侯保秋；裴玉萍
良性前列腺增生症（ BPH）是老年男性的常见病，其直接导致患者的进行性排尿困难，而长期的排尿困难又进而造成并发腹股沟疝。本文就本院行经尿道前列腺钬激光剜除术（ Ho－LEP）联合疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的临床效果进行评价。
作者：李红芹；安伟；王金国；马智勇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）与C反应蛋白（ CRP）应用于老年感染性疾病的诊断效果。方法选择2013年2月至2014年6月该院收治的92例老年细菌感染患者为观察组。另外选择同期于该院收治的非感染性疾病48例老年患者作为其对照组。采取半定量固相免疫测定方法进行血清PCT的测定，采取免疫扩散试验对CRP进行测定。并且分析其测定的结果。当 PCT检测值＞0．5μg／L时表明为阳性。当 CRP检测值＞10 mg／L时表明为阳性。结果观察组的血清PCT明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。观察组的血清 CRP明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。血清PCT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度以及诊断符合率均比CRP检查的效果好，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论血清PCT比CRP应用于老年感染性疾病的诊断具有更好的效果，对于在细菌感染性疾病当中的临床诊断过程中，实施血清PCT的检测具有重要的指导意义。
作者：徐炜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨河北省老年人的体质现状和变化趋势。方法采用文献资料法、数理统计法和逻辑分析法。描述河北省老年人第3次体质检测结果，对不同年龄、城乡间老年人体质监测数据进行分析。结果2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女，但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般，仅处于及格水平；2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势，身体各器官的表现以退行性变为主；城乡间对老年男、女各项身体指标比较，城市老年人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老年人。结论各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状，加大对农村老年人的健康投资。
作者：赵华；李洋；付丽敏 刊期： 2015年第15期
目的：观察消癥止痛膏贴敷时间的长短对缓解肝胆病患者胁痛的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年6月在该科住院的肝胆病胁痛患者180例，按就诊顺序及1∶1∶1分配原则随机分为贴敷4 h组（4 h组）、贴敷8 h组（8 h组）和贴敷12 h组（12 h组）各60例。3组均给予相同的基础治疗，比较不同贴敷时间缓解胁痛的疗效及安全性。结果①止痛疗效比较：8 h组止痛疗效明显优于4 h组（P＜0．05），与12 h组比较疗效无明显差异（P＞0．05）。②证候疗效比较：8 h组患者证候疗效明显优于4 h组（P＜0．001），与12 h组比较无统计学差异（P＞0．05）。③肝功能疗效比较：3组肝炎患者在肝功能（ALT、AST、TBIL）改善方面，治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P＜0．01）；其中在改善 ALT、AST方面，8 h组及12 h组均优于4 h组（P＜0．05）。④在降低门静脉内经、脾脏厚度及胆囊壁厚度方面，8 h组、12 h组与4 h组比较均有显著性差异（P＜0．05）；8 h组与12 h组比较无显著性差异（P＞0．05）。⑤安全性观察：8 h组不良反应明显少于12 h组（P＜0．05），与4 h组比较无显著差异（P＞0．05）。结论消癥止痛膏能够有效消除肝胆病患者胁痛症状，加速肝炎患者肝功能恢复，促进肝胆病患者肝胆脾彩超病变改善；穴位贴敷时间以8h为宜，贴敷时间过短不能充分发挥疗效，贴敷时间过长不仅不能增强疗效且能增加不良反应的发生。
作者：王红霞；党志博；赵长普；党中勤；席玉红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨芹黄素对快速老化SAMP8小鼠学习记忆能力及突触囊泡蛋白（Syn）及生长相关蛋白43（GAP43） mRNA及蛋白表达的影响。方法6月龄SAMP8小鼠随机分为模型组、芹黄素10、20、40 mg／kg剂量组，同龄SAMP1小鼠作为对照组，用Morris水迷宫训练测试其空间学习能力和记忆能力；用Western 印迹及RT－PCR方法测定海马区Syn及GAP43蛋白及mRNA表达。结果芹黄素各剂量组的平均逃避潜伏期均缩短，穿越平台区次数增加，在目标象限的停留时间延长（与SAMP8模型组相比，P＜0．05），海马区Syn、GAP43蛋白及mRNA表达均较模型组增加（P＜0．05）。结论芹黄素可能通过促进海马神经突触Syn及GAP43的表达，提高突触修复及再生能力，改善小鼠的学习记忆。
作者：赵宇红；李芳芳；曾宇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨在体外高糖对大鼠腹膜间皮细胞（PMC）高迁移率族蛋白B－1（HMGB－1）、糖基化终产物受体（RAGE）和转化生长因子β1（TGF－β1）表达的影响。方法胰蛋白酶消化法用于PMC的原代培养和传代，经鉴定第三代细胞用于实验并随机分组：正常对照组；不同浓度葡萄糖组（1．5％、2．5％、4．25％）；不同时间组：2．5％ LPS作用于PMC 24、36、48 h。用RT－PCR法检测 RAGE mRNA 的表达，Western印迹法检测 RAGE 蛋白的表达，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测细胞培养上清液中HMGB－1和TGF－β1的蛋白表达。结果①高浓度葡萄糖能显著上调PMC RAGE mRNA和蛋白的表达（ P＜0．05），且呈时间浓度依赖， RAGE 表达增加；②高浓度葡萄糖刺激 PMC HMGB－1、TGF－β1蛋白表达显著高于正常对照组（ P＜0．05），且随刺激时间延长，均表达增加，与RAGE表达趋势一致；③HMGB－1及其配体 RAGE 可能参与诱导 PMC TGF－β1的表达。结论 HMGB－1／RAGE信号通路参与了高糖所致腹膜损伤的病理生理过程，并可能通过上调TGF－β1参与腹膜纤维化的发生。
作者：陈硕；王二敏；周红丽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨筛选与胰腺癌相关的蛋白质在胰腺癌发生、发展过程中的作用。方法使用蛋白质 pathway array技术检测胰腺癌组织与正常胰腺组织内143种磷酸化和非磷酸化蛋白质的表达情况，找出其中差异表达的蛋白质。进一步采用信号传导网络分析（ IPA）方法确定这些差异蛋白所涉及的信号传导通路。结果检测到12个差异表达的蛋白质，并确定了10条与胰腺癌相关的信号传导通路。结论这些差异表达的蛋白质及其涉及的信号传导通路与胰腺癌的发生、发展密切相关，对其进一步深入研究将有助于我们寻找胰腺癌诊断和治疗的靶点。
作者：于威；柳长明；张凯叶飞；张泳；王瑛韬 刊期： 2015年第15期
目的：探讨人肝细胞癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR－γ）和P38MAPK蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测57例肝细胞癌及20例正常肝组织中PPAR－γ和P38MAPK蛋白的表达，分析其与肝细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的阳性表达率为45．6％，显著高于正常肝组织（15．0％，P＜0．05）； P38MAPK蛋白的高表达率为64．9％，显著高于正常肝组织（14．3％，P＜0．05）。 PPAR－γ蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓及 TNM分期有关（P＜0．05）； P38MAPK蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、侵及周围脏器或淋巴结转移及TNM分期无关。 PPAR－γ与P38MAPK蛋白表达呈正相关（r＝0．378，P＝0．004）。 P38MAPK蛋白和PPAR－γ蛋白的表达与患者术后生存率无关。结论肝细胞癌组织中PPAR－γ蛋白的表达水平与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关，PPAR－γ与 P38MAPK蛋白在肝细胞癌的发生、发展过程中发挥作用。
作者：张萌；彭利；乔治斌；何洪涛；周烨；梁占强；徐卓 刊期： 2015年第15期
目的：观察高温有氧训练联合空气负氧离子治疗对肥胖中青年女性血脂及血液流学变指标的疗效。方法选取瑜伽会所会员中肥胖中青年女性64例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组32例。对照组每天进行1次高温瑜珈训练，每次60 min左右；研究组在同对照组治疗的基础上，于训练治疗期间辅以负氧离子疗法进行干预治疗。于入选时及治疗6个月后，分别对两组患者血脂及血液流变学指标进行检测和比较。结果入选时两组患者一般资料、血脂及血液流变学指标组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；分别经6个月治疗后，两组患者检测指标较入选时均有一定程度好转，且以研究组改善的幅度较明显（ P＜0．05）。结论以瑜珈为例的高温有氧训练对肥胖中青年女性血脂及血液流变学指标的改善具有一定疗效，而联合负氧离子疗法的疗效明显优于单纯高温有氧训练治疗的效果。
作者：刘怿 刊期： 2015年第15期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者ADAMTS－13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系。方法收集该院2013年1月至2014年12月收治的140例COPD患者的临床资料，其中70例急性加重期患者为加重组，70例稳定期患者为稳定组；另选取140例同期在我院行健康体检者作为对照组，其中70例吸烟者作为吸烟对照组，70例非吸烟者作为非吸烟对照组。比较四组研究者一般资料、血生化指标包括纤维蛋白原、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－6及血浆ADAMTS－13和vWF的水平。结果四组研究者吸烟指数比较差异具有统计学意义（P＜0．05），且在加重组、稳定组及吸烟对照组呈逐渐下降趋势；各组间肺功能指标FEV1％、FEV1以及FEV1／FVC％比较具有统计学差异（ P＜0．05），且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为递增趋势。四组研究者纤维蛋白原、CRP及IL－6比较具有统计学差异（P＜0．05），且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组均表现为下降趋势。四组研究者血浆vWF及ADAMTS－13比较具有统计学差异（P＜0．05），且vWF在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为下降趋势，而ADAMTS－13在四组间表现为上升趋势。多重线性回归分析发现，COPD患者血浆ADAMTS－13水平与纤维蛋白原、CRP、IL－6及血浆vWF表现为明显负相关性（P＜0．05）。结论 COPD患者长期的炎症反应可能是造成其血浆 ADAMTS－13水平下降的重要原因之一，而ADAMTS－13水平下降可造成vWF水平升高加重患者的血检前状态。
作者：高艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例（实验组）动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例（对照组）行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和管壁内径。分别测定总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，双侧颈动脉（CCA）内径和颈内动脉（ ICA）颅外段内径均显著低于对照组，动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL－C和 ApoA1浓度显著低于对照组，而TC、TG、LDL－C和 ApoB 均显著高于对照组，且有斑块组TC、TG、LDL－C水平均高于无斑块组，而 HDL－C水平低于无斑块组（均 P＜0．05）。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标，临床可以通过降低LDL－C和ApoB水平，提高HDL－C和ApoA1水平，有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者：玄磊；朱英杰；黄丽敏；许日昊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
作者：谢晓华；夏雅仙；周欢珍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨β－蜕皮甾酮（EDS）对实验性牙周炎大鼠症状及氧化应激相关指标的改善作用。方法选取雄性 SD大鼠（260～280 g）采用物理机械刺激法制备实验性牙周炎大鼠模型。将45只成功诱导的牙周炎大鼠模型随机分组（n＝15）：高剂量 EDS（EDS－H）组、低剂量 EDS （ EDS－L）组及生理盐水（ NS）组。 EDS－H组与EDS－L组分别腹腔注射20 mg? kg－1? d－1或40 mg? kg－1? d－1 EDS；同时选取15只同周龄正常大鼠作对照（ C），NS组和C组均腹腔注射等体积生理盐水。于EDS腹腔注射前后分析各组的牙龈指数（ GI）和附着水平（ AL）来评价症状改善情况；采用试剂盒检测牙龈组织丙二醛（MDA）、过氧化氢脂质（LPO）水平及过氧化氢酶（CAT）活性；酶联免疫吸附法检测牙龈组织中前列腺素（PG）E2和肿瘤坏死因子（TNF）－α及龈沟液中白介素（IL）－6水平；荧光探针 DHE 染色法及荧光免疫组化法检测牙龈组织中活性氧自由基（ROS）和基金金属蛋白（MMP）2的表达情况。结果与C组相比，NS组的GI和AL、牙龈组织MDA、LPO、PGE2、TNF－α、ROS和 MMP2的 IOD水平及龈沟液中 IL－6水平均升高，CAT活性降低（均P＜0．05）；给予腹腔注射EDS可改善牙周炎大鼠的以上异常指标（P＜0．05），EDS－H组、EDS－L组与 C组的差异均有统计学意义（P＜0．05）；且EDS－H组的以上指标均优于EDS－L组（P＜0．05）。结论 EDS对实验性牙周炎大鼠的症状有较好的治疗效果，同时对牙龈氧化应激、MMP2表达及炎症反应均有较显著的改善作用。
作者：马珅 刊期： 2015年第15期
目的：应用彩色多普勒成像（ CDI）分析早期糖尿病视网膜病变（ DR）患者球后血管血流动力学的改变。方法75例2型糖尿病患者，其中无DR 49例（ NDR组），非增殖DR 26例（ NPDR组），20例年龄、性别相匹配的健康志愿者组成对照组（ HC组）进行彩色多普勒成像检查，分别测量眼动脉（OA），睫状后短动脉（SPCA），视网膜中央动脉（CRA）和静脉（CRV）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和平均流速（MV），然后计算每个血管的阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。结果与HC组比较，NPDR组OA的EDV和MV显著降低（P＜0．05），RI值和 PI值显著增加（P＜0．05）；与HC组比较，SPCA的PI值NDR组和NPDR组均显著增加（P＜0．05）；与HC组比较，NDR组、NPDR组CRA的RI和PI值均显著增加（P＜0．05）；与HC组比较，NPDR组CRV的V min值显著增加（P＜0．05）。结论眼部血管循环功能异常存在于早期或者前期DR患者中，这些变化可以通过CDI测定。
作者：张晓云；徐力；张小杉；李春艳；段莎莎；苑欣；刘敏；王娟；王春燕 刊期： 2015年第15期
目的：分析基于油酰乙醇胺（OEA）脂肪性肝炎新靶点机制及数据。方法造模HepG2细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力，结合油红染色及甘油三酯（ TG）含量确认非酒精性脂肪肝（ NAFLD）及脂肪性肝炎（ NASH）体外模型建立；以 OEA 和阳性对照药物处理6、10、12 h，检测TG含量，采用定量聚合酶链式反应（ PCR）检测脂代谢相关基因表达，并采用Western印迹法检测过氧化物酶体增殖激活受体（ PPAR）α等。结果致NAFLD和NASH的佳浓度为0．25 mmol／L油酸，细胞模型含0．25 mmol／L油酸组TG含量〔（5．516±0．262）mg／dl〕显著高于空白对照组〔（1．260±0．104）mg／dl〕（P＜0．05）；各种浓度OEA模型的TG含量均显著低于空白对照组（P＜0．05）；PCR结果显示，OEA浓度为50μmol／L时，可提高PPARα、去乙酰化酶（SirtI）、肉碱棕榈酰转移酶（CPT）－I及脂蛋白脂肪酶（LPL）表达，降低固醇调节元件结合蛋白（SREBP）－1c、肿瘤坏死因子（TNF）α及乙酰辅酶A羧化酶（ACC）表达（P＜0．05）。结论 OEA可通过激活脂代谢基因PPARα、SirtI、CPT－I、LPL的表达及抑制SREBP－1c、TNFα、ACC基因的表达，缓解NAFLD和NASH。
作者：施纯礼；邱慧青；钱馨蔚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人轻度认知功能障碍（ MCI）与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组，136例健康老人为对照组，检测所有受试者血清微量元素铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、硒（Se）、砷（As）、锰（Mn）、铝（Al）、镉（Cd）含量。结果①研究组与对照组相比，血清Cu、Zn、Fe含量较低，Mn、Al、Cd含量较高（P＜0．05）。②多重相关性分析显示，研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关，r值分别为0．503，0．712和0．603，P值均为0．000；Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关，r值分别为－0．204，－0．886，－0．208，P值分别为0．017，0．000，0．015。③Spearman直线相关分析，研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn，高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1．990、－3．440、－8．074和5．468，P值分别为0．049、0．001、0．000和0．000。④多因素Logistic回归分析显示，低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术（ TME）后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者，分析目前该科老年患者 TME 后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年 TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。
作者：李丹；庄競；刘永刚；周浩；陈凯旋；程科；王金榜；李保东；罗素霞；韩广森 刊期： 2015年第15期
首发表现为肾病综合征的老年肾活检患者约占35．7％～66．7％〔1，2〕。本研究分析老年原发性肾病综合征患者临床病理分析。
作者：刘倩；谭鹤长 刊期： 2015年第15期
目的：研究运动康复联合药物干预对血管性痴呆（ VD）的治疗作用。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎制备大鼠VD模型，将50只SD大鼠随机分为正常对照组、VD模型组、药物治疗组、运动康复组、运动康复联合药物组。 VD模型大鼠经过运动康复联合药物干预8 w后，对大鼠进行行为学评估，并对大鼠海马区神经元进行光镜、电镜检测以及钙离子荧光检测。结果运动康复联合药物组大鼠跳台实验和避暗实验潜伏期明显延长，通过平台次数明显增加（ P＜0．05）。光镜、电镜检测发现运动康复联合药物组大鼠海马区神经元损伤明显减轻，钙离子荧光明显减弱。结论运动康复联合药物治疗对VD的干预效果优于单独的药物治疗。
作者：牛文亚 刊期： 2015年第15期
头晕、眩晕是临床工作中常见的患者主诉，各科室医师在门诊、病房均常遇见，属于症状学诊断。长期以来，头晕都缺乏明确的、规范的定义，一直以来，国内外学者多将头晕、眩晕视为同义词。 Drachman 等〔1〕将头晕定义为非特异性的一组症状，依据症状性质，它包括了眩晕、晕厥前、失衡和（或）不稳及非特异的头重脚轻。我国头晕诊断流程建议专家组于2009年采用了该定义〔2〕。2009年Barany协会（国际著名的头晕眩晕研究学会）提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见，其将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭视觉症状、姿势性症状4大类〔3〕，该分类将头晕与眩晕区分开来，分别属于两种前庭症状。2010年中华医学会关于眩晕诊治的专家共识认为，眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指头脑不清晰感；认为头晕与眩晕为两种不同的临床表现，两者的发病机制不甚一致，但有时是同一疾病在不同时期的两种表现〔4〕，所以也不能将两者完全割裂开来。
作者：王芬；陈秋惠；张医芝 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
