鲁碧楠；庞宗然
目的：探讨肺癌组织中水通道蛋白（AQP）5的表达及其与上皮－间质转化（EMT）的相关性。方法收集该院胸外科及肿瘤外科2010年1月至2014年2月行手术切除经病理证实的肺癌标本73例，癌旁相应正常肺组织42例为对照。结果73例肺癌组织中 AQP5蛋白表达阳性56例（76．7％），42例癌旁组织AQP5蛋白表达阳性9例（21．4％），与癌旁组织比，肺癌组织的AQP5蛋白表达明显增高（P＜0．05）。 AQP5蛋白表达与性别和年龄无关，与组织类型、分化、淋巴结转移和分期密切相关（P＜0．05）。 AQP5蛋白阳性肺癌组织E－钙黏素（E－cadherin）蛋白阳性表达低于AQP5蛋白阴性肺癌组织中（P＜0．05）。 AQP5蛋白阳性肺癌组织波蛋白（Vimentin）蛋白阳性表达高于 AQP5蛋白阴性肺癌组织中（P＜0．05）。结论AQP5与肺癌的发生、发展及转移密切相关，AQP5可抑制E－cadherin表达，促进Vimentin表达，诱使肺癌EMT。
作者：盛旺；吕晓君；安汉祥 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在褪黑素干预高血压模型大鼠过程中基底前脑三个胆碱能核团神经元、海马星形胶质细胞、学习记忆之间变化的相互关系。方法建立肾性高血压大鼠模型，应用免疫组化方法与Morris水迷宫系统，观察外源性褪黑素干预后，基底前脑内侧隔核（ MS）、斜角带核垂直支（ vDB）与水平支（ hDB）的胆碱乙酰转移酶（ ChAT）阳性细胞、海马CA1区的胶质原纤维酸性蛋白（ GFAP）阳性细胞变化及学习记忆变化的趋势及其相互关系。结果肾性高血压大鼠的hDB的ChAT阳性细胞数明显下降，海马CA1区的GFAP阳性细胞数明显升高，学习记忆能力明显下降（ P＜0．05）；应用褪黑素后可将上述指标的异常变化逆转到接近正常的水平（P＜0．05），但MS或hDB的ChAT阳性细胞数始终均无显著变化（P＞0．05）；各组大鼠的ChAT阳性细胞形态或GFAP阳性细胞形态亦均无明显差异。结论在肾性高血压模型大鼠中，褪黑素具有保护基底前脑胆碱能神经元免遭损害的作用，并对海马星形胶质细胞产生抑制效应，褪黑素在早期防治因高血压而诱发的老年血管性痴呆或老年性痴呆可能具有实用价值。
作者：磨洁琳；郭灵；曾庆堂 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清胱抑素C（ CysC）水平变化在早期诊断急性肾损伤（ AKI）的价值以及与 AKI预后的关系。方法收集入住 ICU的198例危重患者，分为观察组和对照组，其中观察组为发生AKI的42例患者，对照组为未发生AKI的156例患者。以入住ICU第1个24 h为起点，观察至患者在ICU死亡或转出ICU为观察终点。所有患者每天早晨采血做血CysC和血肌酐（ Scr）检查。采用 Cockroft－Gault equation公式估计肾小球滤过率（ GFR）。 AKI运用RIFLE分期标准进行诊断。分析不同分期标准的AKI患者CysC与Scr，血CysC与肾小球滤过率，Scr与肾小球滤过率的相关关系，CysC与AKI患者预后关系。结果198例ICU患者中，42例发生AKI，发生率21．2％，其中R标准9例，I标准8例，F标准25例；156例非AKI为对照组。 AKI患者的CysC较非AKI显著升高。 AKI患者的CysC与Scr，CysC－1与GFR成显著线性正相关。按照 CysC和 Scr分别诊断 AKI，不同程度AKI诊断中位时间是R标准的中位时间为2．5 d和3 d（P＜0．05），I标准的中位时间为3．5 d和5 d（P＜0．05），F标准的中位时间为5 d和6 d（P＜0．05）；当以Scr升高≥150％作为AKI诊断标准时，ROC分析显示曲线下面积（AUC）为0．978（95％可信区间O．960～1．006），血清CysC在AKI诊断上准确性高；AKI病人血清CysC水平较对照组患者明显升高（P＜0．01）；在 AKI的不同分期标准中，血清CysC与 Scr、（CysC）－1与 GFR呈显著线性正相关（P＜0．01）；Logistic回归分析显示血清CysC和Scr与AKI患者死亡率无关（P＞0．05）；ROC分析表明CysC和Scr不能预测 AKI病人的死亡和存活情况（P＞0．05）。结论 CysC在AKI的诊断时间上较 Scr早，可作为 AKI早期检测指标，CysC升高与 AKI的严重程度紧密相关，Cys C与AKI患者的预后无关，不能预测患者预后情况。
作者：杨欣悦；钱传云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例，随机分为硬膜外（ E）组、静脉舒芬太尼（S）组、静脉吗啡（M）组。术毕启动患者自控镇痛（PCA）。 E组用（0．125％罗哌可因＋0．5 ug／ml舒芬太尼）硬膜外自控镇痛泵（总容量180 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 S组用（0．75μg／ml舒芬太尼）静脉镇痛泵（总容量150 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 M组用（吗啡0．5 mg／ml）静脉镇痛泵（总容量100 ml），背景剂量1 ml／h，PCA量2 ml，锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml，注入EDTA抗凝试管中，室温下静置0．5～1 h后，以3000 r／min离心5 min后分离提取血清，－20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素（ IL－6）值（放射免疫法）。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL－6均降低，且 E组、S组皮质醇值明显低于M组，但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL－6明显低于S组（ P＜0．05），E 组、S组与 M组比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛（PCEA）和舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCIA）对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL－6的产生，抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。
作者：赵锋；田小瑞；莫怀忠；安裕文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选择120例老年结肠癌患者，随机分为观察组和对照组各60例。给予对照组传统结肠癌根治术治疗，给予观察组完整结肠系膜切除术治疗，比较两组患者的临床疗效、术后出血量和淋巴结清除术、并发症和复发情况、1年和3年生存情况。结果观察组总有效率明显比对照组46．67％（28／60）高，术后出血量明显比对照组少，淋巴结清除数明显比对照组多，术后并发症发生率和复发率均明显比对照组低，1、3年生存率均明显比对照组高（均P＜0．05）。结论老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术安全可行。
作者：谢勤丽；王灿 刊期： 2015年第02期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者（观察组）及基线资料相近的正常体检者（对照组）。均行头皮及24 h长程的脑电图（ EEG）、额叶及双侧海马的1 H－MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA／（ Cr＋Cho）。结果观察组48例（其中23例致痫灶为右侧海马区，25例为左侧海马区），正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA／（Cr＋Cho）比值均显著低于对照组（P均＜0．05）；对照组左、右侧各部位的海马区 NAA／（Cr＋Cho）比值均无统计学差异（P 均＞0．05）；观察组致痫侧各个海马区NAA／（Cr＋Cho）比值均显著低于致痫侧对侧（P均＜0．01）。结论1H－MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。
作者：姜剩勇；邹宜芬；曾文兵 刊期： 2015年第02期
Stewar 等〔1〕调查显示，老年人便秘发生率为25％～30％〔2〕。直肠前膨出（ RC）是引起老年女性出口梗阻型便秘（ ODC）的主要原因。 RC很少单独存在，往往合并直肠黏膜脱垂（ IRP）或直肠内套叠（ RI）〔3〕。 Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术（ PPH）。国内外学者在不断完善该术式的基础上，将其用到治疗RC和（或）合并RI，并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨PPH并发症发生情况及临床处理，进一步评价PPH治疗老年人RC和（或） RI相关性ODC的安全性及术后并发症特点。
作者：于杰；龚治林；周启昌；叶辉；朱睿 刊期： 2015年第02期
本文旨在探讨醒脑静对脑出血患者脑损害保护作用的临床疗效，为提高临床对脑出血性疾病的治疗水平，提高患者生存质量，提供临床资料。1资料与方法1．1一般资料选取2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的脑出血患者70例，临床表现为脑出血、脑水肿甚至存在生命体征微弱等问题。随机分为观察组和对照组各35例，观察组男20例，女15例，年龄55～70〔平均（66．5±5．5）〕岁，病程1～5年，平均（4．5±2．0）年；对照组男18例，女17例，年龄56～78〔平均（68．5±6．5）〕岁，病程2～6年，平均（4．5±2．3）年。入选标准：患者存在明显的心脑血管疾病；伴有明显的其他肝脏等并发症；生命体征等指标明显不稳定；合并其他综合征等。两组性别、年龄、病程等基本资料相比无显著差异（ P＞0．05），具有可比性。
作者：火雷鸣 刊期： 2015年第02期
间质性肺疾病（ ILD ）高度致残，包括特发性肺纤维化（ IPF）、急、慢性间质性肺炎、结缔组织疾病和结节病。 ILD患者经常用力急促呼吸限制了他们进行日常活动的能力--低水平的身体功能和活力、高水平的呼吸困难和疲劳。大运动限制导致差的生活质量（ QOL ）。对于ILD的治疗大多被证明是无效的，没有提供改善生存和证明影响有限的 QOL〔1〕。ILD病因不清、发病机制复杂、多呈进行性进展而临床缺乏早期诊断手段、缺乏有效的治疗措施。目前尚不能推荐佳的治疗方案〔2〕。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第02期
目的：分析XB130蛋白在人体肿瘤组织中的分布特点及相关性。方法应用免疫组化法和组织芯片技术检测 XB130蛋白在人体比较常见的恶性肿瘤组织中的分布。结果 XB130蛋白在15种正常人组织中，即胃黏膜、肾皮质组织、甲状腺组织中高表达，在肺泡上皮、子宫内膜中未见XB130蛋白阳性表达，其余组织均为中－低表达。常见18种肿瘤组织及生殖系统肿瘤中，除子宫颈鳞状细胞癌XB130为阴性，其余肿瘤胰腺导管腺癌、前列腺腺癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌、乳腺导管原位癌、卵巢间变型无性细胞瘤等肿瘤细胞XB130蛋白高表达；甲状腺乳头状癌、胃腺癌、结肠腺癌、直肠腺癌、肝细胞性肝癌、肾透明细胞型肾癌、肺鳞状上皮癌、肺腺癌、食管鳞状细胞癌、卵巢浆液性乳头状腺癌、卵巢囊腺癌等低表达。结论 XB130蛋白在多种肿瘤组织中高表达，首次报道在前列腺癌中高表达，表明XB130可能在促进前列腺癌发生发展起到一定作用。
作者：廖梦颖；陈斌；刘坚；张为民；丁彦青 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
1病历摘要患者男，67岁，主因活动后胸闷、气短20余天，加重伴咳嗽、咳痰3 d入院，患者于入院20余天前步行100 m后出现胸闷、气短，伴出汗，无明显胸痛及肩背部放散，停下休息20 min后症状可缓解，无夜间阵发性呼吸困难。就诊于当地医院，行心电图提示“频繁室性早搏”，予以静点盐酸胺碘酮（可达龙）（具体剂量不详）病情无明显好转。3d前受凉后出现咳嗽，咳少许黄白痰，无明显发热，为进一步治疗而入院。既往高血压病史12年，高血压205／100 mmHg，间断服用复方利血平片，血压波动在140／80 mmHg左右，胃溃疡上消化道出血病史1年，曾于当地医院输血治疗，血红蛋白在80 g／L左右。饮酒史20年，约500 g／d，戒酒1年。
作者：张鹏宇；杨桂凤；李芳 刊期： 2015年第02期
衰老和抗衰老问题一直是“引人入胜的谜团”〔1〕，是当今生命科学前沿研究的热点。其中争议很多〔2〕。分歧甚至源自衰老和抗衰老的概念或定义的不统一和对基本知识认识的不一致，甚至逻辑混乱。如今“抗衰老”似乎很容易：真的是这样吗？
作者：张雨林；胡国义；金承烈 刊期： 2015年第02期
目的：通过检测血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂vaspin在不稳定型心绞痛（ UAP）、急性非ST抬高心肌梗死（ NSTEMI）和急性ST抬高心肌梗死（ STEMI）患者中的浓度，探究vaspin与急性冠脉综合征（ ACS）的相关性。方法选择ACS患者及对照组共200例，所有的入选患者均经冠状动脉造影检查。初次确诊的ACS患者共150例，其中不稳定型心绞痛（ UAP）组50例、NSTEMI患者50例和STEMI患者50例；同期住院的对照组50例为经冠状动脉造影检查排除冠心病者。测定各组血浆中vaspin浓度、记录患者的一般情况并结合患者收缩压、舒张压、血常规、血糖、血脂、高敏 C反应蛋白（hs－CRP）水平等临床资料进行统计学分析。结果 UAP组、NSTEMI组、STEMI组血浆 vaspin 浓度显著低于对照组（P＜0．05）；NSTEMI 组、STEMI组血浆vaspin浓度显著低于UAP组（P＜0．05）；NSTEMI组、STEMI组血浆vaspin浓度无显著差异（P＞0．05）。在冠心病患者中血浆 vaspin浓度随患者血管病变支数增多而降低，Logistic回归分析示冠状动脉病变支数与血浆vaspin浓度呈负相关（r＝－0．351，P＜0．01）。结论 vaspin的血浆浓度越低，主要不良心脏事件发生率越高。血浆vaspin浓度可以成为ACS的一个新的指标。
作者：邵冰；吴蔚；王晓萍；孙琳；宋平南 刊期： 2015年第02期
目的：探讨α－硫辛酸（ALA）对急性胰腺炎（AP）大鼠肾脏细胞间黏附分子（ICAM）－1与血管细胞间黏附分子（VCAM）－1表达水平的影响及其在氧化应激损伤中的保护作用及机制。方法采用3．5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备AP大鼠模型，将雄性Wistar大鼠72只。随机分为3组，假手术组（SO组，n＝24）、AP组（n＝24）、ALA治疗组（ALA组，n＝24），于造模后腹腔内注射ALA（1 mg／kg），各组以不同时间点3 h、6 h、12 h分为3个亚组，每个亚组为8只大鼠。采用生化法测定血清的淀粉酶及肾功能肌酐（ Cr）与尿素氮（ BUN）水平；硫代巴比妥酸法检测肾组织匀浆中丙二醛（MDA）含量、黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）的活力；应用HE染色观察肾脏组织病理学变化，免疫组织化学（SP）法检测肾组织中ICAM－1、VCAM－1蛋白的表达。结果在AP组各时间点血清淀粉酶、Cr、BUN及肾组织中MDA含量均较SO组显著升高，而肾组织的SOD活力则明显降低，光镜下HE染色可见肾近曲小管上皮细胞变性、坏死，肾小球淤血，肾间质内大量炎性细胞浸润。免疫组化法染色后观察在 SO组肾组织中几乎没有ICAM－1与VCAM－1的表达，而在AP组中则有较强的表达。与AP组相比，在 ALA组血清淀粉酶、Cr、BUN 及肾组织 MDA含量较 AP模型组明显降低，SOD活力则明显升高，给予 ALA 治疗后组织损伤明显改善，仅有肾小管上皮细胞轻度水肿，炎性细胞浸润已不明显， ICAM－1与VCAM－1表达明显减弱。结论 AP大鼠存在肾脏氧化应激损伤和肾脏炎性细胞因子的激活，ALA可以通过其抗氧化作用以及抑制炎性细胞因子ICAM－1与VCAM－1的表达对大鼠AP相关肾损伤发挥保护作用。
作者：赵丽梅；冯志杰；高军萍；孙泽明；宋梅 刊期： 2015年第02期
高血压合并糖尿病患者多存在不同程度的肾性高血压，降压尤为困难。随着高血压合并糖尿病病程的发展，肾脏损伤的程度逐渐增加。微量蛋白尿是糖尿病肾病、高血压肾病等影响肾脏的早期征象，及时干预降低尿微量蛋白含量有助于改善高血压合并糖尿病患者预后〔1，2〕。本研究探讨氯沙坦联合硝苯地平治疗对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响。
作者：黄伟军；冯炎锋；吕伟垣 刊期： 2015年第02期
轻度认知障碍（MCI）转化为痴呆的危险性远远大于认知正常者〔1，2〕。而MCI通过早期干预治疗可延缓或阻止病情进展为痴呆〔3〕。本文对驻青岛部队干休所离退休干部的认知功能进行测试调查。
作者：崔连奇；房芳；王伯平；王洪萍；蔡金晓；赵磊；孙丽；徐慧；钟春娟；陈丹；谭纪萍；王鲁宁 刊期： 2015年第02期
目的：调查分析河源市老年常住居民膝骨关节病现状。方法河源市老年常住居民1668例，通过问卷调查、临床症状以及膝关节X线检查确诊膝骨关节病患者632例，分析患病率与性别、年龄以及体重指数（ BMI）之间的关系。随机分成对照组和观察组各316例。对照组通过手法治疗，观察组同时联合铍针治疗。观察两组治疗有效率和治疗前后膝关节功能的改善情况。结果膝骨关节病患病率为37．9％。其中，女性的患病率〔68．8％（435／632）〕显著高于男性〔31．2％（197／632）〕（P＜0．01）。年龄＞75岁的人群膝骨关节病患病率（50．2％）明显高于68～75岁（31．8％）与60～68岁（18．0％）（P＜0．05）。 BMI＞30 kg／m2的患病率显著高于25～30 kg／m2与0～25 kg／m2两个水平，分别占53．0％（335／632）、31．5％（199／632）、15．5％（98／632）（P＜0．05）。观察组总有效率（93．0％）显著高于对照组（84．5％）（P＜0．01）。治疗后，观察组膝关节功能各项评分显著优于对照组（P＜0．05）。结论膝骨关节病患病与性别、年龄、BMI存在密切的联系。手法联合铍针治疗效果显著，能够显著改善患者的症状体征、促进生活质量的提高。
作者：张毅锋；肖建春；赖春晖；刘胜新 刊期： 2015年第02期
胰岛β细胞“质”与“量”在机体内各种激素和信号通路的调控下，发生着微妙且精细的变化，共同影响着机体调节血糖的能力。当胰岛β细胞“质”和“量”中的一个或者二者同时出现了问题，将会导致严重的后果--糖尿病（ DM ）。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型DM（T2DM）的主要发病机制。其中，胰岛β细胞在T2DM发病过程中起着关键作用。这是因为当β细胞仍有足够的代偿能力时，单纯的胰岛素抵抗（ IR）并不能导致DM的发生。在T2DM发病过程中，当机体出现胰岛素外周作用缺陷时，胰腺首先会通过提高β细胞分泌功能或β细胞量，来增加胰岛素的合成和分泌，以纠正由IR所造成的血糖水平改变。当胰岛β细胞量下降到一定程度，增加的胰岛素不能代偿IR时，机体才表现出葡萄糖耐量损伤，并终发展为DM。因此，胰岛β细胞除了具有其“质”的三要素（细胞结构、真胰岛素和胰岛素调节型分泌）外，维持一定的“量”也是保证胰岛β细胞代偿能力的必要条件。
作者：鲁碧楠；庞宗然 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自我放松训练对老年人睡眠质量和认知功能的影响效果。方法采用匹茨堡睡眠质量指数（ PSQI）选取长沙市某社区睡眠质量下降老年人100例，随机分为试验组和对照组。对照组接受一般促进睡眠的健康宣教，试验组在对照组的基础上进行渐进性肌肉放松和冥想放松训练；分别于干预前、干预3个月末、6个月末使用PSQI、爱泼沃斯嗜睡量表、简易精神状态量表、韦氏记忆量表中国修订版的背数、图片学习、联想记忆、理解记忆4个分量表进行测量。结果除爱泼沃斯嗜睡量表得分的干预主效应和背数的时间主效应差异无统计学意义（ P＞0．05）外，其他的得分在时间主效应、干预主效应和交互作用上均有统计学差异（P＜0．05）。结论自我放松训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。
作者：康佳迅；王平；孙景贤；曾慧 刊期： 2015年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
