡滑块控件诊断老年胸腰段椎体病变准确率较高，影像清晰度、对比度均得到明显的提升，可减少漏诊、误诊。
作者：彭小星 刊期： 2016年第24期
目的：研究下肢深静脉血栓摘取术后，应用硫化氢（ H2 S）对维持下肢深静脉血管管腔通.的作用及其机制。方法34例老年下肢深静脉血栓患者，实施下肢深静脉血栓摘取术后，随机分为抗凝血对照组和抗凝血＋H2 S治疗组。抗凝血对照组每天口服2.5～5 mg华法林钠片；抗凝血＋H2 S治疗组除了每天口服华法林钠片外，尚每天口服1 mg 硫氢化钠片。每组持续服药8 w 后进行血管造影，观察手术区血管腔面积变化， ELISA检测患者血清MMP-1，以及羟脯氨酸的含量变化。结果与抗凝血对照组相比，抗凝血＋H2S治疗组血管管腔面积显著增加（P＜0.01）；抗凝血＋H2S治疗组MMP-1含量比术前明显降低（P＜0.01），羟脯氨酸含量比术前明显降低（P＜0.01）。结论 H2S通过下调MMP-1的表达、降低胶原蛋白的含量而维持下肢深静脉血栓摘取术后血管通.，防止血管再狭窄。
作者：马兵兵；卢辉俊；胡亚立；赵晓溪 刊期： 2016年第24期
阿尔茨海默病（ AD），又称老年痴呆，是一种以记忆和认知损害为特点的进行性发展神经退行性疾病，并有各种神经精神症状和行为障碍〔1〕。目前没有有效的治疗方法。 DHA属于ω-3不饱和脂肪酸，是长链多不饱和脂肪酸（ LCPUFA）中重要的成员。脑组织中DHA可以改善脑的认知功能，在一定程度上缓解AD，本文对DHA对AD的作用机制进行综述。
作者：白丽萍；白洁 刊期： 2016年第24期
腹腔镜联合胆道镜（双镜）应用在肝内外胆管结石的取石技术，目前已在临床广泛开展〔1，2〕，本文拟分析老年患者行双镜联合保胆取石术的效果。
作者：李新丰；王高雄；李承中；黄天从；周文瑞 刊期： 2016年第24期
目的：探究老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取112例老年乳腺癌患者，根据其意愿随机分成观察组和治疗组，每组56例。观察组给予传统手术治疗，治疗组的给予前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗。治疗后，对两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、总引流量、术后生活质量、术后并发症的发生率和美容效果进行比较。结果治疗组手术时间显著低于观察组（P＜0.05），术中出血量明显低于观察组（P＜0.05），引流管拔出时间明显早于观察组（P＜0.05），总流量显著低于观察组（P＜0.05），术后生活质量显著高于观察组（P＜0.05），术后并发症显著低于观察组（P＜0.05），美容效果显著优于观察组（P＜0.05）。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌患者具有较好的临床效果，术后有较低的术后并发症和较好的美容效果，患者的生活质量也显著改善，值得推广。
作者：陈军；江强 刊期： 2016年第24期
目的：观察刺五加注射液（ ASS）对阿米卡星所致豚鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗作用。方法40只新生豚鼠随机分为正常对照组、阿米卡星组、刺五加注射液组、刺五加注射液和阿米卡星联合用药组。在耳蜗底回采用内耳微量注射阿米卡星的方式建立豚鼠耳聋模型，连续用药5d后采用听性脑干反应（ ABR）检测各组听阈阈值并对毛细胞结构进行扫描电镜观察。结果实验前ABR测定各组听功能正常；阿米卡星组 ABR阈值升高，与正常对照组和刺五加注射液组差异显著，扫描电镜显示阿米卡星组耳蜗毛细胞静纤毛出现融合、散乱、倒伏甚至缺失现象；ASS可显著改善阿米卡星所致听力损伤和毛细胞结构改变。结论 ASS可拮抗阿米卡星所致新生豚鼠耳蜗毛细胞结构损伤造成的听力损害。
作者：邹艳红；刘洁薇；李春玉；李涵；贾琳琳 刊期： 2016年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
