贺海辉；沈洪；朱宣宣；顾培青；刘亚军；朱磊；郑凯
目的：研究电针对局灶性脑缺血大鼠神经行为学及缺血侧皮质JAK2 mRNA表达的影响。方法按区组随机化法将250只SD大鼠分为假手术组、模型组、电针组、AG490组、电针＋AG490组，根据不同缺血时间段又分为2 h、1、3、7和21 d五个小组。采用热凝闭大脑中动脉建立局灶性脑缺血模型，电针取“百会”、“大椎”穴，AG490采用侧脑室注射。通过原位杂交的方法检测缺血侧皮质JAK2 mRNA表达变化。结果在假手术组大鼠脑组织中未发现明显JAK2 mRNA表达；模型组JAK2 mRNA同时间段与假手术组比较表达量均增多（P＜0．01），其中以1 d组表达量增高为显著；电针治疗与AG490干预可降低JAK2 mRNA表达（P＜0．05），以1 d、3 d较为显著。 JAK2 mRNA表达变化上与脑缺血大鼠的神经行为学评分改变基本呈一致性。结论脑缺血后JAK2的超量表达及其活化，可能为脑损伤加重的机制之一。脑缺血后电针治疗可下调JAK2的表达水平，降低其磷酸化活性，阻断JAK2诱导的信号转导通路的异常激活。
作者：刘荣；许能贵 刊期： 2015年第15期
目的：探讨盐酸伊立替康联合顺铂对老年宫颈癌患者的临床疗效。方法选该院2011年12月至2013年12月接受治疗的124例老年宫颈癌患者随机均分为两组，治疗组采用盐酸伊立替康联合顺铂治疗，对照组单独使用盐酸伊立替康治疗。结果两组显效率和总有效率差异显著（ P＜0．05）。结论应用盐酸伊立替康联合顺铂治疗老年宫颈癌能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量。
作者：吴航；刘兵；李向辉；李广策；王财东；付秀梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年原发性高血压（EH）患者血压水平与脂蛋白（a）〔Lp（a）〕及尿微量白蛋白（mALB）的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例，同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数（BMI）及生化指标、Lp（a）和mALB水平。根据血压水平对患者进行分组，比较各组 Lp（a）和 mALB的差异；用 Logistic 回归筛选平均动脉压的影响因素。结果①Lp（a）水平随着血压的升高而升高〔Lp（a）：老年 EH 1级组（235．3±113．6）mg／L、2级（339．7±157．2）mg／L、3级（405．3±201．6）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（123．7±66．5）mg／L比较，差异由有统计学意义（P 均＜0．05）。②mALB随血压的升高而升高〔mALB：老年EH1级组（26．3±10．8）mg／L、2级（40．6±15．6）mg／L、3级（91．3±17．1）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（9．6±5．4）mg／L比较，差异显著（P 均＜0．05）。③总体老年EH患者血清Lp（a）〔（316．8±149．7）mg／L）〕高于对照组（123．7±66．5）mg／L，总体老年EH患者mALB（51．2±13．9 mg／L）高于对照组〔（9．6±5．4）mg／L〕（P均＜0．05）。④相关分析结果显示血清Lp（a）水平与收缩压、舒张压和mALB呈正相关（r ＝0．274，P＜0．05；r＝0．476，P＜0．05；r＝0．398，P＜0．05）。⑤Logistic 回归分析显示Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素（P ＜0．01）。结论老年EH患者血清Lp（a）和mALB水平均升高；随着血压水平的升高，血清Lp（a）和mALB水平逐渐升高；Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素。
作者：马孝湘；程幼夫；王林；刘玉萍；陈晓平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨天花粉蛋白（TCS）体外对前列腺癌细胞（PC3）生长的抑制作用及可能机制。方法采用噻唑蓝（MTT）检测TCS对PC3细胞的抑制作用。流式细胞术（ FCM）检测TCS对PC3细胞周期的影响，Western印迹检测TCS对ERK、p－ERK及细胞周期调节蛋白Cyclin D1表达的影响。结果 MTT 结果显示 TCS 能有效抑制 PC3细胞的生长，具有时间及剂量依赖性。流式细胞检测发现 TCS能够将 PC3细胞阻滞于 G1期， Western 印迹检测TCS能抑制ERK磷酸化及细胞周期调节蛋白Cyclin D1的表达。结论 TCS对PC3细胞的增殖具有明显的抑制作用，其作用机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）细胞增殖信号通路及降低Cyclin D1表达，从而诱导细胞发生G1期阻滞有关。
作者：黄益玲；胡火军；尤程程；黄迎娣；黄利鸣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）患者血清瘦素（ Leptin ）、肿瘤坏死因子（ TNF ）－α水平的变化及与胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）的相关性。方法以肝脏CT表现符合脂肪肝的诊断标准，将其分为轻、中、重度脂肪肝。正常对照组选取同期该院健康对照组80例。应用放射免疫法测定所有受试者血清瘦素、TNF－α水平，并测定空腹血糖（ FPG）、胰岛素（ FINS）水平，计算IR指数（ Homa－IR），BMI及腰臀比（WHR）。结果（1）NAFLD患者FINS，Homa－IR均显著高于对照组；（2）NAFLD血清Leptin、TNF－α水平均显著高于对照组（P＜0．01）。结论血清瘦素与TNF－α水平在老年人NAFLD中呈正相关性，与肥胖、高血糖及高脂血症、IR密切相关。
作者：赵丽娟；栾梅；王子超 刊期： 2015年第15期
传统上，普遍认为脂肪组织为能源仓库，由于肥胖和代谢疾病发病率的迅速增加，脂肪组织也获得了巨大的研究价值，其分泌的脂肪因子除了调节脂肪存储和养分平衡，还参与了胰岛素抵抗（ IR ）、糖脂代谢、炎症调节等病理生理过程。21世纪，糖尿病已成为一种世界范围内的流行病，而其大血管并发症，即动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病，是造成患者死亡的主要原因。本文旨在对糖尿病动脉粥样硬化作用较突出的部分脂肪因子作一综述，以阐述其对该病理过程的影响。
作者：李苗苗；安莲华；张红梅；左程；刘鑫；姜宏宇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肺保护性通气策略联合肺复张治疗严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年12月在该院收治的严重烧伤并发ARDS患者60例，采用肺保护性通气策略联合肺复张（ RM）进行治疗。分别测定联合 RM 前、RM 24 h和RM后患者血气分析指标和血流动力学参数指标，并采用重复测量资料方差分析进行统计学检验。结果联合RM前、RM 24 h和RM后患者pH值和二氧化碳分压（PaCO2）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），RM 24 h和RM后PaO2和OI的值均高于RM前（P＜0．01）。患者心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排血量（CO）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血管外肺水指数（EVLWI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），且RM 24 h和RM后EVLWI均低于肺复张前（P＜0．01）。结论肺保护性通气策略联合RM治疗能够改善严重烧伤并发ARDS患者的PaO2和OI，降低EVLWI，是治疗该患者的有效方法。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾 刊期： 2015年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白（PTX）3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例（研究组），根据是否合并肝炎分为肝炎组（ n＝48例）和非肝炎组（ n＝82例），另选健康体检者130例（对照组），应用 Spearman分析PTX3的参数，应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中 PTX3水平显著低于对照组，且肝炎组显著低于非肝炎组（P＜0．05）；Spearman 分析显示：胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、腹腔内脂肪面积（VAT）、腹壁皮下脂肪面积（SAT）以及超敏C反应蛋白（hs－CRP）均为PTX3的相关因素；Logis－tic回归分析显示：PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素，而HOMA－IR、hs－CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素；血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0．962，鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的佳截点为1．45 ng／ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素，能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。
作者：谭莉莉；李田阳；李佳林；田媛 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者，随机采用介入或手术治疗并分析临床资料，对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组（ P＜0．05）；脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组（ P＜0．05）。结论介入栓塞治疗创伤小，侵入性低，患者术后恢复快，有效降低患者的术后并发症，降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗，较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。
作者：王占峰；赵兴利；陈平；董文征；逄锦峰；只兴龙；罗琪；刘德华；苗壮 刊期： 2015年第15期
目的：探讨右美托咪定用于老年患者腰椎术全麻镇痛及术后认知功能的影响。方法选取2012年10月至2014年9月该院收治的81例腰椎间盘突出患者以及45例腰椎骨折患者，均择期进行腰椎全麻手术治疗。将126例患者随机分为右美托咪定0．5μg 组（低剂量组）、1．0μg组（高剂量组）以及对照组各42例。麻醉诱导后，低剂量、高剂量组分别按照0．5、1．0μg／kg的剂量持续泵入右美托咪定，对照组给予同等剂量的生理盐水。记录患者术后高血压以及窦性心律过缓的发生情况，以及术中患者的尿量、出血量、镇痛药物的使用剂量以及输液量等指标。采用简易智能量表（ MMSE）对手术后的认知功能进行评定。结果低剂量、高剂量组患者芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚的使用剂量均明显低于对照组；且高剂量组患者的镇痛药物的使用剂量亦显著低于低剂量组；低、高剂量组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组；低剂量、对照组认知功能障碍的发生率均显著高于高剂量组（P＜0．05）。结论右美托咪定应用于老年患者腰椎术全麻镇痛时，在降低围术期镇静药物以及阿片类药物的给药剂量、改善术后认知功能方面具有明显的优势。
作者：刘德功 刊期： 2015年第15期
目的：观察二岩虎果汤的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。方法采用小鼠浓氨水引咳法观察其止咳作用，采用酚红排泌法观察其祛痰作用，采用豚鼠0．1％磷酸组胺和2％氯化乙酰胆碱等量混合液（1∶1）引喘法观察其平喘作用，采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察其抗炎作用。结果二岩虎果汤能明显延长氨水喷雾致咳小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数，增加小鼠气管酚红的排泌量，延长磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引发豚鼠抽搐的潜伏期，降低二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀率。结论二岩虎果汤具有显著的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。
作者：饶海；桂珊珊；周镁；黄秀平；覃容贵 刊期： 2015年第15期
人们对于衰老的机制提出了许多学说，如衰老基因学说、自由基学说、线粒体学说、神经内分泌免疫网络学说及细胞凋亡学说、端粒学说等理论〔1〕。事实上是从不同角度来认识衰老的问题，既有机体的整体水平、也有器官水平，甚至涉及细胞水平、分子水平。一般将皮肤的衰老主要分为自然衰老和环境老化两种形式，其中日光紫外线（ UV）长期反复的照射是环境中影响皮肤衰老的重要因素，又称光老化。主要表现为暴露部位粗糙、皱纹加深加粗、不规则性色素沉着、血管扩张、表皮角化不良和异常增殖等〔2〕。这主要是由于年龄增长，一些皮肤细胞表型发生改变，真皮基质的蛋白（弹力纤维、胶原和蛋白多糖）结构和组成发生变化，可能造成对组织机械性能、募集和激活免疫细胞、基质金属蛋白酶（ MMP）的表达和细胞因子信号〔如转化生长因子（ TGF）－β干扰原纤维蛋白的微纤丝〕不利的影响，进而发生衰老〔3〕。皮肤衰老存在几个重要的生物学进程，如DNA修复的改变和稳定、线粒体的功能、细胞周期和凋亡、细胞外基质、脂类合成、泛素引起的蛋白分解和细胞代谢〔4〕。本文归纳出皮肤衰老的影响因素及其涉及的分子机制。
作者：宣敏；程飚 刊期： 2015年第15期
当个体进入老年期以后，伴随着生理功能和社会地位的变化，无可避免地面临着认知功能、感知系统和身体健康的逐渐衰退及社会关系的丧失〔1〕。老年人往往被认为是悲哀的、孤独无望的，甚至那些拥有高水平生活满意度的老年人也相信其他大多数同辈人生活得并不幸福〔2〕。然而，近年来的研究结果显示，上述消极的观点并不准确，虽然老年人面临更多的丧失、挫折和冲突，但是总的来说，较之年轻人，老年人体验到更高水平的情感健康状态，随着个体的老化，消极情绪体验减少，积极情绪体验即使不出现增长，也维持在原有水平〔3，4〕。在情绪体验的持续时间上，老年人的积极情绪体验更可能保持较长时间，而消极情绪体验持续时间更短〔5〕。本研究就有效情绪调节与老年人的情感健康作一综述。
作者：王芹；吴捷；谷莉；王雪艳 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨关节镜下采用清理加射频去神经化方法治疗重度膝骨关节病的临床效果。方法回顾2009年1月至2010年1月的111例重度膝骨关节病患者，关节镜组56例采用关节镜下清理同时射频去神经化治疗，人工关节组55例采用人工全膝关节置换方法，进行3年随访，记录所有病人的视觉模糊疼痛评分（VAS）及膝关节活动度，并进行比较。结果111例患者均得到随访，随访时间为（4．1±1．07）年。两组术后2 w的VAS评分及关节活动度差异显著（P＜0．05）；术后1年的VAS评分及关节活动度无统计学差异（P＞0．05）。结论重度膝骨关节病采用关节镜下射频去神经化治疗效果肯定，方法简单，微创实用，住院时间短，病人药销少，围术期并发症少，值得推广。
作者：李亮；张兆琦；门宏亮；李树里；张利恒 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人轻度认知功能障碍（ MCI）与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组，136例健康老人为对照组，检测所有受试者血清微量元素铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、硒（Se）、砷（As）、锰（Mn）、铝（Al）、镉（Cd）含量。结果①研究组与对照组相比，血清Cu、Zn、Fe含量较低，Mn、Al、Cd含量较高（P＜0．05）。②多重相关性分析显示，研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关，r值分别为0．503，0．712和0．603，P值均为0．000；Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关，r值分别为－0．204，－0．886，－0．208，P值分别为0．017，0．000，0．015。③Spearman直线相关分析，研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn，高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1．990、－3．440、－8．074和5．468，P值分别为0．049、0．001、0．000和0．000。④多因素Logistic回归分析显示，低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2015年第15期
目的：分析基于油酰乙醇胺（OEA）脂肪性肝炎新靶点机制及数据。方法造模HepG2细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力，结合油红染色及甘油三酯（ TG）含量确认非酒精性脂肪肝（ NAFLD）及脂肪性肝炎（ NASH）体外模型建立；以 OEA 和阳性对照药物处理6、10、12 h，检测TG含量，采用定量聚合酶链式反应（ PCR）检测脂代谢相关基因表达，并采用Western印迹法检测过氧化物酶体增殖激活受体（ PPAR）α等。结果致NAFLD和NASH的佳浓度为0．25 mmol／L油酸，细胞模型含0．25 mmol／L油酸组TG含量〔（5．516±0．262）mg／dl〕显著高于空白对照组〔（1．260±0．104）mg／dl〕（P＜0．05）；各种浓度OEA模型的TG含量均显著低于空白对照组（P＜0．05）；PCR结果显示，OEA浓度为50μmol／L时，可提高PPARα、去乙酰化酶（SirtI）、肉碱棕榈酰转移酶（CPT）－I及脂蛋白脂肪酶（LPL）表达，降低固醇调节元件结合蛋白（SREBP）－1c、肿瘤坏死因子（TNF）α及乙酰辅酶A羧化酶（ACC）表达（P＜0．05）。结论 OEA可通过激活脂代谢基因PPARα、SirtI、CPT－I、LPL的表达及抑制SREBP－1c、TNFα、ACC基因的表达，缓解NAFLD和NASH。
作者：施纯礼；邱慧青；钱馨蔚 刊期： 2015年第15期
目的：对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验，确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型，以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素、进行治疗，饲养15 w后以腹主动脉放血法处死大鼠，取大鼠左、右侧骨在扭转试验机验机上进行扭转实验。结果骨质疏松动物模型组股骨近端大扭矩、大扭转角、大扭转切应力显著低于正常对照组、丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素治疗组（ P＜0．05），以丹杞颗粒组大鼠胫骨大切应力、大扭转角大于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论老龄骨质疏松模型组大鼠由于骨质疏松导致股骨扭转力学特性发生改变。骨质疏松模型大鼠通过以丹杞颗粒、依普拉芬、结合型雌激素、干预治疗后扭转力学特性均有一定提高，丹杞颗粒效果好。
作者：冯涛；潘铄；刘晓辉；张宏；伍虎 刊期： 2015年第15期
目的：研究低、中强度有氧运动对老年人心率变异性（ HRV）的影响。方法将60位受试老年均分为两组，分别进行12 w低、中强度有氧运动，检测并比较运动前后的HRV指标。结果12 w有氧运动后，低、中强度有氧运动组 SDNN、rMSSD、pNN50％、HF相对于运动前均升高（ P＜0．05）；LF、LF／HF无显著性改变；但两种不同强度有氧运动对受试者HRV的影响无显著差异。结论低、中强度有氧运动对降低老年人心血管疾病的发病率与死亡率具有积极意义。
作者：李海；屈树新 刊期： 2015年第15期
目的：探讨筛选与胰腺癌相关的蛋白质在胰腺癌发生、发展过程中的作用。方法使用蛋白质 pathway array技术检测胰腺癌组织与正常胰腺组织内143种磷酸化和非磷酸化蛋白质的表达情况，找出其中差异表达的蛋白质。进一步采用信号传导网络分析（ IPA）方法确定这些差异蛋白所涉及的信号传导通路。结果检测到12个差异表达的蛋白质，并确定了10条与胰腺癌相关的信号传导通路。结论这些差异表达的蛋白质及其涉及的信号传导通路与胰腺癌的发生、发展密切相关，对其进一步深入研究将有助于我们寻找胰腺癌诊断和治疗的靶点。
作者：于威；柳长明；张凯叶飞；张泳；王瑛韬 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
