王晨；辛秀琴；孟广平；孟珊珊；白玥；张捷
目的：探讨高脂血症对脑缺血大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和脑组织细胞间黏附分子（ICAM）－1及新生血管影响。方法构建高脂血症复合大脑动脉缺血模型，酶联免疫法（ ELISA）检测血清SOD和 MDA 的含量和免疫组化法测定脑组织中 ICAM－1和 CD34的表达。结果复合脑缺血组与单纯脑缺血组相比较，血清MDA在缺血3、7 d含量均下降（P＜0．05）；复合脑缺血组与单纯脑缺血组比较，脑组织梗死边缘区ICAM－1和CD34在缺血3、7 d表达增高（ P＜0．05）。结论高脂血症对脑缺血在不同时期相关因素具有特异性的表达有影响，这可能在脑缺血恢复期有助于脑组织损伤的修复。
作者：张振强；吕欢欢；贾亚泉；宋军营；李澎涛；潘彦舒；吕靖 刊期： 2015年第15期
目的：研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法，统一体检调查。结果①该项研究的入选人数为72350人，应答率为88．7％，其中脑卒中2588人，患病率为3．58％。②随着脉压的增大，脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51～60 mmHg时出现显著增高，脑出血的患病风险在脉压达到42～50 mmHg 时出现显著增高。由此可以看出，对于不同的脑卒中亚型，脉压可能对脑出血的影响更大。③随着脉压指数的增大，脑卒中的患病率有所变化，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论脉压值增大可致脑卒中，脉压与脑梗死、脑出血均有关，但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。
作者：武霞；宋军平；江名芳；王智光；赵世刚；高春桃；邓娜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白（PTX）3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例（研究组），根据是否合并肝炎分为肝炎组（ n＝48例）和非肝炎组（ n＝82例），另选健康体检者130例（对照组），应用 Spearman分析PTX3的参数，应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中 PTX3水平显著低于对照组，且肝炎组显著低于非肝炎组（P＜0．05）；Spearman 分析显示：胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、腹腔内脂肪面积（VAT）、腹壁皮下脂肪面积（SAT）以及超敏C反应蛋白（hs－CRP）均为PTX3的相关因素；Logis－tic回归分析显示：PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素，而HOMA－IR、hs－CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素；血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0．962，鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的佳截点为1．45 ng／ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素，能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。
作者：谭莉莉；李田阳；李佳林；田媛 刊期： 2015年第15期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压（ EH）患者动脉及心室重塑的改善作用。方法老年 EH患者120例随机分为实验组（63例）和对照组（57例），对照组给予厄贝沙坦，实验组在对照组基础上给予阿托伐他汀，治疗3个月后，比较两组心血管重塑指标、血压指标和血脂指标及不良反应。结果①治疗后，实验组颈动脉内膜－中膜厚度（ IMT）、左室舒张末内径（ LVEDd）、室间隔厚度（ IVST）和室壁运动积分指数（WMSI）均显著低于对照组与治疗前，对照组 IMT和IVST水平低于治疗前（P＜0．05）；②治疗后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于治疗前，且实验组低于对照组（P＜0．05）；③与治疗前相比，两组治疗后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平显著降低，且实验组低于对照组；高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平明显升高，且实验组高于对照组（P＜0．05）；④实验组不良反应发生率（11．11％）低于对照组（15．79％），但差异不明显（χ2＝0．567；P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗EH患者，能够较好地降低血压，改善动脉及心室重塑，不良反应较低。
作者：黄奕君；郑茵；冯光球；许晋川；李伟；吴智勇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨筛选与胰腺癌相关的蛋白质在胰腺癌发生、发展过程中的作用。方法使用蛋白质 pathway array技术检测胰腺癌组织与正常胰腺组织内143种磷酸化和非磷酸化蛋白质的表达情况，找出其中差异表达的蛋白质。进一步采用信号传导网络分析（ IPA）方法确定这些差异蛋白所涉及的信号传导通路。结果检测到12个差异表达的蛋白质，并确定了10条与胰腺癌相关的信号传导通路。结论这些差异表达的蛋白质及其涉及的信号传导通路与胰腺癌的发生、发展密切相关，对其进一步深入研究将有助于我们寻找胰腺癌诊断和治疗的靶点。
作者：于威；柳长明；张凯叶飞；张泳；王瑛韬 刊期： 2015年第15期
目的：观察加味五磨饮子治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效及其对结肠传输功能、肠神经递质一氧化氮（NO）、神经肽 Y（NPY）的影响。方法将符合纳入标准的60例STC患者（气秘型）完全随机分为两组。治疗组30例，服用加味五磨饮子；对照组30例，口服枸橼酸莫沙必利片，两组疗程均为1个月。观察两组治疗总有效率，比较两组治疗前后临床症状积分、结肠传输试验钡剂排空率，并采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测治疗前后血清NO、NPY水平。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70．0％；经治疗后两组患者便秘症状均有所改善，以治疗组的改善尤为明显（P＜0．05）；两组患者治疗前后的证候积分均有所下降，以治疗组的下降程度较为突出（P＜0．05）；两组结肠传输试验钡剂排空率均较治疗前增加，以治疗组提升幅度更为突出（P＜0．05）；治疗前两组患者血清NO、NPY水平均显著高于健康对照组患者，治疗后两组血清NO、NPY水平较治疗前均明显降低，治疗组下降尤为显著（P＜0．05）。结论加味五磨饮子治疗STC（气秘型）疗效显著，其作用机制可能与其能改善结肠传输功能、降低血清NO、NPY水平相关。
作者：肖天保；梁宛伶 刊期： 2015年第15期
目的：了解成都地区60岁以上干部人群慢性病患病情况及相关因素。方法于2007、2008、2009年5月进行慢性病问卷调查，调查当天在华西医科大学体检中心进行体格检查。结果60岁以上成都市干部人群患病率为92．68％。其中患1种慢性病的占24．39％，同时患2种33．15％，患3种及以上35．14％。患病率随着年龄的增加而升高（P＜0．05）。排位前11位的疾病中，前列腺增生、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胆囊炎胆结石与年龄组呈线性上升趋势，但脂肪肝、高脂血症和痛风患病率呈逐年下降趋势。慢性阻塞性肺疾病及痛风患病率男性高于女性（P＜0．05）；糖尿病、高脂血症、胆囊炎患病率女性高于男性（P＜0．05）。2007～2009年3年间收缩压及舒张压值呈逐年下降趋势（P＜0．05），血糖、血脂、血尿酸、血肌酐及尿素氮呈逐年上升趋势（P＜0．05），3年间成都地区60岁以上干部人群慢性病患病谱前3顺位均为前列腺增生、高血压、糖尿病。高血压患病率有所下降，糖尿病有所上升。结论成都地区60岁以上干部人群慢性病以代谢性疾病和血管性疾病为主，多病共存成为老年慢性病的特点。
作者：杨永学；李丽；黄晓芳；阳波 刊期： 2015年第15期
目的：探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸（OJ）大鼠胆红素主要因子多药耐药相关蛋白2（MRP2）表达的影响及意义。方法选取50只清洁级SD大鼠，其中10只作为假手术（ SHAM）组，40只为OJ组。采用肝外胆管结扎法建立大鼠OJ模型，造模后大鼠随机平均分为 OJ对照组和 OJ实验组，OJ对照组给予生理盐水灌胃，OJ实验组给予陈蒿汤灌胃。生化分析仪检测各组谷草转氨酶（ AST）、白蛋白（ ALB）、总胆红素（ TB）、总胆汁酸（ TBA）水平；免疫组化观察肝组织MRP2转运蛋白表达及肝组织病理变化。结果 OJ组大鼠肝血管充血，肝细胞肿胀，气球样变性，出现点状坏死，肝内胆管扩张，小叶周边可见新生小胆管样上皮细胞，以汇管区明显，有少量炎性细胞浸润。 OJ实验组和OJ对照组中AST、ALB、TB、TBA均明显高于SHAM组（P＜0．05）；而OJ实验组各指标均显著低于OJ对照组（P＜0．05）。 OJ实验组和OJ对照组肝组织MRP2的表达阳性率显著低于SHAM组；而OJ实验组肝组织MRP2的表达阳性率显著高于OJ对照组（均P＜0．05）。结论茵陈蒿汤对 OJ大鼠具有显著的保肝作用，而上调肝组织中MRP2蛋白表达是其可能作用机制，提示茵陈蒿汤可作为治疗OJ的有效药物。
作者：李晓峰；于昆；戴勇；秦伟；杨生虎；党宝宝；韩云；杨立平；董晋 刊期： 2015年第15期
糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症之一，在糖尿病人群中十分常见〔1〕。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况，对视神经、血管微循环产生极大的影响〔2〕，是诱发糖尿病性视网膜病变的重要原因。笔者在临床上发现硫辛酸胶囊在改善糖尿病视网膜病变的血液循环、延缓患者病情方面可以发挥积极的作用。本文拟探讨硫酸锌治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。
作者：张新芳；董凯霞 刊期： 2015年第15期
抗血小板治疗是治疗冠心病（ CHD）重要的策略，对于接受经皮冠状动脉治疗（ PCI）的患者更为重要，在临床治疗中，及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件（ MACE ）的发生风险〔1〕。 PCI后进行双联抗血小板治疗（ DAPT）已经成为临床治疗的常规，现行国内外指南建议，PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）的DAPT治疗〔2〕。然而，近年来越来越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，延长或缩短DAPT的获益风险比也尚不明确〔3〕。
作者：范致星；杨简；杨超君 刊期： 2015年第15期
目的：建立并评价负性情绪应激大鼠模型。方法采用改进的不可预知性心理应激诱导方法建立负性情绪应激模型，观察负性情绪应激对大鼠旷场行为活动、糖水消耗量、24 h摄食量的影响，采用ELISA法检测血浆单胺类神经递质水平。结果应激组较空白对照组大鼠的旷场实验水平得分、垂直得分及总得分下降，中央格停留时间增加；糖水消耗量减少，24 h摄食量减少（P＜0．05），血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）、去甲肾上腺素（NE）水平升高、5－羟色胺（HT）水平下降（P＜0．05）。结论负性情绪应激大鼠模型较好地模拟了人群遭遇多种应激事件产生的负性情绪状态，造模方法成熟可靠。
作者：王慧霞；詹向红；李伟；刘胜利；王有杰；于华林；伍盼盼；孙前明；潘玉颖 刊期： 2015年第15期
目的：了解潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素。方法采用自编基本信息表、临床症状自评量表和艾森克人格问卷对抽取的250名潍坊5个县市区的老年人进行个别调查。结果①农村老年人心理问题总体阳性检出率为58．4％。②小学以下文化程度阳性检出率显著高于小学和中学以上文化程度（P＝0．002）；在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上显著高于中学以上文化程度（P＜0．05），在抑郁、恐怖和精神病性上高于小学文化程度（P＜0．05）。③独居老年人在强迫、抑郁和睡眠与饮食上显著高于非独居的老年人（P＜0．05，P＜0．01）；有疾病农村老年人在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和睡眠与饮食7个症状上得分显著高于无疾病的老年人（ P均＜0．05）；不从事劳动的老年人10个因子得分都显著高于从事劳动的老年人（ P＜0．01），经常参加活动的老年人焦虑症状得分明显高于不经常参加活动的老年人（ P＜0．05）。④农村老年人心理健康各因子与神经质都呈显著正相关，与撒谎的人格特征均呈显著的负相关（ P＜0．01）；除强迫症状外，其他因子与精神质都呈显著正相关（ P＜0．05）。⑤逐步Logistic回归分析，进入回归模型的是精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）。结论农村老年人心理健康状况不高，文化程度，独居、疾病、劳动状态、参加活动和人格特征影响老年人的心理健康；而精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）能够预测农村老年人的心理健康。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨疏肝理气方剂逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠海马 mRNA 表达的影响。方法将4～5个月鼠龄，体重（250±20） g的清洁级SD雄性大鼠随机分为4组，其中模型组、西药组、中药组采用D－gal腹腔注射和 Aβ1～42双侧海马注射联合造模；生理组采用等体积灭菌生理盐水按上述方法象征性造模。造模完成后，生理组、模型组以生理盐水灌胃，西药组和中药组分别采用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃。四组均每日1次，连续灌胃28 d，用药体积0．5 ml／100 g。结果经灌胃干预后，中药组水迷宫成绩较模型组提高明显（P＜0．01）；大鼠海马中蛋白磷酸酶－2A基因表达明显增加（P＜0．01），细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β的基因表达明显减少（P＜0．01）。结论逍遥散通过上调蛋白磷酸酶－2A基因表达和下调细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β基因表达，对凝聚态Aβ1～42 peptide诱导的海马Tau蛋白过度磷酸化有一定抑制作用，对大鼠AD模型记忆能力的改善起到了一定影响。
作者：李高申；郭梅珍；赵唯贤 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）治疗对阿尔茨海默病（AD）大鼠行为学和核因子（NF）－κBp65及 Caspase－3蛋白表达的影响。方法Wistar雄性大鼠分别为：正常对照组（不给予任何处理）、假手术组（只钻颅、不给予Aβ1～40注射）、AD组（给予双侧海马多点位注射Aβ1～40制备AD大鼠模型）、小剂量组（MCI－186，0．2μg／μl，10μl）、中剂量组（0．5μg／μl，10μl）、大剂量组（0．8μg／μl，10μl）。实验结束后，进行行为学测定，并测定Caspase－3、 NF－κB P65基因的 mRNA、蛋白表达。结果大剂量组第2～6天逃避潜伏期明显缩短，跨越原平台次数明显增加（ P＜0．05或 P＜0．01）。经不同剂量（0．2、0．5、0．8μg／μl）MCI－186处理后，Caspase－3和 NF－κB P65 mRNA 表达降低明显，Caspase－3和 NF－κB P65蛋白条带逐渐变细，且随着剂量的增加，Caspase－3和NF－κB P65 mRNA表达降低更明显，蛋白条带逐渐变细。结论 MCI－186能够提高 AD大鼠空间学习记忆功能，降低NF－κBp65及Caspase－3 mRNA及蛋白的表达，促进细胞增殖，并能抑制细胞凋亡，从而达到保护神经细胞的目的，以0．8μg／μl MCI－186保护作用更强。
作者：杨晓帆；安宁；赵维娜；杨印东；陈培 刊期： 2015年第15期
目的：观察脾气虚大鼠骨骼肌组织 Ca2＋／钙调蛋白（ CaM）信号通路中关键分子〔Ca2＋〕i 以及 CaM、钙调蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ、p－CaMKⅡ蛋白表达水平的变化。方法受试动物随机分为正常对照组，脾虚模型7、14、21 d组，每组12只。除正常对照组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、游泳力竭法及饥饱失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型，在观测各组大鼠一般生存状态、胃肠转运功能和骨骼肌组织 ATP酶活性的基础上，采用激光共聚焦技术检测骨骼肌组织细胞内〔Ca2＋〕i浓度，蛋白免疫印迹技术检测骨骼肌组织CaM、CaMKⅡ和p－CaMKⅡ的表达变化。结果与空白组比较，脾气虚大鼠随着造模时间的延长，胃残留率升高而小肠推进率下降（P＜0．01）；骨骼肌组织 Na＋－K＋－ATPase和Ca2＋－Mg2＋－ATPase活性均降低（P＜0．05，P＜0．01）；骨骼肌组织〔Ca2＋〕i浓度和CaM、CaMKⅡ、p－CaMKⅡ蛋白表达量显著降低（P＜0．01）；且脾虚模型7 d、14 d、21 d组之间比较，以脾虚21 d组变化更为显著。结论脾虚大鼠骨骼肌组织Ca2＋／CaM信号通路关键分子CaM、CaMKⅡ和p－CaMKⅡ蛋白以低表达为主。
作者：段永强；梁玉杰；成映霞；杜娟；杨晓轶；程卫东；刘靓；高建德；安耀荣；王燕 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
良性前列腺增生症（ BPH）是老年男性的常见病，其直接导致患者的进行性排尿困难，而长期的排尿困难又进而造成并发腹股沟疝。本文就本院行经尿道前列腺钬激光剜除术（ Ho－LEP）联合疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的临床效果进行评价。
作者：李红芹；安伟；王金国；马智勇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者ADAMTS－13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系。方法收集该院2013年1月至2014年12月收治的140例COPD患者的临床资料，其中70例急性加重期患者为加重组，70例稳定期患者为稳定组；另选取140例同期在我院行健康体检者作为对照组，其中70例吸烟者作为吸烟对照组，70例非吸烟者作为非吸烟对照组。比较四组研究者一般资料、血生化指标包括纤维蛋白原、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－6及血浆ADAMTS－13和vWF的水平。结果四组研究者吸烟指数比较差异具有统计学意义（P＜0．05），且在加重组、稳定组及吸烟对照组呈逐渐下降趋势；各组间肺功能指标FEV1％、FEV1以及FEV1／FVC％比较具有统计学差异（ P＜0．05），且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为递增趋势。四组研究者纤维蛋白原、CRP及IL－6比较具有统计学差异（P＜0．05），且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组均表现为下降趋势。四组研究者血浆vWF及ADAMTS－13比较具有统计学差异（P＜0．05），且vWF在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为下降趋势，而ADAMTS－13在四组间表现为上升趋势。多重线性回归分析发现，COPD患者血浆ADAMTS－13水平与纤维蛋白原、CRP、IL－6及血浆vWF表现为明显负相关性（P＜0．05）。结论 COPD患者长期的炎症反应可能是造成其血浆 ADAMTS－13水平下降的重要原因之一，而ADAMTS－13水平下降可造成vWF水平升高加重患者的血检前状态。
作者：高艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨瑜伽对社区老年人平衡能力的影响。方法将120例老年人随机分为瑜伽组（60例）和对照组（60例）。两组分别采用Hatha瑜伽练习和健身快走练习16 w，3次／w，1 h／次。以闭眼单足站立（ TIME－SLC）、站立－行走测试（ TUGT）、平衡木行走、多方向伸展测试（ MDRT）为测评依据，对受试者进行训练前、后、停止练习8 w后的测定指数进行测评。结果①训练16 w后，瑜伽组和对照组TUGT均显著下降（P＜0．01），组间比较无差异（ P＞0．05）；瑜伽组平衡木行走时间较训练前均显著下降（ P＜0．05），对照组平衡木走有下降趋势，但无显著变化（ P＞0．05）；瑜伽组TIME－SLC和MDRT指标较训练前均显著上升（ P＜0．01），组间比较无明显差异（ P＞0．05）。对照组TIME－SLC也显著上升（ P＜0．05），组间有差异（ P＜0．05）。②停止训练8 w后，两组组内各项指标与停训前后比较，瑜珈组差异不显著（P＞0．05），对照组TIME－SLC下降趋势。结论 Hatha瑜伽、健身快走都能提高社区老年人的平衡能力。 Hatha瑜伽作用优于健身快走，在停止训练的一段时间后，更能维持训练效果。
作者：崇玉萍；陈香仙；杨行强 刊期： 2015年第15期
脊髓损伤（ SCI ）分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤〔1〕。炎性因子、活性氧、兴奋性毒性和代谢异常是导致继发性损伤的主要原因。正常或病理条件下，磷酸酶和张力蛋白同源物（PTEN）／磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）信号通路在中枢神经系统（ CNS ）中扮演着不同的角色，两条通路的激活均能够诱导细胞结构和功能的改变。本文就PTEN／PI3K和MAPK信号通路在脊髓损伤中的作用及其分子机理进行综述。
作者：郭垠利；白洁 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
