王芹；吴捷；谷莉；王雪艳
目的：探讨胃酶样天冬氨酸蛋白酶（ Napsin） A和甲状腺转录因子（ TTF）－1在胸水沉渣包埋组织中的表达及应用价值。方法用免疫组化SP方法，检测NapsinA和TTF－1在80例肿瘤性胸腔积液标本中的表达情况。结果（1） NapsinA和TTF－1在胸水沉渣包埋组织中的阳性表达与肺癌组织类型密切相关（ P＜0．05）；（2）胸水沉渣包埋组织中 NapsinA 和 TTF－1的表达与肺腺癌分化程度、淋巴结转移及临床分期无关（ P＞0．05）。结论应用胸水沉渣包埋组织免疫组化方法检测NapsinA和TTF－1的阳性表达在肺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑锦花；杨浩；纪滨英；王硕 刊期： 2015年第15期
支气管针吸活检（ TBNA）作为一项已问世65年的技术〔1〕在肺癌诊断及分期中的作用已得到认可，但关于使用TBNA检查对肺癌患者纵隔肿大淋巴结进行性质判定时，对不同部位淋巴结穿刺多少针数即可达到高诊断率，以尽可能减少患者花费及操作时间，目前尚无定论。本研究探讨纵隔淋巴结CT阳性患者行TBNA检查时对目标淋巴结穿刺的佳针数。
作者：陈晔；张泽明；李峥；赵学琴；杨卫；陈露 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
细胞因子诱导的杀伤（ CIK）细胞是一种新型免疫活性细胞，早是 Schmidt－Wolf 等〔1〕研究小组研制，通过干扰素（ IFN）－γ，CD3单抗、白细胞介素（ IL）－2诱导出CIK细胞进行抗肿瘤活性研究，发现在带有弥漫性组织淋巴瘤细胞（ SU－DHL）－4和弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞（OCI－Ly）8淋巴瘤细胞株的C．B－17重症联合免疫缺陷（ SCID ）小鼠上使用CIK细胞治疗后，小鼠可以存活。本文对CIK细胞免疫疗法的研究进展进行综述。
作者：黄泳立；田华琴；李宏良；杨耀林；梁贵文；陈学彰；黄小青；王斌；王艳杰 刊期： 2015年第15期
目的：研究运动康复联合药物干预对血管性痴呆（ VD）的治疗作用。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎制备大鼠VD模型，将50只SD大鼠随机分为正常对照组、VD模型组、药物治疗组、运动康复组、运动康复联合药物组。 VD模型大鼠经过运动康复联合药物干预8 w后，对大鼠进行行为学评估，并对大鼠海马区神经元进行光镜、电镜检测以及钙离子荧光检测。结果运动康复联合药物组大鼠跳台实验和避暗实验潜伏期明显延长，通过平台次数明显增加（ P＜0．05）。光镜、电镜检测发现运动康复联合药物组大鼠海马区神经元损伤明显减轻，钙离子荧光明显减弱。结论运动康复联合药物治疗对VD的干预效果优于单独的药物治疗。
作者：牛文亚 刊期： 2015年第15期
目的：观察加味五磨饮子治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效及其对结肠传输功能、肠神经递质一氧化氮（NO）、神经肽 Y（NPY）的影响。方法将符合纳入标准的60例STC患者（气秘型）完全随机分为两组。治疗组30例，服用加味五磨饮子；对照组30例，口服枸橼酸莫沙必利片，两组疗程均为1个月。观察两组治疗总有效率，比较两组治疗前后临床症状积分、结肠传输试验钡剂排空率，并采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测治疗前后血清NO、NPY水平。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70．0％；经治疗后两组患者便秘症状均有所改善，以治疗组的改善尤为明显（P＜0．05）；两组患者治疗前后的证候积分均有所下降，以治疗组的下降程度较为突出（P＜0．05）；两组结肠传输试验钡剂排空率均较治疗前增加，以治疗组提升幅度更为突出（P＜0．05）；治疗前两组患者血清NO、NPY水平均显著高于健康对照组患者，治疗后两组血清NO、NPY水平较治疗前均明显降低，治疗组下降尤为显著（P＜0．05）。结论加味五磨饮子治疗STC（气秘型）疗效显著，其作用机制可能与其能改善结肠传输功能、降低血清NO、NPY水平相关。
作者：肖天保；梁宛伶 刊期： 2015年第15期
目的：胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗，观察组在此基础上加用胸腺肽α11．6 mg，2次／w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况，同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）和自然杀伤细胞（ NK细胞）及血清中免疫球蛋白（ Ig） A、IgG和 IgM水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（96．30％ vs．81．48％，P＜0．05），痰菌转阴率明显高于对照组（77．78％ vs．51．85％，P＜0．05），且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前外周血中 T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和 IgA、IgG、IgM含量的差异均不显著（ P＞0．05）；与对照组比较，观察组治疗后CD3＋、CD4＋T淋巴细胞和 NK细胞比例均增高，CD4＋／CD8＋比值增加（P＜0．05），且血清 IgG 水平亦增高（P＜0．05）。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著（P＞0．05）。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效，可能与增强机体的免疫功能有关。
作者：董璇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨盐酸伊立替康联合顺铂对老年宫颈癌患者的临床疗效。方法选该院2011年12月至2013年12月接受治疗的124例老年宫颈癌患者随机均分为两组，治疗组采用盐酸伊立替康联合顺铂治疗，对照组单独使用盐酸伊立替康治疗。结果两组显效率和总有效率差异显著（ P＜0．05）。结论应用盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量。
作者：吴航；刘兵；李向辉；李广策；王财东；付秀梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术（ TME）后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者，分析目前该科老年患者 TME 后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年 TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。
作者：李丹；庄競；刘永刚；周浩；陈凯旋；程科；王金榜；李保东；罗素霞；韩广森 刊期： 2015年第15期
晨练不仅提高老年人的身体健康水平，而且促进其心理健康水平的提高〔1〕。根据生物钟学的调查证实：早晨是人体生物钟处于上升、加快阶段，老年人晨练能促使生物钟再加快，形成了“快上加快”的局面，从而使生物钟运转过快而“错点”。如心脏病等好发于早晨，再“加快”就会带来危险。所以练习者必须具备有科学晨练的知识和正确的晨练习惯。
作者：倪宏竹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断作用，分析 MCI 患者 N－乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）水平；NAA／Cr和NAA／Cho的变化特征。方法对34例 MCI患者、18例阿尔茨海默病（AD）患者和老年正常对照组（NC）进行NAA、Cr和Cho水平；NAA／Cr和NAA／Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较，左额叶皮层 NAA水平和 NAA／Cr均降低（均P＜0．01）；左颞叶皮层NAA和NAA／Cr降低（均P＜0．05）；右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均差异不显著（P＞0．05）；3个脑区的Cr、Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）。 AD组与MCI组比较，左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均降低（P＜0．05，P＜0．0001）；三个脑区的 Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）；MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA／Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1 H－MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征，可以作为MCI诊断的参考指标。
作者：邵西仓；李晓裔；陈戈雨；桂湘芗 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）对老年大鼠心肌缺血再灌注（I／R）后线粒体的保护作用。方法36只18个月龄大鼠随机分为假手术组、I／R组及治疗组，每组12只，结扎冠状动脉左前降支建立 I／R 模型，治疗组在再灌注开始时给予 MCI－186静脉滴注（10 mg／kg）。再灌注180 min后，提取心肌组织，观察在透射电镜下线粒体形态变化，Western印迹检测凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax及细胞色素 C （ cyt C）的表达水平，TUNEL法检测细胞凋亡程度，分光光度法检测线粒体膜通透性转换孔（ mPTP）的开放程度。结果透射电镜下治疗组线粒体形态较 I／R组规则，肿胀程度轻，嵴排列有序。治疗组Bcl－2表达明显高于I／R组，Bax及Cyt C表达明显低于 I／R组（P＜0．05）。 TUNEL染色治疗组心肌凋亡指数明显低于 I／R组（P＜0．01）。治疗组mPTP在8～20 min开放程度明显低于I／R组（P＜0．05）。结论 MCI－186能够保护老年大鼠心肌 I／R 后的线粒体呼吸功能，维持线粒体膜的稳定性，进而减轻细胞凋亡。
作者：韦艳红；刘艳；康晓新；赵宇；尹璐 刊期： 2015年第15期
肺血栓栓塞症（ PTE ）指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支，以肺循环和呼吸功能障碍为表现的疾病，通常所说的肺栓塞即指PTE。急性PTE已成为临床常见的致死性疾病之一，但其临床表现缺乏特异性，漏诊、误诊率高。
作者：王晨；辛秀琴；孟广平；孟珊珊；白玥；张捷 刊期： 2015年第15期
目的：探讨颅内动脉瘤患者术中给予右美托咪定对脑血流动力学和脑氧代谢及对髓鞘碱性蛋白（ MBP）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和S100β水平的影响。方法选择全麻下颅内动脉瘤手术患者60例，研究组30例在麻醉诱导前给予右美托咪定，对照组30例同期给予等量生理盐水。分别于入室时（T0）、全身麻醉后（T1）、手术开始时（T2）、阻断供瘤动脉时（T3）、阻断颅内动脉瘤时（T4）、恢复供瘤动脉时（T5）及手术结束时（T6）监测并记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑血流量（CBF）情况，并记录患者自主呼吸恢复时间和 Steward 评分情况，同时血气分析检测动脉－颈内静脉球部血氧差〔D（a－jv）O2〕和脑氧摄取率（CERO2）水平，并于T0、T6、手术后6 h（T7）、手术后12 h（T8）和手术后24 h （T9）检测血清MBP、NSE和S100β水平。结果研究组T1～T6时HR和MAP较T0时间点显著降低（P＜0．05），且与对照组T0～T6时比较均有统计学差异（P＜0．05），且T1和T4时ICP和CBF均明显低于对照组（P＜0．05），自主呼吸恢复时间显著短于对照组，Steward评分明显优于对照组，并且研究组T2和T3时D（a－jv）O2和CERO2水平明显低于T1，且同时低于对照组（P＜0．05），T9时MBP和 NSE及T7～T9时S100β水平均明显分别低于T6～T8和T6（P＜0．05）。结论对于颅内动脉瘤手术患者，右美托咪定具有维持脑血流动力学和脑氧代谢稳定，进一步减少脑免受损伤的脑保护作用。
作者：林赛娟；田国刚；姚欢琦；田毅；王颖林；董盛龙；王召燕；朱少飞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨通过克隆蛋白激酶（SGK）3基因并将其转染乳腺癌MCF－7细胞建立高表达SGK3的MCF－7细胞系的稳态性。方法利用真核表达载体N－端增强型绿色荧光蛋白（pEGFP－N1）通过基因克隆技术构建重组质粒，通过菌落PCR和DNA测序方法对重组质粒进行鉴定。通过PEI介导将重组质粒pEGFP－N1－SGK3转染至乳腺癌MCF－7细胞中，荧光显微镜和 Western印迹方法对基因转染效率以及融合蛋白 GFP－SGK3的表达进行鉴定。结果成功构建了真核表达质粒，将其命名为pEGFP－N1－SGK3；在荧光显微镜下可见多数细胞发出绿色荧光，表明获得了较高的转染效率；Western印迹结果显示，在转染pEGFP－N1－SGK3的细胞中可见阳性条带，而MCF－7亲本细胞和转染空载体的对照组细胞无阳性条带。结论成功构建了重组质粒pEGFP－N1－SGK3，获得了稳定表达融合蛋白GFP－SGK3的MCF－7细胞系，可用于后续SGK3细胞内功能的研究。
作者：郭红艳；孙晓杰；李淑艳；刘秀财；刘波；王宏兰；蒋瑞雪 刊期： 2015年第15期
目的：观察高温有氧训练联合空气负氧离子治疗对肥胖中青年女性血脂及血液流学变指标的疗效。方法选取瑜伽会所会员中肥胖中青年女性64例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组32例。对照组每天进行1次高温瑜珈训练，每次60 min左右；研究组在同对照组治疗的基础上，于训练治疗期间辅以负氧离子疗法进行干预治疗。于入选时及治疗6个月后，分别对两组患者血脂及血液流变学指标进行检测和比较。结果入选时两组患者一般资料、血脂及血液流变学指标组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；分别经6个月治疗后，两组患者检测指标较入选时均有一定程度好转，且以研究组改善的幅度较明显（ P＜0．05）。结论以瑜珈为例的高温有氧训练对肥胖中青年女性血脂及血液流变学指标的改善具有一定疗效，而联合负氧离子疗法的疗效明显优于单纯高温有氧训练治疗的效果。
作者：刘怿 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者，随机采用介入或手术治疗并分析临床资料，对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组（ P＜0．05）；脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组（ P＜0．05）。结论介入栓塞治疗创伤小，侵入性低，患者术后恢复快，有效降低患者的术后并发症，降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗，较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。
作者：王占峰；赵兴利；陈平；董文征；逄锦峰；只兴龙；罗琪；刘德华；苗壮 刊期： 2015年第15期
目的：研究胃旁路术（ RYGB）对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法取10周龄雄性SD大鼠60只，随机分成对照组，2型糖尿病控制大鼠手术组（RYGB）和假手术组（S－RYGB）各20只。2型糖尿病控制大鼠以高脂高糖食物喂养并腹腔小剂量链脲佐菌霉素（STZ）注射以诱导大鼠成为2型糖尿病模型。注射STZ 3 d后测大鼠空腹血糖≥16．7 mmol／L为成功糖尿病模型。测量术前和术后1、2、3、4 w各实验组动物的体重和空腹血糖，术后4 w胰腺组织取材。原位末端标记法（ TUNEL）检测胰岛细胞凋亡；应用免疫组化检测β－catenin和 caspase－12蛋白的表达。结果术后4 w RYGB组空腹血糖下降到（3．9±0．7）mmol／L，体重下降至（238．0±16．6）g，明显低于同时间点S－RYGB组（P＜0．05）。术后4 w RYGB组胰岛凋亡率为（4．01±0．39）％，与S－RYGB组（17．94±0．53）％相比较，差异显著（P＜0．05）。术后4 w RYGB组大鼠胰岛细胞β－catenin和 caspase－12蛋白阳性率表达与S－RYGB组比较差异（ P＜0．05）。结论 RYGB能显著降低糖尿病大鼠血糖可能是通过促进胰岛β细胞内β－catenin蛋白增加，激活wnt通路，减少caspase－12蛋白表达从而抑制β细胞凋亡来实现。
作者：高向楠；柴芳；赵树鹏 刊期： 2015年第15期
目的：研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉，对照组给予生理盐水，测量两组患者诱导前（T0）、给药10 min（T1）、睫毛反射消失（T2）、意识消失（T3）、气管插管时（T4）及气管插管后3min（T5）时的平均动脉压和心率，并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与T0时比较无统计学意义（ P＞0．05）；T4和T5时均高于T0，与T0时比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与 T0时比较无统计学意义（P＞0．05），T4和 T5显著高于T0，与T0时比较有统计学意义（P＜0．05），与研究组比较差异显著（P＜0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果，有利于患者血流动力学稳定，且不良反应少。
作者：周明强；高伟忠；陈泽琼；杨义辉 刊期： 2015年第15期
目的：了解潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素。方法采用自编基本信息表、临床症状自评量表和艾森克人格问卷对抽取的250名潍坊5个县市区的老年人进行个别调查。结果①农村老年人心理问题总体阳性检出率为58．4％。②小学以下文化程度阳性检出率显著高于小学和中学以上文化程度（P＝0．002）；在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上显著高于中学以上文化程度（P＜0．05），在抑郁、恐怖和精神病性上高于小学文化程度（P＜0．05）。③独居老年人在强迫、抑郁和睡眠与饮食上显著高于非独居的老年人（P＜0．05，P＜0．01）；有疾病农村老年人在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和睡眠与饮食7个症状上得分显著高于无疾病的老年人（ P均＜0．05）；不从事劳动的老年人10个因子得分都显著高于从事劳动的老年人（ P＜0．01），经常参加活动的老年人焦虑症状得分明显高于不经常参加活动的老年人（ P＜0．05）。④农村老年人心理健康各因子与神经质都呈显著正相关，与撒谎的人格特征均呈显著的负相关（ P＜0．01）；除强迫症状外，其他因子与精神质都呈显著正相关（ P＜0．05）。⑤逐步Logistic回归分析，进入回归模型的是精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）。结论农村老年人心理健康状况不高，文化程度，独居、疾病、劳动状态、参加活动和人格特征影响老年人的心理健康；而精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）能够预测农村老年人的心理健康。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
