曹娟
目的 探讨结核性脓胸变化特点,为CT分期提供依据.方法 根据 CT特点将2014.11 -2016.11我院收治的83例经手术治疗的结核性脓胸分为初期组(27例)、进展期组(23例)、稳定期组(33例),对各组病程、术前抗结核时间、ESR、CRP、病理等进行归纳总结.结果 初期特点为:病程及抗结核时间短,ESR、CRP等炎性指标高,均显著高于稳定期(P<0.05),病理以纤维素及纤维素坏死改变为主,胸腔镜病灶廓清术手术100%治愈.进展期特点为:病程及抗结核时间较初期显著延长(P<0.05),ESR有所下降,但CRP下降更明显(P<0.001),病理有干酪样坏死、肉芽肿及纤维结缔组织增生、玻璃样变性等多种改变并存,纤维板剥脱术手术治愈率26.1%.稳定期特点为:病程及抗结核时间长,ESR、CRP指标进一步下降,除新发少量钙化外(15.2%),其它病理类型与进展期相同,但稳定期干酪样坏死(39.4%)比例显著低于进展期(82.6%,P=0.003),而玻璃样变及坏死(84.8%)明显高于进展期(30.4%,P<0.001),纤维板剥脱术治愈率84.8%,显著高于进展期(P<0.001).结论 结核性脓胸CT分期的依据较充分,可为临床手术方式及时机的决策提供参考.
作者：刘小玉；盛健；蒋钰辉；戴希勇；雷美 刊期： 2018年第06期
目的 探讨沉默原癌基因Bmi-1(B-cell-specific moloney murine leukemia virus integration site 1)对人小细胞肺癌NCI-H345细胞凋亡的影响及其可能的作用机制.方法 将NCI-H345细胞分为对照组(不做处理)、Bim-1 NC组(转染转染Bmi-1基因阴性对照序列)和Bmi-1转染组(转染转染Bmi-1基因序列)3组,以脂质体转染法转染上述各组细胞,采用荧光定量(RT-PCR)检测Bmi-1 mRNA的相对表达水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测Bmi-1和Cleaved Caspase-3蛋白的相对表达水平,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期.结果 转染Bmi-148 h后,与对照组相比,Bmi-1转染组NCI-H345细胞中Bmi-1 mRNA和蛋白的相对表达水平均明显降低(P<0.05);Bim-1 NC组和对照组相比,Bim-1 mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05).流式细胞仪检测结果显示,与对照组相比,Bmi-1 NC组细胞中G0/G1期、S期和G2/M期细胞所占比例差异无统计学意义(P>0.05),Bmi-1转染组中G0/G1期细胞所占比例明显升高,S期和G2/M细胞所占比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,Bmi-1 NC组的细胞凋亡率差异不显著(P>0.05),Bmi-1转染组的细胞凋亡率显著升高(P<0.05).Western blot检测结果显示,Bmi-1转染组细胞中Cleaved Caspase-3蛋白的表达水平较对照组明显升高(P<0.05),Bmi-1 NC组细胞中Cleaved Caspase-3蛋白的表达水平与对照组间差异不显著(P>0.05).结论 Bmi-1基因沉默能诱导NCI-H345细胞凋亡,其作用机制可能与阻滞G0/G1期和上调Cleaved Caspase-3蛋白的表达有关.
作者：张轩斌；金博；彭飞；刘培培 刊期： 2018年第06期
目的 探讨miR-7-5p是否通过调控EGFR的表达而影响人非小细胞肺癌细胞体外增殖和侵袭能力.方法 通过双荧光素酶报告证明EGFR为miR-7-5p的下游靶基因,miR-7-5p及其阴性对照(miR-N. C.)转染人非小细胞肺癌细胞株NCI-H1975,观察细胞中EGFR的mRNA水平和蛋白水平的表达变化;然后通过MTS细胞增殖实验、细胞周期实验和Trans-well侵袭实验,观察NCI-H1975细胞体外增殖和侵袭能力的变化.结果 与对照组相比,miR-7-5p可显著降低荧光素酶的表达活性(70.6% vs 100%,χ2=28.3,P<0.01).miR-7-5p靶向作用EGFR可使NCI-H1975细胞中mRNA表达水平较对照下调78.9%(χ2=114.9,P<0.05),而蛋白水平则下调了71.4%(χ2=113.3,P<0.05).miR-7-5p处理后第3天,NCI-H1975细胞的增殖能力比对照组细胞降低了32.6%(χ2=27.1,P<0.05).而细胞周期实验表明与阴性对照相比,miR-7-5p处理组的NCI-H1975细胞,其S期所占比例显著下调(19.2% vs 32.7%,χ2=5.2,P<0.05),而G0/G1期所占比例则显著增加(67.8% vs 55.1%,χ2=2.9,P<0.05).相比对照组,miR-7-5p可将NCI-H1975细胞的侵袭能力下调约47.3%(χ2=48.9,P<0.05).结论 MiR-7-5主要是通过靶向抑制EGFR表达减弱人非小细胞肺癌的增殖和侵袭能力.
作者：胡洪林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨荧光定量PCR检测对痰涂片阴性的肺结核的诊断价值.方法 采集180例痰涂片阴性的肺结核病患者及100例非结核性肺部疾病患者(肺炎、肺癌及矽肺患者)的支气管灌洗液(BALF),应用荧光定量PCR检测BALF中的TB-DNA,同时进行BALF结核杆菌培养及抗酸染色法检查结核杆菌,比较不同方法对肺结核的临床诊断效率.结果 肺结核组中BALF中TB-DNA阳性检出率为62.77%,显著高于BALF抗酸染色法的阳性检出率33.89%(P<0.05),与BALF结核杆菌培养法无明显统计学差异(P>0.05),治疗1个月后TB-DNA的阳性检出率也高于抗酸染色法(P<0.05).结论 荧光PCR定量检测TB-DNA能提高结核杆菌的检出率,可作为诊断及判断疗效的方法.
作者：李苏梅；包紫薇；唐佩军；王霞芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨EAF2在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表达及临床意义.方法 选取2012年2月至2014年3月在我院择期行手术治疗的NSCLC患者103例,免疫组化染色检测肿瘤及癌旁组织中EAF2蛋白表达,所有患者随访截至2017年3月31日,随访中出现7例失访,随访率93.2%,利用Kaplan-Meier生存分析和Log-Rank检验对患者生存时间进行分析.结果 NSCLC组织中 EAF2蛋白阳性表达率39.8% (41/103),癌旁组织中EAF2蛋白阳性表达率76.7%(79/103),差异有统计学意义(χ2=28.824,P=0.000);NSCLC组织中EAF2蛋白表达与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05);EAF2蛋白阳性表达组和EAF2蛋白阴性表达组中位无进展生存时间分别为20.5个月和7.50个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=4.326,P=0.038),EAF2蛋白阳性表达组患者平均总生存时间45.01个月,EAF2蛋白阴性表达组为32.47个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=5.595,P=0.018).结论 EAF2蛋白在NSCLC组织中呈低表达,且与患者预后有关,可能参与了NSCLC发生及进展过程.
作者：刘玉玲；黄宝和；杨春鹿 刊期： 2018年第06期
目的 探讨呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、支气管舒张试验及小气道功能检测对于慢性咳嗽病因诊断的临床价值.方法 收集2016年4月至2017年4月就诊于我院门诊93例慢性咳嗽患者,均予以 FeNO、肺功能(通气功能、支气管舒张试验、小气道功能)检测,分析FeNO、支气管舒张试验及小气道功能之间的关系.结果 支气管舒张试验阳性者48例,阴性者45例,阳性组 FeNO 水平(47.75 ± 35.22)ppb 高于阴性组(27.73 ± 18.13)ppb,两组比较有显著差异(P=0.001,P<0.05);支气管舒张试验阳性组患者小气道指标在舒张试验后明显改善,FEV1改善率与舒张试验前小气道指标之间呈负相关;小气道功能减退患者当FeNO水平大于34ppb时,可行支气管舒张试验检查,此时其灵敏度为79.17%,特异度为75.56%.结论 FeNO水平升高、小气道功能减退的疑似哮喘的慢性咳嗽患者,即使通气功能正常,也应行支气管舒张试验,有助于慢性咳嗽的病因诊断.
作者：杜丽艳；庞桂芬；于国云；曹立杰；李金玲；张勃；陈文丽；强佳伟 刊期： 2018年第06期
目的 了解痰培养阳性肺结核患者对氧氟沙星、卡那霉素的耐药情况,为结核病的预防控制和临床治疗提供参考.方法 对2012 -2016年盐都区264株痰培养阳性结核菌株,采用比例法进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(Ofx)及卡那霉素(Km)药物敏感性试验,并分析耐药情况.采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计数比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 本研究后纳入的264例患者中,初治199例,复治65例,结核分枝杆菌对 Ofx的耐药率(9.47%,25/264)高于对 Km的耐药率(3.03%,8/264)(χ2=9.341,P=0.002).在仅耐1种药病例中,耐Km率(7.41%)低于耐Ofx率(37.04%) (χ2=6.857,P=0.008).耐多药病例中,耐 Ofx 率(45.45%)高于耐 Km 率(13.60%)(χ2=5.349,P =0.020).耐药病例中,耐Km率(14.81%)低于耐Ofx率(46.30%)(χ2=12.610,P<0.001).男性患者对Ofx的耐药率(11.94%,24/201)高于女性患者(1.59%,1/63)(χ2=5.997,P=0.014).结论 盐都区痰培养阳性肺结核病例对二线抗结核药的耐药率较高,尤其是对Ofx的耐药,给我区结核病尤其是耐药结核病的控制工作带来了严峻的挑战,临床上应该根据药敏试验结果制定合理有效的治疗方案.
作者：李鹏鹏；朱凤刚；张宏兰；何飞；朱顺芹；徐伟；杨长庆 刊期： 2018年第06期
目的 研究并探讨胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及作用.方法 于2011年1月-2014年2月,选取70例在我院接受手术治疗的NSCLC患者作为研究对象,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组35例采取传统肺血管-支气管成形术,观察组35例采取胸腔镜辅助小切口肺血管-支气管成形术,比较两组患者的手术和术后情况.结果 与对照组比,观察组的手术用时、术中失血量、术后胸腔引流管留置时间、住院天数和术后并发症发生率均明显降低(P<0.05),术后生存质量评分明显改善(P<0.05).随访3年,两组1年和3年存活率均无统计学意义(P>0.05).结论 采用胸腔镜辅助小切口肺血管-支气管成形术治疗NSCLC切实可行,具有显著的临床效果,既可充分发挥微创外科手术治疗的优越性,又可达到与传统手术治疗相当的远期效果.
作者：张舸；张哲峰；赵晓龙；杜海荣；马丽娜 刊期： 2018年第06期
目的 评价应用血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床效果及其对患者血气指标、血清炎性因子水平的影响.方法 选择2016年1月至2017年8月间于我院就诊的重症肺炎患者76例,随机数表法分为对照组和实验组,对照组给予对症支持治疗和抗生素治疗,在对照组的基础上,实验组联合血必净注射液.比较两组患者的临床疗效,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28d死亡率、机械通气和ICU留住时间,血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、pH值和氧合指数),治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)水平.结果 对照组和实验组的总有效率分别为94.74%和78.95%,实验组显著高于对照组(P<0.05).实验组的患者MODS发生率、28d死亡率、机械通气和ICU留治时间均显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者的pH、PaO2和氧合指数较治疗前明显改善,PaCO2水平显著降低(P<0.05);其中治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗后实验组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10显著高于对照组(P<0.05).结论 在重症肺炎中应用血必净注射液辅助治疗具有较好的疗效,能够有效缩短机械通气和ICU留治时间,明显改善患者的血气分析指标和血清炎性因子水平.
作者：王玲 刊期： 2018年第06期
通信作者:项轶,E-mail:xiangyiht@163.com肺癌仍是常见且死亡率高的恶性肿瘤,对于EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者,EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)能够有效延长生存期并提高生活质量,该类患者疾病进展往往源于肿瘤细胞对EGFR-TKIs的耐药.对于驱动基因阴性或靶向治疗后进展的晚期NSCLC患者,化疗是主要的治疗手段,由于肿瘤细胞对化疗药物的耐药使得其疗效长期处于瓶颈阶段[1].因此,研究NSCLC对化疗和靶向药物耐药的机制、探寻耐药相关标记物及开发逆转耐药的药物有重大临床意义.既往研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA, ln-cRNA)在 NSCLC 耐药机制中具有重要作用.Ln-cRNA是一类长度大于200nt 的非编码RNA,能通过调控染色体重塑、细胞周期等生物学过程参与肿瘤的发生发展,如 lncRNA MALAT1通过调控肿瘤细胞的增殖、凋亡、细胞周期、侵袭迁移等参与肺癌、结直肠癌及前列腺癌等多种肿瘤的发生、发展及转移[2].此外,lncRNA 还可通过多种作用机制调控NSCLC细胞对抗肿瘤药物的敏感性,本文将就这部分内容进行综述.
作者：钱子君；刘晶；项轶 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胸腔内注射尿激酶后胸腔积液脱落细胞块对原发性肺癌的诊断价值.方法 28例病理确诊的原发性肺癌并恶性胸腔积液患者,采用随机数字表法分为试验组及对照组各14例.两组均在B超定位下采用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流.对照组收集200mL胸腔积液立即离心后弃去上清,取部分沉淀物直接涂片行细胞学检查,余沉淀物制作成细胞块行组织学检查.试验组胸腔内注入稀释后的尿激酶20万IU,保留24小时后再收集胸腔积液,余处理方法同对照组.结果 试验组送检标本细胞涂片阳性率57.14% (8/14),组织块技术阳性率78.57% (11/14),总阳性率达85.71%,且明确病理类型8例( vs对照组2例),较对照组均明显提高(P<0.05).同时胸腔积液总引流量明显增多,未发现明显相关并发症.结论胸腔内注射尿激酶可能有助于提高原发性肺癌合并恶性胸腔积液的阳性检出.
作者：史海广；陈晓坤；熊震；阳光辉；艾煊；尹显栋 刊期： 2018年第06期
目的 了解支气管镜技术在侵袭性肺真菌病(IPFD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在北京朝阳医院住院诊断为侵袭性肺真菌病患者210例.对210例侵袭性肺真菌病病例的病史资料进行回顾性统计分析.结果 侵袭性肺真菌病患者210例,其中确诊患者30例(14.3%),临床诊断患者79例(37.6%),拟诊患者101例(48.1%);男139例,女71例,平均年龄64岁.210例中行支气管镜检查患者109例,未行支气管镜患者101例,在支气管镜组确诊患者占20.2%(22/109),非支气管镜组确诊患者占14.3%(8/101).两组的确诊率比较,支气管镜组确诊率高于非支气管镜组(P<0.05).210例患者中痰真菌涂片及真菌培养(以下简称痰检)阳性率29.8%(59/198);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌涂片及真菌培养阳性率7.9%(8/101);G试验阳性率13.3%(22/166);支气管黏膜活检(EBB)阳性率22.1%(15/68);经皮肺穿刺活检术(PCNB)阳性率47.4%(9/19).同时行痰检 +G 试验阳性率41.1%(65/158);同时行痰检+G试验+BALF+EBB检查阳性率57.1%(28/49).痰检+G+BALF+EBB组的阳性率高于痰检+G组患者,两者差异有统计学意义(P<0.05);痰检+G+BALF+EBB组的阳性率与PCNB组差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管镜检查有助于IPFD患者确诊率的提高,联合应用包括支气管镜在内的多种检查手段有助于IPFD患者获得微生物学及组织病理学的诊断依据.
作者：宋杰；徐莉莉；王晓娟；伍燕兵；童朝晖；王臻 刊期： 2018年第06期
目的 研究3-6岁儿童反复发生上呼吸道感染的原因并对其进行分析,为降低其发病率提出相关措施.方法 调取2015年1月-2016年1月我院门诊接受治疗的3-6岁上呼吸道感染儿童300例作为本次的研究对象,按照是否反复发生感染分为对照组与研究组,分析引发患儿反复感染的相关因素并提出有效的预防措施.结果 引发3-6岁儿童反复发生上呼吸道感染的原因包括孕期健康状况、新生病史、早产、过敏史、父母过敏史、哮喘史及厌食(P<0.05),另外妊娠期健康状况、有无哮喘、早产、是否厌食、父母过敏史5项指标与反复发生上呼吸道感染呈正相关(P<0.05).结论 引发3-6岁儿童反复上呼吸道感染为多因素共同作用,应当采取综合措施对儿童进行防治.
作者：彭丽琨；张翠香；董宇莹；严家威；马稚强；王晓君 刊期： 2018年第06期
目的 探讨入院初始空腹血糖升高对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血清炎性介质水平影响.方法 选择2015年8月-2016年12月诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,依据患者入院空腹血糖水平分为血糖正常组患者75例,血糖升高组患者45例.入院后24h内晨空腹抽取肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6(IL-6,ng/L),肿瘤坏死因子-α(TNF-α,ng/L),抵抗素(ug/L),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP,mg/L),放射免疫法检测血清降钙素基因相关肽(CGRP,mg/L)、内皮素(ET,mg/L),比较两组患者肺功能指标差异.结果 血糖升高组与血糖正常组比较,患者第1秒用力呼气量(FEV1)[(1.30 ± 0.21)L比(1.58 ± 0.33)L,t=2.905]、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)[(47.65 ± 11.18)%比(59.12 ± 10.35)%,t=2.893],FEV1占预计值的百分比[(32.87 ± 15.43)%比(43.18 ± 14.29)%,t=2.961],水平明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血清中IL-6[(23.54 ± 3.12)ng/L比(15.98 ± 4.68)ng/L,t=2.781]、TNF-α[(26.83 ± 4.80)ng/L比(18.90 ± 3.65)ng/L,t=2.547]、CRP[(21.77 ± 4.29)mg/L比(10.90 ± 3.26)mg/L,t=2.563]明显升高,血清 ET[(78.93 ± 17.90)mg/L比(54.28 ± 15.08)mg/L,t=2.872]、抵抗素[(35.67 ± 5.04)ug/L比(29.08 ± 4.87)ug/L,t=2.804]也显著升高,CGRP[(21.40 ± 3.41)mg/L比(35.78 ± 4.51)mg/L,t=2.845]水平明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 入院初始空腹血糖水平升高可能加重慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤程度,分析原因与高血糖刺激血管内皮细胞舒缩功能紊乱以及血清炎性反应水平升高有关.
作者：吕侯强；崔淑芬；谢轩；范素芳；杨丛丽 刊期： 2018年第06期
构建合理的知识结构是人民健康事业的需求,社会时代发展的需求,以及学科专业发展的需求.具备了合理的专业结构,并掌握了必要的技术、技能,可以更好地指导医疗科研实践,圆满完成各项任务.构建合理的知识结构时,既要考虑到其知识结构的全面完整性,又要做到重点突出,兼顾其他,同时还要根据科学发展及时更新和调整.每个人可以根据自己的志向、兴趣、工作需要构建自己的知识结构,设计自己的阅读计划.网络时代的读书策略应当是——越界阅读,即不能只限于自己所从事的专业领域,只读那些目前认为有用的书,具体说来可以包括以下若干层面.
作者：何权瀛 刊期： 2018年第06期
通信作者:束余声,Email:yushengshusbyy@163.com随着先进的影像检查方法和肺癌筛查项目的发展并普及,肺结节的诊断率也持续上升.与过去总是治疗晚期肺癌的时代相去甚远,现在的胸外科医生正面对更多各种成像方式偶然发现的肺结节患者.因此,对于用来诊断和治疗这些可疑肺结节的胸部手术的需求也迫在眉睫.对于不明性质的可疑结节,应推荐患者进行图像引导活检或手术活检,而手术活检可产生更可靠、更具代表性的标本用于诊断.然而这个事实常常被忽略,因为仅仅为了诊断而进行长切口的大手术往往会使患者恐慌而放弃手术,同时也就失去了原发性恶性肿瘤患者早期治疗的机会.此外,手术切除活检能更容易且准确地提供诸如腺癌的亚型及特异性特征等具有显著预后意义的信息.胸部麻醉、微创外科手术、术中活检技术的新进展都有助于小型肺结节手术治疗模式的转变.二十多年前电视辅助胸腔镜手术(VATS:video-assisted thoracoscopic surgery)的出现已经开始了这一演变.与开胸术相比,VATS具有术后疼痛较轻、住院时间短、肺功能损伤小及肺部感染率低等优点.此外,VATS已被证明具有不逊于传统开放性入路早期非小细胞肺癌肺切除术的长期生存率.近,医疗仪器,麻醉技术和围术期成像技术的发展为进一步完善 VATS 提供了新的契机.本文将介绍VATS肺结节诊疗技术近的创新发展和新的研究观点.
作者：叶敬霆；孙超；陆世春；吕小夏；邹辉；束余声 刊期： 2018年第06期
目的 新生儿突发性气胸是新生儿常见的危急重症,通过对比肺部超声(LUS)和胸部X线(CXR)与胸部透射(CTR)对气胸的诊断敏感性和特异性,确定肺部超声对新生儿突发性气胸的诊断价值.同时通过对各项临床评估建立回归模型,确定各项临床评估在诊断新生儿突发性气胸的价值.方法 回顾分析我院2015年至2017年120例接受肺部超声、胸部X线和胸部透射三种检查的突发性气胸新生儿,同时随机抽取同时间段120例接受肺部超声、胸部X线和胸部透射三种检查的非气胸性呼吸困难的新生儿作为对照组.以胸部X线为金标准,计算三种检查方法的敏感性、特异性和诊断准确率.同时收集两组患儿的各项临床指标,通过建立Logistics回归分析,确定各项临床指标对新生儿突发性气胸的诊断价值.结果 LUS的敏感性、特异性、诊断准确性分别为1、0.98、0.99,比CTR高(P<0.05)与金标准CXR无统计学差异.(P=0.23).根据Logistics回归分析,新生儿的胎龄和出生体重与新生儿突发性气胸呈负相关,胎龄越大、出生体重越重发生新生儿突发性气胸的概率越小,而胎膜早破、肺透明膜疾病、胎粪吸入、产妇糖尿病、产妇妊高症是新生儿突发性气胸的危险因素.结论 LUS对新生儿突发性气胸诊断有较高的敏感性和特异性及诊断准确率.与新生儿和孕妇的相关临床评估可应用于预测新生儿突发性气胸.
作者：牛慧敏；徐丽瑾；高洁；于明月；薛红元 刊期： 2018年第06期
肺隐球菌病为新生隐球菌感染引起的急性、亚急性或慢性肺部真菌病,可形成局部肺肿块,由于其临床特点及影像学表现缺乏特异性,容易造成误诊.本文回顾分析了我科收治1例肺隐球菌病误诊为肺癌的病例,以提高对该病的认识.
作者：余小平；易云峰；焦昌结；钟京 刊期： 2018年第06期
目的 探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点并分析其危险因素,为早期发现IPA提供临床依据.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院在2014年8月至2017年8月出院诊断80例IPA患者(包括确诊20例)作为感染组,按1:1配对原则,选取同期同病区并有发热和/或伴呼吸道症状的非IPA患者80例作为对照组.比较两组的临床症状和体征、胸部CT表现、相关实验室检查结果和基础疾病,应用单因素、多因素条件Logistic回归分析,找出IPA感染发生的危险因素.结果 两组均可出现发热、咳嗽和肺湿啰音等症状和体征,IPA患者胸部CT可有曲霉球、空洞、新月征和晕轮征等相对特异性表现,且易合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病.广谱抗生素应用、长期及大剂量糖皮质激素应用、低蛋白血症、免疫抑制剂应用、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、多次住院、粒细胞缺乏是侵袭性肺曲霉病的危险因素(P<0.05);多因素条件Logis-tic回归分析显示长期应用糖皮质激素、多次住院、合并慢性阻塞性肺疾病和粒细胞缺乏是IPA的独立危险因素(P<0.05).结论 接受长期糖皮质激素治疗及多次住院、合并慢性阻塞性肺疾病、粒细胞缺乏患者是IPA感染的独立危险因素,应引起临床重视.
作者：金文芳；桂淑玉 刊期： 2018年第06期
目的 研究多层螺旋CT(MSCT)对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值.方法选取2014年12月至2016年12月经病理以及临床检查确诊为2cm以下的周围型肺癌患者86例与炎性结节患者32例.对比不同CT征象表现及CT增强表现.结果 7mm重建征象中肺癌组小泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、小棘突征、血管集束征占比显著高于炎性结节组(P<0.05).1mm HRCT重建征象中肺癌组的上述征象占比均显著高于炎性结节组(P<0.05).肺癌组CT增强表现为均匀强化,人数占比显著高于炎性结节组,而强化幅度>20Hu人数占比显著更低(P<0.05).结论 MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值较高,可作为临床上鉴别周围型肺癌及炎性结节的首选检查方案.
作者：郝丽芳；李素文；樊云霞 刊期： 2018年第06期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
