王文军；鲁晓梅；王航
目的：探讨吉林省城乡657例50岁以上高血压患者患病情况及膳食营养素摄入情况。方法运用连续3 d 24 h回顾法及称重法对吉林省中老年高血压患者进行膳食调查，比较城乡间高血压患者宏量营养素、部分矿物质及维生素等膳食营养素是否存在显著性差异。结果吉林省中老年人高血压患病率为36．64％。城乡间女性患病率均大于男性，且高血压患者在50～60岁较多发，体质指数（BMI）为（27．44±2．70）kg／m2，＞23．9 kg／m2者占67．33％。城乡间大多数膳食营养素摄入量有显著性差异（P＜0．05），中老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及膳食纤维的每标准人日摄入量分别为1818．14 kCal、53．66 g、57．41 g、273．15 g及11．22 g；钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、铜及锰等主要矿物质的每标准人日摄入量分别为313．80 mg、814．36 mg、4148．11 mg、1674．18 mg、269．49 mg、18．12 mg、9．21 mg、32．38 mg、1．84 mg及5．13 mg，钠摄入过高，膳食钾和钙摄入量低于膳食营养素参考摄入量（ DRIs）；VitA、VitE、VitB1、VitB2、VitC的摄入量分别为347．13 ugRE、37．28 mgα－TE、0．78 mg、0．70 mg、84．53 mg每标准人日，其中VitE明显高于其适宜摄入量（ AI）。结论吉林省中老年人高血压患者存在膳食营养素摄入不平衡现象，应加大力度宣传老年人适宜能量、低脂肪、低钠的健康膳食模式，以预防中老年人高血压及心脑血管疾病的发生。
作者：何纯川；李响；丁珍；张丽薇；王博；翁熹君；谢林 刊期： 2015年第02期
目的：调查分析河源市老年常住居民膝骨关节病现状。方法河源市老年常住居民1668例，通过问卷调查、临床症状以及膝关节X线检查确诊膝骨关节病患者632例，分析患病率与性别、年龄以及体重指数（ BMI）之间的关系。随机分成对照组和观察组各316例。对照组通过手法治疗，观察组同时联合铍针治疗。观察两组治疗有效率和治疗前后膝关节功能的改善情况。结果膝骨关节病患病率为37．9％。其中，女性的患病率〔68．8％（435／632）〕显著高于男性〔31．2％（197／632）〕（P＜0．01）。年龄＞75岁的人群膝骨关节病患病率（50．2％）明显高于68～75岁（31．8％）与60～68岁（18．0％）（P＜0．05）。 BMI＞30 kg／m2的患病率显著高于25～30 kg／m2与0～25 kg／m2两个水平，分别占53．0％（335／632）、31．5％（199／632）、15．5％（98／632）（P＜0．05）。观察组总有效率（93．0％）显著高于对照组（84．5％）（P＜0．01）。治疗后，观察组膝关节功能各项评分显著优于对照组（P＜0．05）。结论膝骨关节病患病与性别、年龄、BMI存在密切的联系。手法联合铍针治疗效果显著，能够显著改善患者的症状体征、促进生活质量的提高。
作者：张毅锋；肖建春；赖春晖；刘胜新 刊期： 2015年第02期
目的：探讨立止血与皮肤软组织扩张术对老年烧伤整形患者的临床疗效和安全性。方法选择老年烧伤患者114例，随机分为观察组和对照组各57例。观察组采取立止血与皮肤软组织扩张术治疗，对照组采取止血敏与复合皮移植术治疗。对比两组患者治疗有效率、止血效果和术后并发症情况。结果观察组创面修复的总有效率明显高于对照组（ P＜0．01）；观察组显效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组出血量和出血时间均明显低于对照组（P＜0．01）；观察组术后并发症总发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论立止血与皮肤软组织扩张术能够有效提高老年烧伤整形患者治疗有效率，减少创面的出血量，加快对出血的控制，同时具有较高的安全性。
作者：李继洋；惠雷 刊期： 2015年第02期
根据新冠心病干预指南（ ATPⅢ）已将糖尿病规划为冠心病高危诱因，是否并存糖尿病与急性心肌梗死（ AMI）病死率呈正相关，且与预后总体情况相关〔1〕。本文分析高血糖对急诊介入（PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）术后心功能及预后的影响。
作者：刘文兵；方快发；张亦辉；林佩环 刊期： 2015年第02期
目的：探查家庭照护者的照护感受及影响因素。方法对305位失能老人的家庭照护者进行问卷调查。结果照护者的消极感受比较明显。年龄、投入时间、积极体验、照护自评、失能老人需要的照护多、经济压力大是影响消极感受的主要因素。结论建议制定家庭支持政策，加强社区老年照护设施建设，提高机构照护的质量。
作者：赵怀娟；罗单凤 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例，随机分为硬膜外（ E）组、静脉舒芬太尼（S）组、静脉吗啡（M）组。术毕启动患者自控镇痛（PCA）。 E组用（0．125％罗哌可因＋0．5 ug／ml舒芬太尼）硬膜外自控镇痛泵（总容量180 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 S组用（0．75μg／ml舒芬太尼）静脉镇痛泵（总容量150 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 M组用（吗啡0．5 mg／ml）静脉镇痛泵（总容量100 ml），背景剂量1 ml／h，PCA量2 ml，锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml，注入EDTA抗凝试管中，室温下静置0．5～1 h后，以3000 r／min离心5 min后分离提取血清，－20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素（ IL－6）值（放射免疫法）。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL－6均降低，且 E组、S组皮质醇值明显低于M组，但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL－6明显低于S组（ P＜0．05），E 组、S组与 M组比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛（PCEA）和舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCIA）对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL－6的产生，抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。
作者：赵锋；田小瑞；莫怀忠；安裕文 刊期： 2015年第02期
目的：比较乳腺MRI与乳腺X线诊断乳腺导管原位癌（ DCIS）的临床效果。方法50例经病理确诊的乳腺导管原位癌患者分别进行乳腺MRI与乳腺X线检查，比较两种检查方法诊断导管原位癌的临床效果。结果 MRI检测出乳腺导管原位癌46例，4例误诊为良性；46例有强化，36例表现为非块状强化。 MRI增强后未见异常强化。病灶的动态增强表现：Ⅰ型曲线9例，Ⅱ型曲线24例，Ⅲ型曲线17例。 X线检测出乳腺导管原位癌38例，12例误诊为良性；单纯钙化表现21例，钙化伴其他征象12例，非钙化病灶10例。以患者术后石蜡病理报告作为诊断金标准，乳腺MRI检查的诊断符合率（92．00％）明显高于乳腺X线检查（76．00％，χ2＝4．76，P＜0．05）。结论 X 线摄影与MRI 对DCIS 的诊断各有其优势与局限性，X线表现较具特征性，操作简单，但是对致密型乳腺病灶的检出能力下降；MRI费用较昂贵，检查时间相对较长，对少血供、多钙化的乳腺DCIS有一定的误诊或漏诊率，但诊断符合率高，可指导治疗。因此，两种方法联合检测可提高病变的正确诊断率。
作者：洪常华；韩德昌；杨新宇；姬颖彬；田震静；吴玉辉；侯坤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨索拉菲尼（SOR）单药、紫杉醇（PTX）单药以及两药联合对肝癌细胞株HepG2增殖的抑制作用及其对周期素依赖性蛋白cyclinD1表达的影响，探讨其协同作用机制。方法以不同浓度的SOR和不同浓度的PTX，分别组成单药组和联合用药组，另设不加药的对照组，作用于HepG2细胞。 MTT法检测SOR、PTX单药及联用后HepG2细胞的增殖抑制率，流式细胞仪分析细胞的凋亡率；RT－PCR检测各组细胞中cyclinD1表达。结果 SOR、PTX单药与联用均能抑制HepG2细胞增殖，且呈明显时间－剂量依赖效应，两药联用有协同效应，可使 HepG2细胞增殖率明显下降，细胞数减少，联合组与对应的单药组间差异显著（P＜0．05）；药物作用48 h后，给药组 cyclinD1 mRNA的表达较对照组明显减少（P＜0．05），两药联用cyclinD1表达更显著，与单药组比较有显著差异（ P＜0．05）。结论 SOR 和 PTX 联用可协同下调 HepG2细胞中 cyclinD1表达，增强了抑制HepG2细胞增殖及诱导其凋亡效应。
作者：孙炜；宋祥和；卞勇华；俞敏；李玉华 刊期： 2015年第02期
1病历摘要患者男，67岁，主因活动后胸闷、气短20余天，加重伴咳嗽、咳痰3 d入院，患者于入院20余天前步行100 m后出现胸闷、气短，伴出汗，无明显胸痛及肩背部放散，停下休息20 min后症状可缓解，无夜间阵发性呼吸困难。就诊于当地医院，行心电图提示“频繁室性早搏”，予以静点盐酸胺碘酮（可达龙）（具体剂量不详）病情无明显好转。3d前受凉后出现咳嗽，咳少许黄白痰，无明显发热，为进一步治疗而入院。既往高血压病史12年，高血压205／100 mmHg，间断服用复方利血平片，血压波动在140／80 mmHg左右，胃溃疡上消化道出血病史1年，曾于当地医院输血治疗，血红蛋白在80 g／L左右。饮酒史20年，约500 g／d，戒酒1年。
作者：张鹏宇；杨桂凤；李芳 刊期： 2015年第02期
本文旨在探讨醒脑静对脑出血患者脑损害保护作用的临床疗效，为提高临床对脑出血性疾病的治疗水平，提高患者生存质量，提供临床资料。1资料与方法1．1一般资料选取2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑出血患者70例，临床表现为脑出血、脑水肿甚至存在生命体征微弱等问题。随机分为观察组和对照组各35例，观察组男20例，女15例，年龄55～70〔平均（66．5±5．5）〕岁，病程1～5年，平均（4．5±2．0）年；对照组男18例，女17例，年龄56～78〔平均（68．5±6．5）〕岁，病程2～6年，平均（4．5±2．3）年。入选标准：患者存在明显的心脑血管疾病；伴有明显的其他肝脏等并发症；生命体征等指标明显不稳定；合并其他综合征等。两组性别、年龄、病程等基本资料相比无显著差异（ P＞0．05），具有可比性。
作者：火雷鸣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨接受新辅助治疗的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者血浆纤维蛋白原与术后复发的关系。方法2006～2011年该院接受新辅助治疗后行肺癌切除术患者80例，检测新辅助治疗前后血浆纤维蛋白原水平，探讨其与临床病理特点、新辅助治疗效果及术后复发的关系。并根据术前纤维蛋白原的水平和新辅助治疗期间纤维蛋白原的变化进行分类，探讨其与预后的关系。结果纤维蛋白原在新辅助治疗前后水平变化和年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、治疗前分期、术前治疗方案无统计学差异（ P＞0．05），纤维蛋白原降低者，新辅助治疗疗效好（ P＝0．004），有较低的复发率（P＝0．026）。术前高纤维蛋白原血症和新辅助化疗后纤维蛋白原升高者术后无病生存期（DFS）显著缩短，而纤维蛋白原术前正常和治疗后水平下降者DFS明显延长（P＜0．005），这种分类（χ2＝2．165，P＝0．002）和新辅助治疗的疗效（危险比＝0．280，P＝0．001）是术后DFS的重要决定因素。结论术前纤维蛋白原水平和新辅助治疗期间纤维蛋白原的变化是影响肺癌术后复发的独立因素，纤维蛋白原分类可能是一种简单有效的预测术后复发的指标。
作者：田文；高敬华；李永生；张菁华；李际君 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在褪黑素干预高血压模型大鼠过程中基底前脑三个胆碱能核团神经元、海马星形胶质细胞、学习记忆之间变化的相互关系。方法建立肾性高血压大鼠模型，应用免疫组化方法与Morris水迷宫系统，观察外源性褪黑素干预后，基底前脑内侧隔核（ MS）、斜角带核垂直支（ vDB）与水平支（ hDB）的胆碱乙酰转移酶（ ChAT）阳性细胞、海马CA1区的胶质原纤维酸性蛋白（ GFAP）阳性细胞变化及学习记忆变化的趋势及其相互关系。结果肾性高血压大鼠的hDB的ChAT阳性细胞数明显下降，海马CA1区的GFAP阳性细胞数明显升高，学习记忆能力明显下降（ P＜0．05）；应用褪黑素后可将上述指标的异常变化逆转到接近正常的水平（P＜0．05），但MS或hDB的ChAT阳性细胞数始终均无显著变化（P＞0．05）；各组大鼠的ChAT阳性细胞形态或GFAP阳性细胞形态亦均无明显差异。结论在肾性高血压模型大鼠中，褪黑素具有保护基底前脑胆碱能神经元免遭损害的作用，并对海马星形胶质细胞产生抑制效应，褪黑素在早期防治因高血压而诱发的老年血管性痴呆或老年性痴呆可能具有实用价值。
作者：磨洁琳；郭灵；曾庆堂 刊期： 2015年第02期
调查表明〔1〕，我国成人脂代谢紊乱的患病率高达30％。脂代谢紊乱是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等的高危因素。目前西方医学临床〔2〕常用降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合树脂类、胆固醇吸收抑制剂等，然而这些药物肝毒性大，对继发性脂代谢紊乱疗效不理想。
作者：丁宁；张梅；张琳丽；张艳慧 刊期： 2015年第02期
目的：探讨介入栓塞术治疗脑动静脉畸形（ BAVM）的疗效及影响因素。方法2009年6月至2014年6月收治的临床及影像学资料完整的BAVM患者38例，分为单纯手术、栓塞治疗＋手术治疗组，对照组21例，为脑外伤行内减压手术的患者。对比各组患者治疗前后临床及影像学资料，采用免疫组化和透射电子显微镜等方法观察患者病灶脑组织内血管内皮生长因子（ VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、基质金属蛋白酶（MMP）、白细胞介素（IL）6和肿瘤坏死因子（TNF）的变化。结果38例 BAVM 患者治疗后造影，畸形血管团体积完全消失13例（34．21％），病灶体积缩小80％～90％15例（39．47％），体积缩小70％～80％8例（21．05％），体积缩小60％～70％2例（5．26％）。闭塞AVM合并动脉瘤3例（7．89％）。随访期间，患者症状明显改善24例（63．15％），临床症状改善不明显8例（21．05％），病情恶化有4例（10．53％）。经过介入栓塞治疗，与对照组和常规手术治疗相比，各细胞因子的表达量显著减少（P＜0．05）；且与对照组相比，常规手术治疗也能减少各细胞因子的表达（P＜0．05）。 Logistic回归分析表明，介入栓塞治疗的疗效与细胞因子存在良好的相关性，尤其是与 VEGF、IL－6和TNF存在较高的相关性，与碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、MMP的相关性较低。结论栓塞后行介入手术治疗能有效改善 BAVM 的致病过程，减少 VEGF以及免疫相关的细胞因子表达，其临床变化与VEGF、IL－6和TNF的表达呈现明显相关性。
作者：黄戈；冯正健；李小辉；易晓芳 刊期： 2015年第02期
中国目前肥胖人口达3．25亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚，这个数字在未来20年还可能增加1倍〔1〕。中国人肥胖的特点多以腹型肥胖，有氧运动多以大肌群参与的耐力性运动为主，通过中小强度的持续性训练增加人体能量消耗，以达到燃烧脂肪代谢体脂的效果〔2〕。而仰卧起坐之类的腹部肌力训练多以区域小肌群肌力训练为主，利于刺激区域机体脂肪的代谢或转化为肌肉。本研究通过调整有氧训练和力量训练的先后顺序，观察对腹型肥胖患者的治疗效果。
作者：王燚 刊期： 2015年第02期
腮腺是涎腺肿瘤常见的发病部位，并以单侧单发为多见。腮腺多原发性肿瘤（ MPT）是指双侧腮腺发生肿瘤或同侧腮腺有多灶性肿瘤，且肿瘤均为原发性，而非手术后复发或其他部位恶性肿瘤转移而来〔1〕。另一经常被提到多发性肿瘤的是术后复发的腮腺肿瘤，尤其是多形性腺瘤，多为瘤细胞种植或是肿瘤被膜残留所致，而腮腺原发性肿瘤则极为少见。文献〔2～8〕显示，腮腺MPT在组织学上可具有相同或者不同的特点。以往文献中，已将本病在时间和部位上可分为同时或异时、单侧多发、双侧单发或双侧肿瘤单侧多发3种类型〔9〕。本文就此罕见情况进行阐释，并对现有报道中该病的发生率、病理类型、治疗手段的研究进展进行综述。
作者：毛济雄；及昕；林涛；崔磊华；韩成敏 刊期： 2015年第02期
轻度认知障碍（MCI）转化为痴呆的危险性远远大于认知正常者〔1，2〕。而MCI通过早期干预治疗可延缓或阻止病情进展为痴呆〔3〕。本文对驻青岛部队干休所离退休干部的认知功能进行测试调查。
作者：崔连奇；房芳；王伯平；王洪萍；蔡金晓；赵磊；孙丽；徐慧；钟春娟；陈丹；谭纪萍；王鲁宁 刊期： 2015年第02期
在江西省一项关于城市离退休老年人性功能的调查中发现，在65～70岁的老年男性中，没有性要求者只占12％，高达88％的老年男性在生理上仍然具备着较强的性欲望〔1〕。同时现代医学研究也证明绝大部分老年人的性生活可以持续到70岁以上，部分人可以持续到80岁以上，个别的到90岁仍有性要求。李燕等〔2〕发现年龄越小、文化程度越高、适量饮酒的老年男性，当他们每天睡眠超过6 h，每天运动超过2 h，家庭和睦，生活满意度高的，其性满意度也较高。而程启秀等〔3〕指出交流沟通不畅容易引发老年人的性神经功能紊乱，导致心理障碍甚至精神疾患，从而影响了老年人的性生活。杨东〔4〕则认为文化道统让人们对老年人的性生活存在曲解和偏见，性禁锢束缚着老年人对性诉求的表达。
作者：赖国毅 刊期： 2015年第02期
1病例患者男性，64岁，农民，河北省望都县人。主诉行动迟缓、言语不利、双眼视物不清8～9个月，加重10 d于2012年8月14日入院。缘于入院前8～9个月无明显诱因出现行动迟缓、行走不稳、言语不利、面部表情呆板、双眼视物不清，扶物可行走，反应迟钝、智能减退，无头晕、头痛、呕吐，无肢体感觉障碍。症状持续存在，但时轻时重，未予重视。入院前10 d行走不稳、反应迟钝、言语不清、双眼视物不清症状加重，不能翻身起床。既往“高血压”病史4年，血压高“150／120 mmHg”，未规律用药。否认肝炎、结核等传染病病史。入院查体：神志清楚，构音障碍，面部表情呆板，反应迟钝。记忆力、计算力、定向力差。双眼视力减退（双眼眼前手动），双瞳孔正大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。四肢肌力4级，四肢肌张力稍高。双侧巴氏征、双划征阴性。心肺未见异常。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，肝颈静脉回流征阴性，肝肋下未触及，脾脏肋下1横指处可触及，质软。入院后检查：血常规：血小板计数（ PLT）59．0×109／L。凝血四项：凝血酶原时间（PT）17．90 s延长，凝血酶时间比值（PTR）1．56，国际标准化比值（INR）1．55，增高，纤维蛋白原（FIB）1．67 g／L降低。肝功能：转氨酶及三系胆红素稍高。乙肝五项：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体阳性。血氨检测结果：96．8μmol／L明显高于正常（10～47μmol／L）。腹部CT：①肝硬化，考虑肝左叶小囊肿，肝右叶钙化斑；②脾大，静脉曲张。头部磁共振成像（ MRI）：两侧大脑脚、豆状核T1加权成像（ T1WI）高信号。常规脑电图检测报告：中度异常成人脑电图：全部导联以中低波幅的节律性慢波活动为主。入院后诊断为获得性肝脑变性（ AHCD ）合并肝性皮层盲、乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。给予还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱降血氨及保肝治疗，奥美拉唑抑酸保护胃黏膜。住院第6天，症状逐渐好转，住院第12天出院时双眼视力基本恢复，但反应迟钝、语言不利、表情呆板及步态不稳未完全缓解。
作者：陈立英；苏立凯 刊期： 2015年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
