王耀东；孙尚奎；刘强
目的：探讨肺癌脑转移瘤不同部位组织基因序列与肺癌脑转移发生机制的相关性。方法收集肺癌脑转移瘤患者临床资料，提取该患者的肺癌原发灶、癌旁组织及肺癌脑转移瘤组织RNA并进行测序；将测序结果进行序列聚类分析，基于基因表达水平分析三个组织的差异，寻找肺癌脑转移发生中的关键基因。结果原发肿瘤组织、癌旁组织及脑转移癌组织基因表达差异显著，这些基因与肿瘤的发生及转移相关；α-辅基蛋白-4（ACTN4）与肺癌脑转移发生相关。结论原发肿瘤组织、癌旁组织及脑转移癌组织基因表达水平差异明显；ACTN4与肺癌脑转移发生相关。
作者：高汝健；时景伟；尚冬梅；贺宜春；高宇飞 刊期： 2015年第08期
目的：检测胶质瘤患者术后组织中B细胞特异的莫洛尼白血病病毒插入位点（ Bmi）-1、白细胞分化抗原（ CD）147和抑癌基因PTEN （ PTEN）的表达，研究三者在肿瘤中表达的差异。方法确诊的97例胶质瘤术后组织作为观察组，58例因脑血管畸形切除的正常脑组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测两组中Bmi-1、CD147和PTEN的表达特点。结果两组中 Bmi-1、CD147和 PTEN表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中Bmi-1、CD147和PTEN的表达与肿瘤的大径、分级、是否伴有坏死、Ki67的表达均具有相关性。线性相关分析显示Bmi-1、CD147和PTEN的表达均具有负相关性。结论胶质瘤术后组织 Bmi-1和 CD147高表达，PTEN低表达可以促进肿瘤的发生，同进可以促进肿瘤的进展，Bmi-1和CD147在发挥作用过程中可能对PTEN的表达有重要调节作用。
作者：王耀东；孙尚奎；刘强 刊期： 2015年第08期
目的：讨论联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级在老年乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年4月来该院乳腺病科就诊的乳腺占位患者127例，平均年龄（68.46±11.51）岁，所有患者均有终手术或穿刺而获得的病理结果。对所有患者联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级进行诊断，以病理结果作为对照，比较诊断效果。结果二者联合应用评价诊断分级在乳腺占位判定良恶性分级诊断的灵敏度为84.44％，特异度为89.02％，采用χ2检验分析差异显著（χ2＝67.274，P＝0.000）；同时，二者联合应用评价恶性肿瘤诊断分级图像与二维图像面积比也具有统计学意义（t＝5.694，P＝0.001）。结论超声弹性成像对乳腺肿块诊断与鉴别诊断具有较高的价值，但也有其应用局限性，在检查过程中，可以将弹性成像与BI-RADS评分联合运用，能够有助于老年乳腺肿块患者良恶性的判定，提高乳腺肿块的诊断准确性。
作者：丁延华；游向东 刊期： 2015年第08期
目的：观察马齿苋水提取物（ WEPO）的镇咳祛痰作用。方法采用超声雾化氨水引咳法诱发小鼠咳嗽，将咳嗽次数合格的小鼠随机分为WEPO 小、中、大（1.25、2.5、5.0）g／kg剂量组、生理盐水对照组、咳必清阳性对照组。以引咳潜伏期及咳嗽次数／2 min为指标，评价WEPO的镇咳作用。采用小鼠气管酚红分泌量法，以气管分泌液中酚红分泌量为指标，观察WEPO祛痰作用。结果 WEPO 大、中、小剂量组引咳潜伏期分别为（38.54±5.63）s、（30.97±4.78）s、（19.58±4.32）s，均明显长于生理盐水对照组〔（15.43±3.49）s，P＜0.05或 P＜0.01〕；咳嗽次数分别为（10.40±2.07）、（12.88±3.37）次／2 min，显著低于生理盐水对照组〔（20.32±6.48）次／2 min，P＜0.01〕。 WEPO 大、中剂量组气管酚红分泌量为（1.45±0.41）μg／ml、（1.15±0.34）μg／ml，明显高于对照组〔（0.79±0.28）ug／ml，P＜0.01〕，小剂量组为（0.96±0.31）μg／ml，与生理盐水对照组比较无显著差异无（P＞0.05）。结论 WEPO具有明显镇咳祛痰作用。
作者：王国玉；王浩宇；孙嘉楠；佟继铭 刊期： 2015年第08期
目的：探讨醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响。方法在该院接受治疗的重型颅脑患者86例，随机分成对照组和观察组各43例。对照组患者入院后接受常规治疗，观察组患者在对照组治疗方式的基础上，应用醒脑静注射液静脉滴注治疗。采用格拉斯哥昏迷评分（ GCS 评分）评价重型颅脑损伤患者病情的改善情况，并测定治疗前后重型颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶和乳果糖排泄率水平。结果观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组GCS评分高于对照组（P＜0.01）。治疗后5、10 d，观察组患者血浆二胺氧化酶和乳果糖排泄率低于对照组（ P＜0.01）。结论醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤疗效显著，能够缓解患者的病情，改善患者的肠黏膜通透性，保护患者肠道黏膜屏障功能。
作者：郭晓明；刘文科 刊期： 2015年第08期
老年性脑卒中病情发展快，重者可伴有意识障碍、吞咽困难。将严重影响脑卒中患者机体对所需营养物质的摄取和利用，使患者营养状况和免疫力不断降低，影响了患者治疗和康复训练的疗效及疾病预后〔1〕。脑卒中后营养障碍发生率约为15％，1 w后上升30％〔2〕。因此，对老年性脑卒中患者应及时合理地给予营养支持，对改善老年性脑卒中疾病的生存能力和生活质量具有重要意义。
作者：薛慎伍；王辉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨常温非体外循环下冠状动脉旁路移植术（ OPCABG）患者围术期输血对术后近、远期临床疗效的影响。方法2008年1月至2011年6月该院心外科择期行常温非停跳OPCABG的患者345例纳入本次研究，根据患者围术期输血情况分为输血组和未输血组，对两组患者的近远期临床效果进行观察，采用多元logistic回归分析围术期输血与近期临床结果的相关性，采用Cox回归生存分析围术期输血量与远期临床结果的相关性。结果（1）输血组患者二次手术率和术后总不良事件发生率显著高于未输血组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。未输血组患者院内死亡、围术期心肌梗死、心搏骤停、心室纤颤和卒中发生率较输血组患者有降低趋势，但是在统计学无显著差异（P＞0．05）；（2）围术期未输血患者的全因死亡率（包括心源性死亡率）、主要心脑血管不良事件发生率以及因心脏病再次入院率均显著低于围术期输血患者，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；（3）输血与OPCABG患者的近期临床疗效相关，输血组患者近期院内主要事件发生的风险是未输血组患者的4．297倍，其中输血组患者需要进行二次手术的风险是未输血组的6．306倍；（4）输血与OPCABG患者的远期临床疗效相关，全因死亡、主要心脑血管不良事件、心源性死亡以及因心脏病再次入院的风险分别为未输血患者的4．900、4．386、6．937和3．958倍。结论围术期输血显著降低 OPCABG 患者近期与远期临床疗效，OP-CABG患者围术期应严格规范围术期的输血指证，减少不必要的围术期输血。
作者：高长杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨七叶洋地黄双苷滴眼液在老年2型糖尿病（T2DM）干眼症治疗中的应用价值。方法对57例（113眼）确诊患有干眼症的老年T2DM患者应用七叶洋地黄双苷滴眼液4 w，通过干眼症状评分，泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜地形图检查评估七叶洋地黄双苷滴眼液的疗效。结果治疗组30例（59眼）患者在应用七叶洋地黄双苷滴眼液前干眼症状评分、SIt值、BUT值、SAI和 SRI 值分别为（2.60±0.94）分，（5.44±1.45）mm，（6.16±1.64）s，0.84±0.38，0.96±0.36；用药4 w 后，分别为（1.99±0.99）分，（5.90±1.45）mm，（7.98±2.46）s，0.68±0.31，0.81±0.28，干眼症状评分、BUT值、SAI 和SRI值变化有统计学意义，SIt值变化无统计学差异。非用药对照组27例（54眼）患者，同期观察检查结果无差异。结论七叶洋地黄双苷滴眼液能在一定程度上提高老年T2DM患者泪膜的规则性和稳定性，但对改善泪液分泌作用不明显。
作者：张天资；于海娟；韩立坤 刊期： 2015年第08期
科学合理的供给营养物质对老年鼻饲患者尤为重要。本文拟探讨3种营养方案何种更适合老年长期鼻饲患者。
作者：姬长珍；王慧媛；毛显春；高茂龙 刊期： 2015年第08期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ ACS）合并心律失常患者炎性因子及凋亡反应的影响。方法选择88例 ACS合并心律失常患者随机分为观察组与对照组各44例，对照组给予常规加洛伐他汀治疗，观察组给予常规加瑞舒伐他汀治疗。检测并对比两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-18（IL-18）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、C-myc和Bcl-2蛋白表达水平。结果两组患者治疗前TNF-α、IL-18、hs-CRP、C-myc和Bcl-2水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后炎性因子均较治疗前明显下降，但观察组炎性因子表达水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者C-myc表达均较治疗前下降，而Bcl-2表达水平上升，但观察组C-myc表达水平显著低于对照组，而Bcl-2含量明显高于对照组（ P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀在治疗ACS 合并心律失常患者时，较洛伐他汀更能有效抑制炎性因子增殖，并发挥抗心肌细胞凋亡作用。
作者：刁树玲；李宗清；马宝新 刊期： 2015年第08期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂（ CDDP）化疗方案对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择年龄≥60岁的NSCLC 患者64例，给予培美曲塞500 mg／m2，第1天静脉滴注，顺铂25 mg／m2，第1～3天静脉滴注，21 d为1个周期，每例患者至少治疗治疗两个周期。另以同期健康查体者作为对照组，流式细胞仪检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD16＋56＋及 CD19＋细胞百分率和 CD4＋／CD8＋比值。结果老年NSCLC患者化疗前CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值显著低于健康对照组（ P＜0.05），CD3＋、CD8＋及CD19＋细胞百分率变化与对照组比差异较无统计学意义（P＞0.05）；化疗后CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值较化疗前明显升高（P＜0.05），CD3＋、CD8＋及 CD19＋细胞百分率较化疗前后无显著差异（P＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂化疗可改善老年NSCLC患者的免疫功能。
作者：胡伟华；陈振平；王磊；肖卫；许菊秀 刊期： 2015年第08期
目的：探讨竹节参总皂苷（ tPJS）对大鼠心肌缺血再灌注损伤（ MIRI）的保护作用及其机制。方法 SD大鼠40只，随机分为4组（n＝10）：对照组、MIRI组及tPJS低、高剂量组，采用结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性MIRI模型，观察急性MIRI状态下血流动力学的变化；测定心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和细胞能源 Na＋，K＋-ATP及 Ca2＋-ATP 酶活性，乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）及丙二醛（ MDA）的含量的变化。结果与对照组比较，MIRI组心脏舒缩功能减退， SOD、CAT、GSH-Px、Na＋，K＋-ATP及Ca2＋-ATP酶活性明显降低，乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）大量释放，MDA含量增高（P＜0.01）。与MIRI组比较，tPJS低、高剂量组能不同程度的恢复左心室收缩压（LVSP）、心室内压大变化速率（±dp／dtmax），降低左室舒张末期压（LVEDP），增强SOD、CAT、GSH-Px、Na＋，K＋-ATP及Ca2＋-ATP酶活性，抑制MDA、LDH、CK升高（P＜0.01，P＜0.05）。结论 tPJS对MIRI具有明显的保护作用。
作者：王振富；文德鉴；杨付明 刊期： 2015年第08期
目前全球约3600万人患有阿尔茨海默病（ AD），在欧美主要城市人群中 AD 是仅次于癌症的第二大忧患，而在我国1984～2004年60岁以上人口发病率为1.6％〔1〕，我国AD患者总数已超过500万〔2〕。目前对于AD仍然缺乏特异性的治疗方法，研究重点仍是针对AD的各相关症状的药物。
作者：张倩；李建涛；宋春霞；王凤山 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的临床效果。方法选择2010年5月至2013年5月在该院接受治疗的重症胸部损伤并发ARDS患者108例作为研究对象。所有患者在入院之后予以吸氧和预防感染，针对肺水肿行对症治疗，确诊ARDS后采用呼吸机为患者行支持呼吸。将108例患者随机分为三组，36例接受同步间歇性指令通气（ SIMV）＋呼气末正压通气（ PEEP）为SIMV＋PEEP组，36例接受连续性气道通气（CPAP）＋压力支持（PSV）模式为CPAP＋PSV组，另36例患者接受压力控制通气（PCV）模式为PCV组。对比各组疗效，呼吸模式参数，治疗前后的血气分析指标。结果 CPAP＋PSV组的 MV、SaO2及 PaO2水平均显著高于 SIMV＋PEEP组及 PCV组，但PIP及PaCO2的水平均显著低于SIMV＋PEEP 组及 PCV 组（均 P＜0.05）。各组治疗后的 PaO2、PaCO2、SaO2及 PaO2／FiO2较治疗前均有改善，但CPAP＋PSV组的PaO2／FiO2显著高于SIMV＋PEEP组及PCV组（均P＜0.05）。各组治疗后的疗效相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同的机械通气模式对老年重症胸部损伤并发ARDS的疗效均较好。
作者：罗毅；王健屹；李熙；王华政 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ ACS）患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗后血浆内皮微粒（ EMP）及血脂水平的变化。方法76例老年ACS患者随机分为瑞舒伐他汀10 mg 组（低剂量组）、20 mg 组（高剂量组）各38例。两组治疗前后分别应用流式微球技术检测外周血CD31＋／CD42b－EMP水平，全自动生化仪检测血脂水平。结果治疗2 w后，两组血浆CD31＋／CD42b－EMP水平均较治疗前下降，而高剂量组与低剂量组相比血浆CD31＋／CD42b－EMP下降更明显（P＜0.05）。两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）-C水平较治疗前下降，高剂量脂蛋白胆固醇（ HDL）-C较治疗前升高，高剂量组TC、TG、LDL-C水平下降幅度较低剂量组明显增大，高剂量组HDL-C上升幅度较低剂量组更明显（均P＜0.05）。血浆EMP与 TG、LDL-C呈线性相关（r＝0.541、0.538，P＜0.05）。与 HDL-C 呈负相关（r＝－0.303，P＜0.05）。结论每日1次20 mg瑞舒伐他汀对老年ACS患者是安全的，能迅速调节血脂水平，降低血浆EMP水平，减轻内皮功能障碍，从而稳定粥样硬化斑块，尽早获益。
作者：黄宇理；李妙男；徐玮；王洪巨 刊期： 2015年第08期
心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）随着我国社会老龄化和心血管疾病发病率增加而危害着老年人的心身健康；心衰和房颤密切相关，两者在危险因素和发病机制上有很多共同之处，既互为因果，又互相促进，形成恶性循环〔1〕。循证医学证据〔2〕证明，心衰合并房颤的致死率、致残率更高，危害更大，所以，房颤的治疗有赖于心衰的有效控制，控制房颤也是有效治疗心衰的重要组成部分。本文主要针对老年心衰合并慢性房颤的流行病学现状、发病机制及药物治疗进行临床分析。
作者：刘蕾；张煜；董丽露；申彬如；崔妍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨江西汉族人群对氧磷酶1（PON1）Q192R基因多态性与2型糖尿病（T2DM）合并牙周病的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）和DNA直接测序技术，检测64例正常人（N组）、61例单纯T2DM（DM组）患者、64例T2DM合并牙周病患者（DM＋P组）PON1 Q192R基因型。分析江西地区汉族人群PON1 Q192R基因型和等位基因的分布特点，以及T2DM和T2DM合并牙周病的危险因素。结果①3组间临床资料比较：与N组比较，DM、DM＋P组研究对象的平均年龄均显著偏高；DM组的体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）平均水平高于N组，而高密度脂蛋白（HDL）平均水平低于 N组；DM＋P组的 TC、TG、FPG、HbA1c、SBP平均水平高于N组，而HDL平均水平低于N组（P＜0.05）。与DM组相比，DM＋P组平均年龄约高7岁，SBP平均水平和吸烟率均高于DM组（P＜0.05）。②3组内不同性别临床资料比较：N 组女性的 TG 平均水平和吸烟率低于男性（ P＜0.05）；DM 组女性的 HDL 平均水平高于男性，而吸烟率低于男性（ P＜0.05）；DM＋P组女性的BMI、HbA1c平均水平均低于男性（P＜0.05）。③PON1 Q192R基因多态性TT、CC、TC 基因型频率和 T、C 等位基因频率在3组之间两两比较，P值均＞0.05。④在N组和DM组的二分类Logistic回归分析中，年龄、TG、TCH、SBP的OR值均＞1，为发生DM的独立危险因素；在DM组和DM＋P组的二分类Logistic回归分析中，年龄、SBP和BMI的OR值均＞1，而BMI的OR值＜1，提示年龄和SBP是发生T2DM合并牙周病的独立危险因素，而BMI则有保护作用（以α＝0.05为纳入标准，以α＝0.1为剔除标准）。结论①在其他因素存在的情况下，PON1 Q192R基因多态性不能作为T2DM合并牙周病的独立危险因素。②高年龄、高TG、高TC、高SBP是T2DM的独立危险因素；高年龄、高SBP是T2DM合并牙周病的独立危险因素，而BMI则是保护因素。
作者：杜蔚莲；宋莉；戴芳；朱德星 刊期： 2015年第08期
目的：探讨改良强制性运动疗法（ CIMT）对脑卒中患者下肢功能的影响。方法选取2011年8月至2012年3月在河北联合大学附属医院神经内科的脑卒中患者58例，随机分为对照组和实验组各29例。对照组采用传统运动疗法，实验组则采用改良 CIMT，连续治疗8 w。在治疗前、治疗4 w和8 w，采用FMA评定运动功能，BBS评定平衡功能，10 m步行评定步行能力，以及测量髋关节屈曲、髋关节伸展、膝关节屈曲以及踝关节背伸的角度评定ROM。结果 FMA、BBS与ROM在数值上依次增高，10 m步行依次减少。组间在8 w时，FMA评分与对照组有显著差异（ P＜0.05），BBS有非常显著差异（P＜0.01），膝关节屈曲有显著差异（P＜0.05）。组内比较，除FMA的对照组和实验组的8 w与治疗前、8 w与4 w之间以及BBS的实验组8 w与治疗前之间无显著性差异外，其他各指标组内均有差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论采用改良CIMT疗效显著，能改善脑卒中下肢的运动能力和平衡能力，对步态的改进和ROM的增加具有良好治疗趋势。
作者：窦娜；李丹；马素慧；赵雅宁；陈长香 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性闭角型青光眼（AACG）患者围术期实施心理干预对术后疗效及生存质量的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的120例AACG患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施心理干预。比较术后两组第1、4、7天的24 h眼压波动差值和术后3个月随访生存质量评分。结果观察组术后第1、4天的24 h眼压波动差值低于对照组（P＜0.05），术后第7天两组24 h眼压波动差值比较无显著性差异；术后3个月随访，观察组生存质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 AACG在常规治疗的基础上联合围术期心理干预，可以提高术后临床疗效，改善患者的生存质量，值得推广。
作者：禹永萍 刊期： 2015年第08期
正常血压波动呈现昼夜生物节律性，大致呈双峰一谷的长柄杓形曲线，称杓型血压。研究表明非杓型和杓型高血压患者相比，左室肥厚、微量蛋白尿，血管重塑，动脉粥样硬化的发生率明显升高。夜间血压下降不明显的患者，更容易患心血管疾病。异常的血压昼夜节律是独立于血压水平之外的心脑血管疾病的预测因素，具有重要的临床意义。老年高血压患者中非正常血压节律并不少见，控制老年高血压患者血压水平于理想范围，不仅需要将血压降至正常水平，更应该恢复和保持正常的血压昼夜节律，这对预防靶器官损害，改善高血压预后十分重要。时间治疗学是指根据人体生理变化的昼夜节律和药物作用的时间变化规律，研究给药时间和方法，以获得佳疗效和小不良反应的学说。研究抗高血压药物的时间治疗学有利于更好地发挥药物作用，同时通过动态血压监测血压节律，使其恢复正常的杓型血压模式，从而减少心血管疾病发生率、死亡率。
作者：郭玉双；邵明柏 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
