陈华；吕妍琨；郝清卿；陈淑霞；谷剑；齐鹏；杜荣品；耿彦平；李燕；于芳
目的：探讨老年人轻度认知功能障碍（ MCI）与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组，136例健康老人为对照组，检测所有受试者血清微量元素铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、硒（Se）、砷（As）、锰（Mn）、铝（Al）、镉（Cd）含量。结果①研究组与对照组相比，血清Cu、Zn、Fe含量较低，Mn、Al、Cd含量较高（P＜0．05）。②多重相关性分析显示，研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关，r值分别为0．503，0．712和0．603，P值均为0．000；Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关，r值分别为－0．204，－0．886，－0．208，P值分别为0．017，0．000，0．015。③Spearman直线相关分析，研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn，高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1．990、－3．440、－8．074和5．468，P值分别为0．049、0．001、0．000和0．000。④多因素Logistic回归分析显示，低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2015年第15期
目的：对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验，确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型，以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素、进行治疗，饲养15 w后以腹主动脉放血法处死大鼠，取大鼠左、右侧骨在扭转试验机验机上进行扭转实验。结果骨质疏松动物模型组股骨近端大扭矩、大扭转角、大扭转切应力显著低于正常对照组、丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素治疗组（ P＜0．05），以丹杞颗粒组大鼠胫骨大切应力、大扭转角大于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论老龄骨质疏松模型组大鼠由于骨质疏松导致股骨扭转力学特性发生改变。骨质疏松模型大鼠通过以丹杞颗粒、依普拉芬、结合型雌激素、干预治疗后扭转力学特性均有一定提高，丹杞颗粒效果好。
作者：冯涛；潘铄；刘晓辉；张宏；伍虎 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肺保护性通气策略联合肺复张治疗严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年12月在该院收治的严重烧伤并发ARDS患者60例，采用肺保护性通气策略联合肺复张（ RM）进行治疗。分别测定联合 RM 前、RM 24 h和RM后患者血气分析指标和血流动力学参数指标，并采用重复测量资料方差分析进行统计学检验。结果联合RM前、RM 24 h和RM后患者pH值和二氧化碳分压（PaCO2）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），RM 24 h和RM后PaO2和OI的值均高于RM前（P＜0．01）。患者心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排血量（CO）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血管外肺水指数（EVLWI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），且RM 24 h和RM后EVLWI均低于肺复张前（P＜0．01）。结论肺保护性通气策略联合RM治疗能够改善严重烧伤并发ARDS患者的PaO2和OI，降低EVLWI，是治疗该患者的有效方法。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾 刊期： 2015年第15期
人们对于衰老的机制提出了许多学说，如衰老基因学说、自由基学说、线粒体学说、神经内分泌免疫网络学说及细胞凋亡学说、端粒学说等理论〔1〕。事实上是从不同角度来认识衰老的问题，既有机体的整体水平、也有器官水平，甚至涉及细胞水平、分子水平。一般将皮肤的衰老主要分为自然衰老和环境老化两种形式，其中日光紫外线（ UV）长期反复的照射是环境中影响皮肤衰老的重要因素，又称光老化。主要表现为暴露部位粗糙、皱纹加深加粗、不规则性色素沉着、血管扩张、表皮角化不良和异常增殖等〔2〕。这主要是由于年龄增长，一些皮肤细胞表型发生改变，真皮基质的蛋白（弹力纤维、胶原和蛋白多糖）结构和组成发生变化，可能造成对组织机械性能、募集和激活免疫细胞、基质金属蛋白酶（ MMP）的表达和细胞因子信号〔如转化生长因子（ TGF）－β干扰原纤维蛋白的微纤丝〕不利的影响，进而发生衰老〔3〕。皮肤衰老存在几个重要的生物学进程，如DNA修复的改变和稳定、线粒体的功能、细胞周期和凋亡、细胞外基质、脂类合成、泛素引起的蛋白分解和细胞代谢〔4〕。本文归纳出皮肤衰老的影响因素及其涉及的分子机制。
作者：宣敏；程飚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨筛选与胰腺癌相关的蛋白质在胰腺癌发生、发展过程中的作用。方法使用蛋白质 pathway array技术检测胰腺癌组织与正常胰腺组织内143种磷酸化和非磷酸化蛋白质的表达情况，找出其中差异表达的蛋白质。进一步采用信号传导网络分析（ IPA）方法确定这些差异蛋白所涉及的信号传导通路。结果检测到12个差异表达的蛋白质，并确定了10条与胰腺癌相关的信号传导通路。结论这些差异表达的蛋白质及其涉及的信号传导通路与胰腺癌的发生、发展密切相关，对其进一步深入研究将有助于我们寻找胰腺癌诊断和治疗的靶点。
作者：于威；柳长明；张凯叶飞；张泳；王瑛韬 刊期： 2015年第15期
目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法采用随机数字表法将该院60例冠心病合并心力衰竭的老年患者分为两组，其中对照组采用常规曲美他嗪，实验组采用麝香保心丸联合曲美他嗪，观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果实验组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。实验组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）和BNP的变化情况均明显显著于对照组（ P＜0．05）。结论麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者具有积极作用，提高临床总有效率，保护血管内皮功能，有效降低血浆BNP浓度，安全、有效，应该在临床上广泛应用。
作者：潘艳明；吕恒娟；王加良；高凤敏 刊期： 2015年第15期
目的：研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉，对照组给予生理盐水，测量两组患者诱导前（T0）、给药10 min（T1）、睫毛反射消失（T2）、意识消失（T3）、气管插管时（T4）及气管插管后3min（T5）时的平均动脉压和心率，并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与T0时比较无统计学意义（ P＞0．05）；T4和T5时均高于T0，与T0时比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与 T0时比较无统计学意义（P＞0．05），T4和 T5显著高于T0，与T0时比较有统计学意义（P＜0．05），与研究组比较差异显著（P＜0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果，有利于患者血流动力学稳定，且不良反应少。
作者：周明强；高伟忠；陈泽琼；杨义辉 刊期： 2015年第15期
目的：研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法，统一体检调查。结果①该项研究的入选人数为72350人，应答率为88．7％，其中脑卒中2588人，患病率为3．58％。②随着脉压的增大，脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51～60 mmHg时出现显著增高，脑出血的患病风险在脉压达到42～50 mmHg 时出现显著增高。由此可以看出，对于不同的脑卒中亚型，脉压可能对脑出血的影响更大。③随着脉压指数的增大，脑卒中的患病率有所变化，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论脉压值增大可致脑卒中，脉压与脑梗死、脑出血均有关，但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。
作者：武霞；宋军平；江名芳；王智光；赵世刚；高春桃；邓娜 刊期： 2015年第15期
原发性肝癌（ HCC ）破裂出血HCC严重的急性并发症，发生率为5％～26％〔1〕，死亡率高达33％～67％〔2〕，占HCC患者死亡率的9％～10％〔3〕，急性行肝动脉栓塞术（ TAE）可以有效抢救患者生命，延长患者生存期，提高患者生存质量。本文对我院近年收治的HCC破裂出血患者行急诊TAE抢救的临床效果进行评价。
作者：张丽书；张柏秋；郑昌盛 刊期： 2015年第15期
目的：采用2，4，6－三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇法灌肠建立较理想的溃疡性结肠炎（UC）大鼠模型。方法将20只雄性 SD大鼠随机分为正常组、模型组。模型组大鼠以TNBS灌肠。每天观察大鼠一般情况，观察大鼠结肠大体损伤及病理。结果模型组大鼠精神萎靡，少动，毛发杂乱无光泽，饮食量减少，出现不同程度的腹泻及便血；肉眼见肠道粘连，肠管积气积粪，肠壁增厚、皱褶消失，肠黏膜广泛充血水肿并可见明显的溃疡灶；病理见黏膜层、黏膜下层溃疡形成，大量中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，腺体破坏，结构紊乱，杯状细胞减少，隐窝结构扭曲，隐窝炎症及脓肿形成。结论采用TNBS／乙醇法建立UC模型为较理想的研究模型。
作者：贺海辉；沈洪；朱宣宣；顾培青；刘亚军；朱磊；郑凯 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胱硫醚－β－合成酶（CBS T883C）基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性。方法高血压组患者145例平均年龄（49．23±7．56）岁，正常对照组100例，平均年龄（49．90±10．01）岁。应用特异引物PCR反应检测CBS T833C的基因型。结果两组CBS T833C多态位点的基因型和等位基因频率分布比较差异无统计学意义（P＞0．05）；哈萨克族CBS 833 CC基因型的体质量指数（BMI）水平高于 TT型及 CT型（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示BMI、同型半胱氨酸（Hcy）及高血压家族史是新疆哈萨克族高血压发病的独立危险因素。结论 Hcy是新疆哈萨克族原发性高血压的危险因素，但 CBS T833 C位点突变不是新疆哈萨克族原发性高血压的独立危险因素。
作者：张颖；张向阳；陈玉岚；欧阳菊艳；王瑜；王玲；王红 刊期： 2015年第15期
目的：调查社区中老年脑血管病人群发病基本情况和危险因素的分布，并建立脑血管病信息化专项模块，为社区长期集中管理建立基础。方法自行设计问卷，对南通市学田社区266例中老年脑血管病患者进行调查，内容包括年龄、性别、文化程度、患病情况及脑血管病类型、危险因素、生活方式等；对其中114例进行脑血管病健康教育及行为干预，并比较随访结果。结果脑血管病发病情况：脑梗死55．6％，脑卒中复发20．7％，脑卒中后遗症30．8％，其中肢体残障占81．8％。危险因素分布：高血压207例，51．2％经常监测血压；合并2型糖尿病81例，有39．5％规律监测血糖；心脏病85例，其中心绞痛占61．2％，高脂血症71例，吸烟史78例，饮酒史61例，颈动脉狭窄40例，家族史107例。平均收缩压和每周锻炼平均时间随访前后差异显著（ P＜0．05）。结论社区中老年脑血管病人群脑梗死发病率高，高血压为首要危险因素，社区脑血管病防治中应加强对高血压的监控；在社区居民健康信息系统建立脑血管病专项模块，可以进一步完善社区慢性病管理。
作者：王军；张艺；朱晓晖；崔世维；黄新中；董建成 刊期： 2015年第15期
支气管针吸活检（ TBNA）作为一项已问世65年的技术〔1〕在肺癌诊断及分期中的作用已得到认可，但关于使用TBNA检查对肺癌患者纵隔肿大淋巴结进行性质判定时，对不同部位淋巴结穿刺多少针数即可达到高诊断率，以尽可能减少患者花费及操作时间，目前尚无定论。本研究探讨纵隔淋巴结CT阳性患者行TBNA检查时对目标淋巴结穿刺的佳针数。
作者：陈晔；张泽明；李峥；赵学琴；杨卫；陈露 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胃酶样天冬氨酸蛋白酶（ Napsin） A和甲状腺转录因子（ TTF）－1在胸水沉渣包埋组织中的表达及应用价值。方法用免疫组化SP方法，检测NapsinA和TTF－1在80例肿瘤性胸腔积液标本中的表达情况。结果（1） NapsinA和TTF－1在胸水沉渣包埋组织中的阳性表达与肺癌组织类型密切相关（ P＜0．05）；（2）胸水沉渣包埋组织中 NapsinA 和 TTF－1的表达与肺腺癌分化程度、淋巴结转移及临床分期无关（ P＞0．05）。结论应用胸水沉渣包埋组织免疫组化方法检测NapsinA和TTF－1的阳性表达在肺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑锦花；杨浩；纪滨英；王硕 刊期： 2015年第15期
目的：胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗，观察组在此基础上加用胸腺肽α11．6 mg，2次／w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况，同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）和自然杀伤细胞（ NK细胞）及血清中免疫球蛋白（ Ig） A、IgG和 IgM水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（96．30％ vs．81．48％，P＜0．05），痰菌转阴率明显高于对照组（77．78％ vs．51．85％，P＜0．05），且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前外周血中 T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和 IgA、IgG、IgM含量的差异均不显著（ P＞0．05）；与对照组比较，观察组治疗后CD3＋、CD4＋T淋巴细胞和 NK细胞比例均增高，CD4＋／CD8＋比值增加（P＜0．05），且血清 IgG 水平亦增高（P＜0．05）。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著（P＞0．05）。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效，可能与增强机体的免疫功能有关。
作者：董璇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨瑜伽对社区老年人平衡能力的影响。方法将120例老年人随机分为瑜伽组（60例）和对照组（60例）。两组分别采用Hatha瑜伽练习和健身快走练习16 w，3次／w，1 h／次。以闭眼单足站立（ TIME－SLC）、站立－行走测试（ TUGT）、平衡木行走、多方向伸展测试（ MDRT）为测评依据，对受试者进行训练前、后、停止练习8 w后的测定指数进行测评。结果①训练16 w后，瑜伽组和对照组TUGT均显著下降（P＜0．01），组间比较无差异（ P＞0．05）；瑜伽组平衡木行走时间较训练前均显著下降（ P＜0．05），对照组平衡木走有下降趋势，但无显著变化（ P＞0．05）；瑜伽组TIME－SLC和MDRT指标较训练前均显著上升（ P＜0．01），组间比较无明显差异（ P＞0．05）。对照组TIME－SLC也显著上升（ P＜0．05），组间有差异（ P＜0．05）。②停止训练8 w后，两组组内各项指标与停训前后比较，瑜珈组差异不显著（P＞0．05），对照组TIME－SLC下降趋势。结论 Hatha瑜伽、健身快走都能提高社区老年人的平衡能力。 Hatha瑜伽作用优于健身快走，在停止训练的一段时间后，更能维持训练效果。
作者：崇玉萍；陈香仙；杨行强 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者，随机采用介入或手术治疗并分析临床资料，对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组（ P＜0．05）；脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组（ P＜0．05）。结论介入栓塞治疗创伤小，侵入性低，患者术后恢复快，有效降低患者的术后并发症，降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗，较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。
作者：王占峰；赵兴利；陈平；董文征；逄锦峰；只兴龙；罗琪；刘德华；苗壮 刊期： 2015年第15期
晨练不仅提高老年人的身体健康水平，而且促进其心理健康水平的提高〔1〕。根据生物钟学的调查证实：早晨是人体生物钟处于上升、加快阶段，老年人晨练能促使生物钟再加快，形成了“快上加快”的局面，从而使生物钟运转过快而“错点”。如心脏病等好发于早晨，再“加快”就会带来危险。所以练习者必须具备有科学晨练的知识和正确的晨练习惯。
作者：倪宏竹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨通过克隆蛋白激酶（SGK）3基因并将其转染乳腺癌MCF－7细胞建立高表达SGK3的MCF－7细胞系的稳态性。方法利用真核表达载体N－端增强型绿色荧光蛋白（pEGFP－N1）通过基因克隆技术构建重组质粒，通过菌落PCR和DNA测序方法对重组质粒进行鉴定。通过PEI介导将重组质粒pEGFP－N1－SGK3转染至乳腺癌MCF－7细胞中，荧光显微镜和 Western印迹方法对基因转染效率以及融合蛋白 GFP－SGK3的表达进行鉴定。结果成功构建了真核表达质粒，将其命名为pEGFP－N1－SGK3；在荧光显微镜下可见多数细胞发出绿色荧光，表明获得了较高的转染效率；Western印迹结果显示，在转染pEGFP－N1－SGK3的细胞中可见阳性条带，而MCF－7亲本细胞和转染空载体的对照组细胞无阳性条带。结论成功构建了重组质粒pEGFP－N1－SGK3，获得了稳定表达融合蛋白GFP－SGK3的MCF－7细胞系，可用于后续SGK3细胞内功能的研究。
作者：郭红艳；孙晓杰；李淑艳；刘秀财；刘波；王宏兰；蒋瑞雪 刊期： 2015年第15期
目的：探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸（OJ）大鼠胆红素主要因子多药耐药相关蛋白2（MRP2）表达的影响及意义。方法选取50只清洁级SD大鼠，其中10只作为假手术（ SHAM）组，40只为OJ组。采用肝外胆管结扎法建立大鼠OJ模型，造模后大鼠随机平均分为 OJ对照组和 OJ实验组，OJ对照组给予生理盐水灌胃，OJ实验组给予陈蒿汤灌胃。生化分析仪检测各组谷草转氨酶（ AST）、白蛋白（ ALB）、总胆红素（ TB）、总胆汁酸（ TBA）水平；免疫组化观察肝组织MRP2转运蛋白表达及肝组织病理变化。结果 OJ组大鼠肝血管充血，肝细胞肿胀，气球样变性，出现点状坏死，肝内胆管扩张，小叶周边可见新生小胆管样上皮细胞，以汇管区明显，有少量炎性细胞浸润。 OJ实验组和OJ对照组中AST、ALB、TB、TBA均明显高于SHAM组（P＜0．05）；而OJ实验组各指标均显著低于OJ对照组（P＜0．05）。 OJ实验组和OJ对照组肝组织MRP2的表达阳性率显著低于SHAM组；而OJ实验组肝组织MRP2的表达阳性率显著高于OJ对照组（均P＜0．05）。结论茵陈蒿汤对 OJ大鼠具有显著的保肝作用，而上调肝组织中MRP2蛋白表达是其可能作用机制，提示茵陈蒿汤可作为治疗OJ的有效药物。
作者：李晓峰；于昆；戴勇；秦伟；杨生虎；党宝宝；韩云；杨立平；董晋 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
