高丽萍；贾小林；程俊；孟令占；蔡三
目的：分析胰岛素强化方法治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（ LADA）的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法老年LADA患者50例（LADA组），同时选取同期50例老年2型糖尿病（DM）患者（2型 DM组）。分别测定两组治疗前和治疗3个月后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h的血糖（2 h PG）、空腹、1 h和2 h胰岛素、C肽水平。计算两组治疗前和治疗3个月后的胰岛素释放指数（HO－MA－IS）水平。结果两组治疗3个月后的FPG、2 h PG和HbA1c均较治疗前显著降低（P＜0．05），但两组无统计学差异（P＞0．05）。两组治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和C肽水平、HOMA－IS均显著高于治疗前（P＜0．05）；LADA组治疗前和治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和 C肽水平、HOMA－IS均显著低于2型DM组（P＜0．05）。结论胰岛素强化方法可通过保护胰岛残余β细胞，对老年LADA起到一定的治疗作用。
作者：庞伯健；常艳华 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）患者血清瘦素（ Leptin ）、肿瘤坏死因子（ TNF ）－α水平的变化及与胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）的相关性。方法以肝脏CT表现符合脂肪肝的诊断标准，将其分为轻、中、重度脂肪肝。正常对照组选取同期该院健康对照组80例。应用放射免疫法测定所有受试者血清瘦素、TNF－α水平，并测定空腹血糖（ FPG）、胰岛素（ FINS）水平，计算IR指数（ Homa－IR），BMI及腰臀比（WHR）。结果（1）NAFLD患者FINS，Homa－IR均显著高于对照组；（2）NAFLD血清Leptin、TNF－α水平均显著高于对照组（P＜0．01）。结论血清瘦素与TNF－α水平在老年人NAFLD中呈正相关性，与肥胖、高血糖及高脂血症、IR密切相关。
作者：赵丽娟；栾梅；王子超 刊期： 2015年第15期
目的：研究富硒板党（BCPA）注射液对D－半乳糖所致衰老小鼠模型的影响。方法昆明种小鼠（雌雄各半）40只，随机分为对照组、模型组、7．2 g／kg BCPA组、3．6 g／kg BCPA组及1．8 g／kg BCPA组，每组8只。腹腔注射D－半乳糖造模，Morris水迷宫测量小鼠学习和记忆能力。检测各组小鼠皮肤羟脯氨酸、心脑组织丙二醛（MDA）、脂褐质（LP）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ ELISA）法检测小鼠血清中白细胞介素（ IL）－2及IL－6含量。结果 Morris水迷宫实验中，BCPA各组潜伏期与模型组相比较明显减少（P＜0．05），模型组小鼠穿越平台的次数比其他各组小鼠少（P＜0．05）。心、脑组织匀浆氧化性指标（SOD、MAD、LP及 GSH－Px）检测，对照组及BCPA各组MDA与LP含量低于模型组（P＜0．05）。对照组及BCPA各组SOD与GSH－Px的活性明显高于模型组（P＜0．05）。注射过D－半乳糖小鼠皮肤羟脯氨酸含量都明显低于对照组（ P＜0．05），BCPA组小鼠皮肤中羟脯氨酸的含量明显高于模型组（ P＜0．05）。 BCPA组小鼠血清中IL－2、IL－6含量显著高于对照组和模型组（P＜0．05），模型组小鼠血清中的IL－2、IL－6比对照组要低（P＜0．05）。结论 BCPA的有效成分具有多种生物学活性，可以通过不同途径发挥抗衰老作用，在改善学习记忆功能，清除体内自由基抗氧化，增强机体免疫能力等方面都有较好的作用。
作者：詹光杰；杨年安 刊期： 2015年第15期
目的：了解成都地区60岁以上干部人群慢性病患病情况及相关因素。方法于2007、2008、2009年5月进行慢性病问卷调查，调查当天在华西医科大学体检中心进行体格检查。结果60岁以上成都市干部人群患病率为92．68％。其中患1种慢性病的占24．39％，同时患2种33．15％，患3种及以上35．14％。患病率随着年龄的增加而升高（P＜0．05）。排位前11位的疾病中，前列腺增生、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胆囊炎胆结石与年龄组呈线性上升趋势，但脂肪肝、高脂血症和痛风患病率呈逐年下降趋势。慢性阻塞性肺疾病及痛风患病率男性高于女性（P＜0．05）；糖尿病、高脂血症、胆囊炎患病率女性高于男性（P＜0．05）。2007～2009年3年间收缩压及舒张压值呈逐年下降趋势（P＜0．05），血糖、血脂、血尿酸、血肌酐及尿素氮呈逐年上升趋势（P＜0．05），3年间成都地区60岁以上干部人群慢性病患病谱前3顺位均为前列腺增生、高血压、糖尿病。高血压患病率有所下降，糖尿病有所上升。结论成都地区60岁以上干部人群慢性病以代谢性疾病和血管性疾病为主，多病共存成为老年慢性病的特点。
作者：杨永学；李丽；黄晓芳；阳波 刊期： 2015年第15期
目的：探讨内镜黏膜切除术（ EMR）对结直肠侧向发育型肿瘤（ LST）患者的临床疗效。方法经内镜诊断为LST患者36例，LST直径10～20 mm患者14例为实验1组；直径＞20 mm患者22例随机分成两组，实验2组12例，对照组10例。对照组予常规外科普通开腹大肠切除手术治疗，实验1组与实验2组予内镜下黏膜切除术治疗。治疗结束后，对比两组患者手术时间、术区愈合时间、出血量、术后复发情况。结果①三组患者手术时间及术中出血量均比较理想，且实验1、2组手术时间、出血量明显好于对照组（P＜0．05），但实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）；②实验1组与实验2组术后愈合时间较对照组明显较短（P＜0．05），但实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）；③实验1组与实验2组复发率明显低于对照组（P＜0．05），实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）。结论 EMR能够明显缩短手术治疗时间，并降低患者出血量，促进创口愈合，降低复发率，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：何东凌 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨芹黄素对快速老化SAMP8小鼠学习记忆能力及突触囊泡蛋白（Syn）及生长相关蛋白43（GAP43） mRNA及蛋白表达的影响。方法6月龄SAMP8小鼠随机分为模型组、芹黄素10、20、40 mg／kg剂量组，同龄SAMP1小鼠作为对照组，用Morris水迷宫训练测试其空间学习能力和记忆能力；用Western 印迹及RT－PCR方法测定海马区Syn及GAP43蛋白及mRNA表达。结果芹黄素各剂量组的平均逃避潜伏期均缩短，穿越平台区次数增加，在目标象限的停留时间延长（与SAMP8模型组相比，P＜0．05），海马区Syn、GAP43蛋白及mRNA表达均较模型组增加（P＜0．05）。结论芹黄素可能通过促进海马神经突触Syn及GAP43的表达，提高突触修复及再生能力，改善小鼠的学习记忆。
作者：赵宇红；李芳芳；曾宇 刊期： 2015年第15期
目的：观察二岩虎果汤的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。方法采用小鼠浓氨水引咳法观察其止咳作用，采用酚红排泌法观察其祛痰作用，采用豚鼠0．1％磷酸组胺和2％氯化乙酰胆碱等量混合液（1∶1）引喘法观察其平喘作用，采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察其抗炎作用。结果二岩虎果汤能明显延长氨水喷雾致咳小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数，增加小鼠气管酚红的排泌量，延长磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引发豚鼠抽搐的潜伏期，降低二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀率。结论二岩虎果汤具有显著的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。
作者：饶海；桂珊珊；周镁；黄秀平；覃容贵 刊期： 2015年第15期
目的：了解潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素。方法采用自编基本信息表、临床症状自评量表和艾森克人格问卷对抽取的250名潍坊5个县市区的老年人进行个别调查。结果①农村老年人心理问题总体阳性检出率为58．4％。②小学以下文化程度阳性检出率显著高于小学和中学以上文化程度（P＝0．002）；在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上显著高于中学以上文化程度（P＜0．05），在抑郁、恐怖和精神病性上高于小学文化程度（P＜0．05）。③独居老年人在强迫、抑郁和睡眠与饮食上显著高于非独居的老年人（P＜0．05，P＜0．01）；有疾病农村老年人在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和睡眠与饮食7个症状上得分显著高于无疾病的老年人（ P均＜0．05）；不从事劳动的老年人10个因子得分都显著高于从事劳动的老年人（ P＜0．01），经常参加活动的老年人焦虑症状得分明显高于不经常参加活动的老年人（ P＜0．05）。④农村老年人心理健康各因子与神经质都呈显著正相关，与撒谎的人格特征均呈显著的负相关（ P＜0．01）；除强迫症状外，其他因子与精神质都呈显著正相关（ P＜0．05）。⑤逐步Logistic回归分析，进入回归模型的是精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）。结论农村老年人心理健康状况不高，文化程度，独居、疾病、劳动状态、参加活动和人格特征影响老年人的心理健康；而精神质、神经质和劳动状态（不从事劳动）能够预测农村老年人的心理健康。
作者：刘晓芹；郑德伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肺保护性通气策略联合肺复张治疗严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年12月在该院收治的严重烧伤并发ARDS患者60例，采用肺保护性通气策略联合肺复张（ RM）进行治疗。分别测定联合 RM 前、RM 24 h和RM后患者血气分析指标和血流动力学参数指标，并采用重复测量资料方差分析进行统计学检验。结果联合RM前、RM 24 h和RM后患者pH值和二氧化碳分压（PaCO2）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），RM 24 h和RM后PaO2和OI的值均高于RM前（P＜0．01）。患者心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排血量（CO）的总体变化无统计学意义（P＞0．05），血管外肺水指数（EVLWI）的总体变化有统计学意义（P＜0．01），且RM 24 h和RM后EVLWI均低于肺复张前（P＜0．01）。结论肺保护性通气策略联合RM治疗能够改善严重烧伤并发ARDS患者的PaO2和OI，降低EVLWI，是治疗该患者的有效方法。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾 刊期： 2015年第15期
目的：探讨瑜伽对社区老年人平衡能力的影响。方法将120例老年人随机分为瑜伽组（60例）和对照组（60例）。两组分别采用Hatha瑜伽练习和健身快走练习16 w，3次／w，1 h／次。以闭眼单足站立（ TIME－SLC）、站立－行走测试（ TUGT）、平衡木行走、多方向伸展测试（ MDRT）为测评依据，对受试者进行训练前、后、停止练习8 w后的测定指数进行测评。结果①训练16 w后，瑜伽组和对照组TUGT均显著下降（P＜0．01），组间比较无差异（ P＞0．05）；瑜伽组平衡木行走时间较训练前均显著下降（ P＜0．05），对照组平衡木走有下降趋势，但无显著变化（ P＞0．05）；瑜伽组TIME－SLC和MDRT指标较训练前均显著上升（ P＜0．01），组间比较无明显差异（ P＞0．05）。对照组TIME－SLC也显著上升（ P＜0．05），组间有差异（ P＜0．05）。②停止训练8 w后，两组组内各项指标与停训前后比较，瑜珈组差异不显著（P＞0．05），对照组TIME－SLC下降趋势。结论 Hatha瑜伽、健身快走都能提高社区老年人的平衡能力。 Hatha瑜伽作用优于健身快走，在停止训练的一段时间后，更能维持训练效果。
作者：崇玉萍；陈香仙；杨行强 刊期： 2015年第15期
目的：探寻适用于一般实验室对肝组织丙二醛（MDA）含量微量差异的测定方法。方法分别对正常和高脂的SDS 大鼠肝组织匀浆液上清先用95％乙醇消除肝糖原的影响，再与0．35％的硫代巴比妥酸在100℃条件下反应1 h，显色后用正丁醇吡啶（15∶1）混合液萃取，后用F－4600荧光分光光度计以激发波长为530 nm，发射波长为553 nm 测定其荧光强度，计算出肝组织中 MDA 的含量。结果改进后的方法灵敏度为204．9，且重复性较好，变异系数CV＝1．67％。结论改进后的方法适用于一般实验室对肝组织MDA含量微量差异的测定，可用于过氧化脂质损伤对肝脏影响的机制研究方法。
作者：赵颖；朱宝亮；李冬芹；宋晓雯；李庆周；范晴晴 刊期： 2015年第15期
目的：探讨重组人生长激素（ rhGH）应用于老年人烧伤治疗中的临床效果。方法90例老年患者随机分为两组，研究组给予rhGH，对照组给予等量生理盐水，比较两组临床效果。结果治疗后第7、14天，研究组血红蛋白、血浆总蛋白水平均显著高于对照组；肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6水平均显著低于对照组；研究组创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论 rhGH应用于老年人烧伤患者治疗可产生较好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2015年第15期
目的：研究胃旁路术（ RYGB）对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法取10周龄雄性SD大鼠60只，随机分成对照组，2型糖尿病控制大鼠手术组（RYGB）和假手术组（S－RYGB）各20只。2型糖尿病控制大鼠以高脂高糖食物喂养并腹腔小剂量链脲佐菌霉素（STZ）注射以诱导大鼠成为2型糖尿病模型。注射STZ 3 d后测大鼠空腹血糖≥16．7 mmol／L为成功糖尿病模型。测量术前和术后1、2、3、4 w各实验组动物的体重和空腹血糖，术后4 w胰腺组织取材。原位末端标记法（ TUNEL）检测胰岛细胞凋亡；应用免疫组化检测β－catenin和 caspase－12蛋白的表达。结果术后4 w RYGB组空腹血糖下降到（3．9±0．7）mmol／L，体重下降至（238．0±16．6）g，明显低于同时间点S－RYGB组（P＜0．05）。术后4 w RYGB组胰岛凋亡率为（4．01±0．39）％，与S－RYGB组（17．94±0．53）％相比较，差异显著（P＜0．05）。术后4 w RYGB组大鼠胰岛细胞β－catenin和 caspase－12蛋白阳性率表达与S－RYGB组比较差异（ P＜0．05）。结论 RYGB能显著降低糖尿病大鼠血糖可能是通过促进胰岛β细胞内β－catenin蛋白增加，激活wnt通路，减少caspase－12蛋白表达从而抑制β细胞凋亡来实现。
作者：高向楠；柴芳；赵树鹏 刊期： 2015年第15期
目的：研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉，对照组给予生理盐水，测量两组患者诱导前（T0）、给药10 min（T1）、睫毛反射消失（T2）、意识消失（T3）、气管插管时（T4）及气管插管后3min（T5）时的平均动脉压和心率，并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与T0时比较无统计学意义（ P＞0．05）；T4和T5时均高于T0，与T0时比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与 T0时比较无统计学意义（P＞0．05），T4和 T5显著高于T0，与T0时比较有统计学意义（P＜0．05），与研究组比较差异显著（P＜0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果，有利于患者血流动力学稳定，且不良反应少。
作者：周明强；高伟忠；陈泽琼；杨义辉 刊期： 2015年第15期
抗血小板治疗是治疗冠心病（ CHD）重要的策略，对于接受经皮冠状动脉治疗（ PCI）的患者更为重要，在临床治疗中，及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件（ MACE ）的发生风险〔1〕。 PCI后进行双联抗血小板治疗（ DAPT）已经成为临床治疗的常规，现行国内外指南建议，PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）的DAPT治疗〔2〕。然而，近年来越来越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，延长或缩短DAPT的获益风险比也尚不明确〔3〕。
作者：范致星；杨简；杨超君 刊期： 2015年第15期
目的：探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白（PTX）3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例（研究组），根据是否合并肝炎分为肝炎组（ n＝48例）和非肝炎组（ n＝82例），另选健康体检者130例（对照组），应用 Spearman分析PTX3的参数，应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中 PTX3水平显著低于对照组，且肝炎组显著低于非肝炎组（P＜0．05）；Spearman 分析显示：胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、腹腔内脂肪面积（VAT）、腹壁皮下脂肪面积（SAT）以及超敏C反应蛋白（hs－CRP）均为PTX3的相关因素；Logis－tic回归分析显示：PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素，而HOMA－IR、hs－CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素；血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0．962，鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的佳截点为1．45 ng／ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素，能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。
作者：谭莉莉；李田阳；李佳林；田媛 刊期： 2015年第15期
脊髓损伤（ SCI ）分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤〔1〕。炎性因子、活性氧、兴奋性毒性和代谢异常是导致继发性损伤的主要原因。正常或病理条件下，磷酸酶和张力蛋白同源物（PTEN）／磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）信号通路在中枢神经系统（ CNS ）中扮演着不同的角色，两条通路的激活均能够诱导细胞结构和功能的改变。本文就PTEN／PI3K和MAPK信号通路在脊髓损伤中的作用及其分子机理进行综述。
作者：郭垠利；白洁 刊期： 2015年第15期
目的：探讨天花粉蛋白（TCS）体外对前列腺癌细胞（PC3）生长的抑制作用及可能机制。方法采用噻唑蓝（MTT）检测TCS对PC3细胞的抑制作用。流式细胞术（ FCM）检测TCS对PC3细胞周期的影响，Western印迹检测TCS对ERK、p－ERK及细胞周期调节蛋白Cyclin D1表达的影响。结果 MTT 结果显示 TCS 能有效抑制 PC3细胞的生长，具有时间及剂量依赖性。流式细胞检测发现 TCS能够将 PC3细胞阻滞于 G1期， Western 印迹检测TCS能抑制ERK磷酸化及细胞周期调节蛋白Cyclin D1的表达。结论 TCS对PC3细胞的增殖具有明显的抑制作用，其作用机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）细胞增殖信号通路及降低Cyclin D1表达，从而诱导细胞发生G1期阻滞有关。
作者：黄益玲；胡火军；尤程程；黄迎娣；黄利鸣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者，随机采用介入或手术治疗并分析临床资料，对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组（ P＜0．05）；脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组（ P＜0．05）。结论介入栓塞治疗创伤小，侵入性低，患者术后恢复快，有效降低患者的术后并发症，降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗，较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。
作者：王占峰；赵兴利；陈平；董文征；逄锦峰；只兴龙；罗琪；刘德华；苗壮 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
