陈华林；杨东红；王永存
目的：检测胶质瘤患者术后组织中B细胞特异的莫洛尼白血病病毒插入位点（ Bmi）-1、白细胞分化抗原（ CD）147和抑癌基因PTEN （ PTEN）的表达，研究三者在肿瘤中表达的差异。方法确诊的97例胶质瘤术后组织作为观察组，58例因脑血管畸形切除的正常脑组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测两组中Bmi-1、CD147和PTEN的表达特点。结果两组中 Bmi-1、CD147和 PTEN表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中Bmi-1、CD147和PTEN的表达与肿瘤的大径、分级、是否伴有坏死、Ki67的表达均具有相关性。线性相关分析显示Bmi-1、CD147和PTEN的表达均具有负相关性。结论胶质瘤术后组织 Bmi-1和 CD147高表达，PTEN低表达可以促进肿瘤的发生，同进可以促进肿瘤的进展，Bmi-1和CD147在发挥作用过程中可能对PTEN的表达有重要调节作用。
作者：王耀东；孙尚奎；刘强 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用基因芯片技术筛选食管癌侵袭转移相关基因的相关机制。方法利用Transwell侵袭小室技术建立具有不同侵袭转移潜能的人食管鳞癌Eca109和 Eca109-T4细胞株；分别提取Eca109和Eca109-T4的总RNA，用转录Cy5和Cy3荧光标记成cDNA探针，再与Affymetrix基因芯片杂交，杂交信号用 Genechip? Scanner 3000扫描，SAM 3.0软件分析和处理数据；运用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）技术对 CXCR7、SDC2、HSP90α1、TNFRSF10D基因进行验证。结果筛选出Eca109和Eca109-T4差异基因有80个：与母系比较，在Eca109-T4中上调表达的基因有34个，下调表达的基因有46个。经qRT-PCR验证：CXCR7在Eca109-T4中的mRNA表达量（9.86±1.38）显著高于Eca109（6.04±1.88，P＜0.05），SDC2在Eca109-T4中的mRNA表达量（0.07±0.0067）显著高于 Eca109（0.04±0.0037，P＜0.05），HSP90α1在 Eca109-T4中的 mRNA 表达量（0.18±0.0460）显著高于Eca109（0.05±0.0098，P＜0.05），TNFRSF10D在Eca109-T4中的mRNA表达量（0.009±0.0006）与 Eca109（0.005±0.0040，P＞0.05）无明显差异。结论基因芯片技术是一高效筛选食管癌侵袭转移相关基因的方法，CXCR7、SDC2、HSP90α1等基因可能与食管癌侵袭转移机制相关。
作者：张琪琪；张志强；温浩；李秀娟 刊期： 2015年第08期
目的：观察老年骨肉瘤患者术后组织中微管不稳定蛋白（STMN）1、生存素（Survivin）和组织蛋白酶（Cath）-D的表达特征，探讨其关系及临床意义。方法56例老年骨肉瘤患者术后组织作为观察组，54例外伤后切除的正常骨组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测二组中 ST-MN1、Survivin和Cath-D的表达。结果二组中STMN1、Survivin和Cath-D表达的阳性率差异显著。观察组中STMN1、Survivin和 Cath-D表达的阳性率与肿瘤的直径、TNM分期、脉管浸润及转移密切相关。相关性分析显示观察组中 STMN1、Survivin和 Cath-D的表达均未见相关性。结论骨肉瘤术后组织中STMN1、Survivin和Cath-D高表达，三者不仅能促进肿瘤的形成过程，还可以促进肿瘤的进展。
作者：安贵峰；刘军 刊期： 2015年第08期
老年人因骨质疏松等生理性改变，易发生股骨骨折。常见股骨粗隆、股骨颈、股骨干骨折，均需行复位固定手术。老年下肢手术宜采用椎管内麻醉。然而，股骨骨折病人在搬运及椎管麻醉前摆放体位可引起剧痛，从而影响椎管内麻醉的应用。如在椎管内麻醉前，行患侧股神经阻滞，则能减轻在搬运及体位改变过程中的剧痛，且能更好地配合椎管内麻醉的实施，减少麻醉操作时间。本文就股神经阻滞在老年病人股骨骨折手术中的应用进行临床评价。
作者：耿光星；李欣；周娟；潘鹏 刊期： 2015年第08期
世界卫生组织报告，在14个国家15个地区的25916例在基层医疗就诊的病人中27％有睡眠问题。2002年全球10个国家流行病学研究〔1〕显示45.4％的中国人在过去1个月曾经有过不同程度的失眠。2006年中国6座城市普通人群失眠状况调查报告显示成年人在过去12个月中失眠患病率为57％，主要的失眠症状为睡眠维持困难（44％），其次为入睡困难（33％），39％的患者日间功能受损，仅13％就诊〔2〕。近年研究显示，失眠不仅影响正常工作和生活，而且是精神心理疾病、高血压、心脑血管病、糖尿病、免疫功能低下、超重或肥胖的重要危险因素，因此，防治失眠尤为重要〔3〕。在临床上失眠的干预主要分为药物治疗和非药物治疗，本文重点介绍第三代睡眠药，即非苯二氮艹卓类药的作用机制及临床应用。
作者：朱兰；邓丽影 刊期： 2015年第08期
孢子丝菌病是一种由双相病原真菌申克孢子丝菌感染引起的亚急性或慢性深部真菌病。其不同临床表现取决于申克孢子丝菌菌株的不同毒力因素以及宿主的不同免疫状态。黑色素在真菌致病过程中起着重要的作用，研究黑色素与真菌致病毒力之间的关系，是研究真菌发病机制和真菌耐药性等的重要工具。
作者：毕云斐；齐琳；李福秋；王舒 刊期： 2015年第08期
目的：探讨参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将61例老年椎动脉型颈椎病患者随机分为两组。治疗组31例投给葡萄糖注射液100 ml静脉滴注；对照组30例给予血塞通注射液250 ml静脉滴注。两组疗程均为2 w。然后观测两组患者的头晕、恶心、呕吐、上肢麻木等症状的改善及血液流变学的变化。结果两组治疗后，治疗组总有效率高于对照组（ P＜0.01）。结论参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病疗效明显，值得临床应用。
作者：洪英杰；杨雪芹；张二力；高霞；许丹；李有田 刊期： 2015年第08期
目的：讨论老年危重病死亡患者在急诊抢救中的危险因素及其预防措施。方法随机在该院中选择进行急诊抢救的老年危重病死亡患者60例，患者死亡时间在实施手术后48 h以内，回顾性分析所有死亡患者，做相应回归分析，并明确患者与死亡相关的危险因素，在确定危险因素情况下制定相应预防措施，防止此类事件的发生。结果半数以上急诊患者为外伤前来抢救，采用COX 回归分析可知，单因素中有心率、pH 值、乳酸等为导致患者死亡的因素，在三种因素中心率为可导致患者死亡的独立危险因素，除此之外，损伤严重程度在一定程度上决定患者抢救成功与否。结论心率、pH值、乳酸等3个因素在一定程度上决定老年危重病患者的死亡，三者改变主要是由于血液灌注不足、组织供氧缺乏，因此，在危重病抢救中应尽量保证患者的心率、pH值、乳酸保持在正常水平。
作者：王瑞烈；吴思翼；黄发贵；梁昌强；陆元兰；周满红 刊期： 2015年第08期
目的：观察减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（ MDS）及难治性白血病的疗效和安全性。方法7例中高危MDS 及难治性白血病患者应用减低剂量的地西他滨联合CAG 方案治疗1个疗程〔地西他滨15 mg· m－2· d－1，静脉滴注第1～3天，Ara-C 10 mg／m2，静脉滴注，1次／12 h；ACR 5 mg· m－2· d－1，静脉滴注，第1～7天；集落刺激因子（G-CSF）200μg· m－2· d－1，皮下注射，第1～12天〕，观察患者疗效及不良反应。结果5例获完全缓解，1例获血液学进步，总有效率为85畅7％。1例疾病进展，后因急性腹膜炎死亡。结论减低剂量的地西他滨联合CAG 方案治疗MDS 及难治性白血病有较好的疗效及安全性。
作者：梁亮；吴国才；聂丽容；熊丹；林斌；杨志刚 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年急性期脑梗死（ AMI）患者血压变异性（ BPV）的影响因素及其与患者预后的相关性。方法分析2012年6月至2013年12月该院神经内科收治的老年AMI患者122例。以收缩压标准差（SBP SD）和舒张压标准差（DBP SD）中位值为界，Logistic回归分析老年AMI患者BPV的影响因素；以改良Rankin量表评分（ mRS）评价患者出院后90 d预后，Pearson分析BPV与老年AMI患者预后间的相关性。结果男性患者、70岁以上老年患者、高血压病史超过20年、伴随患有糖尿病、合并心肌梗死、吸烟是影响老年急性期脑出血患者 BPV 的主要因素（ P＜0.05）。而且老年AMI患者BPV大与患者预后不良存在正相关性（r＝0.637，P＜0.01）。结论老年AMI患者BPV与患者性别、年龄、高血压病史等多方面因素有关，采取相关措施降低异常BPV有利于改善患者预后。
作者：蔡奕秋；周少珑；周辉；邢爱群；张倩 刊期： 2015年第08期
目的：探讨改良强制性运动疗法（ CIMT）对脑卒中患者下肢功能的影响。方法选取2011年8月至2012年3月在河北联合大学附属医院神经内科的脑卒中患者58例，随机分为对照组和实验组各29例。对照组采用传统运动疗法，实验组则采用改良 CIMT，连续治疗8 w。在治疗前、治疗4 w和8 w，采用FMA评定运动功能，BBS评定平衡功能，10 m步行评定步行能力，以及测量髋关节屈曲、髋关节伸展、膝关节屈曲以及踝关节背伸的角度评定ROM。结果 FMA、BBS与ROM在数值上依次增高，10 m步行依次减少。组间在8 w时，FMA评分与对照组有显著差异（ P＜0.05），BBS有非常显著差异（P＜0.01），膝关节屈曲有显著差异（P＜0.05）。组内比较，除FMA的对照组和实验组的8 w与治疗前、8 w与4 w之间以及BBS的实验组8 w与治疗前之间无显著性差异外，其他各指标组内均有差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论采用改良CIMT疗效显著，能改善脑卒中下肢的运动能力和平衡能力，对步态的改进和ROM的增加具有良好治疗趋势。
作者：窦娜；李丹；马素慧；赵雅宁；陈长香 刊期： 2015年第08期
老年性脑卒中病情发展快，重者可伴有意识障碍、吞咽困难。将严重影响脑卒中患者机体对所需营养物质的摄取和利用，使患者营养状况和免疫力不断降低，影响了患者治疗和康复训练的疗效及疾病预后〔1〕。脑卒中后营养障碍发生率约为15％，1 w后上升30％〔2〕。因此，对老年性脑卒中患者应及时合理地给予营养支持，对改善老年性脑卒中疾病的生存能力和生活质量具有重要意义。
作者：薛慎伍；王辉 刊期： 2015年第08期
目的：观察PM2.5对于急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 AMI患者403例，其中男282例，女121例，平均年龄（61.57±5.72）岁。气象资料和PM2.5、SO2、NO2大气污染物监测资料来源于中国国家气象中心及天津市环境监测中心。采用24 h动态心电图、动态心电分析系统及HRV分析软件，监测窦性搏动的HRV指标时域参数NN间期标准（SDNN）、NN间期平均值的标准差（SDANN5）和全程 NN间期之差的平方根（ RMSSD）。结果通过对天津市环境监测部门对外公布的 PM2.5等数据分析，发现随着 PM2.5浓度升高，AMI患者 HRV 指标SDNN、SDANN5、RMSSD均明显下降（P＜0.01）。结论 PM2.5通过气象因素加大大气污染物浓度，从而能够下调心肌梗死患者HRV指标。
作者：臧希文；孙中华；王戬萌；商克勇；齐向前 刊期： 2015年第08期
目的：探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗对老年永久性房颤患者血浆 C-反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法将80例年龄65岁以上的老年永久性房颤患者随机分为实验组45例和常规治疗组35例，实验组患者在常规抗心律失常治疗基础上加用缬沙坦及瑞舒伐他汀，随访12个月。于治疗前及治疗后观察两组患者窦性心律维持率及左心房内径（ LAD ）情况，测定血浆中CRP、TNF-α及IL-6水平。结果经过12个月治疗后，实验组心室率由（133.3±14.2）次／min 降至（78.7±11.8）次／min，常规治疗组心室率由（130.8±15.1）次／min降至（80.9±10.6）次／min，两组差异显著（P＜0.01）；实验组LAD由（120.3±1.8）mm缩小到（80.7±1.9）mm（P＜0.05），而常规治疗组治疗前后LAA改善无统计学意义（ P＞0.05）。缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗后，实验组血浆中CRP、TNF-α及 IL-6较治疗前水平明显降低（ P ＜0.05）；与常规治疗组治疗后比较，实验组血浆CRP、TNF-α及IL-6水平降低均有统计学差异（P＜0.05）。结论缬沙坦联合瑞舒伐他汀具有减少老年永久性房颤复发及预防血栓形成的作用，其机制可能与左心肌重构及抗炎作用有关。
作者：桑建；隋利军；高长征 刊期： 2015年第08期
目的：研究丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子（ HNF）-4α表达的影响。方法雄性SD大鼠48只随机分为：正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和丝胶预防组，每组12只大鼠。链脲佐菌素连续腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型，待模型成功建立后，模型组大鼠不做任何处理，丝胶治疗组大鼠给予2.4 g· kg－1· d－1的丝胶连续灌胃35 d；丝胶预防组大鼠在链脲佐菌素连续腹腔注射前，给予丝胶（2.4 g· kg－1· d－1）灌胃，时间与丝胶治疗组相同。分别采用Western 印迹法和RT-PCR法检测大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达。结果与正常对照组大鼠比较，糖尿病模型组大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显升高（ P＜0.01）；与糖尿病模型组大鼠比较，丝胶治疗组、丝胶预防组大鼠肝脏 HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01）。结论丝胶改善糖代谢的作用可能与其调节肝脏HNF-4α的表达有关。
作者：侯丽娜；陈程；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨早期康复干预对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活活动能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者76例，随机分为康复组和对照组（每组38例）。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24 h 及治疗后6～8 w进行测评。运动功能采用Fugl-Meyer 运动功能积分法（ FMA）测评，日常生活活动能力用 Barthel 指数评分。结果经6～8 w治疗后，Barthel 指数及FMA 评分均有一定程度的改善，康复组改善幅度明显优于对照组（P＜0.01）。康复组FMA 平均值转化为运动大程度百分比，治疗前后下肢均较上肢高，但治疗后FMA 的提高程度上下肢没有显著差异（P＞0.05）。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，能明显改善肢体运动功能、提高日常生活活动能力。
作者：彭立伟；谢仁明；曹红桂；蒋毅；刘银花 刊期： 2015年第08期
目的：探讨金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法选取80例老年急性支气管哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者采用金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗，对照组患者只服用金水宝胶囊诊治，观察两组患者的临床治疗效果、肺功能改善状况以及不良反应发生率。结果实验组临床治疗总有效率为95.0％明显高于对照组临床治疗总有效率（70.0％，P＜0.05）。实验组患者治疗前后的1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流速峰值（PEFR）变化均与对照组有显著差异（P＜0.05）；实验组治疗后出现的不良反应发生率10.0％明显低于对照组（35.0％，P＜0.05）。结论金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者，能够显著提高临床治疗效果，明显改善肺功能状况，减少不良反应的发生，是一种值得推广的临床治疗方法。
作者：平丽红；曾令涛 刊期： 2015年第08期
目的：了解老年人心理健康状况及其影响因素，为改善老年人的心理健康、采取应对措施提供科学依据。方法采用心理健康症状自评量表（SCL-90）、一般人口学调查表、成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）及社会支持评定量表（SSRS），对河北省3个城市共6173名60岁及以上老年人进行调查。结果具有心理症状者共1411人（22．9％），其中轻度心理症状者占20．4％，中重度心理症状者占2．5％。多因素分析显示不同水平的社会支持及自我管理的老年人在九项因子方面差异有统计学意义，社会支持水平越高，自我管理能力越强，老年人的心理状况越好。子女对老年人的关心与交流是老年人心理健康的影响因素，子女较关心、与子女交流较多的老年人心理状况较好（P＜0．05）。结论改善老年人的心理健康，需从个人、家庭、社会三个层面共同努力，实现我国积极老龄化和健康老龄化。
作者：程显英；田苗苗；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2015年第08期
目的：研究中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子（FGF）23与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院肾病风湿科2013年1月至2014年3月住院治疗的中晚期慢性肾脏病患者80例，分为透析组（45例）和非透析组（35例），同时选择在该院体检正常、具有可比性者50例作为对照组，检查中晚期慢性肾脏病患者有无颈动脉粥样硬化，比较合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化之间及中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组的基本指标，分析FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性。结果血红蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素、C反应蛋白（CRP）以及FGF23在中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组间的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；经过检查中晚期慢性肾脏病患者合并颈动脉粥样硬化42例（52.5％），无颈动脉粥样硬化有38例（47.5％），其中合并颈动脉粥样硬化的平均年龄、收缩压、吸烟史比例、糖尿病比例、CRP水平、FGF23水平均高于无颈动脉粥样硬化（ P＜0.05），其他指标在两组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。 FGF23与颈动脉内膜中膜厚度间有正相关趋势（ r＝0.679， P＝0.000）。 Logistic逐步回归分析，年龄、收缩压、糖尿病以及 FGF23是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论患者血清FGF23水平与中晚期慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化呈现明显的正相关关系，在合并发生颈动脉粥样硬化起着重要作用，可以把血清FGF23水平变化作为中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的重要指标之一。
作者：张瑾；王少亭；杨宏；胡晓舟；张燕；安旭斌 刊期： 2015年第08期
患者，男，64岁，因间断胸骨后疼痛5年，加重3 d入院。该患者于5年前无明显原因及诱因间断出现胸骨后疼痛，呈烧灼感，持续约3～5 min，休息后缓解，未行任何治疗。此后上述症状反复出现，3d前患者无明显诱因再次出现上述症状，性质同前，伴乏力、恶心，疼痛程度逐渐加重，持续时间较之前长。既往否认高血压、糖尿病病史，饮酒史，吸烟史30余年，约20支／d，未戒。常规心电图检查：V1～V4导联T波低平。心脏彩超未见异常。根据症状、心电图、辅助检查初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级。于2014年5月16日行冠脉造影检查，穿刺右侧桡动脉，置入6 F动脉鞘，给肝素3000单位。
作者：石磊；赵学忠 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
