于瀛；吴丹凯
目前全球约3600万人患有阿尔茨海默病（ AD），在欧美主要城市人群中 AD 是仅次于癌症的第二大忧患，而在我国1984～2004年60岁以上人口发病率为1.6％〔1〕，我国AD患者总数已超过500万〔2〕。目前对于AD仍然缺乏特异性的治疗方法，研究重点仍是针对AD的各相关症状的药物。
作者：张倩；李建涛；宋春霞；王凤山 刊期： 2015年第08期
目的：探讨烟台市退休人群慢性病的患病现状。方法抽取烟台市1280名退休人员，对其采用问卷调查和体格检查方式了解情况，观察退休人群慢性病的患病情况。结果1280名均患有不同慢性疾病，患病率为100％，其中患4种疾病的人群比患1种疾病的人群比例高（ P＜0.05）。男性患病率前5位的包括：前列腺增生、高血压、冠心病、白内障和慢性支气管炎；女性患病率前5位的包括：高血压、冠心病、白内障、骨关节疾病、糖尿病。结论退休人群发生慢性疾病的概率较高，高血压、冠心病、白内障在慢性疾病中发病率较高。除了对症治疗外，应该加强对疾病预防控制的宣传，从自身做起，控制饮食，养成良好的生活习惯，从而控制疾病的发生率，提高生活质量。
作者：包景泊；高红英 刊期： 2015年第08期
目的：探究丁苯酞（NBP）对慢性酒精中毒大鼠学习记忆能力、海马内硫化氢（H2S）和纤维状肌动蛋白（F-actin）含量的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为5组，除对照组外，将含酒的水作为大鼠唯一水来源，并逐渐增加酒精含量，采用自由饮用方法建立慢性酒精中毒模型。42 d后按慢性酒精中毒大鼠戒断评分表于末次饮酒后6 h检测大鼠模型，NBP低、中、高剂量组大鼠灌胃不同剂量NBP（大约14 d），饮酒结束后利用Y型电迷宫测试酒精中毒大鼠的学习记忆能力，随后检测海马组织H2S和F-actin的含量。结果与对照组大鼠学习记忆成绩（40.38±5.97）、H2S含量（23.25±3.61）和F-actin在阳性细胞中的表达相比，模型组大鼠学习记忆成绩（83.25±5.47）和H2S含量（43.86±6.95）均升高，F-actin的阳性表达降低（P＜0.01）。与模型组大鼠相比，NBP中、高剂量组大鼠学习记忆成绩（64.75±4.71）、（70.00±4.72）和H2S含量（32.21±5.32）、（36.78±7.29）nmol／g均降低，F-actin的阳性表达升高（P＜0.01）。结论 NBP能够减轻慢性酒精中毒大鼠对酒精的依赖，缓解酒精对大鼠学习记忆能力的影响，可能与NBP影响H2 S和F-actin的含量有关。
作者：徐磊；姜洪波；安娜；董献红；杜爱林；张瑞岭 刊期： 2015年第08期
目的：探讨金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法选取80例老年急性支气管哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者采用金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗，对照组患者只服用金水宝胶囊诊治，观察两组患者的临床治疗效果、肺功能改善状况以及不良反应发生率。结果实验组临床治疗总有效率为95.0％明显高于对照组临床治疗总有效率（70.0％，P＜0.05）。实验组患者治疗前后的1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流速峰值（PEFR）变化均与对照组有显著差异（P＜0.05）；实验组治疗后出现的不良反应发生率10.0％明显低于对照组（35.0％，P＜0.05）。结论金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者，能够显著提高临床治疗效果，明显改善肺功能状况，减少不良反应的发生，是一种值得推广的临床治疗方法。
作者：平丽红；曾令涛 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年车祸致伤患者的心理状况及白细胞介素（ IL）-1β、-2、-8和皮质醇（ F）水平的表达。方法选取2013年6月至2014年6月因车祸在该院治疗的老年患者140例为研究组。依据艾森克人格问卷（EPQ）评分中的N评分将患者分为情绪稳定组（＜43.3分）38例，情绪不稳定组（＞56.7分）28例以及中间状态组（43.3～56.7分）74例；另选取于该院同期住院治疗的老年非车祸意外伤害患者90例为对照组，比较各组心理状况及IL-1β、-2、-8和F水平的表达。结果研究组患者的SCL-90总分、躯体化症状得分、人际关系敏感症状得分、抑郁症状得分、焦虑症状得分及恐怖症状得分等均显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者SCL-90各症状得分与EPQ评分中的N评分呈正相关，相关系数为0.506～0.681，相关度高；P评分次之，亦属于正相关；与E评分及L评分均呈负相关，其中与L评分的相关度低。相比于对照组，研究组的IL-1β、-2、-8均明显降低，F明显升高；稳定组患者的IL-1β、-2、-8含量均明显低于不稳定组（P＜0.05）。结论车祸能够给患者带来更大的躯体应激及心理应激，患者的F水平明显升高，IL-1β、-2、-8水平明显降低，且情绪稳定的患者IL-1β、-2、-8水平更低。
作者：吴英；蒋弟；任辉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨罗格列酮对人肝癌HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤的影响和可能机制。方法建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型，随机分为罗格列酮组及对照组。观察移植瘤生长情况，HE染色观察移植瘤细胞形态，流式细胞术（ FCM）分析细胞周期及凋亡情况，Western印迹法检测移植瘤细胞中第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）、磷酸化蛋白激酶B（pAkt）、S期激酶相关蛋白2（Skp2）及细胞周期蛋白激酶抑制剂P27 kip1蛋白的表达情况。结果研究结束时，罗格列酮组移植瘤体积与重量均明显小于对照组，体积抑制率为52.13％，重量抑制率为65.63％。罗格列酮组移植瘤细胞G0／G1期比例及凋亡率均显著高于对照组（P＜0.05）。罗格列酮组移植瘤细胞PTEN及P27kip1蛋白的表达量明显高于对照组，pAkt及Skp2蛋白表达量明显低于对照组（ P＜0.05）。结论罗格列酮对人肝癌HepG2细胞裸鼠移植瘤的生长有抑制作用，可引发移植瘤细胞G0／G1期阻滞并诱导其凋亡，其机制可能与罗格列酮上调PTEN蛋白的表达，抑制 PI3K／Akt信号通路，下调Skp2蛋白，导致 P27kip1蛋白水平升高有关。
作者：张萌；彭利；乔治斌；何宏涛；周烨；徐卓 刊期： 2015年第08期
随着高血压发病率增高及糖尿病患者的增多，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率逐年上升〔1〕。在该疾病发病过程中，脂质在冠状动脉内膜沉积导致的粥样硬化斑块是引起冠状动脉狭窄的主要因素。由于该类患者多存在多支血管病变且狭窄程度不完全相同，因而对于病变较轻患者可以采用支架植入缓解冠脉狭窄程度并促进术后恢复〔2〕。杂交手术是在进行左乳内动脉（ LIMA）吻合于左前降支（ LAD）的LIMA-LAD旁路移植手术的同时植入药物涂层支架处理非前降支病变，具有较高的远期通。率〔3〕，且有助于缩短手术时间，提高了患者冠脉的通。率，近年来在国内逐渐获得应用。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第08期
目的探讨瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙联合氨氯地平在高脂血症合并高血压治疗中的效果。方法将该院2013年1月至2014年4月首次诊断为高脂血症合并高血压的127例患者随机分为A组（63例）和B组（64例），在氨氯地平5 mg／d口服治疗的基础上分别接受瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙（均为10 mg／d口服），分析8 w后的血压和血脂控制效果，比较两组治疗前、治疗8 w后的血压（收缩压、舒张压及降低值）、血脂〔总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及血清生化指标〔一氧化氮（NO）、超敏 C-反应蛋白（hsCRP）及血浆超氧化物歧化酶（SOD）〕并记录用药期间的不良反应。结果两组血压及血脂控制总有效率均无统计学差异（P＞0.05）；与A组比较，B组血压（23.44％ vs.41.27％）和血脂（37.50％ vs.55.56％）的显效率均较低（P＜0.05）；两组治疗前的血压、血脂及血清生化指标均无统计学差异（P＞0.05），且治疗后的以上指标均优于治疗前（P＜0.05）。 A组治疗后的血压、TC、TG、LDL-C、hsCRP水平均低于B组，且收缩压和舒张压降低幅度、HDL-C、NO及SOD均高于B组（ P＜0.05）；两组用药期间的主要不良反应为轻微恶心、便秘及腹胀，且不良反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙可显著改善高脂血症合并高血压患者的高血压和高血脂状态，优于阿托伐他汀钙，同时对内皮损伤有保护作用，且使用过程中安全性好。
作者：陈涛；倪美玲；朱立场 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）采用序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果及安全性对比。方法选取老年局部NSCLC 80例，随机分为序贯放化疗（A组，n＝40）与同期放化疗（B组，n＝40），对比两组疗效及安全性。结果两组均成功随访，平均随访13个月。 A组对近期疗效评估，总有效率为85％，B组为82.5％，A组中位生存期为17个月，B组为13个月；A组1年生存率为65％，2年生存率为37.5％，3年生存率为22.5％；B组分别为52.5％，25％，15％，两组无明显差异（ P＞0.05）。 A 组1年无进展生存率为60％，2年无进展生存率为32.5％，B组分别为5％，22.5％。两组为明显的均为骨髓抑制，均有白细胞减少情况，而相较A组，B组3～4级反应更为显著（ P＜0.05）。白细胞下降者给予升白类药物，如重组人粒细胞集落刺激因子治疗，无退出者。放射性食管炎组间比较有显著差异（ P＜0.05）。结论老年局部晚期NSCLC者，同步放疗近期疗效尚可，但有较大不良反应，序贯放化疗安全性好，副反应相对轻，患者耐受情况理想，可改善生存质量。但因样本选取少，患者远期疗效评估，尚需进一步研究。
作者：许梅；潘国智；马晓平；胡静 刊期： 2015年第08期
降压药物的联合应用较单一用药在血压控制以及对靶器官保护作用方面具有明显优势。氨氯地平和缬沙坦的复方制具有良好的临床效果〔1〕。左旋氨氯地平作为氨氯地平主要降压作用的左旋手性结构，与其他降压药物联合应用获益的证据仍显不足。本文从缓激肽（ BK ）作用途径，对左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用进行阐述。
作者：崔逢文；司道远；杨萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨交锁髓内钉加骨水泥内固定治疗肿瘤致股骨大范围缺损的临床效果。方法将肿瘤致股骨大范围缺损的患者30例，按照随机数字表法分为联合组（15例）和单纯组（15例），联合组病灶刮除后给予交锁髓内钉加骨水泥内固定治疗，单纯组病灶刮除后给予植骨或者截肢加交锁髓内钉固定治疗，比较两组的治疗效果。结果联合组术中出血量、手术时间均明显低于单纯组（均P＜0.05）；对两组进行18个月的随访，两组在6个月内生存率相同；但在12个月和18个月的生存率比较中，联合组明显高于单纯组（ P＜0.05）；两组生存率随时间增加而降低（ P＜0.05）。两组在手术前VAS和Karnofsky评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；术后联合组的 VAS评分显著低于及术前及单纯组（均 P＜0.05）；联合组术后Karnofsky评分显著高于术前及单纯组（均P＜0.05）。两组不良反应比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论交锁髓内钉加骨水泥内固定是治疗肿瘤致股骨大范围缺损有效的方法，效果明显，并且可以延长患者生存时间。
作者：陈文革；杨朝晖；刘清高；黄高；鄢含坤 刊期： 2015年第08期
目的：探讨双微导管技术在血管内介入栓塞治疗老年颅内宽颈动脉瘤患者中的安全性和有效性。方法收集2010年9月至2012年11月经双微导管技术介入栓塞治疗的58例老年颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，回顾性分析术中血栓栓塞和动脉瘤破裂的发生率和临床预后。结果58例患者的58个动脉瘤全部行双微导管技术栓塞，术中2例（3.4％）发生血栓栓塞，1例（1.7％）动脉瘤破裂。术后即时造影显示46个动脉瘤（79.3％）完全栓塞，7个动脉瘤（12.1％）次全栓塞，5个动脉瘤（8.6％）不全栓塞。术后1例（1.7％）患者死亡，2例（3.4％）患者重残。32例患者术后0.5～2.0年格拉斯哥预后评分（GOS）：1分（死亡）6例（18.6％），2分（植物生存）0例（0％），3分（重度残疾）2例（6.3％），4分（中度残疾）3例（9.3％），5分（恢复良好）21例（65.8％）。结论双微导管技术介入栓塞治疗老年宽颈颅内动脉瘤患者安全、有效，尤其适合不宜应用球囊辅助或者支架辅助栓塞的老年患者。
作者：徐翔；张志勇；郑宇；王大永；刘东；姜立先 刊期： 2015年第08期
目的：探讨七氟烷复合右美托咪定对老年开胸患者术后早期认知功能的影响。方法选取该院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例，随机分为实验组和对照组27例。两组采取相同的诱导方法，实验组于麻醉诱导前给予0.5μg／kg右美托咪定泵注15 min，麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg· kg－1· h－1，同时持续吸入1.0％～3.0％七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30 min；而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1 mg· kg－1· h－1。观察两组术中、术后的生命体征指标、术中麻醉剂量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况，并对术后认知功能及与认知功能相关的血清标志物的浓度进行测定。结果实验组术中麻醉剂用量明显低于对照组（ P＜0.05）；与对照组相比实验组与老年开胸患者术后早期认知功能障碍（POCD）的发生率明显降低（P＜0.05）；实验组术后12 h血清S-100β蛋白、白介素（IL）-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平对照组比较差异显著（P＜0.05）；实验组术中及恢复期低血压和心动过缓发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年开胸患者术后POCD的发生，但可能有降低血压及致心动过缓的副作用，使用时需谨慎。
作者：朱军 刊期： 2015年第08期
目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀对大鼠心肌梗死后细胞凋亡及线粒体融合素2蛋白表达的影响。方法选取雄性 SD大鼠48只，随机分为假手术组（Sham），心肌梗死组（MI），瑞舒伐他汀1组（Statin 1）和瑞舒伐他汀2组（Statin 2），每组12只。 Statin 1组术前7 d开始每日给予瑞舒伐他汀5 mg／kg灌胃，Statin 2组药物剂量为每日20 mg／kg，MI组以蒸馏水灌胃，随后制备心肌梗死模型。术后24 h采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（ TUNEL）检测细胞凋亡，免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B（ p-Akt）的表达，免疫组化法检测线粒体融合素2的表达。结果与Sham组相比，MI组及Statin 1组、2组心肌细胞凋亡显著增加，p-Akt表达显著下降，线粒体融合素2表达显著增加（P＜0.01）；与 MI组相比，Statin 1组、2组心肌细胞凋亡和线粒体融合素2表达均显著降低（P＜0.05），而p-Akt表达显著增高（P＜0.05），且Statin 2组较1组变化更显著（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀可抑制大鼠心肌梗死后的细胞凋亡，其作用可能与抑制线粒体融合素2表达有关。
作者：周炜；陈玲；周逸；陈曼华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨改良强制性运动疗法（ CIMT）对脑卒中患者下肢功能的影响。方法选取2011年8月至2012年3月在河北联合大学附属医院神经内科的脑卒中患者58例，随机分为对照组和实验组各29例。对照组采用传统运动疗法，实验组则采用改良 CIMT，连续治疗8 w。在治疗前、治疗4 w和8 w，采用FMA评定运动功能，BBS评定平衡功能，10 m步行评定步行能力，以及测量髋关节屈曲、髋关节伸展、膝关节屈曲以及踝关节背伸的角度评定ROM。结果 FMA、BBS与ROM在数值上依次增高，10 m步行依次减少。组间在8 w时，FMA评分与对照组有显著差异（ P＜0.05），BBS有非常显著差异（P＜0.01），膝关节屈曲有显著差异（P＜0.05）。组内比较，除FMA的对照组和实验组的8 w与治疗前、8 w与4 w之间以及BBS的实验组8 w与治疗前之间无显著性差异外，其他各指标组内均有差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论采用改良CIMT疗效显著，能改善脑卒中下肢的运动能力和平衡能力，对步态的改进和ROM的增加具有良好治疗趋势。
作者：窦娜；李丹；马素慧；赵雅宁；陈长香 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组（冠脉内应用替罗非班＋PCI）（n＝50）和静脉组（静脉内应用替罗非班＋PCI）（n＝49）。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时，治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术，静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管（ IRA）的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级（ TIMI）、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、校正的TIMI计帧数（CTFC）、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数（LVEF）、主要心脏不良事件发生率（MACE）的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著（P＞0.05），PCI术后，冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组，TIMI血流分级分布显著优于静脉组（P＜0.05）。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著（P＞0.05），冠脉组术后2 h ST段完全回落率（CR）高于静脉组，ST段回落分布显著优于静脉组（P＜0.05）；PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著（P＞0.05），PCI术后冠脉组比静脉组下降显著（P＜0.05）。 PCI术后住院期间，两组患者的不良事件发生率、术后血小板（PLT）减少情况比较差异均不显著（P＞0.05），PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组（P＜0.05）。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。
作者：马震；阳海红；张雷雨 刊期： 2015年第08期
阿尔茨海默病（ AD）患者出现精神紊乱、记忆逐步遗失、认知能力下降和行为功能减退的症状。该病的病理现象有Tau蛋白过度磷酸化引起的神经纤维原缠结、β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑（ SP）及神经元大量凋亡。目前尚未开发出可以终止或逆转AD进程的药物〔1〕。如何尽早发现并确诊病例以便减缓病情的发展并对症治疗，已成为备受关注的问题〔2～4〕。越来越多的研究结果表明，嗅觉系统与AD存在极大相关性。患者嗅觉中枢区域出现了AD典型的病理现象，这些病理现象在AD患者表现出临床症状之前就已存在。本文针对嗅觉障碍与AD的病理特征及与AD临床关系等研究进展作相关综述。
作者：路书彦；黄汉昌；姜招峰 刊期： 2015年第08期
自我护理是个人为了维持生命、健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动〔1〕。在慢性疾病预防中，家庭支持被认为是有效的积极保护因素。本研究旨在探讨影响老年人自我护理能力的主要相关因素。
作者：胡蕴绮；周兰姝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨同步放化疗与单一放疗及放疗后辅助化疗对局部晚期鼻咽（ LA-NPC）癌患者生存预后的影响。方法160例经病理学确诊的LA-NPC患者分为三组，其中70例患者采用放射治疗同步联合顺铂及多西他赛化疗，42例仅接受常规放疗，48例接受放疗后再结合顺铂及多西他赛进行辅助化疗，所有患者的TNM分期均为Ⅲ期或Ⅳa、Ⅳb期，治疗后连续随访5年。以治疗后患者的总体生存率、肿瘤远处转移率及复发率评估不同治疗方式的疗效。结果三组的5年总体生存率、5年远处转移生存率、5年复发率，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.001）。结论同步放化疗治疗较单一放疗及放疗后辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌，可有效阻止疾病的进展及复发，有效提高患者的远期生存率。
作者：陈华林；杨东红；王永存 刊期： 2015年第08期
目的：观察马齿苋水提取物（ WEPO）的镇咳祛痰作用。方法采用超声雾化氨水引咳法诱发小鼠咳嗽，将咳嗽次数合格的小鼠随机分为WEPO 小、中、大（1.25、2.5、5.0）g／kg剂量组、生理盐水对照组、咳必清阳性对照组。以引咳潜伏期及咳嗽次数／2 min为指标，评价WEPO的镇咳作用。采用小鼠气管酚红分泌量法，以气管分泌液中酚红分泌量为指标，观察WEPO祛痰作用。结果 WEPO 大、中、小剂量组引咳潜伏期分别为（38.54±5.63）s、（30.97±4.78）s、（19.58±4.32）s，均明显长于生理盐水对照组〔（15.43±3.49）s，P＜0.05或 P＜0.01〕；咳嗽次数分别为（10.40±2.07）、（12.88±3.37）次／2 min，显著低于生理盐水对照组〔（20.32±6.48）次／2 min，P＜0.01〕。 WEPO 大、中剂量组气管酚红分泌量为（1.45±0.41）μg／ml、（1.15±0.34）μg／ml，明显高于对照组〔（0.79±0.28）ug／ml，P＜0.01〕，小剂量组为（0.96±0.31）μg／ml，与生理盐水对照组比较无显著差异无（P＞0.05）。结论 WEPO具有明显镇咳祛痰作用。
作者：王国玉；王浩宇；孙嘉楠；佟继铭 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
