张艳红；吴秀玲；徐静红；卢宝全
支气管针吸活检（ TBNA）作为一项已问世65年的技术〔1〕在肺癌诊断及分期中的作用已得到认可，但关于使用TBNA检查对肺癌患者纵隔肿大淋巴结进行性质判定时，对不同部位淋巴结穿刺多少针数即可达到高诊断率，以尽可能减少患者花费及操作时间，目前尚无定论。本研究探讨纵隔淋巴结CT阳性患者行TBNA检查时对目标淋巴结穿刺的佳针数。
作者：陈晔；张泽明；李峥；赵学琴；杨卫；陈露 刊期： 2015年第15期
目的：观察加味五磨饮子治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效及其对结肠传输功能、肠神经递质一氧化氮（NO）、神经肽 Y（NPY）的影响。方法将符合纳入标准的60例STC患者（气秘型）完全随机分为两组。治疗组30例，服用加味五磨饮子；对照组30例，口服枸橼酸莫沙必利片，两组疗程均为1个月。观察两组治疗总有效率，比较两组治疗前后临床症状积分、结肠传输试验钡剂排空率，并采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测治疗前后血清NO、NPY水平。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70．0％；经治疗后两组患者便秘症状均有所改善，以治疗组的改善尤为明显（P＜0．05）；两组患者治疗前后的证候积分均有所下降，以治疗组的下降程度较为突出（P＜0．05）；两组结肠传输试验钡剂排空率均较治疗前增加，以治疗组提升幅度更为突出（P＜0．05）；治疗前两组患者血清NO、NPY水平均显著高于健康对照组患者，治疗后两组血清NO、NPY水平较治疗前均明显降低，治疗组下降尤为显著（P＜0．05）。结论加味五磨饮子治疗STC（气秘型）疗效显著，其作用机制可能与其能改善结肠传输功能、降低血清NO、NPY水平相关。
作者：肖天保；梁宛伶 刊期： 2015年第15期
抗血小板治疗是治疗冠心病（ CHD）重要的策略，对于接受经皮冠状动脉治疗（ PCI）的患者更为重要，在临床治疗中，及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件（ MACE ）的发生风险〔1〕。 PCI后进行双联抗血小板治疗（ DAPT）已经成为临床治疗的常规，现行国内外指南建议，PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）的DAPT治疗〔2〕。然而，近年来越来越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，延长或缩短DAPT的获益风险比也尚不明确〔3〕。
作者：范致星；杨简；杨超君 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）与C反应蛋白（ CRP）应用于老年感染性疾病的诊断效果。方法选择2013年2月至2014年6月该院收治的92例老年细菌感染患者为观察组。另外选择同期于该院收治的非感染性疾病48例老年患者作为其对照组。采取半定量固相免疫测定方法进行血清PCT的测定，采取免疫扩散试验对CRP进行测定。并且分析其测定的结果。当 PCT检测值＞0．5μg／L时表明为阳性。当 CRP检测值＞10 mg／L时表明为阳性。结果观察组的血清PCT明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。观察组的血清 CRP明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。血清PCT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度以及诊断符合率均比CRP检查的效果好，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论血清PCT比CRP应用于老年感染性疾病的诊断具有更好的效果，对于在细菌感染性疾病当中的临床诊断过程中，实施血清PCT的检测具有重要的指导意义。
作者：徐炜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同方式治疗老年转子间粉碎骨折患者的近期生存率及影响因素。方法回顾因转子间粉碎性骨折入住该院进行不同手术方法治疗的老年患者，分别于12、24、36个月对各手术方式术后的患者进行随访，记录患者生存率，对存活患者采用Harris 评分评估患者功能恢复情况；对死亡患者分析死亡原因。选取与骨折愈后密切相关的指标进行相关性分析。结果普通人工股骨头置换组生存率略高于其他组，但与髓内固定系统组和加长柄人工骨头置换组比较生存率无统计学差异（P＞0．05），而采用髓外固定组的患者生存率低，与其他三组比较差异显著（P＜0．05）。髓内固定手术Harris 评分略高于其他组，但与普通人工股骨头置换组和加长柄人工骨头置换手术比较，生存率无统计学差异（P＞0．05），而采用髓外固定组的患者低，与其他三组比较具有统计学差异（P＜0．05）。性别、年龄及麻醉方式三个相关指标与不同治疗方式对近期生存率影响无关（P＞0．05）。骨折到手术前平均时间、不同手术方式的平均手术时间以及并发症的发作率显著影响近期生存率（P＜0．05），与近期生存率影响呈负相关。结论本研究为临床患者选择规范化手术方式及术后的康复指导提供参考，可提高老年患者转子间粉碎骨折近期生存率。
作者：孙辉；臧学慧；高立华；谭永滔 刊期： 2015年第15期
目的：研究运动康复联合药物干预对血管性痴呆（ VD）的治疗作用。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎制备大鼠VD模型，将50只SD大鼠随机分为正常对照组、VD模型组、药物治疗组、运动康复组、运动康复联合药物组。 VD模型大鼠经过运动康复联合药物干预8 w后，对大鼠进行行为学评估，并对大鼠海马区神经元进行光镜、电镜检测以及钙离子荧光检测。结果运动康复联合药物组大鼠跳台实验和避暗实验潜伏期明显延长，通过平台次数明显增加（ P＜0．05）。光镜、电镜检测发现运动康复联合药物组大鼠海马区神经元损伤明显减轻，钙离子荧光明显减弱。结论运动康复联合药物治疗对VD的干预效果优于单独的药物治疗。
作者：牛文亚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨重组人生长激素（ rhGH）应用于老年人烧伤治疗中的临床效果。方法90例老年患者随机分为两组，研究组给予rhGH，对照组给予等量生理盐水，比较两组临床效果。结果治疗后第7、14天，研究组血红蛋白、血浆总蛋白水平均显著高于对照组；肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6水平均显著低于对照组；研究组创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论 rhGH应用于老年人烧伤患者治疗可产生较好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2015年第15期
当个体进入老年期以后，伴随着生理功能和社会地位的变化，无可避免地面临着认知功能、感知系统和身体健康的逐渐衰退及社会关系的丧失〔1〕。老年人往往被认为是悲哀的、孤独无望的，甚至那些拥有高水平生活满意度的老年人也相信其他大多数同辈人生活得并不幸福〔2〕。然而，近年来的研究结果显示，上述消极的观点并不准确，虽然老年人面临更多的丧失、挫折和冲突，但是总的来说，较之年轻人，老年人体验到更高水平的情感健康状态，随着个体的老化，消极情绪体验减少，积极情绪体验即使不出现增长，也维持在原有水平〔3，4〕。在情绪体验的持续时间上，老年人的积极情绪体验更可能保持较长时间，而消极情绪体验持续时间更短〔5〕。本研究就有效情绪调节与老年人的情感健康作一综述。
作者：王芹；吴捷；谷莉；王雪艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平与ACI患者神经功能及患者临床预后的关系。方法2013年1至12月在该院急诊科收治的ACI患者165例，治疗前测量其血压、血脂、血糖和血清瘦素水平。根据患者血清瘦素水平三分位分组分为低、中、高水平组，每组55例。均接受常规治疗，评价所有患者治疗前和治疗14 d时的神经功能，并且比较治疗结束时两组患者的综合临床疗效。结果（1）低水平组患者血清瘦素水平范围为（2．479～4．562）ng／L，中水平组为（4．623～8．328）ng／L，高水平组为（8．468～51．376）ng／L；（2）ACI患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发疾病以及血脂水平无关（P＞0．05），但是与年龄、发病时间以及吸烟有关（P＜0．05或P＜0．01）；（3）低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分（NIHSS）差异具有统计学意义（P＜0．01），相关分析显示 NIHSS 评分与血浆瘦素水平呈显著正相关（相关系数r＝0．46，P＜0．01）。结论血清瘦素水平与老年ACI的神经功能和临床预后相关。
作者：张艳红；吴秀玲；徐静红；卢宝全 刊期： 2015年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白（PTX）3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例（研究组），根据是否合并肝炎分为肝炎组（ n＝48例）和非肝炎组（ n＝82例），另选健康体检者130例（对照组），应用 Spearman分析PTX3的参数，应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中 PTX3水平显著低于对照组，且肝炎组显著低于非肝炎组（P＜0．05）；Spearman 分析显示：胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、腹腔内脂肪面积（VAT）、腹壁皮下脂肪面积（SAT）以及超敏C反应蛋白（hs－CRP）均为PTX3的相关因素；Logis－tic回归分析显示：PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素，而HOMA－IR、hs－CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素；血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0．962，鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的佳截点为1．45 ng／ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素，能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。
作者：谭莉莉；李田阳；李佳林；田媛 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）治疗对阿尔茨海默病（AD）大鼠行为学和核因子（NF）－κBp65及 Caspase－3蛋白表达的影响。方法Wistar雄性大鼠分别为：正常对照组（不给予任何处理）、假手术组（只钻颅、不给予Aβ1～40注射）、AD组（给予双侧海马多点位注射Aβ1～40制备AD大鼠模型）、小剂量组（MCI－186，0．2μg／μl，10μl）、中剂量组（0．5μg／μl，10μl）、大剂量组（0．8μg／μl，10μl）。实验结束后，进行行为学测定，并测定Caspase－3、 NF－κB P65基因的 mRNA、蛋白表达。结果大剂量组第2～6天逃避潜伏期明显缩短，跨越原平台次数明显增加（ P＜0．05或 P＜0．01）。经不同剂量（0．2、0．5、0．8μg／μl）MCI－186处理后，Caspase－3和 NF－κB P65 mRNA 表达降低明显，Caspase－3和 NF－κB P65蛋白条带逐渐变细，且随着剂量的增加，Caspase－3和NF－κB P65 mRNA表达降低更明显，蛋白条带逐渐变细。结论 MCI－186能够提高 AD大鼠空间学习记忆功能，降低NF－κBp65及Caspase－3 mRNA及蛋白的表达，促进细胞增殖，并能抑制细胞凋亡，从而达到保护神经细胞的目的，以0．8μg／μl MCI－186保护作用更强。
作者：杨晓帆；安宁；赵维娜；杨印东；陈培 刊期： 2015年第15期
目的：胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗，观察组在此基础上加用胸腺肽α11．6 mg，2次／w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况，同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）和自然杀伤细胞（ NK细胞）及血清中免疫球蛋白（ Ig） A、IgG和 IgM水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（96．30％ vs．81．48％，P＜0．05），痰菌转阴率明显高于对照组（77．78％ vs．51．85％，P＜0．05），且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前外周血中 T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和 IgA、IgG、IgM含量的差异均不显著（ P＞0．05）；与对照组比较，观察组治疗后CD3＋、CD4＋T淋巴细胞和 NK细胞比例均增高，CD4＋／CD8＋比值增加（P＜0．05），且血清 IgG 水平亦增高（P＜0．05）。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著（P＞0．05）。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效，可能与增强机体的免疫功能有关。
作者：董璇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的佳时效。方法选取100例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法将100例患者分为三组，患者均采用奥硝唑、雷贝拉唑和铝碳酸镁标准三联方案，每日用药两次。组1患者服药7 d，组2患者服药10 d，组3患者服药14 d。观察并比较三组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及不良反应发生情况。结果三组患者幽门螺杆菌根除率比较有统计学差异（均P＜0．05），组1显著低于组2和组3（均P＜0．05），组2和组3比较无统计学差异（P＞0．05）。三组患者的溃疡愈合率比较无统计学差异（P＞0．05）。组1、2不良反应发生率明显低于组3（均P＜0．05）；组1和组2比较无统计学差异（P＞0．05）。结论三联疗法10 d疗程是治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的较好实验方案。
作者：孔春雨 刊期： 2015年第15期
目的：观察老年2型糖尿病（T2DM）患者体内内皮祖细胞（EPCs）的功能（以黏附细胞数表示为TNE－A）及其数量（以外周血计数表示为TNE），探讨其在老年T2DM发生发展中的作用。方法选择老年T2DM患者30例和老年正常对照10例，密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞，接种在培养板内，培养7 d后对贴壁细胞进行测定；流式细胞仪鉴定FITC标记荆豆凝血素Ⅰ（ FITC－UEA－I）和 DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白（ DiI－acLDL）双阳性细胞为正常分化的EPCs；胰蛋白酶消化后计数贴壁细胞观察TNE－A计数。同时采用流式细胞仪测定外周血 TNE计数。结果①老年T2DM患者EPCs的TNE－A较正常对照组显著减少，并且血管病变组间也有差异（t＝2．185、2．099；P＜0．05）。外周血TNE较正常对照组减低（t＝2．179； P＜0．05），但血管病变各组间无差异（t＝1．857； P＞0．05）。②随血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）升高，T2DM老年患者 TNE－A以及 TNE计数逐渐降低（ t＝2．872、2．855、2．985、2．861；P＜0．01），组间有统计学差异（ t＝2．122、2．103、2．105、2．175；P＜0．05）。③Spearman 相关分析显示， TNE－A水平与低密度脂蛋白（ LDL）、舒张压（ SBP）、2 h 餐后血糖（2 h PBG）、HbA1c 呈负相关（ r分别为－0．40、－0．39、－0．21、－0．24，P＜0．01或＜0．05）。而外周血TNE与空腹血糖（FBG）、HbA1c呈负相关（r分别为－0．231、－0．267，P＜0．05）。④以T2DM 为整体，有血管病变为因变量（有＝1，无＝0），以年龄等危险因素为自变量，进行Logistic回归分析，SBP、TNE－A进入回归方程。结论 T2DM老年患者EPCs的黏附功能明显受损，与其血管病变关系较大；而外周血EPCs 数目与血管病变关系较小，EPCs生物学功能仍需进一步研究。
作者：毛文文；尹列芬；田伟盟；陈国强；周宁；申政磊 刊期： 2015年第15期
目的：采用2，4，6－三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇法灌肠建立较理想的溃疡性结肠炎（UC）大鼠模型。方法将20只雄性 SD大鼠随机分为正常组、模型组。模型组大鼠以TNBS灌肠。每天观察大鼠一般情况，观察大鼠结肠大体损伤及病理。结果模型组大鼠精神萎靡，少动，毛发杂乱无光泽，饮食量减少，出现不同程度的腹泻及便血；肉眼见肠道粘连，肠管积气积粪，肠壁增厚、皱褶消失，肠黏膜广泛充血水肿并可见明显的溃疡灶；病理见黏膜层、黏膜下层溃疡形成，大量中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，腺体破坏，结构紊乱，杯状细胞减少，隐窝结构扭曲，隐窝炎症及脓肿形成。结论采用TNBS／乙醇法建立UC模型为较理想的研究模型。
作者：贺海辉；沈洪；朱宣宣；顾培青；刘亚军；朱磊；郑凯 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）对老年大鼠心肌缺血再灌注（I／R）后线粒体的保护作用。方法36只18个月龄大鼠随机分为假手术组、I／R组及治疗组，每组12只，结扎冠状动脉左前降支建立 I／R 模型，治疗组在再灌注开始时给予 MCI－186静脉滴注（10 mg／kg）。再灌注180 min后，提取心肌组织，观察在透射电镜下线粒体形态变化，Western印迹检测凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax及细胞色素 C （ cyt C）的表达水平，TUNEL法检测细胞凋亡程度，分光光度法检测线粒体膜通透性转换孔（ mPTP）的开放程度。结果透射电镜下治疗组线粒体形态较 I／R组规则，肿胀程度轻，嵴排列有序。治疗组Bcl－2表达明显高于I／R组，Bax及Cyt C表达明显低于 I／R组（P＜0．05）。 TUNEL染色治疗组心肌凋亡指数明显低于 I／R组（P＜0．01）。治疗组mPTP在8～20 min开放程度明显低于I／R组（P＜0．05）。结论 MCI－186能够保护老年大鼠心肌 I／R 后的线粒体呼吸功能，维持线粒体膜的稳定性，进而减轻细胞凋亡。
作者：韦艳红；刘艳；康晓新；赵宇；尹璐 刊期： 2015年第15期
目的：探讨在体外高糖对大鼠腹膜间皮细胞（PMC）高迁移率族蛋白B－1（HMGB－1）、糖基化终产物受体（RAGE）和转化生长因子β1（TGF－β1）表达的影响。方法胰蛋白酶消化法用于PMC的原代培养和传代，经鉴定第三代细胞用于实验并随机分组：正常对照组；不同浓度葡萄糖组（1．5％、2．5％、4．25％）；不同时间组：2．5％ LPS作用于PMC 24、36、48 h。用RT－PCR法检测 RAGE mRNA 的表达，Western印迹法检测 RAGE 蛋白的表达，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测细胞培养上清液中HMGB－1和TGF－β1的蛋白表达。结果①高浓度葡萄糖能显著上调PMC RAGE mRNA和蛋白的表达（ P＜0．05），且呈时间浓度依赖， RAGE 表达增加；②高浓度葡萄糖刺激 PMC HMGB－1、TGF－β1蛋白表达显著高于正常对照组（ P＜0．05），且随刺激时间延长，均表达增加，与RAGE表达趋势一致；③HMGB－1及其配体 RAGE 可能参与诱导 PMC TGF－β1的表达。结论 HMGB－1／RAGE信号通路参与了高糖所致腹膜损伤的病理生理过程，并可能通过上调TGF－β1参与腹膜纤维化的发生。
作者：陈硕；王二敏；周红丽 刊期： 2015年第15期
首发表现为肾病综合征的老年肾活检患者约占35．7％～66．7％〔1，2〕。本研究分析老年原发性肾病综合征患者临床病理分析。
作者：刘倩；谭鹤长 刊期： 2015年第15期
目的：探讨人肝细胞癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR－γ）和P38MAPK蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测57例肝细胞癌及20例正常肝组织中PPAR－γ和P38MAPK蛋白的表达，分析其与肝细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的阳性表达率为45．6％，显著高于正常肝组织（15．0％，P＜0．05）； P38MAPK蛋白的高表达率为64．9％，显著高于正常肝组织（14．3％，P＜0．05）。 PPAR－γ蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓及 TNM分期有关（P＜0．05）； P38MAPK蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、侵及周围脏器或淋巴结转移及TNM分期无关。 PPAR－γ与P38MAPK蛋白表达呈正相关（r＝0．378，P＝0．004）。 P38MAPK蛋白和PPAR－γ蛋白的表达与患者术后生存率无关。结论肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的表达水平与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关，PPAR－γ与 P38MAPK蛋白在肝细胞癌的发生、发展过程中发挥作用。
作者：张萌；彭利；乔治斌；何洪涛；周烨；梁占强；徐卓 刊期： 2015年第15期
目的：建立并评价负性情绪应激大鼠模型。方法采用改进的不可预知性心理应激诱导方法建立负性情绪应激模型，观察负性情绪应激对大鼠旷场行为活动、糖水消耗量、24 h摄食量的影响，采用ELISA法检测血浆单胺类神经递质水平。结果应激组较空白对照组大鼠的旷场实验水平得分、垂直得分及总得分下降，中央格停留时间增加；糖水消耗量减少，24 h摄食量减少（P＜0．05），血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）、去甲肾上腺素（NE）水平升高、5－羟色胺（HT）水平下降（P＜0．05）。结论负性情绪应激大鼠模型较好地模拟了人群遭遇多种应激事件产生的负性情绪状态，造模方法成熟可靠。
作者：王慧霞；詹向红；李伟；刘胜利；王有杰；于华林；伍盼盼；孙前明；潘玉颖 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
