学术投稿

老年原发性肾病综合征患者81例临床病理分析

刘倩;谭鹤长

关键词:老年原发性肾病综合征, 肾小管间质损伤
摘要:首发表现为肾病综合征的老年肾活检患者约占35.7%~66.7%〔1,2〕。本研究分析老年原发性肾病综合征患者临床病理分析。
中国老年学杂志相关文献
  • 不同方式治疗老年转子间粉碎骨折患者的近期生存率及相关影响因素

    目的:探讨不同方式治疗老年转子间粉碎骨折患者的近期生存率及影响因素。方法回顾因转子间粉碎性骨折入住该院进行不同手术方法治疗的老年患者,分别于12、24、36个月对各手术方式术后的患者进行随访,记录患者生存率,对存活患者采用Harris 评分评估患者功能恢复情况;对死亡患者分析死亡原因。选取与骨折愈后密切相关的指标进行相关性分析。结果普通人工股骨头置换组生存率略高于其他组,但与髓内固定系统组和加长柄人工骨头置换组比较生存率无统计学差异(P>0.05),而采用髓外固定组的患者生存率低,与其他三组比较差异显著(P<0.05)。髓内固定手术Harris 评分略高于其他组,但与普通人工股骨头置换组和加长柄人工骨头置换手术比较,生存率无统计学差异(P>0.05),而采用髓外固定组的患者低,与其他三组比较具有统计学差异(P<0.05)。性别、年龄及麻醉方式三个相关指标与不同治疗方式对近期生存率影响无关(P>0.05)。骨折到手术前平均时间、不同手术方式的平均手术时间以及并发症的发作率显著影响近期生存率(P<0.05),与近期生存率影响呈负相关。结论本研究为临床患者选择规范化手术方式及术后的康复指导提供参考,可提高老年患者转子间粉碎骨折近期生存率。

    作者:孙辉;臧学慧;高立华;谭永滔 刊期: 2015年第15期

  • 蓝莓花色苷对人脐静脉内皮细胞凋亡调控基因Bax、Caspase-3表达的影响

    目的:探讨蓝莓花色苷对血管紧张素( Ang)Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞( HUVEC)凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法将HUVEC常规复苏传代,建立HUVEC凋亡模型,随机分成空白对照组、AngⅡ组、蓝莓花色苷组、AngⅡ+蓝莓花色苷组。采用MTT法检测细胞活性,通过Annexin V-FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡率,Western印迹蛋白免疫印迹法检测Bax、Caspase-3蛋白表达。结果与空白对照组相比,AngⅡ组Bax 和Caspase-3蛋白表达水平显著增加(P<0.01);与AngⅡ组相比,蓝莓花色苷组、AngⅡ+蓝莓花色苷组Bax 和Caspase-3的蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论蓝莓花色苷对HUVEC凋亡有一定抑制作用。

    作者:林欢;冷吉燕;于静;孟霖 刊期: 2015年第15期

  • 高糖对大鼠腹膜间皮细胞HMGB-1/RAGE信号通路表达的影响

    目的:探讨在体外高糖对大鼠腹膜间皮细胞(PMC)高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、糖基化终产物受体(RAGE)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法胰蛋白酶消化法用于PMC的原代培养和传代,经鉴定第三代细胞用于实验并随机分组:正常对照组;不同浓度葡萄糖组(1.5%、2.5%、4.25%);不同时间组:2.5% LPS作用于PMC 24、36、48 h。用RT-PCR法检测 RAGE mRNA 的表达,Western印迹法检测 RAGE 蛋白的表达,酶联免疫吸附( ELISA)法检测细胞培养上清液中HMGB-1和TGF-β1的蛋白表达。结果①高浓度葡萄糖能显著上调PMC RAGE mRNA和蛋白的表达( P<0.05),且呈时间浓度依赖, RAGE 表达增加;②高浓度葡萄糖刺激 PMC HMGB-1、TGF-β1蛋白表达显著高于正常对照组( P<0.05),且随刺激时间延长,均表达增加,与RAGE表达趋势一致;③HMGB-1及其配体 RAGE 可能参与诱导 PMC TGF-β1的表达。结论 HMGB-1/RAGE信号通路参与了高糖所致腹膜损伤的病理生理过程,并可能通过上调TGF-β1参与腹膜纤维化的发生。

    作者:陈硕;王二敏;周红丽 刊期: 2015年第15期

  • 运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响

    目的:评估运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响。方法78例脑出血术后老年患者随机分为对照组及观察组,分别采用常规干预及Maslow理论干预,对干预后2、4 w 焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分、生活质量及运动能力进行评估。结果对照组SAS评分术后4 w后较2 w有显著改善( P<0.05),观察组SAS及SDS评分术后4 w后较2 w有显著改善( P<0.05)且较对照组均有显著改善(P<0.05)。对照组术后4 w体质评分较2 w有显著性下降(P<0.05),观察组术后4 w认知能力、心理及情绪及体质等均较术后2 w显著改善且较对照组有显著性差异(P<0.05)。两组术后4 w Barthel指数及Fugl-Myer积分法(FAM)较术后2 w均有显著改善(P<0.05),且观察组术后4 w较对照组有显著改善( P<0.05)。结论 Maslow理论干预是老年患者的重要方式。

    作者:侯保秋;裴玉萍 刊期: 2015年第15期

  • 依达拉奉对老年大鼠心肌缺血再灌注后线粒体功能的保护作用

    目的:探讨依达拉奉(MCI-186)对老年大鼠心肌缺血再灌注(I/R)后线粒体的保护作用。方法36只18个月龄大鼠随机分为假手术组、I/R组及治疗组,每组12只,结扎冠状动脉左前降支建立 I/R 模型,治疗组在再灌注开始时给予 MCI-186静脉滴注(10 mg/kg)。再灌注180 min后,提取心肌组织,观察在透射电镜下线粒体形态变化,Western印迹检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及细胞色素 C ( cyt C)的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡程度,分光光度法检测线粒体膜通透性转换孔( mPTP)的开放程度。结果透射电镜下治疗组线粒体形态较 I/R组规则,肿胀程度轻,嵴排列有序。治疗组Bcl-2表达明显高于I/R组,Bax及Cyt C表达明显低于 I/R组(P<0.05)。 TUNEL染色治疗组心肌凋亡指数明显低于 I/R组(P<0.01)。治疗组mPTP在8~20 min开放程度明显低于I/R组(P<0.05)。结论 MCI-186能够保护老年大鼠心肌 I/R 后的线粒体呼吸功能,维持线粒体膜的稳定性,进而减轻细胞凋亡。

    作者:韦艳红;刘艳;康晓新;赵宇;尹璐 刊期: 2015年第15期

  • 肺血栓栓塞症176例临床诊治特征

    肺血栓栓塞症( PTE )指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环和呼吸功能障碍为表现的疾病,通常所说的肺栓塞即指PTE。急性PTE已成为临床常见的致死性疾病之一,但其临床表现缺乏特异性,漏诊、误诊率高。

    作者:王晨;辛秀琴;孟广平;孟珊珊;白玥;张捷 刊期: 2015年第15期

  • 苗药组方二岩虎果汤的止咳平喘作用

    目的:观察二岩虎果汤的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。方法采用小鼠浓氨水引咳法观察其止咳作用,采用酚红排泌法观察其祛痰作用,采用豚鼠0.1%磷酸组胺和2%氯化乙酰胆碱等量混合液(1∶1)引喘法观察其平喘作用,采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察其抗炎作用。结果二岩虎果汤能明显延长氨水喷雾致咳小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数,增加小鼠气管酚红的排泌量,延长磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引发豚鼠抽搐的潜伏期,降低二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀率。结论二岩虎果汤具有显著的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。

    作者:饶海;桂珊珊;周镁;黄秀平;覃容贵 刊期: 2015年第15期

  • 丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能的影响

    目的:探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能及临床疗效的影响。方法将120例患者随机分为对照1组、对照2组和研究组,每组40例,对照1组给予丹参川芎嗪注射液治疗,对照2组给予前列地尔注射液治疗,研究组给予丹参川芎嗪注射液和前列地尔注射液联合治疗。比较三组患者临床疗效、血液流变学指标和内皮功能指标变化。结果治疗14 d后,研究组患者总有效率较对照1组和对照2组明显升高(P<0.05)。三组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、内皮素(ET)和 C 反应蛋白(CRP)均较治疗前显著降低,NO明显升高(P<0.05)。与对照1组和对照2组治疗后比较,研究组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、ET和CRP显著降低, NO明显升高( P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗老年不稳定性心绞痛患者临床疗效显著,降低血液黏滞度,改善血流流变学及内皮功能,值得临床推广。

    作者:陈红娟;殷泉忠 刊期: 2015年第15期

  • 老年糖尿病肾病肾内动脉阻力指数异常与颈动脉粥样硬化的相关性

    目的:探讨老年糖尿病肾病( DN)患者肾内动脉阻力指数( RI)的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病(T2DM)DN患者116例,根据患者肾小球滤过率(eGFR)分组,eGFR<60 ml? min-1?1.73 m-2为A组(40例),60 ml? min-1?1.73 m-2≤eGFR<90 ml? min-1?1.73 m-2为B组(35例),eGFR≥90 ml? min-1?1.73 m-2为 C组(41例),选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组(D组),分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、eGFR的关系,采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关(r=0.55,P<0.05),RI与 eGFR呈负相关(r=-0.42,P<0.05);四组间血管重构率比较存在差异(F=31.12,P<0.05),两两比较发现A组高于其他三组,B组高于C和D两组(P<0.05);血管重构类型比较发现负性重构中随eGFR降低出现增加趋势,但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义( P<0.05);ROC结果显示,RI>0.726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值,其敏感性为84.21%,特异性为89.43%。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度,对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。

    作者:周颖;冯烈 刊期: 2015年第15期

  • 胰腺癌相关蛋白质的筛选及信号通路

    目的:探讨筛选与胰腺癌相关的蛋白质在胰腺癌发生、发展过程中的作用。方法使用蛋白质 pathway array技术检测胰腺癌组织与正常胰腺组织内143种磷酸化和非磷酸化蛋白质的表达情况,找出其中差异表达的蛋白质。进一步采用信号传导网络分析( IPA)方法确定这些差异蛋白所涉及的信号传导通路。结果检测到12个差异表达的蛋白质,并确定了10条与胰腺癌相关的信号传导通路。结论这些差异表达的蛋白质及其涉及的信号传导通路与胰腺癌的发生、发展密切相关,对其进一步深入研究将有助于我们寻找胰腺癌诊断和治疗的靶点。

    作者:于威;柳长明;张凯叶飞;张泳;王瑛韬 刊期: 2015年第15期

  • 江西省农村老年人日常生活能力水平及其影响因素

    目的:探讨江西省农村老年人日常生活能力水平及其影响因素。方法从江西省赣南、赣中、赣北地区选取4个自然村的老年人作为研究对象,依据ADL量表对调查对象的日常生活能力进行评价,采取结构式访谈方式进行问卷调查,采用 SPSS17.0建立数据库并进行统计学分析。结果共纳入218名农村老人,116名为留守老人,占53.2%。留守老人的ADL、躯体生活自理量表及工具性日常生活活动量表得分均高于非留守老人,但仅在PSMS有统计学差异(P=0.010)。多因素分析发现年龄、身体状况和留守状态与ADL得分相关;除上述三个因素外,经济状况也与躯体生活自理量表得分相关(P=0.014),而工具性ADL量表得分则只与年龄和身体状况相关(P<0.001)。年龄较大,身体状况差、经济状况差以及留守的老人,日常生活能力较差。结论农村经济水平的相对低下,农村老年人作为一个弱势群体,其生活质量及照料问题尤为突出,应受到全社会的更广泛和密切关注。

    作者:蒋华;朱水华;刘涛 刊期: 2015年第15期

  • 糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

    肺脏是糖尿病攻击的靶器官之一,糖尿病引起的肺损害主要为限制性通气障碍和弥散功能障碍。本文研究糖尿病对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者肺功能的影响。

    作者:尚晓静;宋春青;邵海琳;徐东红;刘跃 刊期: 2015年第15期

  • 老年直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关因素

    目的:探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术( TME)后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者,分析目前该科老年患者 TME 后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄>70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离<5.0 cm;镜下吻合钉匣数目≥3个是老年 TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄>70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离<5.0 cm;镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。

    作者:李丹;庄競;刘永刚;周浩;陈凯旋;程科;王金榜;李保东;罗素霞;韩广森 刊期: 2015年第15期

  • 高脂血症对脑缺血大鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛和脑组织细胞间黏附分子-1、新生血管的影响

    目的:探讨高脂血症对脑缺血大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和脑组织细胞间黏附分子(ICAM)-1及新生血管影响。方法构建高脂血症复合大脑动脉缺血模型,酶联免疫法( ELISA)检测血清SOD和 MDA 的含量和免疫组化法测定脑组织中 ICAM-1和 CD34的表达。结果复合脑缺血组与单纯脑缺血组相比较,血清MDA在缺血3、7 d含量均下降(P<0.05);复合脑缺血组与单纯脑缺血组比较,脑组织梗死边缘区ICAM-1和CD34在缺血3、7 d表达增高( P<0.05)。结论高脂血症对脑缺血在不同时期相关因素具有特异性的表达有影响,这可能在脑缺血恢复期有助于脑组织损伤的修复。

    作者:张振强;吕欢欢;贾亚泉;宋军营;李澎涛;潘彦舒;吕靖 刊期: 2015年第15期

  • 细胞因子诱导杀伤细胞免疫疗法研究进展

    细胞因子诱导的杀伤( CIK)细胞是一种新型免疫活性细胞,早是 Schmidt-Wolf 等〔1〕研究小组研制,通过干扰素( IFN)-γ,CD3单抗、白细胞介素( IL)-2诱导出CIK细胞进行抗肿瘤活性研究,发现在带有弥漫性组织淋巴瘤细胞( SU-DHL)-4和弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞(OCI-Ly)8淋巴瘤细胞株的C.B-17重症联合免疫缺陷( SCID )小鼠上使用CIK细胞治疗后,小鼠可以存活。本文对CIK细胞免疫疗法的研究进展进行综述。

    作者:黄泳立;田华琴;李宏良;杨耀林;梁贵文;陈学彰;黄小青;王斌;王艳杰 刊期: 2015年第15期

  • 脂肪因子与糖尿病动脉粥样硬化相关性的研究进展

    传统上,普遍认为脂肪组织为能源仓库,由于肥胖和代谢疾病发病率的迅速增加,脂肪组织也获得了巨大的研究价值,其分泌的脂肪因子除了调节脂肪存储和养分平衡,还参与了胰岛素抵抗( IR )、糖脂代谢、炎症调节等病理生理过程。21世纪,糖尿病已成为一种世界范围内的流行病,而其大血管并发症,即动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病,是造成患者死亡的主要原因。本文旨在对糖尿病动脉粥样硬化作用较突出的部分脂肪因子作一综述,以阐述其对该病理过程的影响。

    作者:李苗苗;安莲华;张红梅;左程;刘鑫;姜宏宇 刊期: 2015年第15期

  • 老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式

    目的:探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例(ⅠA2~ⅡA期)91例,其中33例行开腹宫颈癌根治术(开腹组),58例行腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组),比较手术学指标(手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目;术后康复学指标(术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况;经济学指标(术后住院时间,非计划再次入院及住院总费用)等方面的差异。结果(1)腹腔镜组术中出血明显少,肛门排气时间早,盆腔感染及切口感染低,术后住院时间短(均P<0.05)。(2)术中切除淋巴结数目,阳性数目无差异,术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异(P>0.05)。(3)腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05)。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效,是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料,两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。

    作者:谢晓华;夏雅仙;周欢珍 刊期: 2015年第15期

  • 河北省老年人体质状况的对比分析

    目的:探讨河北省老年人的体质现状和变化趋势。方法采用文献资料法、数理统计法和逻辑分析法。描述河北省老年人第3次体质检测结果,对不同年龄、城乡间老年人体质监测数据进行分析。结果2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女,但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般,仅处于及格水平;2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势,身体各器官的表现以退行性变为主;城乡间对老年男、女各项身体指标比较,城市老年人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老年人。结论各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状,加大对农村老年人的健康投资。

    作者:赵华;李洋;付丽敏 刊期: 2015年第15期

  • 脾气虚大鼠骨骼肌组织Ca2+/CaM信号通路关键分子动态表达规律

    目的:观察脾气虚大鼠骨骼肌组织 Ca2+/钙调蛋白( CaM)信号通路中关键分子〔Ca2+〕i 以及 CaM、钙调蛋白激酶( CaMK)Ⅱ、p-CaMKⅡ蛋白表达水平的变化。方法受试动物随机分为正常对照组,脾虚模型7、14、21 d组,每组12只。除正常对照组外,其余受试动物采用复合法(苦寒破气法、游泳力竭法及饥饱失常法)成功建立脾气虚证大鼠模型,在观测各组大鼠一般生存状态、胃肠转运功能和骨骼肌组织 ATP酶活性的基础上,采用激光共聚焦技术检测骨骼肌组织细胞内〔Ca2+〕i浓度,蛋白免疫印迹技术检测骨骼肌组织CaM、CaMKⅡ和p-CaMKⅡ的表达变化。结果与空白组比较,脾气虚大鼠随着造模时间的延长,胃残留率升高而小肠推进率下降(P<0.01);骨骼肌组织 Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性均降低(P<0.05,P<0.01);骨骼肌组织〔Ca2+〕i浓度和CaM、CaMKⅡ、p-CaMKⅡ蛋白表达量显著降低(P<0.01);且脾虚模型7 d、14 d、21 d组之间比较,以脾虚21 d组变化更为显著。结论脾虚大鼠骨骼肌组织Ca2+/CaM信号通路关键分子CaM、CaMKⅡ和p-CaMKⅡ蛋白以低表达为主。

    作者:段永强;梁玉杰;成映霞;杜娟;杨晓轶;程卫东;刘靓;高建德;安耀荣;王燕 刊期: 2015年第15期

  • 二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的价值

    目的:探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房整体射血分数(LAEF)、左心房小容积(LAVmin)、左心房大容积(LAVmax)以及左心房收缩前容积(LAVpre)水平,并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率(mSRe)、舒张晚期峰值平均应变率(mSRa)以及收缩期峰值平均应变率(mSRs)水平。结果观察组 LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组(P<0.01)。观察组 LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组(P<0.01)。较对照组而言,观察组的mSRs、mSRe下降,mSRa上升(P<0.01)。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降,二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化,从而有利于早期展开治疗。

    作者:张宇明;张文云;房勤茂 刊期: 2015年第15期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅