周栋；万招飞；袁祖贻
目的：了解湘西社区妇女乳腺癌防治认知情况及健康行为形成现状。方法采用整群抽样法，对湘西社区989名25～65岁妇女进行乳腺癌防治知识的问卷调查。结果社区妇女对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异，乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率（48．94％）明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率（12．13％、8．19％、5．76％）（χ2＝1327．564，P＜0．01）。不同年龄、民族、学历、职业的社区妇女对乳腺癌症状和体征的认知不同；社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低，预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B 超与钼靶 X 线的检查率（5．67％、3．94％、2．83％、0．91％）相比差异有统计学意义（χ2＝45．063，P＜0．05）。低家庭经济月收入（＜500元）的妇女无预防乳腺癌的健康行为，自费与医疗保险人群的健康行为形成率有显著差异（χ2＝46．042，P＜0．01）。结论应通过社区加强重点人群乳腺癌知识的宣传教育和有效筛查，提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为，从而降低乳腺癌发病率和死亡率。
作者：杨明艳；罗雪梅；杜建林；陈世莲 刊期： 2015年第01期
目的：掌控广东省老龄化发展进程和变动趋势。方法参照联合国平均预期发展模型，估算广东省2011～2050年平均预期寿命，根据第五次和第六次人口普查数据，基于估算的平均预期寿命，推算广东省老年人口峰值期；以广东省1978～2010年户籍人口数据为样本，构建老年人口预测值满足老年人数峰值期的向量自回归模型，设定低、中、高三种总和生育率方案，利用模型预测广东省2011～2050年的总人数、老年人数和老龄化系数。结果广东省老年人口数将在2048年达到峰值1920万人，在设定的低、中、高三种总和生育率方案下，老龄化系数依次在2046年、2047年和2048年达到峰值14．84％、15．38％、15．58％。结论为控制广东省人口总量、延缓老龄化进程，应采用该文中介绍的中方案生育政策。
作者：蔡志成；吕盛鸽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 ATP 敏感钾通道（KATP）在丹参酮ⅡA（TSA）对抗高糖诱导血管内皮功能损伤中的作用。方法采用离体血管环灌流方法，检测高糖诱导大鼠血管内皮依赖性舒张功能损伤以及血管组织中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性和 KATP抑制剂格列本脲（Gly）对 TSA 的作用。结果高糖显著降低了大鼠血管内皮依赖性舒张反应，TSA 以浓度依赖的方式抑制了高糖诱导的损伤。高糖显著降低了血管组织中 NO 含量和 SOD 活性而增加了 MDA 含量，TSA 逆转了高糖的作用，而 Gly 部分取消了 TSA 的作用。结论 TSA 能对抗高糖诱导的血管内皮依赖性舒张功能损伤，其机制可能与 TSA 增加 NO 的释放，抑制氧化应激有关； Gly 能部分地阻断 TSA 的这种保护作用。
作者：胡海燕；李跃艳；李春霞；李兴；陈梦华；周寿红 刊期： 2015年第01期
股骨粗隆间骨折患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等内科疾病，常因严重骨质疏松受到较小外力导致骨折。对老年股骨粗隆间骨折的治疗有手术治疗与保守治疗，但提高患者的生存质量、减少并发症的发生、规避不必要的风险是治疗的主要目标。
作者：张伟强；祁宝昌；邓鹏飞；陈登山；杨田野；孙大辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年人主观性耳鸣的临床特征及其关联因素。方法采集门诊就诊的老年主观性耳鸣患者一般情况、病史临床表现，并进行相关听力学检测，分析耳鸣临床特征及与各因素的关系。结果老年人主观性耳鸣男女比例相当。单耳发病明显低于双耳，左耳与右耳无明显差异。耳鸣与听力损失显著相关。耳鸣的匹配音调与听力损失的性质相关。失代偿耳鸣患病率为11．3％，年龄组间差异不显著。结论主观性耳鸣在老年人群中较为常见，加强防治干预非常重要。
作者：唐智；李玉兰；陈勇明；王继群；涂智峰 刊期： 2015年第01期
目的：通过观察不同浓度叔丁基过氧化氢（t－BHP）作用不同时间后对人肾小球系膜细胞（ HGMC）衰老指标的影响，探讨 t－BHP 在HGMC 衰老过程中的作用。方法应用10、30、50、100μmol ／L tBHP 刺激细胞，每天刺激1 h，连续5 d，刺激结束后48 h 检测细胞增殖情况、衰老相关β半乳糖苷酶（SA β－gal）染色阳性细胞百分率、细胞周期变化及细胞形态改变确定 t－BHP 诱导 HGMC 衰老的佳浓度。结果30μmol ／L tBHP 刺激HGMC，每天1 h 连续作用5次后可抑制 HGMC 增殖，且84％的 HGMC SAβ－gal 染色阳性，90％HGMC 进入 G0～G1期；光镜表现细胞体积增大、胞体扁平、胞质颗粒增多；电镜下细胞核膜内陷，染色质凝集、边集，细胞质空泡增多，出现髓样溶酶体。结论30μmol ／L tBHP 刺激 HGMC 后每天1 h 连续作用5次，可作为诱导 HGMC 发生衰老的刺激因素。
作者：周红丽；魏琳琳 刊期： 2015年第01期
冠状动脉粥样硬化、心瓣膜疾病、高血压、内分泌疾病、细菌毒素、肺气肿等均可造成心力衰竭（HF）的发生。 HF 具有发病率高、死亡率高、治疗费用高的特点〔1〕。新的统计数据表明，HF 30 d、1年、5年的死亡率分别为10％、20％、42％，5年死亡率与恶性肿瘤相仿〔2，3〕。 HF 治疗药物的研发一直是医药学界亟待解决的问题〔4〕。
作者：唐娟；唐悦 刊期： 2015年第01期
目的：观察六味雪哈片对健康成年人的抗氧化作用。方法108例试食者随机分为试验组和对照组，试验按照《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）中抗氧化功能的人体试验规程进行。结果试验前，两组血清中丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）水平比较无显著性差异（P＞0．05）。试验后，血清中 SOD 试验前后自身比较、试验组与对照组比较均有极显著差异（P＜0．01）；GSH－Px试验组与对照组比较差异显著（P＜0．05）；MDA 试验前后自身比较差异显著（P＜0．05）。结论六味雪哈片对健康成年人具有抗氧化作用。
作者：于丽雅；刘海艳；李宜平 刊期： 2015年第01期
目的：针对 ShRNA 靶向干扰 BHRF1基因抑制鼻咽癌细胞增殖以分析癌症靶向治疗的前景。方法通过基因测序法鉴定所构建的siRNA 表达载体。用四唑盐比色（MTT）法、流式细胞术评价转染 siRNA 后对鼻咽癌细胞增殖、凋亡的影响。结果与 NC－shRNA 组相比，BHRF1－shRNA 组细胞凋亡增加，凋亡率为（31．51±1．59）％。结论由慢病毒载体介导的 shRNA 表达载体进入细胞后，可以有效下调 BHRF1基因表达水平，抑制细胞增殖，促进细胞凋亡。
作者：张艳平；丁矢；李雪兰；杨杰；唐峰；欧勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年人术后认知功能障碍（POCD）发生与 Klotho 蛋白的关系。方法选择65～75岁美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者30例，既往无手术史和中枢神经系统疾病史。麻醉诱导：咪达唑仑0．1～0．15 mg ／kg、芬太尼0．002～0．004 mg ／kg、依托咪酯0．15～0．3 mg ／kg、维库溴铵0．1 mg ／kg。麻醉维持：开始手术后根据麻醉需要追加适量芬太尼或舒芬太尼。然后静脉泵入瑞芬太尼维持镇痛、术中根据麻醉需要持续吸入七氟烷维持镇静，间断注射维库溴铵维持肌肉松弛要求即可。分别于手术前（T1）、手术结束（T2）两个时间点抽取静脉血，用酶联免疫吸附（ELISA）法测定 Klotho 蛋白含量。术前1 d、术后第1、3天对患者进行简易智力量表（ MMSE）测验。结果术后第1天 POCD 发生率为33．33％。 ELISA 实验测量 Klotho 蛋白含量术后（83．91±14．17）比术前（120．07±25．19）明显降低（P＜0．01），且发生 POCD 的患者 Klotho 蛋白含量术后均下降。结论 POCD 的发生可能与 Klotho 蛋白含量的降低有关。
作者：白雪松；金辉；黄学洙 刊期： 2015年第01期
目的：观察温针灸治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效。方法将外伤性周围神经损伤患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组用温针灸为主的综合治疗，包括针刺电针、药物、康复训练及声光电磁等物理治疗，对照组把温针灸改为普通针刺，其他疗法同试验组。治疗3个月后，2组的疗效比较两组基本功能、神经电生理、肌电图、神经传导速度。并于3个月以后随访，以了解愈后效果。结果治疗后两组患者基本功能疗效的比较：试验组优良率（80．0％）、总有效率（93．3％）高于对照组（60．0％、90．0％，P＜0．05）；神经电生理评定疗效的比较：试验组总有效率（90％）高于对照组（80％，P＜0．05）；肌电图的变化：试验组治愈20例（66．7％）明显高于对照组（11例，36．7％，P＜0．05）；与对照组运动神经传导速度（NCV）、感觉神经传导速度（SCV）的改善：两组治疗后与本组治疗前相比差异显著（P＜0．05）；试验组与对照组相比，试验组 NCV、SCV 提高明显（P＜0．05）；随访结果：试验组30例无复发，对照组3例有复发。结论温针灸治疗外伤性周围神经损伤的基本功能优于普通针灸治疗，能加快神经生长速度，促进神经和肌肉功能恢复，缩短治疗时间，提高老年患者生活质量，且治愈率高，复发率低。
作者：谢素春；李俊青；王艳君；赵振亚 刊期： 2015年第01期
现今临床危重症患者中侵袭性真菌感染、发病率和死亡率均处于较高水平，特别是对于老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者，反复长期住院，免疫力下降，加之广谱抗生素、激素的长期使用，导致侵袭性肺部真菌感染发病率明显增高〔1〕。尽管大量新的抗真菌药物研发问世，抗真菌治疗措施受到临床高度重视，但仍无法较好地控制。本研究旨在对比伏立康唑和氟康唑抗真菌感染的治疗效果和安全性，为临床老年 COPD 合并侵袭性肺部真菌感染的治疗提供参考。
作者：徐浩；李倩；蒋静涵；章辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨城镇化进程中“新城市老人”的养老支持与生活满意度的关系。方法借用社会支持理论，在自编量表的基础上，以攀枝花市为例，以城镇化进程中“新城市老人”为研究对象，着重探讨“新城市老人”养老支持与生活满意度的现状，并且分析人口统计学变量、养老支持结构与功能各变量对生活满意度的影响，从而给出提高老年人特别是“新城市老人”健康促进的对策与建议。结果在所有接受调查的老人中男性多于女性（56．5％ vs 43．5％），年龄低于69岁的低年龄者所占比例明显大于高龄老人。从接受教育情况来看文盲及小学文化所占比例高。从婚姻状况来看大部分老人有老伴陪伴，但是单身独居者也占有一定的比例（35．2％），这些老年人的生活照料和精神慰藉更值得关注。从健康状况来看攀枝花市患者的健康状况良好，说明大部分新城市老人具有生活自理能力。从月收入来看，在被调查新城市老人中86％的老人有3个或以上子女，但是由于属于城镇化后的新城市老人，其收入水平处于较低水平，大部分低于400元。所以，攀枝花市在城镇化过程中所产生的新城市老人在生活保障上仍然存在一定的问题。除了年龄不同、子女数量不同的个体在养老支持总量表上不存在显著差异外，性别、婚姻状况、文化程度、健康状况、月收入在养老支持总量表上存在显著差异。这表明个体特征是影响攀枝花市城镇化新城市老人获得不同养老支持的重要因素。除年龄对获得养老支持数量与质量的影响较小外，性别、文化程度、月收入状况、婚姻状况和健康状况在空巢老人的养老支持上都具有一定程度的影响（ t ＝－3．357、3．533、5．280、4．255、4．368，P＜0．05）。除了性别和子女数量两个因素外，其他婚姻状况、年龄、文化程度、健康状况、月收入等人口统计学变量均对攀枝花市城镇化新城市老人的生活满意度存在显著影响（t ＝2．885、9．707、4．336、12．399、3．378，P＜0．05）。总体养老支持结构各变量与总体生活满意度之间存在显著正相关，相关系数介于0．154～0．366。养老支持功能各变量与生活满意度均具有显著正相关关系，相关系数介于0．202～0．459。结论从整体看，“新城市老人”存在着心理适应更困难的现状，根据增强弱支持力，同时保证强支持力充分发挥作用的原则为前提，全面开展提升老年人特别是“新城市老人”的生活质量、幸福感及健康促进工作尤为迫切，确保城镇化进程中“新城市老人”在养老过程中，能够根据个人需求，获得足够的物质保障和生活照料等工具性支持和情感性支持。
作者：张群；朱冬菊；于红；张利萍；魏小庆 刊期： 2015年第01期
目的：观察天星健骨胶囊对佐剂性关节炎大鼠足爪组织 MMP－2、MMP－9表达的影响。方法采用注射弗氏完全佐剂制作大鼠佐剂性关节炎模型，将造模成功的50只 SD 大鼠随机分为模型组、天星健骨胶囊低、中、高剂量组（0．4、0．6、0．8 g ／kg）、地塞米松组（2 mg ／kg）各10只，另设正常组（10只）。观察各组大鼠足爪肿胀度；至28 d 采用免疫组化法检测大鼠足爪组织中 MMP－2和 MMP－9蛋白的表达。结果模型组和正常组，肿胀度差异显著（P＜0．01），各治疗组肿胀度与模型组比较均有下降（ P＜0．05或 P＜0．01），中药中、高剂量组 MMP－2、MMP－9阳性密度明显降低（P＜0．05或 P＜0．01）。结论天星健骨胶囊可明显改善佐剂性关节炎模型大鼠的症状，其机制可能与其下调 MMP－2、MMP－9表达有关。
作者：杨晓军；苗文丽；裴林；于素静；郑惠军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者139例，按术后辅助治疗方法不同，分为同步放化疗组（A 组）49例，序贯放化疗组（ B组）42例，单纯化疗组（C 组）23例，单纯放疗组（D 组）25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D 组的3年生存率分别为94．2％、83％、86．5％、68％，A 组与 B、C 组及 D 组比较，差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。四组的5年生存率分别为87．5％、77．9％、76．5％、61％，A 组与 B、C、D 组比较差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应，A 组与 B 组的发生率无明显差异，但较 C 组和 D 组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎，各组之间无明显差异。随访期内复发转移率 D 组与其他各组之间有差异（P＜0．05）。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率，降低远处转移率，其毒副反应可以耐受。
作者：陈涛利；卞翠翠；杨雷；刘子玲 刊期： 2015年第01期
目的：检测肺腺癌中 MEL－18、细胞骨架蛋白（DESTRIN）和血管内皮生长因子（VEGF）表达，探讨三者表达的关系及临床意义。方法肺腺癌的组织及临床资料99例作为观察组，收集距肿物边缘＞5 cm 的正常肺组织70例作为对照组。采用免疫组化方法检测两组中 MEL－18、DESTRIN 和 VEGF 的表达。结果观察组中 MEL－18表达的阳性率明显低于对照组，而 DESTRIN 和 VEGF 表达的阳性率均明显高于对照组，观察组中 MEL－18、DESTRIN 和 VEGF 表达的阳性率与肿瘤的大径、淋巴结转移、脉管内癌栓、临床分期、Ki67的表达均密切相关。相关性分析显示观察组中 MEL－18和 VEGF 的表达具有负相关性，而 DESTRIN 和 VEGF 的表达具有正相关性。结论肺腺癌中 MEL－18低表达、DESTRIN 和 VEGF 高表达，三者具有协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。 MEL－18具有抑制血管生成的作用，DESTRIN 可能具有促进血管生成的作用，二者的作用可能均通过介导 VEGF 的作用实现。
作者：王再红 刊期： 2015年第01期
目的：研究难治性高血压维持性血液透析（HD）患者实施血液灌流（HP）期间甲状旁腺素（i－PTH）、内皮素（ET）、醛固酮（Ald）、血管紧张素（Ang）Ⅱ、肾素活性（PRA）的改变情况。方法95例难治性高血压 HD 患者临床资料，依据治疗方式分为研究组（ n ＝45）与对照组（ n ＝40），对照组实施 HD 治疗，研究组基于对照组方案，实施 HP 治疗，均持续12 w，对比两组 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 及血压的改变情况。结果研究组治疗后 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前及对照组有显著差异（P＜0．05）。对照组 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前无显著差异（P＞0．05）。研究组血压得到改善，并且降压药物的应用种类也随之减少，与治疗前及对照组有显著差异（P＜0．05），但对照组血压基本无变化，与治疗前无显著差异（P＞0．05）。结论难治性高血压 HD 患者实施 HP 治疗，能够有效清除机体 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 等物质，不仅能够使血压得到理想化改善，而且能够减少、控制降压药物的应用，进而优化心脑血管系统功能，防止并发症出现。
作者：赖寒；甘华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法收集2006年1月至2008年12月在该院行病灶切除手术的228例进展期老年胃癌患者的临床资料，根据手术方式分为根治切除组（根治组）162例及姑息性切除组（姑息组）66例，并根据胃癌根治程度及胃切除方式进一步划分亚组。评价患者术后创伤，对两组患者随访6～70个月，观察两组患者术后生存率。结果根治组患者术中输血量少于姑息组（P＜0．05），两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（P＞0．05）。在远端胃切除中，根治组术中输血量少于姑息组（ P＜0．05），而两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（ P＞0．05）。在全胃切除中，两组术中输血量、手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（ P ＞0．05）。随切除范围的增加，根治术组输血量、手术时间、平均住院时间、并发症显著增加（ P＜0．05）。根治组术后1、3、5年生存率高于姑息组（P＜0．05）。结论与姑息治疗相比，胃癌根治手术并不会增加患者术后创伤，且能有效延长患者生存期限。随切除范围的增加，根治术患者创伤程度显著增加，因此应严格扩大根治术适应证。
作者：乔文辉；杨磊；李斌 刊期： 2015年第01期
2020年中国60岁以上的老年人口将达2．43亿，2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量（QOL）是评价健康老龄化的综合指标〔2〕，已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人 QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。
作者：丛丽；王卫红；何彩云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸苷酸成酶（TS）5′非编码区28 bp 重复序列（rs34743033）及3′非编码区遗传多态性（ rs34489327）与海南中老年人群股骨头坏死的关联性。方法选择海南省股骨头坏死患者216例作为实验组，健康对照216例作为对照组，利用 PCR 方法及焦磷酸测序法检测胸苷酸合成酶基因的遗传多态性。结果 TS 基因 rs34743033多态位点3R ／3R、2R ／3R、2R ／2R 基因型实验组中的分布频率为79例（36．6％）、68例（31．5％）、69例（31．9％），在对照组中为103例（47．7％）、76例（35．2％）、37例（17．1％），组间差异显著（χ2＝13．27，P＜0．05）。与其他两种基因型相比，3R ／3R 在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0．05），而2R ／2R 的频率明显高于对照组。 TS 基因 rs34489327多态性位点可检测出三种基因型，＋6 bp ／＋6 bp、＋6 bp ／－6 bp、－6 bp ／－6 bp 在实验组中的分布频率为68例（31．5％）、83例（38．4％）、65例（30．1％），在对照组中为95例（44．0％）、78例（36．1％）、43例（19．9％），组间差异显著（χ2＝13．27，P＜0．05）。与其他两种基因型相比，＋6 bp ／＋6 bp 在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0．05），而－6 bp ／－6 bp 的频率明显高于对照组。结论基因型3R ／3R 和－6 bp ／－6 bp 可能是股骨头坏死的危险因素。
作者：吴昌新；吴国志；王晖；陈文生 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
