孔春雨
目的：观察消癥止痛膏贴敷时间的长短对缓解肝胆病患者胁痛的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年6月在该科住院的肝胆病胁痛患者180例，按就诊顺序及1∶1∶1分配原则随机分为贴敷4 h组（4 h组）、贴敷8 h组（8 h组）和贴敷12 h组（12 h组）各60例。3组均给予相同的基础治疗，比较不同贴敷时间缓解胁痛的疗效及安全性。结果①止痛疗效比较：8 h组止痛疗效明显优于4 h组（P＜0．05），与12 h组比较疗效无明显差异（P＞0．05）。②证候疗效比较：8 h组患者证候疗效明显优于4 h组（P＜0．001），与12 h组比较无统计学差异（P＞0．05）。③肝功能疗效比较：3组肝炎患者在肝功能（ALT、AST、TBIL）改善方面，治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P＜0．01）；其中在改善 ALT、AST方面，8 h组及12 h组均优于4 h组（P＜0．05）。④在降低门静脉内经、脾脏厚度及胆囊壁厚度方面，8 h组、12 h组与4 h组比较均有显著性差异（P＜0．05）；8 h组与12 h组比较无显著性差异（P＞0．05）。⑤安全性观察：8 h组不良反应明显少于12 h组（P＜0．05），与4 h组比较无显著差异（P＞0．05）。结论消癥止痛膏能够有效消除肝胆病患者胁痛症状，加速肝炎患者肝功能恢复，促进肝胆病患者肝胆脾彩超病变改善；穴位贴敷时间以8h为宜，贴敷时间过短不能充分发挥疗效，贴敷时间过长不仅不能增强疗效且能增加不良反应的发生。
作者：王红霞；党志博；赵长普；党中勤；席玉红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨天花粉蛋白（TCS）体外对前列腺癌细胞（PC3）生长的抑制作用及可能机制。方法采用噻唑蓝（MTT）检测TCS对PC3细胞的抑制作用。流式细胞术（ FCM）检测TCS对PC3细胞周期的影响，Western印迹检测TCS对ERK、p－ERK及细胞周期调节蛋白Cyclin D1表达的影响。结果 MTT 结果显示 TCS 能有效抑制 PC3细胞的生长，具有时间及剂量依赖性。流式细胞检测发现 TCS能够将 PC3细胞阻滞于 G1期， Western 印迹检测TCS能抑制ERK磷酸化及细胞周期调节蛋白Cyclin D1的表达。结论 TCS对PC3细胞的增殖具有明显的抑制作用，其作用机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）细胞增殖信号通路及降低Cyclin D1表达，从而诱导细胞发生G1期阻滞有关。
作者：黄益玲；胡火军；尤程程；黄迎娣；黄利鸣 刊期： 2015年第15期
糖尿病肾病（ DN）是糖尿病重要的微血管病变，也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因，一旦发生DN，其进展至终末期肾衰竭的速度比一般肾脏疾病快14倍之多〔1〕。研究显示〔2〕，老年人DN发生率较高，与病程呈正相关，65岁后起病的糖尿病患者出现肾病的病程比65岁以前发病者的病程平均短6．4年。因此，早期防治并延缓老年DN的策略成为研究的重点。近年来的研究证实〔3，4〕，血管紧张素（Ang）Ⅱ受体（AngⅡR）拮抗剂（ ARB）有治疗及预防DN的作用，本文就ARB对老年DN的防治进行总结如下。
作者：张福霞；刘海霞；陈文峰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）气阴两虚证的临床特点。方法收集上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院2010年12月至2012年9月收住的CHF气阴两虚证患者病例，探讨本病证与发病年龄、性别差异、伴发疾病以及实验室指标等的相关性。结果 CHF气阴两虚证多见于80岁以上的患者；50～69岁的女性患者以及70～79岁之间的男性患者较多发；常并发冠心病、房颤、糖尿病等疾病；中医病名多为胸痹心痛病、心悸病；临床主要症状为胸闷、气促、心悸、下肢浮肿、乏力、寐差、小便量少、大便干结、舌红、苔薄、脉细等；心功能Ⅲ级以及BNP＞1006 pg／ml的患者相对较多。结论 CHF气阴两虚证在发病年龄、性别、伴发疾病以及与实验室指标的相关性等方面有一定的临床特点。
作者：李小茜；何建成 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肺保护性通气策略联合肺复张治疗严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年12月在该院收治的严重烧伤并发ARDS患者60例，采用肺保护性通气策略联合肺复张（ RM）进行治疗。分别测定联合 RM 前、RM 24 h和RM后患者血气分析指标和血流动力学参数指标，并采用重复测量资料方差分析进行统计学检验。结果联合RM前、RM 24 h和RM后患者pH值和二氧化碳分压（PaCO2）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），RM 24 h和RM后PaO2和OI的值均高于RM前（P＜0．01）。患者心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排血量（CO）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血管外肺水指数（EVLWI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），且RM 24 h和RM后EVLWI均低于肺复张前（P＜0．01）。结论肺保护性通气策略联合RM治疗能够改善严重烧伤并发ARDS患者的PaO2和OI，降低EVLWI，是治疗该患者的有效方法。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾 刊期： 2015年第15期
目的：探讨奥马哈系统干预的方法对housebound老年人抑郁和日常生活活动能力（ ADL）的影响。方法采用整群抽样的方法，分别抽取河北省唐山市钓鱼台社区和保定市中华小区，将两个社区中213名housebound老年人随机分为干预组107和对照组106人。干预组按照奥马哈干预系统进行为期6个月的干预，对照组为空白对照。分别于干预的0、6个月用老年抑郁评价量表、ADL量表进行效果评价。结果干预前，干预组和对照组比较无统计学意义（ P＞0．05）；干预后，干预组抑郁比例明显低于对照组，干预组得15～21分的老年人比例明显多于对照组（ P＜0．05）。结论奥马哈系统干预可以减轻老年人的抑郁状态，改善其ADL情况，将为老年人社区保健服务提供理论依据。
作者：景丽伟；张田；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；庒雅娟；张超 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年糖尿病肾病（ DN）患者肾内动脉阻力指数（ RI）的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病（T2DM）DN患者116例，根据患者肾小球滤过率（eGFR）分组，eGFR＜60 ml? min－1?1．73 m－2为A组（40例），60 ml? min－1?1．73 m－2≤eGFR＜90 ml? min－1?1．73 m－2为B组（35例），eGFR≥90 ml? min－1?1．73 m－2为 C组（41例），选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组（D组），分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、eGFR的关系，采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关（r＝0．55，P＜0．05），RI与 eGFR呈负相关（r＝－0．42，P＜0．05）；四组间血管重构率比较存在差异（F＝31．12，P＜0．05），两两比较发现A组高于其他三组，B组高于C和D两组（P＜0．05）；血管重构类型比较发现负性重构中随eGFR降低出现增加趋势，但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义（ P＜0．05）；ROC结果显示，RI＞0．726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值，其敏感性为84．21％，特异性为89．43％。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度，对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。
作者：周颖；冯烈 刊期： 2015年第15期
目的：研究低、中强度有氧运动对老年人心率变异性（ HRV）的影响。方法将60位受试老年均分为两组，分别进行12 w低、中强度有氧运动，检测并比较运动前后的HRV指标。结果12 w有氧运动后，低、中强度有氧运动组 SDNN、rMSSD、pNN50％、HF相对于运动前均升高（ P＜0．05）；LF、LF／HF无显著性改变；但两种不同强度有氧运动对受试者HRV的影响无显著差异。结论低、中强度有氧运动对降低老年人心血管疾病的发病率与死亡率具有积极意义。
作者：李海；屈树新 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
目的：分析胰岛素强化方法治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（ LADA）的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法老年LADA患者50例（LADA组），同时选取同期50例老年2型糖尿病（DM）患者（2型 DM组）。分别测定两组治疗前和治疗3个月后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h的血糖（2 h PG）、空腹、1 h和2 h胰岛素、C肽水平。计算两组治疗前和治疗3个月后的胰岛素释放指数（HO－MA－IS）水平。结果两组治疗3个月后的FPG、2 h PG和HbA1c均较治疗前显著降低（P＜0．05），但两组无统计学差异（P＞0．05）。两组治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和C肽水平、HOMA－IS均显著高于治疗前（P＜0．05）；LADA组治疗前和治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和 C肽水平、HOMA－IS均显著低于2型DM组（P＜0．05）。结论胰岛素强化方法可通过保护胰岛残余β细胞，对老年LADA起到一定的治疗作用。
作者：庞伯健；常艳华 刊期： 2015年第15期
目的：采用2，4，6－三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇法灌肠建立较理想的溃疡性结肠炎（UC）大鼠模型。方法将20只雄性 SD大鼠随机分为正常组、模型组。模型组大鼠以TNBS灌肠。每天观察大鼠一般情况，观察大鼠结肠大体损伤及病理。结果模型组大鼠精神萎靡，少动，毛发杂乱无光泽，饮食量减少，出现不同程度的腹泻及便血；肉眼见肠道粘连，肠管积气积粪，肠壁增厚、皱褶消失，肠黏膜广泛充血水肿并可见明显的溃疡灶；病理见黏膜层、黏膜下层溃疡形成，大量中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，腺体破坏，结构紊乱，杯状细胞减少，隐窝结构扭曲，隐窝炎症及脓肿形成。结论采用TNBS／乙醇法建立UC模型为较理想的研究模型。
作者：贺海辉；沈洪；朱宣宣；顾培青；刘亚军；朱磊；郑凯 刊期： 2015年第15期
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性冠脉综合征（ACS）患者的血清妊娠相关蛋白（PAPP－A）等生化指标浓度的影响及其临床意义。方法选取本院心血管内科2013年6月至2014年7月收治的ACS患者120例根据随机数值表法分为研究组和对照组各60例，对照组采用常规治疗方法、研究组加用法舒地尔，比较治疗前与治疗4 w两组患者的血糖、血脂、血压及 PAPP－A等指标的差异。结果治疗前研究组和对照组患者的SBP、DBP、TC、TG、LDL－C、HDL－C、BUN、FPG、Cr、UA测定值差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后两组患者的 TC、TG、LDL－C较治疗前均显著的降低（P＜0．05），研究组患者的 TC（4．47±0．83）mmol／L、TG（1．51±0．12）mmol／L、LDL－C（3．15±0．46）mmol／L，均显著的低于对照组患者（P＜0．05）。治疗前研究组和对照组的PAPP－A、CRP 值差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组患者的 PAPP－A（7．03±2．39）mIU／L、CRP（3．08±1．04）mg／L，均显著的低于对照组的（11．36±3．05）mIU／L、（5．77±1．75）mg／L，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔能够更加显著的降低ACS患者的PAPP－A、CRP水平，进一步缓解ACS患者的炎症反应。
作者：陈华；吕妍琨；郝清卿；陈淑霞；谷剑；齐鹏；杜荣品；耿彦平；李燕；于芳 刊期： 2015年第15期
头晕、眩晕是临床工作中常见的患者主诉，各科室医师在门诊、病房均常遇见，属于症状学诊断。长期以来，头晕都缺乏明确的、规范的定义，一直以来，国内外学者多将头晕、眩晕视为同义词。 Drachman 等〔1〕将头晕定义为非特异性的一组症状，依据症状性质，它包括了眩晕、晕厥前、失衡和（或）不稳及非特异的头重脚轻。我国头晕诊断流程建议专家组于2009年采用了该定义〔2〕。2009年Barany协会（国际著名的头晕眩晕研究学会）提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见，其将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭视觉症状、姿势性症状4大类〔3〕，该分类将头晕与眩晕区分开来，分别属于两种前庭症状。2010年中华医学会关于眩晕诊治的专家共识认为，眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指头脑不清晰感；认为头晕与眩晕为两种不同的临床表现，两者的发病机制不甚一致，但有时是同一疾病在不同时期的两种表现〔4〕，所以也不能将两者完全割裂开来。
作者：王芬；陈秋惠；张医芝 刊期： 2015年第15期
本文从财政角度探讨我国长期护理保险困难及解决出路。
作者：叶子婧；孙中艮 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胃酶样天冬氨酸蛋白酶（ Napsin） A和甲状腺转录因子（ TTF）－1在胸水沉渣包埋组织中的表达及应用价值。方法用免疫组化SP方法，检测NapsinA和TTF－1在80例肿瘤性胸腔积液标本中的表达情况。结果（1） NapsinA和TTF－1在胸水沉渣包埋组织中的阳性表达与肺癌组织类型密切相关（ P＜0．05）；（2）胸水沉渣包埋组织中 NapsinA 和 TTF－1的表达与肺腺癌分化程度、淋巴结转移及临床分期无关（ P＞0．05）。结论应用胸水沉渣包埋组织免疫组化方法检测NapsinA和TTF－1的阳性表达在肺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑锦花；杨浩；纪滨英；王硕 刊期： 2015年第15期
目的：观察加味五磨饮子治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效及其对结肠传输功能、肠神经递质一氧化氮（NO）、神经肽 Y（NPY）的影响。方法将符合纳入标准的60例STC患者（气秘型）完全随机分为两组。治疗组30例，服用加味五磨饮子；对照组30例，口服枸橼酸莫沙必利片，两组疗程均为1个月。观察两组治疗总有效率，比较两组治疗前后临床症状积分、结肠传输试验钡剂排空率，并采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测治疗前后血清NO、NPY水平。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70．0％；经治疗后两组患者便秘症状均有所改善，以治疗组的改善尤为明显（P＜0．05）；两组患者治疗前后的证候积分均有所下降，以治疗组的下降程度较为突出（P＜0．05）；两组结肠传输试验钡剂排空率均较治疗前增加，以治疗组提升幅度更为突出（P＜0．05）；治疗前两组患者血清NO、NPY水平均显著高于健康对照组患者，治疗后两组血清NO、NPY水平较治疗前均明显降低，治疗组下降尤为显著（P＜0．05）。结论加味五磨饮子治疗STC（气秘型）疗效显著，其作用机制可能与其能改善结肠传输功能、降低血清NO、NPY水平相关。
作者：肖天保；梁宛伶 刊期： 2015年第15期
目的：研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法，统一体检调查。结果①该项研究的入选人数为72350人，应答率为88．7％，其中脑卒中2588人，患病率为3．58％。②随着脉压的增大，脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51～60 mmHg时出现显著增高，脑出血的患病风险在脉压达到42～50 mmHg 时出现显著增高。由此可以看出，对于不同的脑卒中亚型，脉压可能对脑出血的影响更大。③随着脉压指数的增大，脑卒中的患病率有所变化，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论脉压值增大可致脑卒中，脉压与脑梗死、脑出血均有关，但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。
作者：武霞；宋军平；江名芳；王智光；赵世刚；高春桃；邓娜 刊期： 2015年第15期
目的：评估运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响。方法78例脑出血术后老年患者随机分为对照组及观察组，分别采用常规干预及Maslow理论干预，对干预后2、4 w 焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分、生活质量及运动能力进行评估。结果对照组SAS评分术后4 w后较2 w有显著改善（ P＜0．05），观察组SAS及SDS评分术后4 w后较2 w有显著改善（ P＜0．05）且较对照组均有显著改善（P＜0．05）。对照组术后4 w体质评分较2 w有显著性下降（P＜0．05），观察组术后4 w认知能力、心理及情绪及体质等均较术后2 w显著改善且较对照组有显著性差异（P＜0．05）。两组术后4 w Barthel指数及Fugl－Myer积分法（FAM）较术后2 w均有显著改善（P＜0．05），且观察组术后4 w较对照组有显著改善（ P＜0．05）。结论 Maslow理论干预是老年患者的重要方式。
作者：侯保秋；裴玉萍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例（实验组）动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例（对照组）行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和管壁内径。分别测定总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，双侧颈动脉（CCA）内径和颈内动脉（ ICA）颅外段内径均显著低于对照组，动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL－C和 ApoA1浓度显著低于对照组，而TC、TG、LDL－C和 ApoB 均显著高于对照组，且有斑块组TC、TG、LDL－C水平均高于无斑块组，而 HDL－C水平低于无斑块组（均 P＜0．05）。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标，临床可以通过降低LDL－C和ApoB水平，提高HDL－C和ApoA1水平，有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者：玄磊；朱英杰；黄丽敏；许日昊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性免疫功能的影响及其可能作用机制。方法以80名中老年女性为对象，随机分为练功组（n＝40）和对照组（n＝40），练功组锻炼开始后，每周集中练功3次，1 h／次，共3个月，对照组不参加任何集体或个人有计划的健身活动。分别于实验前和3个月练功后对实验对象外周血T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、自然杀伤细胞（NK）（CD16＋、CD56＋）细胞、NKT（CD56＋）进行测试。结果练功3个月后，练功组T细胞亚群及其比值部分指标发生变化，CD4＋数量增加（P＜0．05），CD3＋、CD8＋无明显变化，CD4＋／CD8＋比值升高。练功组NK细胞百分比含量有所增加，无显著性差异；练功组NKT细胞百分比含量显著升高，且高于对照组（P＜0．05）。对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0．05）。结论健身气功马王堆导引术锻炼对改善中老年女性的免疫功能有一定作用，其免疫功能改善的作用机制可能与马王堆导引术“调身”、“调息”、“调心”三调合一的运动特点有关。
作者：王宾；陆松廷 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
