朱军
目的：了解武陵山贫困地区老年人体育锻炼状况并探讨体育锻炼对老年人生命质量（ QOL）的影响。方法采用目的抽样，运用文献资料法、访问法、问卷调查法对武陵山区老年人体育锻炼现状和QOL进行调查。结果武陵山区老年人锻炼的动机明确，但参加者的文化水平较低。大部分老年人进行体育锻炼没有得到技术指导。体育锻炼对老年人QOL的单因素分析显示：除躯体疼痛外，常锻炼组其他各项指标均优于不常锻炼组。常锻炼组QOL总分高于不常锻炼组（P＜0.05）。结论武陵山区老年人并不经常参与体育锻炼，参与时间、锻炼场地等离体育人口标准差距较大，武陵山区缺乏社会体育指导员，需要国家和政府提供更多的政策和经济扶持，促进体育活动发展。
作者：陈正英；刘泽龙 刊期： 2015年第08期
目的：探讨社区老年人群体检慢性病现状及其影响因素。方法纳入该校社区卫生服务中心体检老年人（≥60岁）500例，按照发病情况分为患病组和未患病组，分析两组一般临床资料、慢性病发病种类、发病率及影响慢性病的发病因素。结果影响老年人健康的主要慢性疾病依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）。影响老年人慢性病的影响因素中，婚姻、离退休、负性事件导致的心理因素及年龄、性别、饮酒、吸烟是老年慢性病发病的独立影响因素（OR＝10.145，22.144，3.369，6.069，4.023，2.047，均 P＜0.05）。结论通过对老年人高血压、冠心病等慢性疾病的预防、控制，重视老年人的心理健康，能更好地促进老年人的健康，为推动老年公共卫生事业提供科学指导。
作者：宋瑛琦 刊期： 2015年第08期
目的：探讨城乡社区老年人社会支持与老年人负性生活事件的相关性差异。方法应用老年健康状况（ MDS）和相关因素调查量表对1000例≥60岁以上的社区老人进行问卷调查，采用Logistic回归分析社会支持与老年负性生活事件之间的联系。结果城乡社区老年人在健康恶化、经济困难、难过事件的发生率间差异均有统计学意义（ P＜0.05）；在是否与子女同住、是否担心子女、离近亲人的距离、健在兄弟姐妹居住距离、与亲人和朋友联系情况、是否获得帮助方面的差异均有统计学意义（ P＜0.05）；城市社区影响老年人负性生活发生的因素有：担心子女、每月与朋友联系1次、与亲人居住距离、获得帮助（均P＜0.05）；农村社区是：担心子女、每天与邻居联系、不经常与亲人联系、获得帮助（ P＜0.05）。结论农村社区与子女同住的老人多于城市；农村社区老人与亲人、邻居的联系较城市老人频繁；影响城乡社区老人负性生活事件发生的共同因素是担心子女和获得帮助。结合研究结果，提出老年人负性生活事件的社区服务。
作者：付文宁；柴云；刘巧艳；刘冰 刊期： 2015年第08期
目的：观察麦冬多糖对衰老小鼠皮肤组织衰老程度的影响。方法选用昆明种小鼠40只，雌雄各半，随机分为正常对照组、模型组、高、低剂量（分别为10、5 g／kg）给药组，每组10只。除正常对照组注射等量生理盐水外，其他组均采用颈背部皮下注射 D-半乳糖（剂量为5 g／kg）建立衰老模型，连续40 d。造模的同时皮肤给药，40 d后取各组小鼠背部皮肤检测羟脯氨酸含量、超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量。结果麦冬多糖可明显提高亚急性衰老小鼠皮肤中超氧化物歧化酶活力及羟脯氨酸含量，并使丙二醛含量降低。结论麦冬多糖具有抗皮肤衰老的作用。
作者：陆洪军；宋丽娜；付天佐；李晓涛；宋琳琳 刊期： 2015年第08期
随着高血压发病率增高及糖尿病患者的增多，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率逐年上升〔1〕。在该疾病发病过程中，脂质在冠状动脉内膜沉积导致的粥样硬化斑块是引起冠状动脉狭窄的主要因素。由于该类患者多存在多支血管病变且狭窄程度不完全相同，因而对于病变较轻患者可以采用支架植入缓解冠脉狭窄程度并促进术后恢复〔2〕。杂交手术是在进行左乳内动脉（ LIMA）吻合于左前降支（ LAD）的LIMA-LAD旁路移植手术的同时植入药物涂层支架处理非前降支病变，具有较高的远期通。率〔3〕，且有助于缩短手术时间，提高了患者冠脉的通。率，近年来在国内逐渐获得应用。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第08期
间接闭合复位在经皮微创钢板内固定技术（ MIPPO）中一直是手术操作的关键和难点。然而，借助内植钢板可实现胫骨干骨折的快速及精确的闭合复位。我院采用MIPPO技术治疗老年胫骨干骨折中，借助加压锁定接骨版（ LCP ）或动力加压接骨版（DCP）内植钢板进行骨折的闭合复位，均取得了比较满意复位效果。其复位原理是在骨折远、近端植入内固定钢板作为支点，再利用复位操作器进行复位，纠正骨折断端移位，实现骨折的准确复位。复位操作通常可使用多种工具来进行，通过内植钢板建立支点并应用复位操作器进行闭合复位是一种技术与技巧的结合，能实现骨折的三维复位。
作者：于瀛；吴丹凯 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性闭角型青光眼（AACG）患者围术期实施心理干预对术后疗效及生存质量的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的120例AACG患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施心理干预。比较术后两组第1、4、7天的24 h眼压波动差值和术后3个月随访生存质量评分。结果观察组术后第1、4天的24 h眼压波动差值低于对照组（P＜0.05），术后第7天两组24 h眼压波动差值比较无显著性差异；术后3个月随访，观察组生存质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 AACG在常规治疗的基础上联合围术期心理干预，可以提高术后临床疗效，改善患者的生存质量，值得推广。
作者：禹永萍 刊期： 2015年第08期
目的：讨论老年危重病死亡患者在急诊抢救中的危险因素及其预防措施。方法随机在该院中选择进行急诊抢救的老年危重病死亡患者60例，患者死亡时间在实施手术后48 h以内，回顾性分析所有死亡患者，做相应回归分析，并明确患者与死亡相关的危险因素，在确定危险因素情况下制定相应预防措施，防止此类事件的发生。结果半数以上急诊患者为外伤前来抢救，采用COX 回归分析可知，单因素中有心率、pH 值、乳酸等为导致患者死亡的因素，在三种因素中心率为可导致患者死亡的独立危险因素，除此之外，损伤严重程度在一定程度上决定患者抢救成功与否。结论心率、pH值、乳酸等3个因素在一定程度上决定老年危重病患者的死亡，三者改变主要是由于血液灌注不足、组织供氧缺乏，因此，在危重病抢救中应尽量保证患者的心率、pH值、乳酸保持在正常水平。
作者：王瑞烈；吴思翼；黄发贵；梁昌强；陆元兰；周满红 刊期： 2015年第08期
目的：探讨二维斑点追踪技术（ STZ）评价原发性高血压（ EH）患者左室扭转的临床价值。方法2013年12月至2014年10月在该院心内科门诊就诊或住院的EH 100例为病例组（高血压组），根据Ganau分型法分为左心室构型正常（LVN）组68例和左心室重构（LVR）组32例。正常对照组30例，各组均应用普通二维超声测量左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内径（ LVDs）、室间隔舒张末期内径（ IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）；应用2D-STI测量左室扭转参数：左心室心尖部旋转角度峰值（PAR）、基底部旋转角度峰值（PBR）及左室整体扭转角度峰值（PTW）。不同组别、分级间各测量参数进行对比分析。结果病例组患者2D-STI 检查左室扭转参数PAR、PBR、PTW与正常对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；LVN组PAR、PBR、PTW组间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；LVR各组中离心性心肌肥厚（ECH）组PAR与向心性重构（CCR）组、向心性肥厚（CCH）组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；余组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压患者的左室扭转运动异常较构型改变提前出现，为早期评价左室收缩功能提供了指标。2D-STI通过定量评价不同分级、不同构型高血压患者左室旋转及扭转特征，可敏感反映左室收缩功能的改变。
作者：汪雨；杨欣；孙鹏；贾琳琳；李丹；杨军；范蕾；金梅花 刊期： 2015年第08期
目的：探讨转化生长因子β1（ TGF-β1）及其受体对血管损伤后内膜增殖的作用及机制。方法培养 SD大鼠正常及损伤颈动脉血管平滑肌细胞，应用逆转录PCR（RT-PCR）及蛋白印迹（Western印迹）方法分别检测血管平滑肌细胞（VSMCs）生物学标记物 SM22α，Matrix Gla，Os-teopontin；TGF-β1，纤维连结蛋白（FN）及TGF-β1Ⅰ型和Ⅱ型受体（TGF-β1-RⅠ，TGF-β1-RⅡ）mRNA和蛋白质的表达。结果①TGF-β1呈浓度依赖性刺激损伤颈动脉VSMCs增殖；但在0.2％血清条件下，TGF-β1浓度依赖性抑制正常颈动脉VSMCs增殖；②正常组 VSMCs SM22αmRNA表达水平明显高于损伤组VSMCs；而Matrix Gla及Osteopontin损伤组VSMCs的表达水平则显著升高；③损伤组VSMCs TGF-β1 mRNA和蛋白质的表达水平显著高于正常组，且FN的合成也较正常组显著增高；④损伤组TGF-β1-RⅠ mRNA和蛋白质的表达与正常组并无明显差别；但TGF-β1-RⅡ的表达水平损伤组却显著高于正常组。结论血管损伤后，VSMCs表型发生改变，呈现异常增殖，合成和分泌TGF-β1及FN明显增多；TGF-β1对损伤后VSMCs有显著促增殖效应；同时血管损伤后VSMCs TGF-β1不同受体亚型的表达也发生了变化。
作者：林志鸿；吴可贵；李庚山；谢良地；蔺佩鸿 刊期： 2015年第08期
长期规律性血液透析可以有效提高尿毒症患者的生活质量和生命长度。但传统低通量血液透析仅对小分子毒素作用明显。现代临床研究已经证实，中、大分子毒素是导致心血管疾病、肾性骨病、透析相关淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进等远期并发症的重要因素。高通量透析因其透析膜的透水性、孔径及反超滤等机制，能够有效提高对中分子毒素，主要为β2微球蛋白（β2-MG）的清除〔1〕，从而达到减轻或避免透析远期并发症的目的。
作者：陈曦；臧丛生；于大川 刊期： 2015年第08期
降压药物的联合应用较单一用药在血压控制以及对靶器官保护作用方面具有明显优势。氨氯地平和缬沙坦的复方制具有良好的临床效果〔1〕。左旋氨氯地平作为氨氯地平主要降压作用的左旋手性结构，与其他降压药物联合应用获益的证据仍显不足。本文从缓激肽（ BK ）作用途径，对左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用进行阐述。
作者：崔逢文；司道远；杨萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的相关性。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的老年喉癌行手术治疗的患者，应用Zung焦虑自评量表（ SAS）于术后24～48 h进行焦虑调查，根据SAS得分筛选出焦虑患者105例，并根据SAS评分分为三组：轻度焦虑组18例、中度焦虑组36例和重度焦虑组51例。分别对三组患者于术前1 d、术后14 d应用营养风险筛查2002进行营养指标的测量，同时应用流式细胞技术采集患者空腹外周的静脉血进行免疫指标的检测。比较术前及术后不同焦虑程度的患者营养状况及免疫指标水平，同时对三组患者术前术后的各指标水平进行比较。结果术后三组患者的体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4＋、CD8＋以及自然杀伤细胞（NK）水平比较均有统计学差异（P＜0.05）。除轻度焦虑组BMI、ALB、IgG、IgM、IgA、CD8＋以及 NK水平术前与术后比较无统计学差异（ P＞0.05）外，轻度焦虑组的CD4＋水平、中度焦虑组和重度焦虑组术后14 d的BMI、ALB、IgG、IgM、IgA、CD4＋、CD8＋以及NK水平均显著低于术前1 d（P＜0.05）。结论老年喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切，焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。
作者：李素芳 刊期： 2015年第08期
目的：讨论联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级在老年乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年4月来该院乳腺病科就诊的乳腺占位患者127例，平均年龄（68.46±11.51）岁，所有患者均有终手术或穿刺而获得的病理结果。对所有患者联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级进行诊断，以病理结果作为对照，比较诊断效果。结果二者联合应用评价诊断分级在乳腺占位判定良恶性分级诊断的灵敏度为84.44％，特异度为89.02％，采用χ2检验分析差异显著（χ2＝67.274，P＝0.000）；同时，二者联合应用评价恶性肿瘤诊断分级图像与二维图像面积比也具有统计学意义（t＝5.694，P＝0.001）。结论超声弹性成像对乳腺肿块诊断与鉴别诊断具有较高的价值，但也有其应用局限性，在检查过程中，可以将弹性成像与BI-RADS评分联合运用，能够有助于老年乳腺肿块患者良恶性的判定，提高乳腺肿块的诊断准确性。
作者：丁延华；游向东 刊期： 2015年第08期
目的：调查医学生对提供社区志愿服务的行为和态度、社区老年慢性病人对志愿服务的需求、态度，分析医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性。方法采用整群抽样的方法抽取蚌埠医学院临床医学专业和护理学专业在校大学生800名，随机抽样抽取蚌埠市禹会区和淮上区老年慢性病人160名，使用自编志愿服务问卷进行调查。结果医学生中603人（75.38％）曾参加过志愿活动，271人（33.87％）正在提供志愿服务，692人（86.50％）未来2个月打算参加志愿服务，567人（70.88％）认为未来2个月肯定会参加社区志愿活动。118名（73.75％）老年慢性病人希望社区系统开展志愿服务。在志愿场所、志愿频率、志愿时间、志愿服务内容的选择方面二者具有高度一致性。结论医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务具有知识、技能等的优势，可行性高。建立政府、社区、医学院校的志愿服务联动机制是提升老年人慢性病管理绩效的有效策略之一。
作者：杨秀木；齐玉龙；申正付；韩布新；孟贝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨肉桂醛对红藻氨酸（ KA）致痫大鼠海马Cav-1和EphrinA2蛋白的影响。方法60只雄性 Wistar大鼠随机分成正常组、NaCl组、癫痫组、肉桂醛低剂量（25 mg／kg）组、肉桂醛中剂量（37.5 mg／kg）组及肉桂醛高剂量（50 mg／kg）组。癫痫组和肉桂醛治疗组均采用大鼠脑右侧海马CA3区一次性注射1μg／μl KA 1μl诱发癫痫发作，NaCl对照组注射等量NaCl溶液，观察其行为学表现，Western印迹检测各组大鼠海马组织Cav-1和EphrinA2蛋白的表达。结果实验性癫痫大鼠模型制作成功，肉桂醛各剂量组和癫痫组实验动物全部达到点燃标准，肉桂醛治疗组大鼠癫痫发作潜伏期延长，发作时间明显缩短，发作级别降低。海马区Cav-1和EphrinA2蛋白的表达在正常组与NaCl组无差异（ P＞0.05）；与 NaCl组比较，癫痫组大鼠海马Cav-1和EphrinA2蛋白表达均明显增加（ P＜0.01）；肉桂醛各治疗组大鼠海马 Cav-1和 EphrinA2蛋白的表达低于癫痫组（ P＜0.05），且与肉桂醛浓度有关。结论 KA海马区注射可获得稳定的癫痫大鼠模型，肉桂醛通过降低大鼠海马 Cav-1和 EphrinA2蛋白的表达，起到抗癫痫作用。
作者：金玉玲；臧兆平；罗海龙；李欣；李玲；董红梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨胃泌素（G）-17、胸苷激酶（TK）1、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9、12-5、72-4联合检测对胃癌诊断的临床意义。方法分别检测60例胃癌患者（胃癌组）、42例健康者（对照组）血清中 G-17、TK1、CEA、CA19-9、12-5、72-4的水平。结果胃癌组血清 G-17、TK1、CEA、CA19-9、12-5、72-4显著高于对照组（P＜0.05）；G-17、TK1、CEA、CA19-9、12-5、72-4联合检测的灵敏度为85％，明显高于各单项检测的灵敏度（χ2＝32.602，P＜0.05）；而联合检测的特异度与单项检测的差异无统计学意义（χ2＝5.984，P＝0.425）。结论 G-17、TK1、CEA、CA19-9、12-5、72-4联合检测对胃癌患者的诊断具有重要的临床价值，能显著提高诊断的灵敏度。
作者：胡召锁；徐元宏 刊期： 2015年第08期
中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病（COPD）学组指出〔1〕：肺功能检查对COPD的诊断、严重程度评估、疾病进展、预后和治疗反应等均有重要意义。 COPD患者病程中有易反复急性加重住院治疗的特点，本研究探讨COPD急性加重期（ AE-COPD）患者治疗前后肺功能通气指标变化的特征及其与呼吸困难、活动耐力等病情变化的关系。
作者：符琴；王成 刊期： 2015年第08期
目的：探讨莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果。方法选择该科收治的118例老年难治性结核性脑膜炎患者，随机分为莫西沙星与抗结核药物联用治疗组（观察组）以及单纯抗结核药物治疗组（对照组），每组59例，观察两组患者治疗前、治疗后6个月脑脊液检查情况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者治疗前后的焦虑情绪进行评定，随访1年，采用健康测量量表（SF-36）评定生活质量。结果治疗前，两组患者的氯化物、葡萄糖、蛋白质、白细胞数以及压力比较均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的氯化物、葡萄糖含量均高于对照组，蛋白质、白细胞数以及压力均低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。治疗前，两组患者的HAMA 总分以及精神性因子、躯体性因子的得分均无统计学差异（ P＞0.05）；治疗后，观察组患者的总分及各因子分均低于对照组（ P＜0.05）。两组患者均无失访现象，两组比较，随访6、12个月观察组的生活质量指标生理机能（PF）、生理职能（RP）得分均高于对照组（P＜0.05）。结论莫西沙星与抗结核药物可有效治疗老年难治性结核性脑膜炎，其机制可能与可改善结核性脑膜炎患者的脑脊液指标有关，同时，还可有效改善老年难治性结核性脑膜炎患者的不良情绪，改善其生活质量。
作者：张春晓；张崇；曹建玺；来中海 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的临床效果。方法选择2010年5月至2013年5月在该院接受治疗的重症胸部损伤并发ARDS患者108例作为研究对象。所有患者在入院之后予以吸氧和预防感染，针对肺水肿行对症治疗，确诊ARDS后采用呼吸机为患者行支持呼吸。将108例患者随机分为三组，36例接受同步间歇性指令通气（ SIMV）＋呼气末正压通气（ PEEP）为SIMV＋PEEP组，36例接受连续性气道通气（CPAP）＋压力支持（PSV）模式为CPAP＋PSV组，另36例患者接受压力控制通气（PCV）模式为PCV组。对比各组疗效，呼吸模式参数，治疗前后的血气分析指标。结果 CPAP＋PSV组的 MV、SaO2及 PaO2水平均显著高于 SIMV＋PEEP组及 PCV组，但PIP及PaCO2的水平均显著低于SIMV＋PEEP 组及 PCV 组（均 P＜0.05）。各组治疗后的 PaO2、PaCO2、SaO2及 PaO2／FiO2较治疗前均有改善，但CPAP＋PSV组的PaO2／FiO2显著高于SIMV＋PEEP组及PCV组（均P＜0.05）。各组治疗后的疗效相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同的机械通气模式对老年重症胸部损伤并发ARDS的疗效均较好。
作者：罗毅；王健屹；李熙；王华政 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
