范致星；杨简；杨超君
足底筋膜炎，又称作跖筋膜炎，比较典型的症状是晨起下床足部触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者在站立位休息时也有疼痛感。足底筋膜炎好发于40～70岁的中老年人，男女无明显差别。该疾病也多见于运动引起的足底筋膜的慢性损伤，其病因可能与经常长时间走路或健步走、登山、徒步旅行等活动密切相关，因为连续长时间行走，较容易引起足底慢性损伤，尤其是肥胖、长时间负重站立、扁平足、有骨刺生成等更容易发生，进而导致足底筋膜炎。另外，如高弓足和扁平足等足底畸形者也可诱发足底筋膜炎，高弓足患者在迈步时，当足跟着地至全足着地中期，因结构缺陷难以旋前而无法分散作用力；扁平足因距下关节过度旋前增加了足跟内侧部张力和跖筋膜载荷作用力，较容易造成跖筋膜负荷增加，诱发足底筋膜炎。以跑步动作为主的职业运动员和长期进行体育锻炼的人员患足底筋膜炎的比率较高，作为运动训练或体育锻炼引起的足底筋膜炎大多认为是因方法不正确、运动量过大或在过硬的地面上跑步或穿不合适的鞋子等引起〔1〕。临床上常表现为灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。
作者：刘瑞莲；屈红林 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例（实验组）动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例（对照组）行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和管壁内径。分别测定总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，双侧颈动脉（CCA）内径和颈内动脉（ ICA）颅外段内径均显著低于对照组，动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL－C和 ApoA1浓度显著低于对照组，而TC、TG、LDL－C和 ApoB 均显著高于对照组，且有斑块组TC、TG、LDL－C水平均高于无斑块组，而 HDL－C水平低于无斑块组（均 P＜0．05）。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标，临床可以通过降低LDL－C和ApoB水平，提高HDL－C和ApoA1水平，有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者：玄磊；朱英杰；黄丽敏；许日昊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨人肝细胞癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR－γ）和P38MAPK蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测57例肝细胞癌及20例正常肝组织中PPAR－γ和P38MAPK蛋白的表达，分析其与肝细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的阳性表达率为45．6％，显著高于正常肝组织（15．0％，P＜0．05）； P38MAPK蛋白的高表达率为64．9％，显著高于正常肝组织（14．3％，P＜0．05）。 PPAR－γ蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓及 TNM分期有关（P＜0．05）； P38MAPK蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、侵及周围脏器或淋巴结转移及TNM分期无关。 PPAR－γ与P38MAPK蛋白表达呈正相关（r＝0．378，P＝0．004）。 P38MAPK蛋白和PPAR－γ蛋白的表达与患者术后生存率无关。结论肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的表达水平与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关，PPAR－γ与 P38MAPK蛋白在肝细胞癌的发生、发展过程中发挥作用。
作者：张萌；彭利；乔治斌；何洪涛；周烨；梁占强；徐卓 刊期： 2015年第15期
目的：对不同养老模式下长沙市老年人的营养知识、态度、行为状况进行调查，为改善老年人生活质量、制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法，在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区，共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。结果营养知识整体知晓率约在55％左右，营养知识平均得分为8．23±2．51，其中营养素与疾病预防类、食物搭配与合理膳食两类的整体得分率比较低。营养态度平均得分为3．96±0．73。不同年龄段、不同文化程度、不同收入的老年人，营养态度得分上存在差异（ P＜0．05）。营养行为上，有158名老年人日常饮食口味偏咸，占35．6％；有178名老年人当前有服用营养补充剂情况，占40．1％；有314名老年人在选择食物时首要考虑“营养价值”因素，占70．9％。结论老年人营养知识知晓率低，营养态度有待改进并存在不良饮食行为习惯。对老年人进行系统化和规范化的营养教育宣讲，对促进老年人平衡膳食，预防慢性疾病的发生，改善老年人营养状况具有重要作用。
作者：廖标；蒋陈敏斯；郭时印 刊期： 2015年第15期
目的：研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法，统一体检调查。结果①该项研究的入选人数为72350人，应答率为88．7％，其中脑卒中2588人，患病率为3．58％。②随着脉压的增大，脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51～60 mmHg时出现显著增高，脑出血的患病风险在脉压达到42～50 mmHg 时出现显著增高。由此可以看出，对于不同的脑卒中亚型，脉压可能对脑出血的影响更大。③随着脉压指数的增大，脑卒中的患病率有所变化，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论脉压值增大可致脑卒中，脉压与脑梗死、脑出血均有关，但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。
作者：武霞；宋军平；江名芳；王智光；赵世刚；高春桃；邓娜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨瑜伽对社区老年人平衡能力的影响。方法将120例老年人随机分为瑜伽组（60例）和对照组（60例）。两组分别采用Hatha瑜伽练习和健身快走练习16 w，3次／w，1 h／次。以闭眼单足站立（ TIME－SLC）、站立－行走测试（ TUGT）、平衡木行走、多方向伸展测试（ MDRT）为测评依据，对受试者进行训练前、后、停止练习8 w后的测定指数进行测评。结果①训练16 w后，瑜伽组和对照组TUGT均显著下降（P＜0．01），组间比较无差异（ P＞0．05）；瑜伽组平衡木行走时间较训练前均显著下降（ P＜0．05），对照组平衡木走有下降趋势，但无显著变化（ P＞0．05）；瑜伽组TIME－SLC和MDRT指标较训练前均显著上升（ P＜0．01），组间比较无明显差异（ P＞0．05）。对照组TIME－SLC也显著上升（ P＜0．05），组间有差异（ P＜0．05）。②停止训练8 w后，两组组内各项指标与停训前后比较，瑜珈组差异不显著（P＞0．05），对照组TIME－SLC下降趋势。结论 Hatha瑜伽、健身快走都能提高社区老年人的平衡能力。 Hatha瑜伽作用优于健身快走，在停止训练的一段时间后，更能维持训练效果。
作者：崇玉萍；陈香仙；杨行强 刊期： 2015年第15期
目的：探讨关节镜下采用清理加射频去神经化方法治疗重度膝骨关节病的临床效果。方法回顾2009年1月至2010年1月的111例重度膝骨关节病患者，关节镜组56例采用关节镜下清理同时射频去神经化治疗，人工关节组55例采用人工全膝关节置换方法，进行3年随访，记录所有病人的视觉模糊疼痛评分（VAS）及膝关节活动度，并进行比较。结果111例患者均得到随访，随访时间为（4．1±1．07）年。两组术后2 w的VAS评分及关节活动度差异显著（P＜0．05）；术后1年的VAS评分及关节活动度无统计学差异（P＞0．05）。结论重度膝骨关节病采用关节镜下射频去神经化治疗效果肯定，方法简单，微创实用，住院时间短，病人药销少，围术期并发症少，值得推广。
作者：李亮；张兆琦；门宏亮；李树里；张利恒 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
作者：谢晓华；夏雅仙；周欢珍 刊期： 2015年第15期
目的：研究腺病毒介导的KDR－HSV－tk系统对血管内皮细胞的杀伤作用及旁杀效应。方法体外构建受 KDR启动子和巨细胞病毒（ CMV）启动子调控并可表达HSV－tk基因的AdKDR－HSV－tk和AdCMV－HSV－tk，经293细胞包装、扩增后，分别感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）和不表达KDR的人鼻咽癌细胞CNE－2，建立HUVEC／tk及CNE－2／tk，观察丙氧鸟苷（GCV）处理后 HUVEC 杀伤率及旁观者效应。结果受感染的HUVEC和CNE－2细胞中均有绿色荧光蛋白的表达。在感染复数（ MOI）为100的条件下，GCV浓度由0增至50 mg／L 时含 AdKDR－HSV－tk的HUVEC和CNE－2细胞存活率从100％分别降至（23．1±3．9）％和（69．8±3．1）％（P＜0．01）；感染AdCMV－HSV－tk的HUVEC和 CNE－2细胞存活率从100％分别降至（13．9±2．9）％和（15．7±5．2）％（P＜0．05）；HUVEC／tk细胞对GCV的敏感性明显高于亲代HUVEC细胞， HUVEC＋HUVEC／tk混合细胞的生存率随HUVEC／tk比例的增加而下降，说明AdKDR－HSV－tk／GCV系统不但能杀伤转染tk基因的HUVEC，也能杀伤未导入转染tk基因的HUVEC细胞，存在明显的旁观者效应。结论腺病毒介导的KDR－HSV－tk／GCV系统对血管内皮细胞具有特异的杀伤作用及旁观者效应，为抗肿瘤血管靶向治疗奠定了基础。
作者：朱欠元；曾友根；张愈延；李宝金 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平与ACI患者神经功能及患者临床预后的关系。方法2013年1至12月在该院急诊科收治的ACI患者165例，治疗前测量其血压、血脂、血糖和血清瘦素水平。根据患者血清瘦素水平三分位分组分为低、中、高水平组，每组55例。均接受常规治疗，评价所有患者治疗前和治疗14 d时的神经功能，并且比较治疗结束时两组患者的综合临床疗效。结果（1）低水平组患者血清瘦素水平范围为（2．479～4．562）ng／L，中水平组为（4．623～8．328）ng／L，高水平组为（8．468～51．376）ng／L；（2）ACI患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发疾病以及血脂水平无关（P＞0．05），但是与年龄、发病时间以及吸烟有关（P＜0．05或P＜0．01）；（3）低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分（NIHSS）差异具有统计学意义（P＜0．01），相关分析显示 NIHSS 评分与血浆瘦素水平呈显著正相关（相关系数r＝0．46，P＜0．01）。结论血清瘦素水平与老年ACI的神经功能和临床预后相关。
作者：张艳红；吴秀玲；徐静红；卢宝全 刊期： 2015年第15期
良性前列腺增生症（ BPH）是老年男性的常见病，其直接导致患者的进行性排尿困难，而长期的排尿困难又进而造成并发腹股沟疝。本文就本院行经尿道前列腺钬激光剜除术（ Ho－LEP）联合疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的临床效果进行评价。
作者：李红芹；安伟；王金国；马智勇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性免疫功能的影响及其可能作用机制。方法以80名中老年女性为对象，随机分为练功组（n＝40）和对照组（n＝40），练功组锻炼开始后，每周集中练功3次，1 h／次，共3个月，对照组不参加任何集体或个人有计划的健身活动。分别于实验前和3个月练功后对实验对象外周血T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、自然杀伤细胞（NK）（CD16＋、CD56＋）细胞、NKT（CD56＋）进行测试。结果练功3个月后，练功组T细胞亚群及其比值部分指标发生变化，CD4＋数量增加（P＜0．05），CD3＋、CD8＋无明显变化，CD4＋／CD8＋比值升高。练功组NK细胞百分比含量有所增加，无显著性差异；练功组NKT细胞百分比含量显著升高，且高于对照组（P＜0．05）。对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0．05）。结论健身气功马王堆导引术锻炼对改善中老年女性的免疫功能有一定作用，其免疫功能改善的作用机制可能与马王堆导引术“调身”、“调息”、“调心”三调合一的运动特点有关。
作者：王宾；陆松廷 刊期： 2015年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白（PTX）3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例（研究组），根据是否合并肝炎分为肝炎组（ n＝48例）和非肝炎组（ n＝82例），另选健康体检者130例（对照组），应用 Spearman分析PTX3的参数，应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中 PTX3水平显著低于对照组，且肝炎组显著低于非肝炎组（P＜0．05）；Spearman 分析显示：胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、腹腔内脂肪面积（VAT）、腹壁皮下脂肪面积（SAT）以及超敏C反应蛋白（hs－CRP）均为PTX3的相关因素；Logis－tic回归分析显示：PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素，而HOMA－IR、hs－CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素；血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0．962，鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的佳截点为1．45 ng／ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素，能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。
作者：谭莉莉；李田阳；李佳林；田媛 刊期： 2015年第15期
目的：观察消癥止痛膏贴敷时间的长短对缓解肝胆病患者胁痛的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年6月在该科住院的肝胆病胁痛患者180例，按就诊顺序及1∶1∶1分配原则随机分为贴敷4 h组（4 h组）、贴敷8 h组（8 h组）和贴敷12 h组（12 h组）各60例。3组均给予相同的基础治疗，比较不同贴敷时间缓解胁痛的疗效及安全性。结果①止痛疗效比较：8 h组止痛疗效明显优于4 h组（P＜0．05），与12 h组比较疗效无明显差异（P＞0．05）。②证候疗效比较：8 h组患者证候疗效明显优于4 h组（P＜0．001），与12 h组比较无统计学差异（P＞0．05）。③肝功能疗效比较：3组肝炎患者在肝功能（ALT、AST、TBIL）改善方面，治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P＜0．01）；其中在改善 ALT、AST方面，8 h组及12 h组均优于4 h组（P＜0．05）。④在降低门静脉内经、脾脏厚度及胆囊壁厚度方面，8 h组、12 h组与4 h组比较均有显著性差异（P＜0．05）；8 h组与12 h组比较无显著性差异（P＞0．05）。⑤安全性观察：8 h组不良反应明显少于12 h组（P＜0．05），与4 h组比较无显著差异（P＞0．05）。结论消癥止痛膏能够有效消除肝胆病患者胁痛症状，加速肝炎患者肝功能恢复，促进肝胆病患者肝胆脾彩超病变改善；穴位贴敷时间以8h为宜，贴敷时间过短不能充分发挥疗效，贴敷时间过长不仅不能增强疗效且能增加不良反应的发生。
作者：王红霞；党志博；赵长普；党中勤；席玉红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）患者血清瘦素（ Leptin ）、肿瘤坏死因子（ TNF ）－α水平的变化及与胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）的相关性。方法以肝脏CT表现符合脂肪肝的诊断标准，将其分为轻、中、重度脂肪肝。正常对照组选取同期该院健康对照组80例。应用放射免疫法测定所有受试者血清瘦素、TNF－α水平，并测定空腹血糖（ FPG）、胰岛素（ FINS）水平，计算IR指数（ Homa－IR），BMI及腰臀比（WHR）。结果（1）NAFLD患者FINS，Homa－IR均显著高于对照组；（2）NAFLD血清Leptin、TNF－α水平均显著高于对照组（P＜0．01）。结论血清瘦素与TNF－α水平在老年人NAFLD中呈正相关性，与肥胖、高血糖及高脂血症、IR密切相关。
作者：赵丽娟；栾梅；王子超 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胱硫醚－β－合成酶（CBS T883C）基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性。方法高血压组患者145例平均年龄（49．23±7．56）岁，正常对照组100例，平均年龄（49．90±10．01）岁。应用特异引物PCR反应检测CBS T833C的基因型。结果两组CBS T833C多态位点的基因型和等位基因频率分布比较差异无统计学意义（P＞0．05）；哈萨克族CBS 833 CC基因型的体质量指数（BMI）水平高于 TT型及 CT型（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示BMI、同型半胱氨酸（Hcy）及高血压家族史是新疆哈萨克族高血压发病的独立危险因素。结论 Hcy是新疆哈萨克族原发性高血压的危险因素，但 CBS T833 C位点突变不是新疆哈萨克族原发性高血压的独立危险因素。
作者：张颖；张向阳；陈玉岚；欧阳菊艳；王瑜；王玲；王红 刊期： 2015年第15期
抗血小板治疗是治疗冠心病（ CHD）重要的策略，对于接受经皮冠状动脉治疗（ PCI）的患者更为重要，在临床治疗中，及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件（ MACE ）的发生风险〔1〕。 PCI后进行双联抗血小板治疗（ DAPT）已经成为临床治疗的常规，现行国内外指南建议，PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）的DAPT治疗〔2〕。然而，近年来越来越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，延长或缩短DAPT的获益风险比也尚不明确〔3〕。
作者：范致星；杨简；杨超君 刊期： 2015年第15期
目的：探讨动态血糖监测（CGMS）在改善老年2型糖尿病（T2DM）血糖异常波动治疗中的应用效果。方法选取该院收治的90例老年T2DM血糖异常波动患者，随机均分为实验组与对照组，对照组采用常规手指法测血糖，而实验组采用 CGMS，然后根据相应监测结果分别及时调整治疗方案，比较两组患者的血糖异常波动的控制效果，并监测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、平均血糖水平（MBG）的变化情况。结果治疗前后两组患者的FBG、HbA1c、2 h PBG、MBG、血糖曲线下面积（AUC）、标准差（SD）、日间平均血糖异常波动幅度（MAGE）等指标水平具有显著的差异（P＜0．05）且治疗后，实验组在 FBG、HbA1c、2 h PG、MBG、AUC、SD、MAGE 等指标上显著低于对照组（P＜0．05）；实验组患者的胰岛素用量、低血糖患者例数显著低于对照组（P＜0．05）。结论 CGMS较常规血糖监测在改善老年 T2DM 血糖异常波动治疗中效果更加显著，且安全性高，成本较低。
作者：王霞 刊期： 2015年第15期
目的：研究富硒板党（BCPA）注射液对D－半乳糖所致衰老小鼠模型的影响。方法昆明种小鼠（雌雄各半）40只，随机分为对照组、模型组、7．2 g／kg BCPA组、3．6 g／kg BCPA组及1．8 g／kg BCPA组，每组8只。腹腔注射D－半乳糖造模，Morris水迷宫测量小鼠学习和记忆能力。检测各组小鼠皮肤羟脯氨酸、心脑组织丙二醛（MDA）、脂褐质（LP）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ ELISA）法检测小鼠血清中白细胞介素（ IL）－2及IL－6含量。结果 Morris水迷宫实验中，BCPA各组潜伏期与模型组相比较明显减少（P＜0．05），模型组小鼠穿越平台的次数比其他各组小鼠少（P＜0．05）。心、脑组织匀浆氧化性指标（SOD、MAD、LP及 GSH－Px）检测，对照组及BCPA各组MDA与LP含量低于模型组（P＜0．05）。对照组及BCPA各组SOD与GSH－Px的活性明显高于模型组（P＜0．05）。注射过D－半乳糖小鼠皮肤羟脯氨酸含量都明显低于对照组（ P＜0．05），BCPA组小鼠皮肤中羟脯氨酸的含量明显高于模型组（ P＜0．05）。 BCPA组小鼠血清中IL－2、IL－6含量显著高于对照组和模型组（P＜0．05），模型组小鼠血清中的IL－2、IL－6比对照组要低（P＜0．05）。结论 BCPA的有效成分具有多种生物学活性，可以通过不同途径发挥抗衰老作用，在改善学习记忆功能，清除体内自由基抗氧化，增强机体免疫能力等方面都有较好的作用。
作者：詹光杰；杨年安 刊期： 2015年第15期
目的：研究低、中强度有氧运动对老年人心率变异性（ HRV）的影响。方法将60位受试老年均分为两组，分别进行12 w低、中强度有氧运动，检测并比较运动前后的HRV指标。结果12 w有氧运动后，低、中强度有氧运动组 SDNN、rMSSD、pNN50％、HF相对于运动前均升高（ P＜0．05）；LF、LF／HF无显著性改变；但两种不同强度有氧运动对受试者HRV的影响无显著差异。结论低、中强度有氧运动对降低老年人心血管疾病的发病率与死亡率具有积极意义。
作者：李海；屈树新 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
