廖标；蒋陈敏斯；郭时印
良性前列腺增生症（ BPH）是老年男性的常见病，其直接导致患者的进行性排尿困难，而长期的排尿困难又进而造成并发腹股沟疝。本文就本院行经尿道前列腺钬激光剜除术（ Ho－LEP）联合疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的临床效果进行评价。
作者：李红芹；安伟；王金国；马智勇 刊期： 2015年第15期
目的：研究富硒板党（BCPA）注射液对D－半乳糖所致衰老小鼠模型的影响。方法昆明种小鼠（雌雄各半）40只，随机分为对照组、模型组、7．2 g／kg BCPA组、3．6 g／kg BCPA组及1．8 g／kg BCPA组，每组8只。腹腔注射D－半乳糖造模，Morris水迷宫测量小鼠学习和记忆能力。检测各组小鼠皮肤羟脯氨酸、心脑组织丙二醛（MDA）、脂褐质（LP）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ ELISA）法检测小鼠血清中白细胞介素（ IL）－2及IL－6含量。结果 Morris水迷宫实验中，BCPA各组潜伏期与模型组相比较明显减少（P＜0．05），模型组小鼠穿越平台的次数比其他各组小鼠少（P＜0．05）。心、脑组织匀浆氧化性指标（SOD、MAD、LP及 GSH－Px）检测，对照组及BCPA各组MDA与LP含量低于模型组（P＜0．05）。对照组及BCPA各组SOD与GSH－Px的活性明显高于模型组（P＜0．05）。注射过D－半乳糖小鼠皮肤羟脯氨酸含量都明显低于对照组（ P＜0．05），BCPA组小鼠皮肤中羟脯氨酸的含量明显高于模型组（ P＜0．05）。 BCPA组小鼠血清中IL－2、IL－6含量显著高于对照组和模型组（P＜0．05），模型组小鼠血清中的IL－2、IL－6比对照组要低（P＜0．05）。结论 BCPA的有效成分具有多种生物学活性，可以通过不同途径发挥抗衰老作用，在改善学习记忆功能，清除体内自由基抗氧化，增强机体免疫能力等方面都有较好的作用。
作者：詹光杰；杨年安 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年糖尿病肾病（ DN）患者肾内动脉阻力指数（ RI）的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病（T2DM）DN患者116例，根据患者肾小球滤过率（eGFR）分组，eGFR＜60 ml? min－1?1．73 m－2为A组（40例），60 ml? min－1?1．73 m－2≤eGFR＜90 ml? min－1?1．73 m－2为B组（35例），eGFR≥90 ml? min－1?1．73 m－2为 C组（41例），选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组（D组），分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、eGFR的关系，采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关（r＝0．55，P＜0．05），RI与 eGFR呈负相关（r＝－0．42，P＜0．05）；四组间血管重构率比较存在差异（F＝31．12，P＜0．05），两两比较发现A组高于其他三组，B组高于C和D两组（P＜0．05）；血管重构类型比较发现负性重构中随eGFR降低出现增加趋势，但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义（ P＜0．05）；ROC结果显示，RI＞0．726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值，其敏感性为84．21％，特异性为89．43％。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度，对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。
作者：周颖；冯烈 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
作者：谢晓华；夏雅仙；周欢珍 刊期： 2015年第15期
目的：观察消癥止痛膏贴敷时间的长短对缓解肝胆病患者胁痛的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年6月在该科住院的肝胆病胁痛患者180例，按就诊顺序及1∶1∶1分配原则随机分为贴敷4 h组（4 h组）、贴敷8 h组（8 h组）和贴敷12 h组（12 h组）各60例。3组均给予相同的基础治疗，比较不同贴敷时间缓解胁痛的疗效及安全性。结果①止痛疗效比较：8 h组止痛疗效明显优于4 h组（P＜0．05），与12 h组比较疗效无明显差异（P＞0．05）。②证候疗效比较：8 h组患者证候疗效明显优于4 h组（P＜0．001），与12 h组比较无统计学差异（P＞0．05）。③肝功能疗效比较：3组肝炎患者在肝功能（ALT、AST、TBIL）改善方面，治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P＜0．01）；其中在改善 ALT、AST方面，8 h组及12 h组均优于4 h组（P＜0．05）。④在降低门静脉内经、脾脏厚度及胆囊壁厚度方面，8 h组、12 h组与4 h组比较均有显著性差异（P＜0．05）；8 h组与12 h组比较无显著性差异（P＞0．05）。⑤安全性观察：8 h组不良反应明显少于12 h组（P＜0．05），与4 h组比较无显著差异（P＞0．05）。结论消癥止痛膏能够有效消除肝胆病患者胁痛症状，加速肝炎患者肝功能恢复，促进肝胆病患者肝胆脾彩超病变改善；穴位贴敷时间以8h为宜，贴敷时间过短不能充分发挥疗效，贴敷时间过长不仅不能增强疗效且能增加不良反应的发生。
作者：王红霞；党志博；赵长普；党中勤；席玉红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年原发性高血压（EH）患者血压水平与脂蛋白（a）〔Lp（a）〕及尿微量白蛋白（mALB）的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例，同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数（BMI）及生化指标、Lp（a）和mALB水平。根据血压水平对患者进行分组，比较各组 Lp（a）和 mALB的差异；用 Logistic 回归筛选平均动脉压的影响因素。结果①Lp（a）水平随着血压的升高而升高〔Lp（a）：老年 EH 1级组（235．3±113．6）mg／L、2级（339．7±157．2）mg／L、3级（405．3±201．6）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（123．7±66．5）mg／L比较，差异由有统计学意义（P 均＜0．05）。②mALB随血压的升高而升高〔mALB：老年EH1级组（26．3±10．8）mg／L、2级（40．6±15．6）mg／L、3级（91．3±17．1）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（9．6±5．4）mg／L比较，差异显著（P 均＜0．05）。③总体老年EH患者血清Lp（a）〔（316．8±149．7）mg／L）〕高于对照组（123．7±66．5）mg／L，总体老年EH患者mALB（51．2±13．9 mg／L）高于对照组〔（9．6±5．4）mg／L〕（P均＜0．05）。④相关分析结果显示血清Lp（a）水平与收缩压、舒张压和mALB呈正相关（r ＝0．274，P＜0．05；r＝0．476，P＜0．05；r＝0．398，P＜0．05）。⑤Logistic 回归分析显示Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素（P ＜0．01）。结论老年EH患者血清Lp（a）和mALB水平均升高；随着血压水平的升高，血清Lp（a）和mALB水平逐渐升高；Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素。
作者：马孝湘；程幼夫；王林；刘玉萍；陈晓平 刊期： 2015年第15期
目的：探讨疏肝理气方剂逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠海马 mRNA 表达的影响。方法将4～5个月鼠龄，体重（250±20） g的清洁级SD雄性大鼠随机分为4组，其中模型组、西药组、中药组采用D－gal腹腔注射和 Aβ1～42双侧海马注射联合造模；生理组采用等体积灭菌生理盐水按上述方法象征性造模。造模完成后，生理组、模型组以生理盐水灌胃，西药组和中药组分别采用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃。四组均每日1次，连续灌胃28 d，用药体积0．5 ml／100 g。结果经灌胃干预后，中药组水迷宫成绩较模型组提高明显（P＜0．01）；大鼠海马中蛋白磷酸酶－2A基因表达明显增加（P＜0．01），细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β的基因表达明显减少（P＜0．01）。结论逍遥散通过上调蛋白磷酸酶－2A基因表达和下调细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β基因表达，对凝聚态Aβ1～42 peptide诱导的海马Tau蛋白过度磷酸化有一定抑制作用，对大鼠AD模型记忆能力的改善起到了一定影响。
作者：李高申；郭梅珍；赵唯贤 刊期： 2015年第15期
目的：探讨奥马哈系统干预的方法对housebound老年人抑郁和日常生活活动能力（ ADL）的影响。方法采用整群抽样的方法，分别抽取河北省唐山市钓鱼台社区和保定市中华小区，将两个社区中213名housebound老年人随机分为干预组107和对照组106人。干预组按照奥马哈干预系统进行为期6个月的干预，对照组为空白对照。分别于干预的0、6个月用老年抑郁评价量表、ADL量表进行效果评价。结果干预前，干预组和对照组比较无统计学意义（ P＞0．05）；干预后，干预组抑郁比例明显低于对照组，干预组得15～21分的老年人比例明显多于对照组（ P＜0．05）。结论奥马哈系统干预可以减轻老年人的抑郁状态，改善其ADL情况，将为老年人社区保健服务提供理论依据。
作者：景丽伟；张田；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；庒雅娟；张超 刊期： 2015年第15期
原发性肝癌（ HCC ）破裂出血HCC严重的急性并发症，发生率为5％～26％〔1〕，死亡率高达33％～67％〔2〕，占HCC患者死亡率的9％～10％〔3〕，急性行肝动脉栓塞术（ TAE）可以有效抢救患者生命，延长患者生存期，提高患者生存质量。本文对我院近年收治的HCC破裂出血患者行急诊TAE抢救的临床效果进行评价。
作者：张丽书；张柏秋；郑昌盛 刊期： 2015年第15期
目的：分析基于油酰乙醇胺（OEA）脂肪性肝炎新靶点机制及数据。方法造模HepG2细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力，结合油红染色及甘油三酯（ TG）含量确认非酒精性脂肪肝（ NAFLD）及脂肪性肝炎（ NASH）体外模型建立；以 OEA 和阳性对照药物处理6、10、12 h，检测TG含量，采用定量聚合酶链式反应（ PCR）检测脂代谢相关基因表达，并采用Western印迹法检测过氧化物酶体增殖激活受体（ PPAR）α等。结果致NAFLD和NASH的佳浓度为0．25 mmol／L油酸，细胞模型含0．25 mmol／L油酸组TG含量〔（5．516±0．262）mg／dl〕显著高于空白对照组〔（1．260±0．104）mg／dl〕（P＜0．05）；各种浓度OEA模型的TG含量均显著低于空白对照组（P＜0．05）；PCR结果显示，OEA浓度为50μmol／L时，可提高PPARα、去乙酰化酶（SirtI）、肉碱棕榈酰转移酶（CPT）－I及脂蛋白脂肪酶（LPL）表达，降低固醇调节元件结合蛋白（SREBP）－1c、肿瘤坏死因子（TNF）α及乙酰辅酶A羧化酶（ACC）表达（P＜0．05）。结论 OEA可通过激活脂代谢基因PPARα、SirtI、CPT－I、LPL的表达及抑制SREBP－1c、TNFα、ACC基因的表达，缓解NAFLD和NASH。
作者：施纯礼；邱慧青；钱馨蔚 刊期： 2015年第15期
晨练不仅提高老年人的身体健康水平，而且促进其心理健康水平的提高〔1〕。根据生物钟学的调查证实：早晨是人体生物钟处于上升、加快阶段，老年人晨练能促使生物钟再加快，形成了“快上加快”的局面，从而使生物钟运转过快而“错点”。如心脏病等好发于早晨，再“加快”就会带来危险。所以练习者必须具备有科学晨练的知识和正确的晨练习惯。
作者：倪宏竹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨重组人生长激素（ rhGH）应用于老年人烧伤治疗中的临床效果。方法90例老年患者随机分为两组，研究组给予rhGH，对照组给予等量生理盐水，比较两组临床效果。结果治疗后第7、14天，研究组血红蛋白、血浆总蛋白水平均显著高于对照组；肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6水平均显著低于对照组；研究组创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论 rhGH应用于老年人烧伤患者治疗可产生较好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2015年第15期
传统上，普遍认为脂肪组织为能源仓库，由于肥胖和代谢疾病发病率的迅速增加，脂肪组织也获得了巨大的研究价值，其分泌的脂肪因子除了调节脂肪存储和养分平衡，还参与了胰岛素抵抗（ IR ）、糖脂代谢、炎症调节等病理生理过程。21世纪，糖尿病已成为一种世界范围内的流行病，而其大血管并发症，即动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病，是造成患者死亡的主要原因。本文旨在对糖尿病动脉粥样硬化作用较突出的部分脂肪因子作一综述，以阐述其对该病理过程的影响。
作者：李苗苗；安莲华；张红梅；左程；刘鑫；姜宏宇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨内镜黏膜切除术（ EMR）对结直肠侧向发育型肿瘤（ LST）患者的临床疗效。方法经内镜诊断为LST患者36例，LST直径10～20 mm患者14例为实验1组；直径＞20 mm患者22例随机分成两组，实验2组12例，对照组10例。对照组予常规外科普通开腹大肠切除手术治疗，实验1组与实验2组予内镜下黏膜切除术治疗。治疗结束后，对比两组患者手术时间、术区愈合时间、出血量、术后复发情况。结果①三组患者手术时间及术中出血量均比较理想，且实验1、2组手术时间、出血量明显好于对照组（P＜0．05），但实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）；②实验1组与实验2组术后愈合时间较对照组明显较短（P＜0．05），但实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）；③实验1组与实验2组复发率明显低于对照组（P＜0．05），实验1组与实验2组比较无明显差异（P＞0．05）。结论 EMR能够明显缩短手术治疗时间，并降低患者出血量，促进创口愈合，降低复发率，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：何东凌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨γ干扰素及其诱导蛋白（IP）－10在不同临床阶段慢性乙肝病毒（HBV）感染老年患者中的表达情况。方法160例该院诊断为慢性HBV感染的老年患者，根据疾病不同时期分为耐受组（免疫耐受期）、活动组（免疫活动期）及重型组（重型HBV）。空腹抽取静脉血检测相关生化指标及γ干扰素、IP－10水平。结果耐受组丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、HBV－DNA均低于活动组与重型组（ P＜0．05）；活动组均低于重型组（ P＜0．05）。耐受组γ干扰素及 IP－10水平均低于活动组与重型组（ P＜0．05）；活动组均低于重型组（ P＜0．05）。γ干扰素及IP－10与ALT、AST、TBil、HBV－DNA存在正相关关系（ P＜0．05）。结论γ干扰素及 IP－10通过免疫反应参与了慢性 HBV感染的病理损伤过程，且与肝组织的损伤存在密切相关性，在探索性研究中可进一步深入以期寻找到更理想的治疗靶点。
作者：张清颜 刊期： 2015年第15期
肺脏是糖尿病攻击的靶器官之一，糖尿病引起的肺损害主要为限制性通气障碍和弥散功能障碍。本文研究糖尿病对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。
作者：尚晓静；宋春青；邵海琳；徐东红；刘跃 刊期： 2015年第15期
糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症之一，在糖尿病人群中十分常见〔1〕。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况，对视神经、血管微循环产生极大的影响〔2〕，是诱发糖尿病性视网膜病变的重要原因。笔者在临床上发现硫辛酸胶囊在改善糖尿病视网膜病变的血液循环、延缓患者病情方面可以发挥积极的作用。本文拟探讨硫酸锌治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。
作者：张新芳；董凯霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨天花粉蛋白（TCS）体外对前列腺癌细胞（PC3）生长的抑制作用及可能机制。方法采用噻唑蓝（MTT）检测TCS对PC3细胞的抑制作用。流式细胞术（ FCM）检测TCS对PC3细胞周期的影响，Western印迹检测TCS对ERK、p－ERK及细胞周期调节蛋白Cyclin D1表达的影响。结果 MTT 结果显示 TCS 能有效抑制 PC3细胞的生长，具有时间及剂量依赖性。流式细胞检测发现 TCS能够将 PC3细胞阻滞于 G1期， Western 印迹检测TCS能抑制ERK磷酸化及细胞周期调节蛋白Cyclin D1的表达。结论 TCS对PC3细胞的增殖具有明显的抑制作用，其作用机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）细胞增殖信号通路及降低Cyclin D1表达，从而诱导细胞发生G1期阻滞有关。
作者：黄益玲；胡火军；尤程程；黄迎娣；黄利鸣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨蓝莓花色苷对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法将HUVEC常规复苏传代，建立HUVEC凋亡模型，随机分成空白对照组、AngⅡ组、蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组。采用MTT法检测细胞活性，通过Annexin V－FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡率，Western印迹蛋白免疫印迹法检测Bax、Caspase－3蛋白表达。结果与空白对照组相比，AngⅡ组Bax 和Caspase－3蛋白表达水平显著增加（P＜0．01）；与AngⅡ组相比，蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组Bax 和Caspase－3的蛋白表达水平明显降低（P＜0．01）。结论蓝莓花色苷对HUVEC凋亡有一定抑制作用。
作者：林欢；冷吉燕；于静；孟霖 刊期： 2015年第15期
目的：对不同养老模式下长沙市老年人的营养知识、态度、行为状况进行调查，为改善老年人生活质量、制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法，在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区，共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。结果营养知识整体知晓率约在55％左右，营养知识平均得分为8．23±2．51，其中营养素与疾病预防类、食物搭配与合理膳食两类的整体得分率比较低。营养态度平均得分为3．96±0．73。不同年龄段、不同文化程度、不同收入的老年人，营养态度得分上存在差异（ P＜0．05）。营养行为上，有158名老年人日常饮食口味偏咸，占35．6％；有178名老年人当前有服用营养补充剂情况，占40．1％；有314名老年人在选择食物时首要考虑“营养价值”因素，占70．9％。结论老年人营养知识知晓率低，营养态度有待改进并存在不良饮食行为习惯。对老年人进行系统化和规范化的营养教育宣讲，对促进老年人平衡膳食，预防慢性疾病的发生，改善老年人营养状况具有重要作用。
作者：廖标；蒋陈敏斯；郭时印 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
