学术投稿

血管内超声(IVUS)检查致冠脉急性血栓形成1例

石磊;赵学忠

关键词:血管内超声, 冠脉急性血栓
摘要:患者,男,64岁,因间断胸骨后疼痛5年,加重3 d入院。该患者于5年前无明显原因及诱因间断出现胸骨后疼痛,呈烧灼感,持续约3~5 min,休息后缓解,未行任何治疗。此后上述症状反复出现,3d前患者无明显诱因再次出现上述症状,性质同前,伴乏力、恶心,疼痛程度逐渐加重,持续时间较之前长。既往否认高血压、糖尿病病史,饮酒史,吸烟史30余年,约20支/d,未戒。常规心电图检查:V1~V4导联T波低平。心脏彩超未见异常。根据症状、心电图、辅助检查初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级。于2014年5月16日行冠脉造影检查,穿刺右侧桡动脉,置入6 F动脉鞘,给肝素3000单位。
中国老年学杂志相关文献
  • 丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子-4α表达的影响

    目的:研究丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子( HNF)-4α表达的影响。方法雄性SD大鼠48只随机分为:正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和丝胶预防组,每组12只大鼠。链脲佐菌素连续腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型,待模型成功建立后,模型组大鼠不做任何处理,丝胶治疗组大鼠给予2.4 g· kg-1· d-1的丝胶连续灌胃35 d;丝胶预防组大鼠在链脲佐菌素连续腹腔注射前,给予丝胶(2.4 g· kg-1· d-1)灌胃,时间与丝胶治疗组相同。分别采用Western 印迹法和RT-PCR法检测大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达。结果与正常对照组大鼠比较,糖尿病模型组大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显升高( P<0.01);与糖尿病模型组大鼠比较,丝胶治疗组、丝胶预防组大鼠肝脏 HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显降低(P<0.01)。结论丝胶改善糖代谢的作用可能与其调节肝脏HNF-4α的表达有关。

    作者:侯丽娜;陈程;刘东慧;宋成军;陈志宏 刊期: 2015年第08期

  • 丁苯酞对慢性酒精中毒大鼠海马内硫化氢和纤维状肌动蛋白的影响

    目的:探究丁苯酞(NBP)对慢性酒精中毒大鼠学习记忆能力、海马内硫化氢(H2S)和纤维状肌动蛋白(F-actin)含量的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为5组,除对照组外,将含酒的水作为大鼠唯一水来源,并逐渐增加酒精含量,采用自由饮用方法建立慢性酒精中毒模型。42 d后按慢性酒精中毒大鼠戒断评分表于末次饮酒后6 h检测大鼠模型,NBP低、中、高剂量组大鼠灌胃不同剂量NBP(大约14 d),饮酒结束后利用Y型电迷宫测试酒精中毒大鼠的学习记忆能力,随后检测海马组织H2S和F-actin的含量。结果与对照组大鼠学习记忆成绩(40.38±5.97)、H2S含量(23.25±3.61)和F-actin在阳性细胞中的表达相比,模型组大鼠学习记忆成绩(83.25±5.47)和H2S含量(43.86±6.95)均升高,F-actin的阳性表达降低(P<0.01)。与模型组大鼠相比,NBP中、高剂量组大鼠学习记忆成绩(64.75±4.71)、(70.00±4.72)和H2S含量(32.21±5.32)、(36.78±7.29)nmol/g均降低,F-actin的阳性表达升高(P<0.01)。结论 NBP能够减轻慢性酒精中毒大鼠对酒精的依赖,缓解酒精对大鼠学习记忆能力的影响,可能与NBP影响H2 S和F-actin的含量有关。

    作者:徐磊;姜洪波;安娜;董献红;杜爱林;张瑞岭 刊期: 2015年第08期

  • 睫状神经营养因子对糖尿病大鼠海马胆碱乙酰转移酶表达及认知功能的影响

    目的:探讨睫状神经营养因子(CNTF)对糖尿病(DM)大鼠海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)表达及认知功能的影响及机制。方法50只SD大鼠随机分为正常对照组、DM组、DM+DMSO组、DM+CNTF组和DM+CNTF+AG490组,每组10只。腹腔注射建立链脲佐菌素( STZ) DM大鼠模型,Open-field实验排除抑郁DM大鼠,Morris水迷宫测试大鼠逃避潜伏期和穿越目标区域次数,Western印迹以及免疫组化检测大鼠海马 ChAT蛋白水平,RT-PCR检测ChAT mRNA水平。结果与正常对照组相比,DM组、DM+DMSO组及 DM+CNTF+AG490组逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越目标区域次数减少(P<0.05),海马部位ChAT mRNA和蛋白的表达水平显著下降(P<0.05);与DM组相比,DM组+CNTF组大鼠逃避潜伏期时间及穿越目标区域次数的成绩明显改善( P<0.05),海马部位ChAT mRNA和蛋白的表达水平明显升高( P<0.05)。结论 CNTF对 DM 大鼠认知功能有改善作用,其机制可能与通过JAK2/STAT3途径上调ChAT mRNA和蛋白表达水平有关。

    作者:黄薇;杨巧;刘霞;张莉;夏丽;肖谦 刊期: 2015年第08期

  • 七叶洋地黄双苷滴眼液治疗老年2型糖尿病干眼症的疗效

    目的:探讨七叶洋地黄双苷滴眼液在老年2型糖尿病(T2DM)干眼症治疗中的应用价值。方法对57例(113眼)确诊患有干眼症的老年T2DM患者应用七叶洋地黄双苷滴眼液4 w,通过干眼症状评分,泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜地形图检查评估七叶洋地黄双苷滴眼液的疗效。结果治疗组30例(59眼)患者在应用七叶洋地黄双苷滴眼液前干眼症状评分、SIt值、BUT值、SAI和 SRI 值分别为(2.60±0.94)分,(5.44±1.45)mm,(6.16±1.64)s,0.84±0.38,0.96±0.36;用药4 w 后,分别为(1.99±0.99)分,(5.90±1.45)mm,(7.98±2.46)s,0.68±0.31,0.81±0.28,干眼症状评分、BUT值、SAI 和SRI值变化有统计学意义,SIt值变化无统计学差异。非用药对照组27例(54眼)患者,同期观察检查结果无差异。结论七叶洋地黄双苷滴眼液能在一定程度上提高老年T2DM患者泪膜的规则性和稳定性,但对改善泪液分泌作用不明显。

    作者:张天资;于海娟;韩立坤 刊期: 2015年第08期

  • 武陵山贫困地区老年人体育锻炼与生命质量相关性

    目的:了解武陵山贫困地区老年人体育锻炼状况并探讨体育锻炼对老年人生命质量( QOL)的影响。方法采用目的抽样,运用文献资料法、访问法、问卷调查法对武陵山区老年人体育锻炼现状和QOL进行调查。结果武陵山区老年人锻炼的动机明确,但参加者的文化水平较低。大部分老年人进行体育锻炼没有得到技术指导。体育锻炼对老年人QOL的单因素分析显示:除躯体疼痛外,常锻炼组其他各项指标均优于不常锻炼组。常锻炼组QOL总分高于不常锻炼组(P<0.05)。结论武陵山区老年人并不经常参与体育锻炼,参与时间、锻炼场地等离体育人口标准差距较大,武陵山区缺乏社会体育指导员,需要国家和政府提供更多的政策和经济扶持,促进体育活动发展。

    作者:陈正英;刘泽龙 刊期: 2015年第08期

  • 卵磷脂胆固醇酰基转移酶基因多态性与脑出血的关系

    目的:探讨卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)基因511C/T多态性与汉族人群脑出血的关系。方法选择2012年6月至2013年10月该院收治的原发性脑出血患者102例,健康对照120例。采用聚合酶链式反应(PCR)、单链构象多态性(SSCP)和DNA测序法检测 LCAT 511C/T基因多态性。采用氧化酶法检测受试者血脂水平。结果脑出血组 CT 基因型频率为6.87%,对照组为1.67%,脑出血组 T 等位基因频率为3.43%,对照组为0.83%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。511CC组总胆固醇(TC)水平明显低于511CT组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(t=2.524,P=0.013;t=1.871,P=0.049)。在脑出血组中,511CC组HDL-C水平明显高于511CT亚组(t=1.954,P=0.047)。结论 LCAT基因511C/T多态性与脑出血无关,而T等位基因与HDL-C代谢有关。

    作者:戴缤;李海燕;胡志强;黄辉;朱广通;孟国路;万伟庆 刊期: 2015年第08期

  • 竹节参总皂苷对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

    目的:探讨竹节参总皂苷( tPJS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤( MIRI)的保护作用及其机制。方法 SD大鼠40只,随机分为4组(n=10):对照组、MIRI组及tPJS低、高剂量组,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性MIRI模型,观察急性MIRI状态下血流动力学的变化;测定心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和细胞能源 Na+,K+-ATP及 Ca2+-ATP 酶活性,乳酸脱氢酶( LDH)、肌酸激酶( CK)及丙二醛( MDA)的含量的变化。结果与对照组比较,MIRI组心脏舒缩功能减退, SOD、CAT、GSH-Px、Na+,K+-ATP及Ca2+-ATP酶活性明显降低,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)大量释放,MDA含量增高(P<0.01)。与MIRI组比较,tPJS低、高剂量组能不同程度的恢复左心室收缩压(LVSP)、心室内压大变化速率(±dp/dtmax),降低左室舒张末期压(LVEDP),增强SOD、CAT、GSH-Px、Na+,K+-ATP及Ca2+-ATP酶活性,抑制MDA、LDH、CK升高(P<0.01,P<0.05)。结论 tPJS对MIRI具有明显的保护作用。

    作者:王振富;文德鉴;杨付明 刊期: 2015年第08期

  • 超声二维斑点追踪技术评价原发性高血压左室扭转的临床价值

    目的:探讨二维斑点追踪技术( STZ)评价原发性高血压( EH)患者左室扭转的临床价值。方法2013年12月至2014年10月在该院心内科门诊就诊或住院的EH 100例为病例组(高血压组),根据Ganau分型法分为左心室构型正常(LVN)组68例和左心室重构(LVR)组32例。正常对照组30例,各组均应用普通二维超声测量左室舒张末期内径( LVDd)、左室收缩末期内径( LVDs)、室间隔舒张末期内径( IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF);应用2D-STI测量左室扭转参数:左心室心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)及左室整体扭转角度峰值(PTW)。不同组别、分级间各测量参数进行对比分析。结果病例组患者2D-STI 检查左室扭转参数PAR、PBR、PTW与正常对照组比较差异均有统计学意义( P<0.05);LVN组PAR、PBR、PTW组间比较,差异无统计学意义( P>0.05);LVR各组中离心性心肌肥厚(ECH)组PAR与向心性重构(CCR)组、向心性肥厚(CCH)组比较差异具有统计学意义(P<0.05);余组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者的左室扭转运动异常较构型改变提前出现,为早期评价左室收缩功能提供了指标。2D-STI通过定量评价不同分级、不同构型高血压患者左室旋转及扭转特征,可敏感反映左室收缩功能的改变。

    作者:汪雨;杨欣;孙鹏;贾琳琳;李丹;杨军;范蕾;金梅花 刊期: 2015年第08期

  • 冠脉杂交血运重建术对老年男性冠心病患者的疗效及相关因子水平的影响

    随着高血压发病率增高及糖尿病患者的增多,冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率逐年上升〔1〕。在该疾病发病过程中,脂质在冠状动脉内膜沉积导致的粥样硬化斑块是引起冠状动脉狭窄的主要因素。由于该类患者多存在多支血管病变且狭窄程度不完全相同,因而对于病变较轻患者可以采用支架植入缓解冠脉狭窄程度并促进术后恢复〔2〕。杂交手术是在进行左乳内动脉( LIMA)吻合于左前降支( LAD)的LIMA-LAD旁路移植手术的同时植入药物涂层支架处理非前降支病变,具有较高的远期通。率〔3〕,且有助于缩短手术时间,提高了患者冠脉的通。率,近年来在国内逐渐获得应用。

    作者:周朝元;韩培立;张杰;牛珊珊;付庆林 刊期: 2015年第08期

  • 老年心脏介入治疗诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素

    目的:探讨行心脏介入治疗的老年患者诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素。方法选取行心脏介入治疗老年患者1176例,根据患者是否发生迷走神经反射将其分为未发生组(A组)和发生组(B组),根据患者是否发生严重心律失常将患者分为未发生组(C组)和发生组( D组)。比较患者一般因素和手术相关因素,Logistic回归分析老年患者心脏介入治疗诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素。给予发生迷走神经反射和严重心律失常患者急救,分析临床急救效果。结果心脏介入治疗诱发迷走神经反射发生率为2.21%。吸烟、行经皮冠状动脉腔内血管成形术( PTCA)和经皮冠状动脉介入术( PCI)、术前焦虑、围术期疼痛、术中出血量>80 ml、鞘管置留>4 h、禁食>6 h、尿潴留和术后首次排尿量>500 ml是行心脏介入治疗诱发迷走神经反射的相关危险因素。心脏介入治疗诱发严重心律失常发生率为5.02%,左冠状动脉行介入治疗、RFCA、术前焦虑、围术期疼痛、术中出血量>80 ml、鞘管置留>4 h是行心脏介入治疗诱发严重心律失常的相关危险因素。结论老年患者行心脏介入治疗诱发迷走神经反射和严重心律失常是多因素共同作用结果,对发生迷走神经反射和严重心律失常患者进行急救可以降低临床死亡率。

    作者:苏波 刊期: 2015年第08期

  • 马齿苋水提取物对咳嗽小鼠模型的镇咳祛痰作用

    目的:观察马齿苋水提取物( WEPO)的镇咳祛痰作用。方法采用超声雾化氨水引咳法诱发小鼠咳嗽,将咳嗽次数合格的小鼠随机分为WEPO 小、中、大(1.25、2.5、5.0)g/kg剂量组、生理盐水对照组、咳必清阳性对照组。以引咳潜伏期及咳嗽次数/2 min为指标,评价WEPO的镇咳作用。采用小鼠气管酚红分泌量法,以气管分泌液中酚红分泌量为指标,观察WEPO祛痰作用。结果 WEPO 大、中、小剂量组引咳潜伏期分别为(38.54±5.63)s、(30.97±4.78)s、(19.58±4.32)s,均明显长于生理盐水对照组〔(15.43±3.49)s,P<0.05或 P<0.01〕;咳嗽次数分别为(10.40±2.07)、(12.88±3.37)次/2 min,显著低于生理盐水对照组〔(20.32±6.48)次/2 min,P<0.01〕。 WEPO 大、中剂量组气管酚红分泌量为(1.45±0.41)μg/ml、(1.15±0.34)μg/ml,明显高于对照组〔(0.79±0.28)ug/ml,P<0.01〕,小剂量组为(0.96±0.31)μg/ml,与生理盐水对照组比较无显著差异无(P>0.05)。结论 WEPO具有明显镇咳祛痰作用。

    作者:王国玉;王浩宇;孙嘉楠;佟继铭 刊期: 2015年第08期

  • 人口老龄化社区护理教学改革

    中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)指出:护理服务领域逐步向家庭、社区延伸,在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用并不断拓展。社区护理作为我国老年人口健康保健服务的重要组成部分,可以方便老年人的日常卫生保健、心理咨询并减轻一定的经济负担,对建立和谐的医患关系,构建社会主义和谐社会,具有积极的意义〔1〕。如何培养高素质技能型社区护理人才,使其可承担社区个人、家庭、群体,提供健康教育、家庭护理、康复指导、营养指导、人群健康管理等多元化角色于一身已成为社区护理教学改革的重点。

    作者:张慧欣;郑源强;韩新荣 刊期: 2015年第08期

  • 老年急性期脑梗死血压变异性的影响因素及其与预后的相关性

    目的:探讨老年急性期脑梗死( AMI)患者血压变异性( BPV)的影响因素及其与患者预后的相关性。方法分析2012年6月至2013年12月该院神经内科收治的老年AMI患者122例。以收缩压标准差(SBP SD)和舒张压标准差(DBP SD)中位值为界,Logistic回归分析老年AMI患者BPV的影响因素;以改良Rankin量表评分( mRS)评价患者出院后90 d预后,Pearson分析BPV与老年AMI患者预后间的相关性。结果男性患者、70岁以上老年患者、高血压病史超过20年、伴随患有糖尿病、合并心肌梗死、吸烟是影响老年急性期脑出血患者 BPV 的主要因素( P<0.05)。而且老年AMI患者BPV大与患者预后不良存在正相关性(r=0.637,P<0.01)。结论老年AMI患者BPV与患者性别、年龄、高血压病史等多方面因素有关,采取相关措施降低异常BPV有利于改善患者预后。

    作者:蔡奕秋;周少珑;周辉;邢爱群;张倩 刊期: 2015年第08期

  • 不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的疗效

    目的:探讨不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的临床效果。方法选择2010年5月至2013年5月在该院接受治疗的重症胸部损伤并发ARDS患者108例作为研究对象。所有患者在入院之后予以吸氧和预防感染,针对肺水肿行对症治疗,确诊ARDS后采用呼吸机为患者行支持呼吸。将108例患者随机分为三组,36例接受同步间歇性指令通气( SIMV)+呼气末正压通气( PEEP)为SIMV+PEEP组,36例接受连续性气道通气(CPAP)+压力支持(PSV)模式为CPAP+PSV组,另36例患者接受压力控制通气(PCV)模式为PCV组。对比各组疗效,呼吸模式参数,治疗前后的血气分析指标。结果 CPAP+PSV组的 MV、SaO2及 PaO2水平均显著高于 SIMV+PEEP组及 PCV组,但PIP及PaCO2的水平均显著低于SIMV+PEEP 组及 PCV 组(均 P<0.05)。各组治疗后的 PaO2、PaCO2、SaO2及 PaO2/FiO2较治疗前均有改善,但CPAP+PSV组的PaO2/FiO2显著高于SIMV+PEEP组及PCV组(均P<0.05)。各组治疗后的疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同的机械通气模式对老年重症胸部损伤并发ARDS的疗效均较好。

    作者:罗毅;王健屹;李熙;王华政 刊期: 2015年第08期

  • 低氧诱导因子-1α、脑红蛋白与缺血性脑卒中严重程度及预后的相关性

    目的:观察缺血性脑卒中患者血浆低氧诱导因子( HIF)-1α及脑红蛋白( Ngb)的浓度,揭示 HIF-1α、Ngb对缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后的影响。方法选取2014年1~3月80例首次发病缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定血浆 HIF-1α和Ngb的浓度,然后在患者接受治疗的第1天及第14天分别进行NIHSS评分。结果血浆低HIF-1α组与高HIF-1α组患者相比,缺血性脑卒中严重程度轻、预后好(P<0.05);血浆低Ngb组比高Ngb组患者缺血性脑卒中严重程度轻、预后好(P<0.05)。 Logistic 回归分析显示血浆 HIF-1α和Ngb水平影响缺血性脑卒中患者预后独立于年龄、血压、性别、血脂和血糖等危险因素(P<0.05);缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α与 Ngb的浓度呈正相关。结论 HIF-1α及Ngb可通过神经保护作用改善缺血性脑卒中的严重程度及预后;监测缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α和Ngb的含量,可作为判断缺血性脑卒中严重程度、评价神经功能恢复情况、评估疾病预后的新的重要参考指标;HIF-1α与Ngb的表达具有相关性。

    作者:王媛媛;窦志杰 刊期: 2015年第08期

  • 健康老年人肺功能与体质指数的相关性

    肺功能检测是临床上呼吸系统疾病诊断和治疗中的重要组成部分,同时也是科学研究中必不可少的检查方法之一〔1〕。体质指数( BMI)是目前国际上常用的衡量人体营养状况的一个指标。本文旨在探讨60岁以上健康老人肺功能与BMI的相关性。

    作者:任爱红;闫君宝;胡咏梅;胡志红;王红伟;王晓兰 刊期: 2015年第08期

  • 医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性

    目的:调查医学生对提供社区志愿服务的行为和态度、社区老年慢性病人对志愿服务的需求、态度,分析医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性。方法采用整群抽样的方法抽取蚌埠医学院临床医学专业和护理学专业在校大学生800名,随机抽样抽取蚌埠市禹会区和淮上区老年慢性病人160名,使用自编志愿服务问卷进行调查。结果医学生中603人(75.38%)曾参加过志愿活动,271人(33.87%)正在提供志愿服务,692人(86.50%)未来2个月打算参加志愿服务,567人(70.88%)认为未来2个月肯定会参加社区志愿活动。118名(73.75%)老年慢性病人希望社区系统开展志愿服务。在志愿场所、志愿频率、志愿时间、志愿服务内容的选择方面二者具有高度一致性。结论医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务具有知识、技能等的优势,可行性高。建立政府、社区、医学院校的志愿服务联动机制是提升老年人慢性病管理绩效的有效策略之一。

    作者:杨秀木;齐玉龙;申正付;韩布新;孟贝 刊期: 2015年第08期

  • 选择性心理干预对化疗期乳腺癌患者外周血T细胞亚群和焦虑抑郁情绪的影响

    目的:探究选择性心理干预对化疗期乳腺癌患者外周血T细胞亚群和焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2013年6月至2014年6月该院化疗期女性乳腺癌住院患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组患者采用选择性心理干预法,对照组患者采用健康教育方式结合常规化疗。于干预前及干预后3个月,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁情绪,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价焦虑情绪,免疫组化碱性磷酸酶桥联酶标法( APAAP)测定外周血T细胞亚群状况。结果两组干预前 HAMA 和 HAMD 评分无显著统计学差异( P>0.05)。干预后,两组HAMA、HAMD评分均改善明显,且研究组优于对照组( P<0.05)。干预前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比较无显著统计学差异( P>0.05)。在干预后,研究组显著增加,CD8+明显下降,较干预前差异有统计学意义( P<0.05),且研究组干预后 CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+增加,CD8+下降,但较干预前差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗期乳腺癌患者进行选择性心理干预,能够有效控制患者焦虑抑郁情绪,改善外周血T 细胞亚群状况。

    作者:武杰;秦淑萍;王萍 刊期: 2015年第08期

  • 减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效

    目的:观察减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征( MDS)及难治性白血病的疗效和安全性。方法7例中高危MDS 及难治性白血病患者应用减低剂量的地西他滨联合CAG 方案治疗1个疗程〔地西他滨15 mg· m-2· d-1,静脉滴注第1~3天,Ara-C 10 mg/m2,静脉滴注,1次/12 h;ACR 5 mg· m-2· d-1,静脉滴注,第1~7天;集落刺激因子(G-CSF)200μg· m-2· d-1,皮下注射,第1~12天〕,观察患者疗效及不良反应。结果5例获完全缓解,1例获血液学进步,总有效率为85畅7%。1例疾病进展,后因急性腹膜炎死亡。结论减低剂量的地西他滨联合CAG 方案治疗MDS 及难治性白血病有较好的疗效及安全性。

    作者:梁亮;吴国才;聂丽容;熊丹;林斌;杨志刚 刊期: 2015年第08期

  • 老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效

    目的:探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)急诊冠状动脉介入治疗( PCI)术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组(冠脉内应用替罗非班+PCI)(n=50)和静脉组(静脉内应用替罗非班+PCI)(n=49)。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时,治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术,静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管( IRA)的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级( TIMI)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数(LVEF)、主要心脏不良事件发生率(MACE)的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著(P>0.05),PCI术后,冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组,TIMI血流分级分布显著优于静脉组(P<0.05)。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著(P>0.05),冠脉组术后2 h ST段完全回落率(CR)高于静脉组,ST段回落分布显著优于静脉组(P<0.05);PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组比静脉组下降显著(P<0.05)。 PCI术后住院期间,两组患者的不良事件发生率、术后血小板(PLT)减少情况比较差异均不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组(P<0.05)。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。

    作者:马震;阳海红;张雷雨 刊期: 2015年第08期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅