李圣楠
目的:了解成都地区60岁以上干部人群慢性病患病情况及相关因素。方法于2007、2008、2009年5月进行慢性病问卷调查,调查当天在华西医科大学体检中心进行体格检查。结果60岁以上成都市干部人群患病率为92.68%。其中患1种慢性病的占24.39%,同时患2种33.15%,患3种及以上35.14%。患病率随着年龄的增加而升高(P<0.05)。排位前11位的疾病中,前列腺增生、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胆囊炎胆结石与年龄组呈线性上升趋势,但脂肪肝、高脂血症和痛风患病率呈逐年下降趋势。慢性阻塞性肺疾病及痛风患病率男性高于女性(P<0.05);糖尿病、高脂血症、胆囊炎患病率女性高于男性(P<0.05)。2007~2009年3年间收缩压及舒张压值呈逐年下降趋势(P<0.05),血糖、血脂、血尿酸、血肌酐及尿素氮呈逐年上升趋势(P<0.05),3年间成都地区60岁以上干部人群慢性病患病谱前3顺位均为前列腺增生、高血压、糖尿病。高血压患病率有所下降,糖尿病有所上升。结论成都地区60岁以上干部人群慢性病以代谢性疾病和血管性疾病为主,多病共存成为老年慢性病的特点。
作者:杨永学;李丽;黄晓芳;阳波 刊期: 2015年第15期
原发性肝癌( HCC )破裂出血HCC严重的急性并发症,发生率为5%~26%〔1〕,死亡率高达33%~67%〔2〕,占HCC患者死亡率的9%~10%〔3〕,急性行肝动脉栓塞术( TAE)可以有效抢救患者生命,延长患者生存期,提高患者生存质量。本文对我院近年收治的HCC破裂出血患者行急诊TAE抢救的临床效果进行评价。
作者:张丽书;张柏秋;郑昌盛 刊期: 2015年第15期
目的:研究肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)对急性冠脉综合征(ACS)患者的早期诊断、临床分型、危险分层和预后判断的临床意义。方法老年胸痛患者480例,其中急性心肌梗死( AMI)组298例,非 AMI胸痛组192例;另选同期体检的健康老年人88例为对照组,进行血清心肌标志物cTnI、CK-MB、Myo的测定。结果 AMI组cTnI、CK-MB、Myo的血清水平及阳性率明显高于非AMI胸痛组和对照组(P<0.05);AMI组cTnI、CK-MB、Myo的血清水平均在入院3 h后升高,cTnI、CK-MB血清水平在发病后12~24 h达峰值,Myo的血清水平6 h达峰值;cTnI血清水平在3 d后仍持续升高;cTnI、CK-MB、Myo的血清水平联合检测,诊断AMI的灵敏度和特异度分别为88.9%和93.2%,比cTnI、CK-MB、Myo的血清水平单独检测的灵敏度(77.5%、75.2%、76.5%)和特异度(86.5%、84.4%、70.3%)均高。结论对于 ACS患者来说,cTnI是早期诊断AMI并发现不稳定型心绞痛(UA)的微小心肌损伤的生化标志物,为临床诊断 AMI、ACS 危险分层、判断预后好的单一诊断指标。 cTnI、CK-MB、Myo联合检测避免了Myo、CK-MB持续时间过短的不足;cTnI对发病后3~7 d再梗死不敏感。 cTnI、CK-MB、Myo联合检测提高了早期心肌梗死、心肌损伤和再梗死的诊断率。
作者:付英姿;安刚;吕红君;许建成;张传军 刊期: 2015年第15期
目的:了解潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素。方法采用自编基本信息表、临床症状自评量表和艾森克人格问卷对抽取的250名潍坊5个县市区的老年人进行个别调查。结果①农村老年人心理问题总体阳性检出率为58.4%。②小学以下文化程度阳性检出率显著高于小学和中学以上文化程度(P=0.002);在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上显著高于中学以上文化程度(P<0.05),在抑郁、恐怖和精神病性上高于小学文化程度(P<0.05)。③独居老年人在强迫、抑郁和睡眠与饮食上显著高于非独居的老年人(P<0.05,P<0.01);有疾病农村老年人在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和睡眠与饮食7个症状上得分显著高于无疾病的老年人( P均<0.05);不从事劳动的老年人10个因子得分都显著高于从事劳动的老年人( P<0.01),经常参加活动的老年人焦虑症状得分明显高于不经常参加活动的老年人( P<0.05)。④农村老年人心理健康各因子与神经质都呈显著正相关,与撒谎的人格特征均呈显著的负相关( P<0.01);除强迫症状外,其他因子与精神质都呈显著正相关( P<0.05)。⑤逐步Logistic回归分析,进入回归模型的是精神质、神经质和劳动状态(不从事劳动)。结论农村老年人心理健康状况不高,文化程度,独居、疾病、劳动状态、参加活动和人格特征影响老年人的心理健康;而精神质、神经质和劳动状态(不从事劳动)能够预测农村老年人的心理健康。
作者:刘晓芹;郑德伟 刊期: 2015年第15期
目的:探讨早期康复训练对脑缺血患者血流动力学和脑电图及事件相关诱发电位( P300)的影响。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的急性期脑缺血患者70例,根据随机数字表平均分为研究组与对照组。两组患者入院后均采取常规治疗措施,研究组患者在此基础上给予早期康复训练。观察对比两组患者血流动力学、脑电图、P300的检测结果及临床疗效。结果①研究组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉的平均血流速度显著高于对照组(P<0.05)。②研究组脑电图β、δ、θ的功率值显著高于对照组(P<0.05),α的功率值显著低于对照组(P<0.05)。③研究组经早期康复干预后, P300潜伏期时间显著低于对照组及治疗前( P<0.05)。④研究组总有效率(97.14%)显著高于对照组(77.14%)(P<0.05)。结论早期康复训练可以有效改善脑缺血患者的血流动力学状态,促使脑细胞恢复,提高临床治疗效果,适于应用与推广。
作者:郭晓彦 刊期: 2015年第15期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ADAMTS-13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系。方法收集该院2013年1月至2014年12月收治的140例COPD患者的临床资料,其中70例急性加重期患者为加重组,70例稳定期患者为稳定组;另选取140例同期在我院行健康体检者作为对照组,其中70例吸烟者作为吸烟对照组,70例非吸烟者作为非吸烟对照组。比较四组研究者一般资料、血生化指标包括纤维蛋白原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及血浆ADAMTS-13和vWF的水平。结果四组研究者吸烟指数比较差异具有统计学意义(P<0.05),且在加重组、稳定组及吸烟对照组呈逐渐下降趋势;各组间肺功能指标FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC%比较具有统计学差异( P<0.05),且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为递增趋势。四组研究者纤维蛋白原、CRP及IL-6比较具有统计学差异(P<0.05),且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组均表现为下降趋势。四组研究者血浆vWF及ADAMTS-13比较具有统计学差异(P<0.05),且vWF在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为下降趋势,而ADAMTS-13在四组间表现为上升趋势。多重线性回归分析发现,COPD患者血浆ADAMTS-13水平与纤维蛋白原、CRP、IL-6及血浆vWF表现为明显负相关性(P<0.05)。结论 COPD患者长期的炎症反应可能是造成其血浆 ADAMTS-13水平下降的重要原因之一,而ADAMTS-13水平下降可造成vWF水平升高加重患者的血检前状态。
作者:高艳艳 刊期: 2015年第15期
目的:探讨通过克隆蛋白激酶(SGK)3基因并将其转染乳腺癌MCF-7细胞建立高表达SGK3的MCF-7细胞系的稳态性。方法利用真核表达载体N-端增强型绿色荧光蛋白(pEGFP-N1)通过基因克隆技术构建重组质粒,通过菌落PCR和DNA测序方法对重组质粒进行鉴定。通过PEI介导将重组质粒pEGFP-N1-SGK3转染至乳腺癌MCF-7细胞中,荧光显微镜和 Western印迹方法对基因转染效率以及融合蛋白 GFP-SGK3的表达进行鉴定。结果成功构建了真核表达质粒,将其命名为pEGFP-N1-SGK3;在荧光显微镜下可见多数细胞发出绿色荧光,表明获得了较高的转染效率;Western印迹结果显示,在转染pEGFP-N1-SGK3的细胞中可见阳性条带,而MCF-7亲本细胞和转染空载体的对照组细胞无阳性条带。结论成功构建了重组质粒pEGFP-N1-SGK3,获得了稳定表达融合蛋白GFP-SGK3的MCF-7细胞系,可用于后续SGK3细胞内功能的研究。
作者:郭红艳;孙晓杰;李淑艳;刘秀财;刘波;王宏兰;蒋瑞雪 刊期: 2015年第15期
目的:探讨胃酶样天冬氨酸蛋白酶( Napsin) A和甲状腺转录因子( TTF)-1在胸水沉渣包埋组织中的表达及应用价值。方法用免疫组化SP方法,检测NapsinA和TTF-1在80例肿瘤性胸腔积液标本中的表达情况。结果(1) NapsinA和TTF-1在胸水沉渣包埋组织中的阳性表达与肺癌组织类型密切相关( P<0.05);(2)胸水沉渣包埋组织中 NapsinA 和 TTF-1的表达与肺腺癌分化程度、淋巴结转移及临床分期无关( P>0.05)。结论应用胸水沉渣包埋组织免疫组化方法检测NapsinA和TTF-1的阳性表达在肺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
作者:郑锦花;杨浩;纪滨英;王硕 刊期: 2015年第15期
目的:探讨老年糖尿病肾病( DN)患者肾内动脉阻力指数( RI)的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病(T2DM)DN患者116例,根据患者肾小球滤过率(eGFR)分组,eGFR<60 ml? min-1?1.73 m-2为A组(40例),60 ml? min-1?1.73 m-2≤eGFR<90 ml? min-1?1.73 m-2为B组(35例),eGFR≥90 ml? min-1?1.73 m-2为 C组(41例),选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组(D组),分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、eGFR的关系,采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关(r=0.55,P<0.05),RI与 eGFR呈负相关(r=-0.42,P<0.05);四组间血管重构率比较存在差异(F=31.12,P<0.05),两两比较发现A组高于其他三组,B组高于C和D两组(P<0.05);血管重构类型比较发现负性重构中随eGFR降低出现增加趋势,但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义( P<0.05);ROC结果显示,RI>0.726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值,其敏感性为84.21%,特异性为89.43%。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度,对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。
作者:周颖;冯烈 刊期: 2015年第15期
目的:探讨肺保护性通气策略联合肺复张治疗严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年12月在该院收治的严重烧伤并发ARDS患者60例,采用肺保护性通气策略联合肺复张( RM)进行治疗。分别测定联合 RM 前、RM 24 h和RM后患者血气分析指标和血流动力学参数指标,并采用重复测量资料方差分析进行统计学检验。结果联合RM前、RM 24 h和RM后患者pH值和二氧化碳分压(PaCO2)的总体变化无统计学意义(P>0.05),血氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)的总体变化有统计学意义(P<0.01),RM 24 h和RM后PaO2和OI的值均高于RM前(P<0.01)。患者心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心排血量(CO)的总体变化无统计学意义(P>0.05),血管外肺水指数(EVLWI)的总体变化有统计学意义(P<0.01),且RM 24 h和RM后EVLWI均低于肺复张前(P<0.01)。结论肺保护性通气策略联合RM治疗能够改善严重烧伤并发ARDS患者的PaO2和OI,降低EVLWI,是治疗该患者的有效方法。
作者:杨洪;徐文举;郭蕾 刊期: 2015年第15期
目的:探讨SLC30A8、CDKN2A/2B、HHEX、TCF7L2基因多态性与中国东北汉族人群2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法应用连接酶检测反应(LDR)技术对中国吉林省长春地区113例 T2DM 患者及107例正常对照(NC)者 SLC30A8基因 rs13266634位点、CDKN2A/2B 基因rs10811661位点、HHEX基因rs1111875位点、TCF7L2基因rs7903146位点的SNP进行检测。结果 SLC30A8(rs13266634) CC、CT 基因型的空腹胰岛素(FINS)、胰岛B细胞功能(HOMA-B)均低于TT基因型(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均高于 TT基因型(P<0.05),CC 基因型的空腹血糖(FPG)高于 TT 基因型(P<0.05)。三组 CC、CT、TT 基因型合并心血管并发症的构成比,差异有统计学意义(P<0.05)。 CDKN2A/2B (rs10811661) TT、CT基因型的FINS、HOMA-B均低于CC基因型(P<0.05),FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC 均高于 CC 基因型(P<0.05),TT基因型的TG高于CC基因型(P<0.05)。三组CC、CT、TT基因型合并微血管并发症的构成比差异有统计学意义(P<0.05)。 HHEX(rs1111875)GG、GA基因型的FINS、HOMA-B均低于AA基因型(P<0.01),FPG、TC、TG均高于AA基因型,GG基因组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-C 高于 AA基因组(P<0.05)。三组 GG、GA、AA 基因型合并心血管并发症的构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLC30A8基因多态性位点 rs13266634、HHEX基因多态性位点rs1111875与T2DM心血管并发症存在一定的相关性,CDKN2A/2B基因多态性位点 rs10811661与T2DM微血管并发症存在一定的相关性。
作者:陈琰;赵莹;刘桂锋 刊期: 2015年第15期
支气管针吸活检( TBNA)作为一项已问世65年的技术〔1〕在肺癌诊断及分期中的作用已得到认可,但关于使用TBNA检查对肺癌患者纵隔肿大淋巴结进行性质判定时,对不同部位淋巴结穿刺多少针数即可达到高诊断率,以尽可能减少患者花费及操作时间,目前尚无定论。本研究探讨纵隔淋巴结CT阳性患者行TBNA检查时对目标淋巴结穿刺的佳针数。
作者:陈晔;张泽明;李峥;赵学琴;杨卫;陈露 刊期: 2015年第15期
目的:胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽α11.6 mg,2次/w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况,同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群( CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞( NK细胞)及血清中免疫球蛋白( Ig) A、IgG和 IgM水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(96.30% vs.81.48%,P<0.05),痰菌转阴率明显高于对照组(77.78% vs.51.85%,P<0.05),且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组( P<0.05);两组治疗前外周血中 T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和 IgA、IgG、IgM含量的差异均不显著( P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞和 NK细胞比例均增高,CD4+/CD8+比值增加(P<0.05),且血清 IgG 水平亦增高(P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著(P>0.05)。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效,可能与增强机体的免疫功能有关。
作者:董璇 刊期: 2015年第15期
目的:探讨江西省农村老年人日常生活能力水平及其影响因素。方法从江西省赣南、赣中、赣北地区选取4个自然村的老年人作为研究对象,依据ADL量表对调查对象的日常生活能力进行评价,采取结构式访谈方式进行问卷调查,采用 SPSS17.0建立数据库并进行统计学分析。结果共纳入218名农村老人,116名为留守老人,占53.2%。留守老人的ADL、躯体生活自理量表及工具性日常生活活动量表得分均高于非留守老人,但仅在PSMS有统计学差异(P=0.010)。多因素分析发现年龄、身体状况和留守状态与ADL得分相关;除上述三个因素外,经济状况也与躯体生活自理量表得分相关(P=0.014),而工具性ADL量表得分则只与年龄和身体状况相关(P<0.001)。年龄较大,身体状况差、经济状况差以及留守的老人,日常生活能力较差。结论农村经济水平的相对低下,农村老年人作为一个弱势群体,其生活质量及照料问题尤为突出,应受到全社会的更广泛和密切关注。
作者:蒋华;朱水华;刘涛 刊期: 2015年第15期
目的:观察中老年简笔画面孔表情识别事件相关电位( ERP)的特征。方法采用正性、中性、负性三种表情面孔的简笔画图片作为刺激物,13名中老年受试者(男8名,女5名,年龄40~65岁)和13名青年受试者(男9名,女4名,年龄21~30岁),执行表情面孔隐含识别的ERP,比较两年龄组表情面孔识别的平均反应时间和正确率及N170的潜伏期和波幅的差异。结果中老年组面孔识别平均反应时间、正确率较对照组延长,N170潜伏期和波幅无显著差异( P>0.05)。结论对不同表情面孔的简笔画图片识别,中老年人呈现出衰退特征,但中老年人在早期面孔脑加工的结构编码阶段与青年人相比尚无明显的差别。
作者:陆雪松;王海贤;周曙;陆兵勋;夏扬;马明 刊期: 2015年第15期
目的:探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例(实验组)动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例(对照组)行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度( IMT)和管壁内径。分别测定总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组,双侧颈动脉(CCA)内径和颈内动脉( ICA)颅外段内径均显著低于对照组,动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL-C和 ApoA1浓度显著低于对照组,而TC、TG、LDL-C和 ApoB 均显著高于对照组,且有斑块组TC、TG、LDL-C水平均高于无斑块组,而 HDL-C水平低于无斑块组(均 P<0.05)。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标,临床可以通过降低LDL-C和ApoB水平,提高HDL-C和ApoA1水平,有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者:玄磊;朱英杰;黄丽敏;许日昊 刊期: 2015年第15期
目的:探讨老年人轻度认知功能障碍( MCI)与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组,136例健康老人为对照组,检测所有受试者血清微量元素铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、硒(Se)、砷(As)、锰(Mn)、铝(Al)、镉(Cd)含量。结果①研究组与对照组相比,血清Cu、Zn、Fe含量较低,Mn、Al、Cd含量较高(P<0.05)。②多重相关性分析显示,研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关,r值分别为0.503,0.712和0.603,P值均为0.000;Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关,r值分别为-0.204,-0.886,-0.208,P值分别为0.017,0.000,0.015。③Spearman直线相关分析,研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn,高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1.990、-3.440、-8.074和5.468,P值分别为0.049、0.001、0.000和0.000。④多因素Logistic回归分析显示,低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者:黄海华;李明秋;江皋轩;牟鑫;陈庆宏 刊期: 2015年第15期
目的:探讨人肝细胞癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)和P38MAPK蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测57例肝细胞癌及20例正常肝组织中PPAR-γ和P38MAPK蛋白的表达,分析其与肝细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果肝细胞癌组织中PPAR-γ蛋白的阳性表达率为45.6%,显著高于正常肝组织(15.0%,P<0.05); P38MAPK蛋白的高表达率为64.9%,显著高于正常肝组织(14.3%,P<0.05)。 PPAR-γ蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓及 TNM分期有关(P<0.05); P38MAPK蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、侵及周围脏器或淋巴结转移及TNM分期无关。 PPAR-γ与P38MAPK蛋白表达呈正相关(r=0.378,P=0.004)。 P38MAPK蛋白和PPAR-γ蛋白的表达与患者术后生存率无关。结论肝细胞癌组织中PPAR-γ蛋白的表达水平与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关,PPAR-γ与 P38MAPK蛋白在肝细胞癌的发生、发展过程中发挥作用。
作者:张萌;彭利;乔治斌;何洪涛;周烨;梁占强;徐卓 刊期: 2015年第15期
目的:采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法灌肠建立较理想的溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型。方法将20只雄性 SD大鼠随机分为正常组、模型组。模型组大鼠以TNBS灌肠。每天观察大鼠一般情况,观察大鼠结肠大体损伤及病理。结果模型组大鼠精神萎靡,少动,毛发杂乱无光泽,饮食量减少,出现不同程度的腹泻及便血;肉眼见肠道粘连,肠管积气积粪,肠壁增厚、皱褶消失,肠黏膜广泛充血水肿并可见明显的溃疡灶;病理见黏膜层、黏膜下层溃疡形成,大量中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润,腺体破坏,结构紊乱,杯状细胞减少,隐窝结构扭曲,隐窝炎症及脓肿形成。结论采用TNBS/乙醇法建立UC模型为较理想的研究模型。
作者:贺海辉;沈洪;朱宣宣;顾培青;刘亚军;朱磊;郑凯 刊期: 2015年第15期
根据老年人口信息和老年事业发展状况报告,截至2011年底,北京市16区县中,60岁及以上老年人口前三位的为朝阳、海淀和西城,分别为42.8万人、38.1万人和30.3万人,占北京市老年人44.86%;再加上东城、丰台和石景山,共6个中心城区承担了66.4%的户籍老年人〔1〕。关于北京市老年人医疗服务需求的研究主要以个别行政区或社区为基础进行,如对北京东城区老年医疗需求调查〔2〕;对北京长青园地区老年人社区卫生服务需求意愿调查〔3〕等。本调查分析北京市中老年人社区医疗服务现状及需求。
作者:李敏 刊期: 2015年第15期