郑锦花；杨浩；纪滨英；王硕
人们对于衰老的机制提出了许多学说，如衰老基因学说、自由基学说、线粒体学说、神经内分泌免疫网络学说及细胞凋亡学说、端粒学说等理论〔1〕。事实上是从不同角度来认识衰老的问题，既有机体的整体水平、也有器官水平，甚至涉及细胞水平、分子水平。一般将皮肤的衰老主要分为自然衰老和环境老化两种形式，其中日光紫外线（ UV）长期反复的照射是环境中影响皮肤衰老的重要因素，又称光老化。主要表现为暴露部位粗糙、皱纹加深加粗、不规则性色素沉着、血管扩张、表皮角化不良和异常增殖等〔2〕。这主要是由于年龄增长，一些皮肤细胞表型发生改变，真皮基质的蛋白（弹力纤维、胶原和蛋白多糖）结构和组成发生变化，可能造成对组织机械性能、募集和激活免疫细胞、基质金属蛋白酶（ MMP）的表达和细胞因子信号〔如转化生长因子（ TGF）－β干扰原纤维蛋白的微纤丝〕不利的影响，进而发生衰老〔3〕。皮肤衰老存在几个重要的生物学进程，如DNA修复的改变和稳定、线粒体的功能、细胞周期和凋亡、细胞外基质、脂类合成、泛素引起的蛋白分解和细胞代谢〔4〕。本文归纳出皮肤衰老的影响因素及其涉及的分子机制。
作者：宣敏；程飚 刊期： 2015年第15期
肺脏是糖尿病攻击的靶器官之一，糖尿病引起的肺损害主要为限制性通气障碍和弥散功能障碍。本文研究糖尿病对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。
作者：尚晓静；宋春青；邵海琳；徐东红；刘跃 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）与C反应蛋白（ CRP）应用于老年感染性疾病的诊断效果。方法选择2013年2月至2014年6月该院收治的92例老年细菌感染患者为观察组。另外选择同期于该院收治的非感染性疾病48例老年患者作为其对照组。采取半定量固相免疫测定方法进行血清PCT的测定，采取免疫扩散试验对CRP进行测定。并且分析其测定的结果。当 PCT检测值＞0．5μg／L时表明为阳性。当 CRP检测值＞10 mg／L时表明为阳性。结果观察组的血清PCT明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。观察组的血清 CRP明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。血清PCT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度以及诊断符合率均比CRP检查的效果好，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论血清PCT比CRP应用于老年感染性疾病的诊断具有更好的效果，对于在细菌感染性疾病当中的临床诊断过程中，实施血清PCT的检测具有重要的指导意义。
作者：徐炜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨蓝莓花色苷对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法将HUVEC常规复苏传代，建立HUVEC凋亡模型，随机分成空白对照组、AngⅡ组、蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组。采用MTT法检测细胞活性，通过Annexin V－FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡率，Western印迹蛋白免疫印迹法检测Bax、Caspase－3蛋白表达。结果与空白对照组相比，AngⅡ组Bax 和Caspase－3蛋白表达水平显著增加（P＜0．01）；与AngⅡ组相比，蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组Bax 和Caspase－3的蛋白表达水平明显降低（P＜0．01）。结论蓝莓花色苷对HUVEC凋亡有一定抑制作用。
作者：林欢；冷吉燕；于静；孟霖 刊期： 2015年第15期
目的：探讨芹黄素对快速老化SAMP8小鼠学习记忆能力及突触囊泡蛋白（Syn）及生长相关蛋白43（GAP43） mRNA及蛋白表达的影响。方法6月龄SAMP8小鼠随机分为模型组、芹黄素10、20、40 mg／kg剂量组，同龄SAMP1小鼠作为对照组，用Morris水迷宫训练测试其空间学习能力和记忆能力；用Western 印迹及RT－PCR方法测定海马区Syn及GAP43蛋白及mRNA表达。结果芹黄素各剂量组的平均逃避潜伏期均缩短，穿越平台区次数增加，在目标象限的停留时间延长（与SAMP8模型组相比，P＜0．05），海马区Syn、GAP43蛋白及mRNA表达均较模型组增加（P＜0．05）。结论芹黄素可能通过促进海马神经突触Syn及GAP43的表达，提高突触修复及再生能力，改善小鼠的学习记忆。
作者：赵宇红；李芳芳；曾宇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨江西省农村老年人日常生活能力水平及其影响因素。方法从江西省赣南、赣中、赣北地区选取4个自然村的老年人作为研究对象，依据ADL量表对调查对象的日常生活能力进行评价，采取结构式访谈方式进行问卷调查，采用 SPSS17．0建立数据库并进行统计学分析。结果共纳入218名农村老人，116名为留守老人，占53．2％。留守老人的ADL、躯体生活自理量表及工具性日常生活活动量表得分均高于非留守老人，但仅在PSMS有统计学差异（P＝0．010）。多因素分析发现年龄、身体状况和留守状态与ADL得分相关；除上述三个因素外，经济状况也与躯体生活自理量表得分相关（P＝0．014），而工具性ADL量表得分则只与年龄和身体状况相关（P＜0．001）。年龄较大，身体状况差、经济状况差以及留守的老人，日常生活能力较差。结论农村经济水平的相对低下，农村老年人作为一个弱势群体，其生活质量及照料问题尤为突出，应受到全社会的更广泛和密切关注。
作者：蒋华；朱水华；刘涛 刊期： 2015年第15期
目的：观察高温有氧训练联合空气负氧离子治疗对肥胖中青年女性血脂及血液流学变指标的疗效。方法选取瑜伽会所会员中肥胖中青年女性64例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组32例。对照组每天进行1次高温瑜珈训练，每次60 min左右；研究组在同对照组治疗的基础上，于训练治疗期间辅以负氧离子疗法进行干预治疗。于入选时及治疗6个月后，分别对两组患者血脂及血液流变学指标进行检测和比较。结果入选时两组患者一般资料、血脂及血液流变学指标组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；分别经6个月治疗后，两组患者检测指标较入选时均有一定程度好转，且以研究组改善的幅度较明显（ P＜0．05）。结论以瑜珈为例的高温有氧训练对肥胖中青年女性血脂及血液流变学指标的改善具有一定疗效，而联合负氧离子疗法的疗效明显优于单纯高温有氧训练治疗的效果。
作者：刘怿 刊期： 2015年第15期
目的：研究肌钙蛋白（cTn）I、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌红蛋白（Myo）对急性冠脉综合征（ACS）患者的早期诊断、临床分型、危险分层和预后判断的临床意义。方法老年胸痛患者480例，其中急性心肌梗死（ AMI）组298例，非 AMI胸痛组192例；另选同期体检的健康老年人88例为对照组，进行血清心肌标志物cTnI、CK－MB、Myo的测定。结果 AMI组cTnI、CK－MB、Myo的血清水平及阳性率明显高于非AMI胸痛组和对照组（P＜0．05）；AMI组cTnI、CK－MB、Myo的血清水平均在入院3 h后升高，cTnI、CK－MB血清水平在发病后12～24 h达峰值，Myo的血清水平6 h达峰值；cTnI血清水平在3 d后仍持续升高；cTnI、CK－MB、Myo的血清水平联合检测，诊断AMI的灵敏度和特异度分别为88．9％和93．2％，比cTnI、CK－MB、Myo的血清水平单独检测的灵敏度（77．5％、75．2％、76．5％）和特异度（86．5％、84．4％、70．3％）均高。结论对于 ACS患者来说，cTnI是早期诊断AMI并发现不稳定型心绞痛（UA）的微小心肌损伤的生化标志物，为临床诊断 AMI、ACS 危险分层、判断预后好的单一诊断指标。 cTnI、CK－MB、Myo联合检测避免了Myo、CK－MB持续时间过短的不足；cTnI对发病后3～7 d再梗死不敏感。 cTnI、CK－MB、Myo联合检测提高了早期心肌梗死、心肌损伤和再梗死的诊断率。
作者：付英姿；安刚；吕红君；许建成；张传军 刊期： 2015年第15期
目的：探讨瑜伽对社区老年人平衡能力的影响。方法将120例老年人随机分为瑜伽组（60例）和对照组（60例）。两组分别采用Hatha瑜伽练习和健身快走练习16 w，3次／w，1 h／次。以闭眼单足站立（ TIME－SLC）、站立－行走测试（ TUGT）、平衡木行走、多方向伸展测试（ MDRT）为测评依据，对受试者进行训练前、后、停止练习8 w后的测定指数进行测评。结果①训练16 w后，瑜伽组和对照组TUGT均显著下降（P＜0．01），组间比较无差异（ P＞0．05）；瑜伽组平衡木行走时间较训练前均显著下降（ P＜0．05），对照组平衡木走有下降趋势，但无显著变化（ P＞0．05）；瑜伽组TIME－SLC和MDRT指标较训练前均显著上升（ P＜0．01），组间比较无明显差异（ P＞0．05）。对照组TIME－SLC也显著上升（ P＜0．05），组间有差异（ P＜0．05）。②停止训练8 w后，两组组内各项指标与停训前后比较，瑜珈组差异不显著（P＞0．05），对照组TIME－SLC下降趋势。结论 Hatha瑜伽、健身快走都能提高社区老年人的平衡能力。 Hatha瑜伽作用优于健身快走，在停止训练的一段时间后，更能维持训练效果。
作者：崇玉萍；陈香仙；杨行强 刊期： 2015年第15期
目的：研究腺病毒介导的KDR－HSV－tk系统对血管内皮细胞的杀伤作用及旁杀效应。方法体外构建受 KDR启动子和巨细胞病毒（ CMV）启动子调控并可表达HSV－tk基因的AdKDR－HSV－tk和AdCMV－HSV－tk，经293细胞包装、扩增后，分别感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）和不表达KDR的人鼻咽癌细胞CNE－2，建立HUVEC／tk及CNE－2／tk，观察丙氧鸟苷（GCV）处理后 HUVEC 杀伤率及旁观者效应。结果受感染的HUVEC和CNE－2细胞中均有绿色荧光蛋白的表达。在感染复数（ MOI）为100的条件下，GCV浓度由0增至50 mg／L 时含 AdKDR－HSV－tk的HUVEC和CNE－2细胞存活率从100％分别降至（23．1±3．9）％和（69．8±3．1）％（P＜0．01）；感染AdCMV－HSV－tk的HUVEC和 CNE－2细胞存活率从100％分别降至（13．9±2．9）％和（15．7±5．2）％（P＜0．05）；HUVEC／tk细胞对GCV的敏感性明显高于亲代HUVEC细胞， HUVEC＋HUVEC／tk混合细胞的生存率随HUVEC／tk比例的增加而下降，说明AdKDR－HSV－tk／GCV系统不但能杀伤转染tk基因的HUVEC，也能杀伤未导入转染tk基因的HUVEC细胞，存在明显的旁观者效应。结论腺病毒介导的KDR－HSV－tk／GCV系统对血管内皮细胞具有特异的杀伤作用及旁观者效应，为抗肿瘤血管靶向治疗奠定了基础。
作者：朱欠元；曾友根；张愈延；李宝金 刊期： 2015年第15期
当个体进入老年期以后，伴随着生理功能和社会地位的变化，无可避免地面临着认知功能、感知系统和身体健康的逐渐衰退及社会关系的丧失〔1〕。老年人往往被认为是悲哀的、孤独无望的，甚至那些拥有高水平生活满意度的老年人也相信其他大多数同辈人生活得并不幸福〔2〕。然而，近年来的研究结果显示，上述消极的观点并不准确，虽然老年人面临更多的丧失、挫折和冲突，但是总的来说，较之年轻人，老年人体验到更高水平的情感健康状态，随着个体的老化，消极情绪体验减少，积极情绪体验即使不出现增长，也维持在原有水平〔3，4〕。在情绪体验的持续时间上，老年人的积极情绪体验更可能保持较长时间，而消极情绪体验持续时间更短〔5〕。本研究就有效情绪调节与老年人的情感健康作一综述。
作者：王芹；吴捷；谷莉；王雪艳 刊期： 2015年第15期
晨练不仅提高老年人的身体健康水平，而且促进其心理健康水平的提高〔1〕。根据生物钟学的调查证实：早晨是人体生物钟处于上升、加快阶段，老年人晨练能促使生物钟再加快，形成了“快上加快”的局面，从而使生物钟运转过快而“错点”。如心脏病等好发于早晨，再“加快”就会带来危险。所以练习者必须具备有科学晨练的知识和正确的晨练习惯。
作者：倪宏竹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨SLC30A8、CDKN2A／2B、HHEX、TCF7L2基因多态性与中国东北汉族人群2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法应用连接酶检测反应（LDR）技术对中国吉林省长春地区113例 T2DM 患者及107例正常对照（NC）者 SLC30A8基因 rs13266634位点、CDKN2A／2B 基因rs10811661位点、HHEX基因rs1111875位点、TCF7L2基因rs7903146位点的SNP进行检测。结果 SLC30A8（rs13266634） CC、CT 基因型的空腹胰岛素（FINS）、胰岛B细胞功能（HOMA－B）均低于TT基因型（P＜0．05），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均高于 TT基因型（P＜0．05），CC 基因型的空腹血糖（FPG）高于 TT 基因型（P＜0．05）。三组 CC、CT、TT 基因型合并心血管并发症的构成比，差异有统计学意义（P＜0．05）。 CDKN2A／2B （rs10811661） TT、CT基因型的FINS、HOMA－B均低于CC基因型（P＜0．05），FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC 均高于 CC 基因型（P＜0．05），TT基因型的TG高于CC基因型（P＜0．05）。三组CC、CT、TT基因型合并微血管并发症的构成比差异有统计学意义（P＜0．05）。 HHEX（rs1111875）GG、GA基因型的FINS、HOMA－B均低于AA基因型（P＜0．01），FPG、TC、TG均高于AA基因型，GG基因组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）－C 高于 AA基因组（P＜0．05）。三组 GG、GA、AA 基因型合并心血管并发症的构成比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SLC30A8基因多态性位点 rs13266634、HHEX基因多态性位点rs1111875与T2DM心血管并发症存在一定的相关性，CDKN2A／2B基因多态性位点 rs10811661与T2DM微血管并发症存在一定的相关性。
作者：陈琰；赵莹；刘桂锋 刊期： 2015年第15期
目的：评估抗凝及抗血小板药物造成消化系统损伤的临床特点和相关因素。方法收集该院收治的接受抗凝和（或）抗血小板药物（华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）治疗的老年住院患者200例，未接受治疗老年患者100例，根据患者服用抗凝／抗血小板药物状况分为对照组和服药组，对各组患者的一般人口资料、消化道出血程度、出血方式、内镜检查特征等相关因素与患者服药类型及（ INR）值进行统计学分析。结果服药组患者出现消化道出血发生率较对照组高（P＝0．003），且呕血、便血及潜血阳性的发生率较对照组患者高（P＝0．024，0．012，0．011），服药组 INR≥3患者的比例和出血风险较对照组显著增高（P＝0．008），服药组患者在胃窦、胃体及多发性溃疡发生率较对照组高（P＝0．035，0．013和0．013），且溃疡面积（大溃疡、小溃疡）较对照组多（ P＝0．042，0．034），幽门螺杆菌感染率较对照组显著增高（ P＝0．01）。结论老年患者服用抗凝和／或抗血小板药物可能成为患者出现严重消化道出血、溃疡及不同程度感染的危险因素。
作者：甘伙烨 刊期： 2015年第15期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压（ EH）患者动脉及心室重塑的改善作用。方法老年 EH患者120例随机分为实验组（63例）和对照组（57例），对照组给予厄贝沙坦，实验组在对照组基础上给予阿托伐他汀，治疗3个月后，比较两组心血管重塑指标、血压指标和血脂指标及不良反应。结果①治疗后，实验组颈动脉内膜－中膜厚度（ IMT）、左室舒张末内径（ LVEDd）、室间隔厚度（ IVST）和室壁运动积分指数（WMSI）均显著低于对照组与治疗前，对照组 IMT和IVST水平低于治疗前（P＜0．05）；②治疗后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于治疗前，且实验组低于对照组（P＜0．05）；③与治疗前相比，两组治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平显著降低，且实验组低于对照组；高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平明显升高，且实验组高于对照组（P＜0．05）；④实验组不良反应发生率（11．11％）低于对照组（15．79％），但差异不明显（χ2＝0．567；P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗EH患者，能够较好地降低血压，改善动脉及心室重塑，不良反应较低。
作者：黄奕君；郑茵；冯光球；许晋川；李伟；吴智勇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）对老年大鼠心肌缺血再灌注（I／R）后线粒体的保护作用。方法36只18个月龄大鼠随机分为假手术组、I／R组及治疗组，每组12只，结扎冠状动脉左前降支建立 I／R 模型，治疗组在再灌注开始时给予 MCI－186静脉滴注（10 mg／kg）。再灌注180 min后，提取心肌组织，观察在透射电镜下线粒体形态变化，Western印迹检测凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax及细胞色素 C （ cyt C）的表达水平，TUNEL法检测细胞凋亡程度，分光光度法检测线粒体膜通透性转换孔（ mPTP）的开放程度。结果透射电镜下治疗组线粒体形态较 I／R组规则，肿胀程度轻，嵴排列有序。治疗组Bcl－2表达明显高于I／R组，Bax及Cyt C表达明显低于 I／R组（P＜0．05）。 TUNEL染色治疗组心肌凋亡指数明显低于 I／R组（P＜0．01）。治疗组mPTP在8～20 min开放程度明显低于I／R组（P＜0．05）。结论 MCI－186能够保护老年大鼠心肌 I／R 后的线粒体呼吸功能，维持线粒体膜的稳定性，进而减轻细胞凋亡。
作者：韦艳红；刘艳；康晓新；赵宇；尹璐 刊期： 2015年第15期
目的：应用彩色多普勒成像（ CDI）分析早期糖尿病视网膜病变（ DR）患者球后血管血流动力学的改变。方法75例2型糖尿病患者，其中无DR 49例（ NDR组），非增殖DR 26例（ NPDR组），20例年龄、性别相匹配的健康志愿者组成对照组（ HC组）进行彩色多普勒成像检查，分别测量眼动脉（OA），睫状后短动脉（SPCA），视网膜中央动脉（CRA）和静脉（CRV）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和平均流速（MV），然后计算每个血管的阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。结果与HC组比较，NPDR组OA的EDV和MV显著降低（P＜0．05），RI值和 PI值显著增加（P＜0．05）；与HC组比较，SPCA的PI值NDR组和NPDR组均显著增加（P＜0．05）；与HC组比较，NDR组、NPDR组CRA的RI和PI值均显著增加（P＜0．05）；与HC组比较，NPDR组CRV的V min值显著增加（P＜0．05）。结论眼部血管循环功能异常存在于早期或者前期DR患者中，这些变化可以通过CDI测定。
作者：张晓云；徐力；张小杉；李春艳；段莎莎；苑欣；刘敏；王娟；王春燕 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
作者：谢晓华；夏雅仙；周欢珍 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的佳时效。方法选取100例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法将100例患者分为三组，患者均采用奥硝唑、雷贝拉唑和铝碳酸镁标准三联方案，每日用药两次。组1患者服药7 d，组2患者服药10 d，组3患者服药14 d。观察并比较三组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及不良反应发生情况。结果三组患者幽门螺杆菌根除率比较有统计学差异（均P＜0．05），组1显著低于组2和组3（均P＜0．05），组2和组3比较无统计学差异（P＞0．05）。三组患者的溃疡愈合率比较无统计学差异（P＞0．05）。组1、2不良反应发生率明显低于组3（均P＜0．05）；组1和组2比较无统计学差异（P＞0．05）。结论三联疗法10 d疗程是治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的较好实验方案。
作者：孔春雨 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
