施纯礼；邱慧青；钱馨蔚
目的：应用功能磁共振（ fMRI）成像技术探讨高血压患者穴位针刺中枢降压的机制。方法老年高血压患者16例，选取右侧太溪穴，应用fMRI成像技术分别采集静息态与针刺态影像资料。结果针刺太溪穴与静息态相比较脑内血氧水平依赖成像技术（BOLD）信号升高脑区包括双侧颞上回（BA22）、双侧岛叶（BA13）、左侧颞中回（BA21）、右侧额下回（BA4）、双侧中部扣带回（BA32、BA24）、左侧丘脑、脑干；脑内 BOLD信号降低脑区包括右侧海马、海马旁回及杏仁核（BA27、BA35、BA36）、右侧侧脑室周围；与静息态相比较，针刺状态下以上激活脑区BOLD信号强度变化较大（ P＜0．01）。结论针刺太溪穴可引起脑内血压调节点及其相关脑区激活，具有中枢降压效应。
作者：曹丹娜；王丰；张帆；孙忠人；李晓陵 刊期： 2015年第15期
目的：探讨右美托咪定用于老年患者腰椎术全麻镇痛及术后认知功能的影响。方法选取2012年10月至2014年9月该院收治的81例腰椎间盘突出患者以及45例腰椎骨折患者，均择期进行腰椎全麻手术治疗。将126例患者随机分为右美托咪定0．5μg 组（低剂量组）、1．0μg组（高剂量组）以及对照组各42例。麻醉诱导后，低剂量、高剂量组分别按照0．5、1．0μg／kg的剂量持续泵入右美托咪定，对照组给予同等剂量的生理盐水。记录患者术后高血压以及窦性心律过缓的发生情况，以及术中患者的尿量、出血量、镇痛药物的使用剂量以及输液量等指标。采用简易智能量表（ MMSE）对手术后的认知功能进行评定。结果低剂量、高剂量组患者芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚的使用剂量均明显低于对照组；且高剂量组患者的镇痛药物的使用剂量亦显著低于低剂量组；低、高剂量组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组；低剂量、对照组认知功能障碍的发生率均显著高于高剂量组（P＜0．05）。结论右美托咪定应用于老年患者腰椎术全麻镇痛时，在降低围术期镇静药物以及阿片类药物的给药剂量、改善术后认知功能方面具有明显的优势。
作者：刘德功 刊期： 2015年第15期
目的：对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验，确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型，以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素、进行治疗，饲养15 w后以腹主动脉放血法处死大鼠，取大鼠左、右侧骨在扭转试验机验机上进行扭转实验。结果骨质疏松动物模型组股骨近端大扭矩、大扭转角、大扭转切应力显著低于正常对照组、丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素治疗组（ P＜0．05），以丹杞颗粒组大鼠胫骨大切应力、大扭转角大于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论老龄骨质疏松模型组大鼠由于骨质疏松导致股骨扭转力学特性发生改变。骨质疏松模型大鼠通过以丹杞颗粒、依普拉芬、结合型雌激素、干预治疗后扭转力学特性均有一定提高，丹杞颗粒效果好。
作者：冯涛；潘铄；刘晓辉；张宏；伍虎 刊期： 2015年第15期
目的：探讨疏肝理气方剂逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠海马 mRNA 表达的影响。方法将4～5个月鼠龄，体重（250±20） g的清洁级SD雄性大鼠随机分为4组，其中模型组、西药组、中药组采用D－gal腹腔注射和 Aβ1～42双侧海马注射联合造模；生理组采用等体积灭菌生理盐水按上述方法象征性造模。造模完成后，生理组、模型组以生理盐水灌胃，西药组和中药组分别采用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃。四组均每日1次，连续灌胃28 d，用药体积0．5 ml／100 g。结果经灌胃干预后，中药组水迷宫成绩较模型组提高明显（P＜0．01）；大鼠海马中蛋白磷酸酶－2A基因表达明显增加（P＜0．01），细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β的基因表达明显减少（P＜0．01）。结论逍遥散通过上调蛋白磷酸酶－2A基因表达和下调细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β基因表达，对凝聚态Aβ1～42 peptide诱导的海马Tau蛋白过度磷酸化有一定抑制作用，对大鼠AD模型记忆能力的改善起到了一定影响。
作者：李高申；郭梅珍；赵唯贤 刊期： 2015年第15期
糖尿病肾病（ DN）是糖尿病重要的微血管病变，也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因，一旦发生DN，其进展至终末期肾衰竭的速度比一般肾脏疾病快14倍之多〔1〕。研究显示〔2〕，老年人DN发生率较高，与病程呈正相关，65岁后起病的糖尿病患者出现肾病的病程比65岁以前发病者的病程平均短6．4年。因此，早期防治并延缓老年DN的策略成为研究的重点。近年来的研究证实〔3，4〕，血管紧张素（Ang）Ⅱ受体（AngⅡR）拮抗剂（ ARB）有治疗及预防DN的作用，本文就ARB对老年DN的防治进行总结如下。
作者：张福霞；刘海霞；陈文峰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨瑜伽对社区老年人平衡能力的影响。方法将120例老年人随机分为瑜伽组（60例）和对照组（60例）。两组分别采用Hatha瑜伽练习和健身快走练习16 w，3次／w，1 h／次。以闭眼单足站立（ TIME－SLC）、站立－行走测试（ TUGT）、平衡木行走、多方向伸展测试（ MDRT）为测评依据，对受试者进行训练前、后、停止练习8 w后的测定指数进行测评。结果①训练16 w后，瑜伽组和对照组TUGT均显著下降（P＜0．01），组间比较无差异（ P＞0．05）；瑜伽组平衡木行走时间较训练前均显著下降（ P＜0．05），对照组平衡木走有下降趋势，但无显著变化（ P＞0．05）；瑜伽组TIME－SLC和MDRT指标较训练前均显著上升（ P＜0．01），组间比较无明显差异（ P＞0．05）。对照组TIME－SLC也显著上升（ P＜0．05），组间有差异（ P＜0．05）。②停止训练8 w后，两组组内各项指标与停训前后比较，瑜珈组差异不显著（P＞0．05），对照组TIME－SLC下降趋势。结论 Hatha瑜伽、健身快走都能提高社区老年人的平衡能力。 Hatha瑜伽作用优于健身快走，在停止训练的一段时间后，更能维持训练效果。
作者：崇玉萍；陈香仙；杨行强 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术（ TME）后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者，分析目前该科老年患者 TME 后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年 TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。
作者：李丹；庄競；刘永刚；周浩；陈凯旋；程科；王金榜；李保东；罗素霞；韩广森 刊期： 2015年第15期
目的：探讨内镜黏膜切除术（ EMR）对结直肠侧向发育型肿瘤（ LST）患者的临床疗效。方法经内镜诊断为LST患者36例，LST直径10～20 mm患者14例为实验1组；直径＞20 mm患者22例随机分成两组，实验2组12例，对照组10例。对照组予常规外科普通开腹大肠切除手术治疗，实验1组与实验2组予内镜下黏膜切除术治疗。治疗结束后，对比两组患者手术时间、术区愈合时间、出血量、术后复发情况。结果①三组患者手术时间及术中出血量均比较理想，且实验1、2组手术时间、出血量明显好于对照组（P＜0．05），但实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）；②实验1组与实验2组术后愈合时间较对照组明显较短（P＜0．05），但实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）；③实验1组与实验2组复发率明显低于对照组（P＜0．05），实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）。结论 EMR能够明显缩短手术治疗时间，并降低患者出血量，促进创口愈合，降低复发率，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：何东凌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压（ EH）患者动脉及心室重塑的改善作用。方法老年 EH患者120例随机分为实验组（63例）和对照组（57例），对照组给予厄贝沙坦，实验组在对照组基础上给予阿托伐他汀，治疗3个月后，比较两组心血管重塑指标、血压指标和血脂指标及不良反应。结果①治疗后，实验组颈动脉内膜－中膜厚度（ IMT）、左室舒张末内径（ LVEDd）、室间隔厚度（ IVST）和室壁运动积分指数（WMSI）均显著低于对照组与治疗前，对照组 IMT和IVST水平低于治疗前（P＜0．05）；②治疗后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于治疗前，且实验组低于对照组（P＜0．05）；③与治疗前相比，两组治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平显著降低，且实验组低于对照组；高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平明显升高，且实验组高于对照组（P＜0．05）；④实验组不良反应发生率（11．11％）低于对照组（15．79％），但差异不明显（χ2＝0．567；P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗EH患者，能够较好地降低血压，改善动脉及心室重塑，不良反应较低。
作者：黄奕君；郑茵；冯光球；许晋川；李伟；吴智勇 刊期： 2015年第15期
本文从财政角度探讨我国长期护理保险困难及解决出路。
作者：叶子婧；孙中艮 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌的疗效。方法该院2011年1月至2014年6月收治的老年骨转移癌患者80例，按随机数字表法分为低分割放疗组（27例），常规分割放疗组（27例），单纯唑来膦酸组（26例），低分割放疗组给予低剂量放疗联合唑来膦酸、常规分割放疗组给予常规放疗剂量联合唑来膦酸、单纯唑来膦酸组仅给予唑来膦酸治疗，观察三组治疗效果。结果三组治疗总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组的总有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组骨痛改善总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组卡氏（KPS）评分变化有效率差异显著（P＜0．05），低分割放疗组和常规分割放疗组的有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组镇痛有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组发生不良反应差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌效果优于单纯唑来膦酸，低分割剂量与常规剂量的治疗效果相当，但低分割剂量治疗周期短、费用低、次数少，值得临床推荐使用。
作者：高丽萍；贾小林；程俊；孟令占；蔡三 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胃酶样天冬氨酸蛋白酶（ Napsin） A和甲状腺转录因子（ TTF）－1在胸水沉渣包埋组织中的表达及应用价值。方法用免疫组化SP方法，检测NapsinA和TTF－1在80例肿瘤性胸腔积液标本中的表达情况。结果（1） NapsinA和TTF－1在胸水沉渣包埋组织中的阳性表达与肺癌组织类型密切相关（ P＜0．05）；（2）胸水沉渣包埋组织中 NapsinA 和 TTF－1的表达与肺腺癌分化程度、淋巴结转移及临床分期无关（ P＞0．05）。结论应用胸水沉渣包埋组织免疫组化方法检测NapsinA和TTF－1的阳性表达在肺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑锦花；杨浩；纪滨英；王硕 刊期： 2015年第15期
肺血栓栓塞症（ PTE ）指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支，以肺循环和呼吸功能障碍为表现的疾病，通常所说的肺栓塞即指PTE。急性PTE已成为临床常见的致死性疾病之一，但其临床表现缺乏特异性，漏诊、误诊率高。
作者：王晨；辛秀琴；孟广平；孟珊珊；白玥；张捷 刊期： 2015年第15期
抗血小板治疗是治疗冠心病（ CHD）重要的策略，对于接受经皮冠状动脉治疗（ PCI）的患者更为重要，在临床治疗中，及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件（ MACE ）的发生风险〔1〕。 PCI后进行双联抗血小板治疗（ DAPT）已经成为临床治疗的常规，现行国内外指南建议，PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）的DAPT治疗〔2〕。然而，近年来越来越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，延长或缩短DAPT的获益风险比也尚不明确〔3〕。
作者：范致星；杨简；杨超君 刊期： 2015年第15期
目的：研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法，统一体检调查。结果①该项研究的入选人数为72350人，应答率为88．7％，其中脑卒中2588人，患病率为3．58％。②随着脉压的增大，脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51～60 mmHg时出现显著增高，脑出血的患病风险在脉压达到42～50 mmHg 时出现显著增高。由此可以看出，对于不同的脑卒中亚型，脉压可能对脑出血的影响更大。③随着脉压指数的增大，脑卒中的患病率有所变化，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论脉压值增大可致脑卒中，脉压与脑梗死、脑出血均有关，但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。
作者：武霞；宋军平；江名芳；王智光；赵世刚；高春桃；邓娜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆C反应蛋白（CRP）水平及其影响因素。方法将T2DM 患者按照年龄、性别、不同肥胖程度分组，并比较各组患者的血浆CRP水平，采用多元线性回归分析CRP的影响因素。结果 T2DM患者血浆CRP水平随着年龄、肥胖程度增加而升高，且与空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）等水平相关（P＜0．05）。结论 T2DM患者血浆CRP水平受多种因素的影响。
作者：政晓果；肖峰；吕敏；李瑞莉；崔明明；陈显达；王利红；陈博文 刊期： 2015年第15期
目的：分析基于油酰乙醇胺（OEA）脂肪性肝炎新靶点机制及数据。方法造模HepG2细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力，结合油红染色及甘油三酯（ TG）含量确认非酒精性脂肪肝（ NAFLD）及脂肪性肝炎（ NASH）体外模型建立；以 OEA 和阳性对照药物处理6、10、12 h，检测TG含量，采用定量聚合酶链式反应（ PCR）检测脂代谢相关基因表达，并采用Western印迹法检测过氧化物酶体增殖激活受体（ PPAR）α等。结果致NAFLD和NASH的佳浓度为0．25 mmol／L油酸，细胞模型含0．25 mmol／L油酸组TG含量〔（5．516±0．262）mg／dl〕显著高于空白对照组〔（1．260±0．104）mg／dl〕（P＜0．05）；各种浓度OEA模型的TG含量均显著低于空白对照组（P＜0．05）；PCR结果显示，OEA浓度为50μmol／L时，可提高PPARα、去乙酰化酶（SirtI）、肉碱棕榈酰转移酶（CPT）－I及脂蛋白脂肪酶（LPL）表达，降低固醇调节元件结合蛋白（SREBP）－1c、肿瘤坏死因子（TNF）α及乙酰辅酶A羧化酶（ACC）表达（P＜0．05）。结论 OEA可通过激活脂代谢基因PPARα、SirtI、CPT－I、LPL的表达及抑制SREBP－1c、TNFα、ACC基因的表达，缓解NAFLD和NASH。
作者：施纯礼；邱慧青；钱馨蔚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房整体射血分数（LAEF）、左心房小容积（LAVmin）、左心房大容积（LAVmax）以及左心房收缩前容积（LAVpre）水平，并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率（mSRe）、舒张晚期峰值平均应变率（mSRa）以及收缩期峰值平均应变率（mSRs）水平。结果观察组 LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组（P＜0．01）。观察组 LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组（P＜0．01）。较对照组而言，观察组的mSRs、mSRe下降，mSRa上升（P＜0．01）。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降，二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化，从而有利于早期展开治疗。
作者：张宇明；张文云；房勤茂 刊期： 2015年第15期
目的：研究电针对局灶性脑缺血大鼠神经行为学及缺血侧皮质JAK2 mRNA表达的影响。方法按区组随机化法将250只SD大鼠分为假手术组、模型组、电针组、AG490组、电针＋AG490组，根据不同缺血时间段又分为2 h、1、3、7和21 d五个小组。采用热凝闭大脑中动脉建立局灶性脑缺血模型，电针取“百会”、“大椎”穴，AG490采用侧脑室注射。通过原位杂交的方法检测缺血侧皮质JAK2 mRNA表达变化。结果在假手术组大鼠脑组织中未发现明显JAK2 mRNA表达；模型组JAK2 mRNA同时间段与假手术组比较表达量均增多（P＜0．01），其中以1 d组表达量增高为显著；电针治疗与AG490干预可降低JAK2 mRNA表达（P＜0．05），以1 d、3 d较为显著。 JAK2 mRNA表达变化上与脑缺血大鼠的神经行为学评分改变基本呈一致性。结论脑缺血后JAK2的超量表达及其活化，可能为脑损伤加重的机制之一。脑缺血后电针治疗可下调JAK2的表达水平，降低其磷酸化活性，阻断JAK2诱导的信号转导通路的异常激活。
作者：刘荣；许能贵 刊期： 2015年第15期
糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症之一，在糖尿病人群中十分常见〔1〕。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况，对视神经、血管微循环产生极大的影响〔2〕，是诱发糖尿病性视网膜病变的重要原因。笔者在临床上发现硫辛酸胶囊在改善糖尿病视网膜病变的血液循环、延缓患者病情方面可以发挥积极的作用。本文拟探讨硫酸锌治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。
作者：张新芳；董凯霞 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
