付英姿；安刚；吕红君；许建成；张传军
目的：探讨高脂血症对脑缺血大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和脑组织细胞间黏附分子（ICAM）－1及新生血管影响。方法构建高脂血症复合大脑动脉缺血模型，酶联免疫法（ ELISA）检测血清SOD和 MDA 的含量和免疫组化法测定脑组织中 ICAM－1和 CD34的表达。结果复合脑缺血组与单纯脑缺血组相比较，血清MDA在缺血3、7 d含量均下降（P＜0．05）；复合脑缺血组与单纯脑缺血组比较，脑组织梗死边缘区ICAM－1和CD34在缺血3、7 d表达增高（ P＜0．05）。结论高脂血症对脑缺血在不同时期相关因素具有特异性的表达有影响，这可能在脑缺血恢复期有助于脑组织损伤的修复。
作者：张振强；吕欢欢；贾亚泉；宋军营；李澎涛；潘彦舒；吕靖 刊期： 2015年第15期
目的：探讨河北省老年人的体质现状和变化趋势。方法采用文献资料法、数理统计法和逻辑分析法。描述河北省老年人第3次体质检测结果，对不同年龄、城乡间老年人体质监测数据进行分析。结果2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女，但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般，仅处于及格水平；2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势，身体各器官的表现以退行性变为主；城乡间对老年男、女各项身体指标比较，城市老年人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老年人。结论各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状，加大对农村老年人的健康投资。
作者：赵华；李洋；付丽敏 刊期： 2015年第15期
目的：胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗，观察组在此基础上加用胸腺肽α11．6 mg，2次／w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况，同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）和自然杀伤细胞（ NK细胞）及血清中免疫球蛋白（ Ig） A、IgG和 IgM水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（96．30％ vs．81．48％，P＜0．05），痰菌转阴率明显高于对照组（77．78％ vs．51．85％，P＜0．05），且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前外周血中 T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和 IgA、IgG、IgM含量的差异均不显著（ P＞0．05）；与对照组比较，观察组治疗后CD3＋、CD4＋T淋巴细胞和 NK细胞比例均增高，CD4＋／CD8＋比值增加（P＜0．05），且血清 IgG 水平亦增高（P＜0．05）。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著（P＞0．05）。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效，可能与增强机体的免疫功能有关。
作者：董璇 刊期： 2015年第15期
目的：探讨托吡酯（ TPM）对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c－fos、c－jun表达的影响及其治疗慢性癫痫的机制。方法40只 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、TPM低剂量组以及TPM高剂量组。以海人酸建立大鼠慢性癫痫模型，除正常组外，模型组给予生理盐水2 ml／kg，TPM低、高剂量组分别给予TPM 20 mg／kg与50 mg／kg。4 w后，应用免疫组织化学方法对大鼠海马区脑组织内c－fos、c－jun表达进行检测。结果癫痫模型大鼠脑内c－fos、c－jun 表达明显高于正常组，给予托吡酯高低剂量治疗后，c－fos、c－jun 表达明显减少，以高剂量组更为明显（ P＜0．05）。结论托吡酯抗癫痫的作用机制可能与降低海马区脑组织内c－fos、c－jun表达有关。
作者：姜广宇；董航；廉晓宇；李闯 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血脂水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法对226例（实验组）动脉粥样硬化性脑梗死患者和128例（对照组）行彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和管壁内径。分别测定总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平。结果实验组的动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，双侧颈动脉（CCA）内径和颈内动脉（ ICA）颅外段内径均显著低于对照组，动脉粥样硬化性脑梗死实验组的 HDL－C和 ApoA1浓度显著低于对照组，而TC、TG、LDL－C和 ApoB 均显著高于对照组，且有斑块组TC、TG、LDL－C水平均高于无斑块组，而 HDL－C水平低于无斑块组（均 P＜0．05）。结论血脂各指标水平异常是发生动脉粥样硬化性脑梗死病变重要的观察指标，临床可以通过降低LDL－C和ApoB水平，提高HDL－C和ApoA1水平，有效地治疗和预防动脉粥样硬化。
作者：玄磊；朱英杰；黄丽敏；许日昊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨疏肝理气方剂逍遥散对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠海马 mRNA 表达的影响。方法将4～5个月鼠龄，体重（250±20） g的清洁级SD雄性大鼠随机分为4组，其中模型组、西药组、中药组采用D－gal腹腔注射和 Aβ1～42双侧海马注射联合造模；生理组采用等体积灭菌生理盐水按上述方法象征性造模。造模完成后，生理组、模型组以生理盐水灌胃，西药组和中药组分别采用奥拉西坦溶液和逍遥散煎剂灌胃。四组均每日1次，连续灌胃28 d，用药体积0．5 ml／100 g。结果经灌胃干预后，中药组水迷宫成绩较模型组提高明显（P＜0．01）；大鼠海马中蛋白磷酸酶－2A基因表达明显增加（P＜0．01），细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β的基因表达明显减少（P＜0．01）。结论逍遥散通过上调蛋白磷酸酶－2A基因表达和下调细胞依赖性蛋白激酶－5、糖原合成酶激酶－3β基因表达，对凝聚态Aβ1～42 peptide诱导的海马Tau蛋白过度磷酸化有一定抑制作用，对大鼠AD模型记忆能力的改善起到了一定影响。
作者：李高申；郭梅珍；赵唯贤 刊期： 2015年第15期
目的：探讨蓝莓花色苷对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法将HUVEC常规复苏传代，建立HUVEC凋亡模型，随机分成空白对照组、AngⅡ组、蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组。采用MTT法检测细胞活性，通过Annexin V－FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡率，Western印迹蛋白免疫印迹法检测Bax、Caspase－3蛋白表达。结果与空白对照组相比，AngⅡ组Bax 和Caspase－3蛋白表达水平显著增加（P＜0．01）；与AngⅡ组相比，蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组Bax 和Caspase－3的蛋白表达水平明显降低（P＜0．01）。结论蓝莓花色苷对HUVEC凋亡有一定抑制作用。
作者：林欢；冷吉燕；于静；孟霖 刊期： 2015年第15期
目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）气阴两虚证的临床特点。方法收集上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院2010年12月至2012年9月收住的CHF气阴两虚证患者病例，探讨本病证与发病年龄、性别差异、伴发疾病以及实验室指标等的相关性。结果 CHF气阴两虚证多见于80岁以上的患者；50～69岁的女性患者以及70～79岁之间的男性患者较多发；常并发冠心病、房颤、糖尿病等疾病；中医病名多为胸痹心痛病、心悸病；临床主要症状为胸闷、气促、心悸、下肢浮肿、乏力、寐差、小便量少、大便干结、舌红、苔薄、脉细等；心功能Ⅲ级以及BNP＞1006 pg／ml的患者相对较多。结论 CHF气阴两虚证在发病年龄、性别、伴发疾病以及与实验室指标的相关性等方面有一定的临床特点。
作者：李小茜；何建成 刊期： 2015年第15期
目的：研究胃旁路术（ RYGB）对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法取10周龄雄性SD大鼠60只，随机分成对照组，2型糖尿病控制大鼠手术组（RYGB）和假手术组（S－RYGB）各20只。2型糖尿病控制大鼠以高脂高糖食物喂养并腹腔小剂量链脲佐菌霉素（STZ）注射以诱导大鼠成为2型糖尿病模型。注射STZ 3 d后测大鼠空腹血糖≥16．7 mmol／L为成功糖尿病模型。测量术前和术后1、2、3、4 w各实验组动物的体重和空腹血糖，术后4 w胰腺组织取材。原位末端标记法（ TUNEL）检测胰岛细胞凋亡；应用免疫组化检测β－catenin和 caspase－12蛋白的表达。结果术后4 w RYGB组空腹血糖下降到（3．9±0．7）mmol／L，体重下降至（238．0±16．6）g，明显低于同时间点S－RYGB组（P＜0．05）。术后4 w RYGB组胰岛凋亡率为（4．01±0．39）％，与S－RYGB组（17．94±0．53）％相比较，差异显著（P＜0．05）。术后4 w RYGB组大鼠胰岛细胞β－catenin和 caspase－12蛋白阳性率表达与S－RYGB组比较差异（ P＜0．05）。结论 RYGB能显著降低糖尿病大鼠血糖可能是通过促进胰岛β细胞内β－catenin蛋白增加，激活wnt通路，减少caspase－12蛋白表达从而抑制β细胞凋亡来实现。
作者：高向楠；柴芳；赵树鹏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨通过克隆蛋白激酶（SGK）3基因并将其转染乳腺癌MCF－7细胞建立高表达SGK3的MCF－7细胞系的稳态性。方法利用真核表达载体N－端增强型绿色荧光蛋白（pEGFP－N1）通过基因克隆技术构建重组质粒，通过菌落PCR和DNA测序方法对重组质粒进行鉴定。通过PEI介导将重组质粒pEGFP－N1－SGK3转染至乳腺癌MCF－7细胞中，荧光显微镜和 Western印迹方法对基因转染效率以及融合蛋白 GFP－SGK3的表达进行鉴定。结果成功构建了真核表达质粒，将其命名为pEGFP－N1－SGK3；在荧光显微镜下可见多数细胞发出绿色荧光，表明获得了较高的转染效率；Western印迹结果显示，在转染pEGFP－N1－SGK3的细胞中可见阳性条带，而MCF－7亲本细胞和转染空载体的对照组细胞无阳性条带。结论成功构建了重组质粒pEGFP－N1－SGK3，获得了稳定表达融合蛋白GFP－SGK3的MCF－7细胞系，可用于后续SGK3细胞内功能的研究。
作者：郭红艳；孙晓杰；李淑艳；刘秀财；刘波；王宏兰；蒋瑞雪 刊期： 2015年第15期
目的：研究低、中强度有氧运动对老年人心率变异性（ HRV）的影响。方法将60位受试老年均分为两组，分别进行12 w低、中强度有氧运动，检测并比较运动前后的HRV指标。结果12 w有氧运动后，低、中强度有氧运动组 SDNN、rMSSD、pNN50％、HF相对于运动前均升高（ P＜0．05）；LF、LF／HF无显著性改变；但两种不同强度有氧运动对受试者HRV的影响无显著差异。结论低、中强度有氧运动对降低老年人心血管疾病的发病率与死亡率具有积极意义。
作者：李海；屈树新 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌的疗效。方法该院2011年1月至2014年6月收治的老年骨转移癌患者80例，按随机数字表法分为低分割放疗组（27例），常规分割放疗组（27例），单纯唑来膦酸组（26例），低分割放疗组给予低剂量放疗联合唑来膦酸、常规分割放疗组给予常规放疗剂量联合唑来膦酸、单纯唑来膦酸组仅给予唑来膦酸治疗，观察三组治疗效果。结果三组治疗总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组的总有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组骨痛改善总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组卡氏（KPS）评分变化有效率差异显著（P＜0．05），低分割放疗组和常规分割放疗组的有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组镇痛有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组发生不良反应差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌效果优于单纯唑来膦酸，低分割剂量与常规剂量的治疗效果相当，但低分割剂量治疗周期短、费用低、次数少，值得临床推荐使用。
作者：高丽萍；贾小林；程俊；孟令占；蔡三 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胱硫醚－β－合成酶（CBS T883C）基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性。方法高血压组患者145例平均年龄（49．23±7．56）岁，正常对照组100例，平均年龄（49．90±10．01）岁。应用特异引物PCR反应检测CBS T833C的基因型。结果两组CBS T833C多态位点的基因型和等位基因频率分布比较差异无统计学意义（P＞0．05）；哈萨克族CBS 833 CC基因型的体质量指数（BMI）水平高于 TT型及 CT型（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示BMI、同型半胱氨酸（Hcy）及高血压家族史是新疆哈萨克族高血压发病的独立危险因素。结论 Hcy是新疆哈萨克族原发性高血压的危险因素，但 CBS T833 C位点突变不是新疆哈萨克族原发性高血压的独立危险因素。
作者：张颖；张向阳；陈玉岚；欧阳菊艳；王瑜；王玲；王红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能及临床疗效的影响。方法将120例患者随机分为对照1组、对照2组和研究组，每组40例，对照1组给予丹参川芎嗪注射液治疗，对照2组给予前列地尔注射液治疗，研究组给予丹参川芎嗪注射液和前列地尔注射液联合治疗。比较三组患者临床疗效、血液流变学指标和内皮功能指标变化。结果治疗14 d后，研究组患者总有效率较对照1组和对照2组明显升高（P＜0．05）。三组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、内皮素（ET）和 C 反应蛋白（CRP）均较治疗前显著降低，NO明显升高（P＜0．05）。与对照1组和对照2组治疗后比较，研究组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、ET和CRP显著降低， NO明显升高（ P＜0．05）。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗老年不稳定性心绞痛患者临床疗效显著，降低血液黏滞度，改善血流流变学及内皮功能，值得临床推广。
作者：陈红娟；殷泉忠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断作用，分析 MCI 患者 N－乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）水平；NAA／Cr和NAA／Cho的变化特征。方法对34例 MCI患者、18例阿尔茨海默病（AD）患者和老年正常对照组（NC）进行NAA、Cr和Cho水平；NAA／Cr和NAA／Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较，左额叶皮层 NAA水平和 NAA／Cr均降低（均P＜0．01）；左颞叶皮层NAA和NAA／Cr降低（均P＜0．05）；右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均差异不显著（P＞0．05）；3个脑区的Cr、Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）。 AD组与MCI组比较，左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均降低（P＜0．05，P＜0．0001）；三个脑区的 Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）；MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA／Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1 H－MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征，可以作为MCI诊断的参考指标。
作者：邵西仓；李晓裔；陈戈雨；桂湘芗 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术（ TME）后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者，分析目前该科老年患者 TME 后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年 TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄＞70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离＜5．0 cm；镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。
作者：李丹；庄競；刘永刚；周浩；陈凯旋；程科；王金榜；李保东；罗素霞；韩广森 刊期： 2015年第15期
良性前列腺增生症（ BPH）是老年男性的常见病，其直接导致患者的进行性排尿困难，而长期的排尿困难又进而造成并发腹股沟疝。本文就本院行经尿道前列腺钬激光剜除术（ Ho－LEP）联合疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的临床效果进行评价。
作者：李红芹；安伟；王金国；马智勇 刊期： 2015年第15期
研究证明规律的渐进性抗阻力训练可以发展肌肉力量和使肌肉肥大，增加骨量〔1，2〕。另外，抗阻力训练在减脂肪方面甚至比有氧运动更有优势〔3〕。有氧运动主要增强心肺功能。近年研究〔4〕表明抗阻力训练对肌肉骨骼系统包括这些脆弱综合征的预防和治疗有显著益处。抗阻力训练和有氧运动训练结合对代谢综合征（ MS）的防治可以产生大的益处。本文对抗阻力训练对MS、肌肉衰减征和骨质疏松的影响进行综述。
作者：李伟；李芳；高前进 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年糖尿病肾病（ DN）患者肾内动脉阻力指数（ RI）的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病（T2DM）DN患者116例，根据患者肾小球滤过率（eGFR）分组，eGFR＜60 ml? min－1?1．73 m－2为A组（40例），60 ml? min－1?1．73 m－2≤eGFR＜90 ml? min－1?1．73 m－2为B组（35例），eGFR≥90 ml? min－1?1．73 m－2为 C组（41例），选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组（D组），分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、eGFR的关系，采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关（r＝0．55，P＜0．05），RI与 eGFR呈负相关（r＝－0．42，P＜0．05）；四组间血管重构率比较存在差异（F＝31．12，P＜0．05），两两比较发现A组高于其他三组，B组高于C和D两组（P＜0．05）；血管重构类型比较发现负性重构中随eGFR降低出现增加趋势，但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义（ P＜0．05）；ROC结果显示，RI＞0．726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值，其敏感性为84．21％，特异性为89．43％。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度，对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。
作者：周颖；冯烈 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
