刁树玲；李宗清；马宝新
目的：探讨常规磁共振成像（ MRI）结合扩散加权成像（ DWI）在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规 MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者，其中Ⅰ级（良性）47例，Ⅱ级（非典型）9例，Ⅲ级（间变性脑膜瘤）4例，所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数（ADC）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象，同时与 ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。
作者：李耀强；沈长青；黄犀孟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的临床效果。方法选择2010年5月至2013年5月在该院接受治疗的重症胸部损伤并发ARDS患者108例作为研究对象。所有患者在入院之后予以吸氧和预防感染，针对肺水肿行对症治疗，确诊ARDS后采用呼吸机为患者行支持呼吸。将108例患者随机分为三组，36例接受同步间歇性指令通气（ SIMV）＋呼气末正压通气（ PEEP）为SIMV＋PEEP组，36例接受连续性气道通气（CPAP）＋压力支持（PSV）模式为CPAP＋PSV组，另36例患者接受压力控制通气（PCV）模式为PCV组。对比各组疗效，呼吸模式参数，治疗前后的血气分析指标。结果 CPAP＋PSV组的 MV、SaO2及 PaO2水平均显著高于 SIMV＋PEEP组及 PCV组，但PIP及PaCO2的水平均显著低于SIMV＋PEEP 组及 PCV 组（均 P＜0.05）。各组治疗后的 PaO2、PaCO2、SaO2及 PaO2／FiO2较治疗前均有改善，但CPAP＋PSV组的PaO2／FiO2显著高于SIMV＋PEEP组及PCV组（均P＜0.05）。各组治疗后的疗效相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同的机械通气模式对老年重症胸部损伤并发ARDS的疗效均较好。
作者：罗毅；王健屹；李熙；王华政 刊期： 2015年第08期
长期规律性血液透析可以有效提高尿毒症患者的生活质量和生命长度。但传统低通量血液透析仅对小分子毒素作用明显。现代临床研究已经证实，中、大分子毒素是导致心血管疾病、肾性骨病、透析相关淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进等远期并发症的重要因素。高通量透析因其透析膜的透水性、孔径及反超滤等机制，能够有效提高对中分子毒素，主要为β2微球蛋白（β2-MG）的清除〔1〕，从而达到减轻或避免透析远期并发症的目的。
作者：陈曦；臧丛生；于大川 刊期： 2015年第08期
目的：探讨社区老年人群体检慢性病现状及其影响因素。方法纳入该校社区卫生服务中心体检老年人（≥60岁）500例，按照发病情况分为患病组和未患病组，分析两组一般临床资料、慢性病发病种类、发病率及影响慢性病的发病因素。结果影响老年人健康的主要慢性疾病依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）。影响老年人慢性病的影响因素中，婚姻、离退休、负性事件导致的心理因素及年龄、性别、饮酒、吸烟是老年慢性病发病的独立影响因素（OR＝10.145，22.144，3.369，6.069，4.023，2.047，均 P＜0.05）。结论通过对老年人高血压、冠心病等慢性疾病的预防、控制，重视老年人的心理健康，能更好地促进老年人的健康，为推动老年公共卫生事业提供科学指导。
作者：宋瑛琦 刊期： 2015年第08期
目的：了解老年人心理健康状况及其影响因素，为改善老年人的心理健康、采取应对措施提供科学依据。方法采用心理健康症状自评量表（SCL-90）、一般人口学调查表、成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）及社会支持评定量表（SSRS），对河北省3个城市共6173名60岁及以上老年人进行调查。结果具有心理症状者共1411人（22．9％），其中轻度心理症状者占20．4％，中重度心理症状者占2．5％。多因素分析显示不同水平的社会支持及自我管理的老年人在九项因子方面差异有统计学意义，社会支持水平越高，自我管理能力越强，老年人的心理状况越好。子女对老年人的关心与交流是老年人心理健康的影响因素，子女较关心、与子女交流较多的老年人心理状况较好（P＜0．05）。结论改善老年人的心理健康，需从个人、家庭、社会三个层面共同努力，实现我国积极老龄化和健康老龄化。
作者：程显英；田苗苗；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2015年第08期
目的：观察缺血性脑卒中患者血浆低氧诱导因子（ HIF）-1α及脑红蛋白（ Ngb）的浓度，揭示 HIF-1α、Ngb对缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后的影响。方法选取2014年1～3月80例首次发病缺血性脑卒中患者作为研究对象，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定血浆 HIF-1α和Ngb的浓度，然后在患者接受治疗的第1天及第14天分别进行NIHSS评分。结果血浆低HIF-1α组与高HIF-1α组患者相比，缺血性脑卒中严重程度轻、预后好（P＜0.05）；血浆低Ngb组比高Ngb组患者缺血性脑卒中严重程度轻、预后好（P＜0.05）。 Logistic 回归分析显示血浆 HIF-1α和Ngb水平影响缺血性脑卒中患者预后独立于年龄、血压、性别、血脂和血糖等危险因素（P＜0.05）；缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α与 Ngb的浓度呈正相关。结论 HIF-1α及Ngb可通过神经保护作用改善缺血性脑卒中的严重程度及预后；监测缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α和Ngb的含量，可作为判断缺血性脑卒中严重程度、评价神经功能恢复情况、评估疾病预后的新的重要参考指标；HIF-1α与Ngb的表达具有相关性。
作者：王媛媛；窦志杰 刊期： 2015年第08期
阿尔茨海默病（ AD）患者出现精神紊乱、记忆逐步遗失、认知能力下降和行为功能减退的症状。该病的病理现象有Tau蛋白过度磷酸化引起的神经纤维原缠结、β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑（ SP）及神经元大量凋亡。目前尚未开发出可以终止或逆转AD进程的药物〔1〕。如何尽早发现并确诊病例以便减缓病情的发展并对症治疗，已成为备受关注的问题〔2～4〕。越来越多的研究结果表明，嗅觉系统与AD存在极大相关性。患者嗅觉中枢区域出现了AD典型的病理现象，这些病理现象在AD患者表现出临床症状之前就已存在。本文针对嗅觉障碍与AD的病理特征及与AD临床关系等研究进展作相关综述。
作者：路书彦；黄汉昌；姜招峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨竹节参总皂苷（ tPJS）对大鼠心肌缺血再灌注损伤（ MIRI）的保护作用及其机制。方法 SD大鼠40只，随机分为4组（n＝10）：对照组、MIRI组及tPJS低、高剂量组，采用结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性MIRI模型，观察急性MIRI状态下血流动力学的变化；测定心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和细胞能源 Na＋，K＋-ATP及 Ca2＋-ATP 酶活性，乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）及丙二醛（ MDA）的含量的变化。结果与对照组比较，MIRI组心脏舒缩功能减退， SOD、CAT、GSH-Px、Na＋，K＋-ATP及Ca2＋-ATP酶活性明显降低，乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）大量释放，MDA含量增高（P＜0.01）。与MIRI组比较，tPJS低、高剂量组能不同程度的恢复左心室收缩压（LVSP）、心室内压大变化速率（±dp／dtmax），降低左室舒张末期压（LVEDP），增强SOD、CAT、GSH-Px、Na＋，K＋-ATP及Ca2＋-ATP酶活性，抑制MDA、LDH、CK升高（P＜0.01，P＜0.05）。结论 tPJS对MIRI具有明显的保护作用。
作者：王振富；文德鉴；杨付明 刊期： 2015年第08期
目的：探讨食管鳞状细胞癌中Survivin和Smac蛋白的表达及与临床病理的关系。方法收集该院2013年5月至2014年6月行手术治疗的60例食管鳞状细胞癌患者手术存档标本，使用免疫组化法检测Survivin和Smac蛋白在癌细胞组织及正常组织中的表达，同时比较Survivin和Smac蛋白表达与食管鳞状细胞癌临床病理特征的关系，分析Survivin和Smac蛋白表达的相关性。结果食管鳞状细胞癌组织中 Survivin阳性表达率为70.0％，明显高于癌旁正常组织23.3％（ P＜0.05）；而Smac蛋白在食管鳞状细胞癌组织中阳性表达率为66.7％，低于周围正常组织88.3％（P＜0.05）。 Survivin蛋白的表达与患者TNM分期、浸润程度呈明显相关性，在Ⅲ期及深层浸润组织中阳性表达率明显高于Ⅰ期及浅层浸润组织（P＜0.05）；Smac蛋白表达与患者TNM分期呈明显相关性，其在Ⅲ期中阳性表达率明显低于Ⅰ期（P＜0.05）；在食管鳞状细胞癌中，Survivin的表达明显高于Smac蛋白表达，两者呈明显负相关性（r ＝－0.397，P＝0.009）。结论 Survivin 和 Smac蛋白的表达与食管鳞状细胞癌的发生发展具有一定相关性，可作为治疗及预后预测的重要指标。
作者：李新宇；张海云；何荣琦；张万飞；许荣誉 刊期： 2015年第08期
目的：讨论联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级在老年乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年4月来该院乳腺病科就诊的乳腺占位患者127例，平均年龄（68.46±11.51）岁，所有患者均有终手术或穿刺而获得的病理结果。对所有患者联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级进行诊断，以病理结果作为对照，比较诊断效果。结果二者联合应用评价诊断分级在乳腺占位判定良恶性分级诊断的灵敏度为84.44％，特异度为89.02％，采用χ2检验分析差异显著（χ2＝67.274，P＝0.000）；同时，二者联合应用评价恶性肿瘤诊断分级图像与二维图像面积比也具有统计学意义（t＝5.694，P＝0.001）。结论超声弹性成像对乳腺肿块诊断与鉴别诊断具有较高的价值，但也有其应用局限性，在检查过程中，可以将弹性成像与BI-RADS评分联合运用，能够有助于老年乳腺肿块患者良恶性的判定，提高乳腺肿块的诊断准确性。
作者：丁延华；游向东 刊期： 2015年第08期
老年人因骨质疏松等生理性改变，易发生股骨骨折。常见股骨粗隆、股骨颈、股骨干骨折，均需行复位固定手术。老年下肢手术宜采用椎管内麻醉。然而，股骨骨折病人在搬运及椎管麻醉前摆放体位可引起剧痛，从而影响椎管内麻醉的应用。如在椎管内麻醉前，行患侧股神经阻滞，则能减轻在搬运及体位改变过程中的剧痛，且能更好地配合椎管内麻醉的实施，减少麻醉操作时间。本文就股神经阻滞在老年病人股骨骨折手术中的应用进行临床评价。
作者：耿光星；李欣；周娟；潘鹏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨双微导管技术在血管内介入栓塞治疗老年颅内宽颈动脉瘤患者中的安全性和有效性。方法收集2010年9月至2012年11月经双微导管技术介入栓塞治疗的58例老年颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，回顾性分析术中血栓栓塞和动脉瘤破裂的发生率和临床预后。结果58例患者的58个动脉瘤全部行双微导管技术栓塞，术中2例（3.4％）发生血栓栓塞，1例（1.7％）动脉瘤破裂。术后即时造影显示46个动脉瘤（79.3％）完全栓塞，7个动脉瘤（12.1％）次全栓塞，5个动脉瘤（8.6％）不全栓塞。术后1例（1.7％）患者死亡，2例（3.4％）患者重残。32例患者术后0.5～2.0年格拉斯哥预后评分（GOS）：1分（死亡）6例（18.6％），2分（植物生存）0例（0％），3分（重度残疾）2例（6.3％），4分（中度残疾）3例（9.3％），5分（恢复良好）21例（65.8％）。结论双微导管技术介入栓塞治疗老年宽颈颅内动脉瘤患者安全、有效，尤其适合不宜应用球囊辅助或者支架辅助栓塞的老年患者。
作者：徐翔；张志勇；郑宇；王大永；刘东；姜立先 刊期： 2015年第08期
目的：探讨肺癌脑转移瘤不同部位组织基因序列与肺癌脑转移发生机制的相关性。方法收集肺癌脑转移瘤患者临床资料，提取该患者的肺癌原发灶、癌旁组织及肺癌脑转移瘤组织RNA并进行测序；将测序结果进行序列聚类分析，基于基因表达水平分析三个组织的差异，寻找肺癌脑转移发生中的关键基因。结果原发肿瘤组织、癌旁组织及脑转移癌组织基因表达差异显著，这些基因与肿瘤的发生及转移相关；α-辅基蛋白-4（ACTN4）与肺癌脑转移发生相关。结论原发肿瘤组织、癌旁组织及脑转移癌组织基因表达水平差异明显；ACTN4与肺癌脑转移发生相关。
作者：高汝健；时景伟；尚冬梅；贺宜春；高宇飞 刊期： 2015年第08期
目的：研究中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子（FGF）23与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院肾病风湿科2013年1月至2014年3月住院治疗的中晚期慢性肾脏病患者80例，分为透析组（45例）和非透析组（35例），同时选择在该院体检正常、具有可比性者50例作为对照组，检查中晚期慢性肾脏病患者有无颈动脉粥样硬化，比较合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化之间及中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组的基本指标，分析FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性。结果血红蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素、C反应蛋白（CRP）以及FGF23在中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组间的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；经过检查中晚期慢性肾脏病患者合并颈动脉粥样硬化42例（52.5％），无颈动脉粥样硬化有38例（47.5％），其中合并颈动脉粥样硬化的平均年龄、收缩压、吸烟史比例、糖尿病比例、CRP水平、FGF23水平均高于无颈动脉粥样硬化（ P＜0.05），其他指标在两组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。 FGF23与颈动脉内膜中膜厚度间有正相关趋势（ r＝0.679， P＝0.000）。 Logistic逐步回归分析，年龄、收缩压、糖尿病以及 FGF23是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论患者血清FGF23水平与中晚期慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化呈现明显的正相关关系，在合并发生颈动脉粥样硬化起着重要作用，可以把血清FGF23水平变化作为中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的重要指标之一。
作者：张瑾；王少亭；杨宏；胡晓舟；张燕；安旭斌 刊期： 2015年第08期
自我护理是个人为了维持生命、健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动〔1〕。在慢性疾病预防中，家庭支持被认为是有效的积极保护因素。本研究旨在探讨影响老年人自我护理能力的主要相关因素。
作者：胡蕴绮；周兰姝 刊期： 2015年第08期
孢子丝菌病是一种由双相病原真菌申克孢子丝菌感染引起的亚急性或慢性深部真菌病。其不同临床表现取决于申克孢子丝菌菌株的不同毒力因素以及宿主的不同免疫状态。黑色素在真菌致病过程中起着重要的作用，研究黑色素与真菌致病毒力之间的关系，是研究真菌发病机制和真菌耐药性等的重要工具。
作者：毕云斐；齐琳；李福秋；王舒 刊期： 2015年第08期
目的：探讨肉桂醛对红藻氨酸（ KA）致痫大鼠海马Cav-1和EphrinA2蛋白的影响。方法60只雄性 Wistar大鼠随机分成正常组、NaCl组、癫痫组、肉桂醛低剂量（25 mg／kg）组、肉桂醛中剂量（37.5 mg／kg）组及肉桂醛高剂量（50 mg／kg）组。癫痫组和肉桂醛治疗组均采用大鼠脑右侧海马CA3区一次性注射1μg／μl KA 1μl诱发癫痫发作，NaCl对照组注射等量NaCl溶液，观察其行为学表现，Western印迹检测各组大鼠海马组织Cav-1和EphrinA2蛋白的表达。结果实验性癫痫大鼠模型制作成功，肉桂醛各剂量组和癫痫组实验动物全部达到点燃标准，肉桂醛治疗组大鼠癫痫发作潜伏期延长，发作时间明显缩短，发作级别降低。海马区Cav-1和EphrinA2蛋白的表达在正常组与NaCl组无差异（ P＞0.05）；与 NaCl组比较，癫痫组大鼠海马Cav-1和EphrinA2蛋白表达均明显增加（ P＜0.01）；肉桂醛各治疗组大鼠海马 Cav-1和 EphrinA2蛋白的表达低于癫痫组（ P＜0.05），且与肉桂醛浓度有关。结论 KA海马区注射可获得稳定的癫痫大鼠模型，肉桂醛通过降低大鼠海马 Cav-1和 EphrinA2蛋白的表达，起到抗癫痫作用。
作者：金玉玲；臧兆平；罗海龙；李欣；李玲；董红梅 刊期： 2015年第08期
目的：检测胶质瘤患者术后组织中B细胞特异的莫洛尼白血病病毒插入位点（ Bmi）-1、白细胞分化抗原（ CD）147和抑癌基因PTEN （ PTEN）的表达，研究三者在肿瘤中表达的差异。方法确诊的97例胶质瘤术后组织作为观察组，58例因脑血管畸形切除的正常脑组织作为对照组，应用免疫组化SP法检测两组中Bmi-1、CD147和PTEN的表达特点。结果两组中 Bmi-1、CD147和 PTEN表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中Bmi-1、CD147和PTEN的表达与肿瘤的大径、分级、是否伴有坏死、Ki67的表达均具有相关性。线性相关分析显示Bmi-1、CD147和PTEN的表达均具有负相关性。结论胶质瘤术后组织 Bmi-1和 CD147高表达，PTEN低表达可以促进肿瘤的发生，同进可以促进肿瘤的进展，Bmi-1和CD147在发挥作用过程中可能对PTEN的表达有重要调节作用。
作者：王耀东；孙尚奎；刘强 刊期： 2015年第08期
体温调节不依赖于某一个器官或系统〔1～4〕。临床和动物研究均证明，当机体在热中性温度区以下和热应激条件下，维持体温恒定几乎涉及全身所有系统〔1，3，4〕。但随着年龄的增加机体各系统的功能会自然衰退，包括体温调节功能〔1，5〕。例如，骨骼肌的衰老不仅会出现力量和功能减退，也会出现战栗产热减少，可导致体温降低；外周动脉硬化不仅危害心脑功能，同时由于其收缩力降低可引起体内的热量散发过多而致体温降低；尤其是当体温低于35℃时，患者意识模糊，思维反应迟钝，动作不协调，呼吸和心跳减慢，此时若不及时采取升温保暖等措施，极易造成心跳骤停而猝死〔6～9〕。本文综述了衰老对冷引起正常体温调节功能的影响以及某些生理功能的变化。
作者：杨永录；赖雁；李博萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂（ CDDP）化疗方案对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择年龄≥60岁的NSCLC 患者64例，给予培美曲塞500 mg／m2，第1天静脉滴注，顺铂25 mg／m2，第1～3天静脉滴注，21 d为1个周期，每例患者至少治疗治疗两个周期。另以同期健康查体者作为对照组，流式细胞仪检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD16＋56＋及 CD19＋细胞百分率和 CD4＋／CD8＋比值。结果老年NSCLC患者化疗前CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值显著低于健康对照组（ P＜0.05），CD3＋、CD8＋及CD19＋细胞百分率变化与对照组比差异较无统计学意义（P＞0.05）；化疗后CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值较化疗前明显升高（P＜0.05），CD3＋、CD8＋及 CD19＋细胞百分率较化疗前后无显著差异（P＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂化疗可改善老年NSCLC患者的免疫功能。
作者：胡伟华；陈振平；王磊；肖卫；许菊秀 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
