高丽萍;贾小林;程俊;孟令占;蔡三
目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者血压水平与脂蛋白(a)〔Lp(a)〕及尿微量白蛋白(mALB)的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例,同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数(BMI)及生化指标、Lp(a)和mALB水平。根据血压水平对患者进行分组,比较各组 Lp(a)和 mALB的差异;用 Logistic 回归筛选平均动脉压的影响因素。结果①Lp(a)水平随着血压的升高而升高〔Lp(a):老年 EH 1级组(235.3±113.6)mg/L、2级(339.7±157.2)mg/L、3级(405.3±201.6)mg/L〕,各组之间比较以及各组分别与对照组(123.7±66.5)mg/L比较,差异由有统计学意义(P 均<0.05)。②mALB随血压的升高而升高〔mALB:老年EH1级组(26.3±10.8)mg/L、2级(40.6±15.6)mg/L、3级(91.3±17.1)mg/L〕,各组之间比较以及各组分别与对照组(9.6±5.4)mg/L比较,差异显著(P 均<0.05)。③总体老年EH患者血清Lp(a)〔(316.8±149.7)mg/L)〕高于对照组(123.7±66.5)mg/L,总体老年EH患者mALB(51.2±13.9 mg/L)高于对照组〔(9.6±5.4)mg/L〕(P均<0.05)。④相关分析结果显示血清Lp(a)水平与收缩压、舒张压和mALB呈正相关(r =0.274,P<0.05;r=0.476,P<0.05;r=0.398,P<0.05)。⑤Logistic 回归分析显示Lp(a)和 mALB是平均动脉压独立的影响因素(P <0.01)。结论老年EH患者血清Lp(a)和mALB水平均升高;随着血压水平的升高,血清Lp(a)和mALB水平逐渐升高;Lp(a)和 mALB是平均动脉压独立的影响因素。
作者:马孝湘;程幼夫;王林;刘玉萍;陈晓平 刊期: 2015年第15期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆C反应蛋白(CRP)水平及其影响因素。方法将T2DM 患者按照年龄、性别、不同肥胖程度分组,并比较各组患者的血浆CRP水平,采用多元线性回归分析CRP的影响因素。结果 T2DM患者血浆CRP水平随着年龄、肥胖程度增加而升高,且与空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平相关(P<0.05)。结论 T2DM患者血浆CRP水平受多种因素的影响。
作者:政晓果;肖峰;吕敏;李瑞莉;崔明明;陈显达;王利红;陈博文 刊期: 2015年第15期
目的:探讨老年人轻度认知功能障碍( MCI)与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组,136例健康老人为对照组,检测所有受试者血清微量元素铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、硒(Se)、砷(As)、锰(Mn)、铝(Al)、镉(Cd)含量。结果①研究组与对照组相比,血清Cu、Zn、Fe含量较低,Mn、Al、Cd含量较高(P<0.05)。②多重相关性分析显示,研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关,r值分别为0.503,0.712和0.603,P值均为0.000;Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关,r值分别为-0.204,-0.886,-0.208,P值分别为0.017,0.000,0.015。③Spearman直线相关分析,研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn,高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1.990、-3.440、-8.074和5.468,P值分别为0.049、0.001、0.000和0.000。④多因素Logistic回归分析显示,低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者:黄海华;李明秋;江皋轩;牟鑫;陈庆宏 刊期: 2015年第15期
目的:探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例(实验组)动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例(对照组)行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度( IMT)和管壁内径。分别测定总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组,双侧颈动脉(CCA)内径和颈内动脉( ICA)颅外段内径均显著低于对照组,动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL-C和 ApoA1浓度显著低于对照组,而TC、TG、LDL-C和 ApoB 均显著高于对照组,且有斑块组TC、TG、LDL-C水平均高于无斑块组,而 HDL-C水平低于无斑块组(均 P<0.05)。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标,临床可以通过降低LDL-C和ApoB水平,提高HDL-C和ApoA1水平,有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者:玄磊;朱英杰;黄丽敏;许日昊 刊期: 2015年第15期
目的:探寻适用于一般实验室对肝组织丙二醛(MDA)含量微量差异的测定方法。方法分别对正常和高脂的SDS 大鼠肝组织匀浆液上清先用95%乙醇消除肝糖原的影响,再与0.35%的硫代巴比妥酸在100℃条件下反应1 h,显色后用正丁醇吡啶(15∶1)混合液萃取,后用F-4600荧光分光光度计以激发波长为530 nm,发射波长为553 nm 测定其荧光强度,计算出肝组织中 MDA 的含量。结果改进后的方法灵敏度为204.9,且重复性较好,变异系数CV=1.67%。结论改进后的方法适用于一般实验室对肝组织MDA含量微量差异的测定,可用于过氧化脂质损伤对肝脏影响的机制研究方法。
作者:赵颖;朱宝亮;李冬芹;宋晓雯;李庆周;范晴晴 刊期: 2015年第15期
目的:探讨胱硫醚-β-合成酶(CBS T883C)基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性。方法高血压组患者145例平均年龄(49.23±7.56)岁,正常对照组100例,平均年龄(49.90±10.01)岁。应用特异引物PCR反应检测CBS T833C的基因型。结果两组CBS T833C多态位点的基因型和等位基因频率分布比较差异无统计学意义(P>0.05);哈萨克族CBS 833 CC基因型的体质量指数(BMI)水平高于 TT型及 CT型(P<0.05)。 Logistic回归分析结果显示BMI、同型半胱氨酸(Hcy)及高血压家族史是新疆哈萨克族高血压发病的独立危险因素。结论 Hcy是新疆哈萨克族原发性高血压的危险因素,但 CBS T833 C位点突变不是新疆哈萨克族原发性高血压的独立危险因素。
作者:张颖;张向阳;陈玉岚;欧阳菊艳;王瑜;王玲;王红 刊期: 2015年第15期
目的:探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房整体射血分数(LAEF)、左心房小容积(LAVmin)、左心房大容积(LAVmax)以及左心房收缩前容积(LAVpre)水平,并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率(mSRe)、舒张晚期峰值平均应变率(mSRa)以及收缩期峰值平均应变率(mSRs)水平。结果观察组 LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组(P<0.01)。观察组 LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组(P<0.01)。较对照组而言,观察组的mSRs、mSRe下降,mSRa上升(P<0.01)。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降,二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化,从而有利于早期展开治疗。
作者:张宇明;张文云;房勤茂 刊期: 2015年第15期
目的:调查社区中老年脑血管病人群发病基本情况和危险因素的分布,并建立脑血管病信息化专项模块,为社区长期集中管理建立基础。方法自行设计问卷,对南通市学田社区266例中老年脑血管病患者进行调查,内容包括年龄、性别、文化程度、患病情况及脑血管病类型、危险因素、生活方式等;对其中114例进行脑血管病健康教育及行为干预,并比较随访结果。结果脑血管病发病情况:脑梗死55.6%,脑卒中复发20.7%,脑卒中后遗症30.8%,其中肢体残障占81.8%。危险因素分布:高血压207例,51.2%经常监测血压;合并2型糖尿病81例,有39.5%规律监测血糖;心脏病85例,其中心绞痛占61.2%,高脂血症71例,吸烟史78例,饮酒史61例,颈动脉狭窄40例,家族史107例。平均收缩压和每周锻炼平均时间随访前后差异显著( P<0.05)。结论社区中老年脑血管病人群脑梗死发病率高,高血压为首要危险因素,社区脑血管病防治中应加强对高血压的监控;在社区居民健康信息系统建立脑血管病专项模块,可以进一步完善社区慢性病管理。
作者:王军;张艺;朱晓晖;崔世维;黄新中;董建成 刊期: 2015年第15期
目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断作用,分析 MCI 患者 N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)水平;NAA/Cr和NAA/Cho的变化特征。方法对34例 MCI患者、18例阿尔茨海默病(AD)患者和老年正常对照组(NC)进行NAA、Cr和Cho水平;NAA/Cr和NAA/Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较,左额叶皮层 NAA水平和 NAA/Cr均降低(均P<0.01);左颞叶皮层NAA和NAA/Cr降低(均P<0.05);右顶叶皮层NAA和NAA/Cr均差异不显著(P>0.05);3个脑区的Cr、Cho水平和Cho/Cr均差异不显著(均P>0.05)。 AD组与MCI组比较,左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA/Cr均降低(P<0.05,P<0.0001);三个脑区的 Cho水平和Cho/Cr均差异不显著(均P>0.05);MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA/Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1 H-MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征,可以作为MCI诊断的参考指标。
作者:邵西仓;李晓裔;陈戈雨;桂湘芗 刊期: 2015年第15期
目的:探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者,随机采用介入或手术治疗并分析临床资料,对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组( P<0.05);脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组( P<0.05)。结论介入栓塞治疗创伤小,侵入性低,患者术后恢复快,有效降低患者的术后并发症,降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗,较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。
作者:王占峰;赵兴利;陈平;董文征;逄锦峰;只兴龙;罗琪;刘德华;苗壮 刊期: 2015年第15期
目的:探讨早期康复训练对脑缺血患者血流动力学和脑电图及事件相关诱发电位( P300)的影响。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的急性期脑缺血患者70例,根据随机数字表平均分为研究组与对照组。两组患者入院后均采取常规治疗措施,研究组患者在此基础上给予早期康复训练。观察对比两组患者血流动力学、脑电图、P300的检测结果及临床疗效。结果①研究组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉的平均血流速度显著高于对照组(P<0.05)。②研究组脑电图β、δ、θ的功率值显著高于对照组(P<0.05),α的功率值显著低于对照组(P<0.05)。③研究组经早期康复干预后, P300潜伏期时间显著低于对照组及治疗前( P<0.05)。④研究组总有效率(97.14%)显著高于对照组(77.14%)(P<0.05)。结论早期康复训练可以有效改善脑缺血患者的血流动力学状态,促使脑细胞恢复,提高临床治疗效果,适于应用与推广。
作者:郭晓彦 刊期: 2015年第15期
目的:探讨老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平与ACI患者神经功能及患者临床预后的关系。方法2013年1至12月在该院急诊科收治的ACI患者165例,治疗前测量其血压、血脂、血糖和血清瘦素水平。根据患者血清瘦素水平三分位分组分为低、中、高水平组,每组55例。均接受常规治疗,评价所有患者治疗前和治疗14 d时的神经功能,并且比较治疗结束时两组患者的综合临床疗效。结果(1)低水平组患者血清瘦素水平范围为(2.479~4.562)ng/L,中水平组为(4.623~8.328)ng/L,高水平组为(8.468~51.376)ng/L;(2)ACI患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发疾病以及血脂水平无关(P>0.05),但是与年龄、发病时间以及吸烟有关(P<0.05或P<0.01);(3)低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分(NIHSS)差异具有统计学意义(P<0.01),相关分析显示 NIHSS 评分与血浆瘦素水平呈显著正相关(相关系数r=0.46,P<0.01)。结论血清瘦素水平与老年ACI的神经功能和临床预后相关。
作者:张艳红;吴秀玲;徐静红;卢宝全 刊期: 2015年第15期
目的:探讨蓝莓花色苷对血管紧张素( Ang)Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞( HUVEC)凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法将HUVEC常规复苏传代,建立HUVEC凋亡模型,随机分成空白对照组、AngⅡ组、蓝莓花色苷组、AngⅡ+蓝莓花色苷组。采用MTT法检测细胞活性,通过Annexin V-FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡率,Western印迹蛋白免疫印迹法检测Bax、Caspase-3蛋白表达。结果与空白对照组相比,AngⅡ组Bax 和Caspase-3蛋白表达水平显著增加(P<0.01);与AngⅡ组相比,蓝莓花色苷组、AngⅡ+蓝莓花色苷组Bax 和Caspase-3的蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论蓝莓花色苷对HUVEC凋亡有一定抑制作用。
作者:林欢;冷吉燕;于静;孟霖 刊期: 2015年第15期
目的:探讨天花粉蛋白(TCS)体外对前列腺癌细胞(PC3)生长的抑制作用及可能机制。方法采用噻唑蓝(MTT)检测TCS对PC3细胞的抑制作用。流式细胞术( FCM)检测TCS对PC3细胞周期的影响,Western印迹检测TCS对ERK、p-ERK及细胞周期调节蛋白Cyclin D1表达的影响。结果 MTT 结果显示 TCS 能有效抑制 PC3细胞的生长,具有时间及剂量依赖性。流式细胞检测发现 TCS能够将 PC3细胞阻滞于 G1期, Western 印迹检测TCS能抑制ERK磷酸化及细胞周期调节蛋白Cyclin D1的表达。结论 TCS对PC3细胞的增殖具有明显的抑制作用,其作用机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶( MAPK)细胞增殖信号通路及降低Cyclin D1表达,从而诱导细胞发生G1期阻滞有关。
作者:黄益玲;胡火军;尤程程;黄迎娣;黄利鸣 刊期: 2015年第15期
目的:探讨依达拉奉(MCI-186)对老年大鼠心肌缺血再灌注(I/R)后线粒体的保护作用。方法36只18个月龄大鼠随机分为假手术组、I/R组及治疗组,每组12只,结扎冠状动脉左前降支建立 I/R 模型,治疗组在再灌注开始时给予 MCI-186静脉滴注(10 mg/kg)。再灌注180 min后,提取心肌组织,观察在透射电镜下线粒体形态变化,Western印迹检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及细胞色素 C ( cyt C)的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡程度,分光光度法检测线粒体膜通透性转换孔( mPTP)的开放程度。结果透射电镜下治疗组线粒体形态较 I/R组规则,肿胀程度轻,嵴排列有序。治疗组Bcl-2表达明显高于I/R组,Bax及Cyt C表达明显低于 I/R组(P<0.05)。 TUNEL染色治疗组心肌凋亡指数明显低于 I/R组(P<0.01)。治疗组mPTP在8~20 min开放程度明显低于I/R组(P<0.05)。结论 MCI-186能够保护老年大鼠心肌 I/R 后的线粒体呼吸功能,维持线粒体膜的稳定性,进而减轻细胞凋亡。
作者:韦艳红;刘艳;康晓新;赵宇;尹璐 刊期: 2015年第15期
目的:建立并评价负性情绪应激大鼠模型。方法采用改进的不可预知性心理应激诱导方法建立负性情绪应激模型,观察负性情绪应激对大鼠旷场行为活动、糖水消耗量、24 h摄食量的影响,采用ELISA法检测血浆单胺类神经递质水平。结果应激组较空白对照组大鼠的旷场实验水平得分、垂直得分及总得分下降,中央格停留时间增加;糖水消耗量减少,24 h摄食量减少(P<0.05),血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、去甲肾上腺素(NE)水平升高、5-羟色胺(HT)水平下降(P<0.05)。结论负性情绪应激大鼠模型较好地模拟了人群遭遇多种应激事件产生的负性情绪状态,造模方法成熟可靠。
作者:王慧霞;詹向红;李伟;刘胜利;王有杰;于华林;伍盼盼;孙前明;潘玉颖 刊期: 2015年第15期
目的:对不同养老模式下长沙市老年人的营养知识、态度、行为状况进行调查,为改善老年人生活质量、制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法,在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区,共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。结果营养知识整体知晓率约在55%左右,营养知识平均得分为8.23±2.51,其中营养素与疾病预防类、食物搭配与合理膳食两类的整体得分率比较低。营养态度平均得分为3.96±0.73。不同年龄段、不同文化程度、不同收入的老年人,营养态度得分上存在差异( P<0.05)。营养行为上,有158名老年人日常饮食口味偏咸,占35.6%;有178名老年人当前有服用营养补充剂情况,占40.1%;有314名老年人在选择食物时首要考虑“营养价值”因素,占70.9%。结论老年人营养知识知晓率低,营养态度有待改进并存在不良饮食行为习惯。对老年人进行系统化和规范化的营养教育宣讲,对促进老年人平衡膳食,预防慢性疾病的发生,改善老年人营养状况具有重要作用。
作者:廖标;蒋陈敏斯;郭时印 刊期: 2015年第15期
目的:研究胃旁路术( RYGB)对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法取10周龄雄性SD大鼠60只,随机分成对照组,2型糖尿病控制大鼠手术组(RYGB)和假手术组(S-RYGB)各20只。2型糖尿病控制大鼠以高脂高糖食物喂养并腹腔小剂量链脲佐菌霉素(STZ)注射以诱导大鼠成为2型糖尿病模型。注射STZ 3 d后测大鼠空腹血糖≥16.7 mmol/L为成功糖尿病模型。测量术前和术后1、2、3、4 w各实验组动物的体重和空腹血糖,术后4 w胰腺组织取材。原位末端标记法( TUNEL)检测胰岛细胞凋亡;应用免疫组化检测β-catenin和 caspase-12蛋白的表达。结果术后4 w RYGB组空腹血糖下降到(3.9±0.7)mmol/L,体重下降至(238.0±16.6)g,明显低于同时间点S-RYGB组(P<0.05)。术后4 w RYGB组胰岛凋亡率为(4.01±0.39)%,与S-RYGB组(17.94±0.53)%相比较,差异显著(P<0.05)。术后4 w RYGB组大鼠胰岛细胞β-catenin和 caspase-12蛋白阳性率表达与S-RYGB组比较差异( P<0.05)。结论 RYGB能显著降低糖尿病大鼠血糖可能是通过促进胰岛β细胞内β-catenin蛋白增加,激活wnt通路,减少caspase-12蛋白表达从而抑制β细胞凋亡来实现。
作者:高向楠;柴芳;赵树鹏 刊期: 2015年第15期
目的:胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽α11.6 mg,2次/w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况,同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群( CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞( NK细胞)及血清中免疫球蛋白( Ig) A、IgG和 IgM水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(96.30% vs.81.48%,P<0.05),痰菌转阴率明显高于对照组(77.78% vs.51.85%,P<0.05),且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组( P<0.05);两组治疗前外周血中 T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和 IgA、IgG、IgM含量的差异均不显著( P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞和 NK细胞比例均增高,CD4+/CD8+比值增加(P<0.05),且血清 IgG 水平亦增高(P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著(P>0.05)。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效,可能与增强机体的免疫功能有关。
作者:董璇 刊期: 2015年第15期
目的:观察消癥止痛膏贴敷时间的长短对缓解肝胆病患者胁痛的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年6月在该科住院的肝胆病胁痛患者180例,按就诊顺序及1∶1∶1分配原则随机分为贴敷4 h组(4 h组)、贴敷8 h组(8 h组)和贴敷12 h组(12 h组)各60例。3组均给予相同的基础治疗,比较不同贴敷时间缓解胁痛的疗效及安全性。结果①止痛疗效比较:8 h组止痛疗效明显优于4 h组(P<0.05),与12 h组比较疗效无明显差异(P>0.05)。②证候疗效比较:8 h组患者证候疗效明显优于4 h组(P<0.001),与12 h组比较无统计学差异(P>0.05)。③肝功能疗效比较:3组肝炎患者在肝功能(ALT、AST、TBIL)改善方面,治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);其中在改善 ALT、AST方面,8 h组及12 h组均优于4 h组(P<0.05)。④在降低门静脉内经、脾脏厚度及胆囊壁厚度方面,8 h组、12 h组与4 h组比较均有显著性差异(P<0.05);8 h组与12 h组比较无显著性差异(P>0.05)。⑤安全性观察:8 h组不良反应明显少于12 h组(P<0.05),与4 h组比较无显著差异(P>0.05)。结论消癥止痛膏能够有效消除肝胆病患者胁痛症状,加速肝炎患者肝功能恢复,促进肝胆病患者肝胆脾彩超病变改善;穴位贴敷时间以8h为宜,贴敷时间过短不能充分发挥疗效,贴敷时间过长不仅不能增强疗效且能增加不良反应的发生。
作者:王红霞;党志博;赵长普;党中勤;席玉红 刊期: 2015年第15期