姜广宇；董航；廉晓宇；李闯
目的：探讨奥马哈系统干预的方法对housebound老年人抑郁和日常生活活动能力（ ADL）的影响。方法采用整群抽样的方法，分别抽取河北省唐山市钓鱼台社区和保定市中华小区，将两个社区中213名housebound老年人随机分为干预组107和对照组106人。干预组按照奥马哈干预系统进行为期6个月的干预，对照组为空白对照。分别于干预的0、6个月用老年抑郁评价量表、ADL量表进行效果评价。结果干预前，干预组和对照组比较无统计学意义（ P＞0．05）；干预后，干预组抑郁比例明显低于对照组，干预组得15～21分的老年人比例明显多于对照组（ P＜0．05）。结论奥马哈系统干预可以减轻老年人的抑郁状态，改善其ADL情况，将为老年人社区保健服务提供理论依据。
作者：景丽伟；张田；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；庒雅娟；张超 刊期： 2015年第15期
目的：探讨托吡酯（ TPM）对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c－fos、c－jun表达的影响及其治疗慢性癫痫的机制。方法40只 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、TPM低剂量组以及TPM高剂量组。以海人酸建立大鼠慢性癫痫模型，除正常组外，模型组给予生理盐水2 ml／kg，TPM低、高剂量组分别给予TPM 20 mg／kg与50 mg／kg。4 w后，应用免疫组织化学方法对大鼠海马区脑组织内c－fos、c－jun表达进行检测。结果癫痫模型大鼠脑内c－fos、c－jun 表达明显高于正常组，给予托吡酯高低剂量治疗后，c－fos、c－jun 表达明显减少，以高剂量组更为明显（ P＜0．05）。结论托吡酯抗癫痫的作用机制可能与降低海马区脑组织内c－fos、c－jun表达有关。
作者：姜广宇；董航；廉晓宇；李闯 刊期： 2015年第15期
目的：探讨高脂血症对脑缺血大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和脑组织细胞间黏附分子（ICAM）－1及新生血管影响。方法构建高脂血症复合大脑动脉缺血模型，酶联免疫法（ ELISA）检测血清SOD和 MDA 的含量和免疫组化法测定脑组织中 ICAM－1和 CD34的表达。结果复合脑缺血组与单纯脑缺血组相比较，血清MDA在缺血3、7 d含量均下降（P＜0．05）；复合脑缺血组与单纯脑缺血组比较，脑组织梗死边缘区ICAM－1和CD34在缺血3、7 d表达增高（ P＜0．05）。结论高脂血症对脑缺血在不同时期相关因素具有特异性的表达有影响，这可能在脑缺血恢复期有助于脑组织损伤的修复。
作者：张振强；吕欢欢；贾亚泉；宋军营；李澎涛；潘彦舒；吕靖 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人轻度认知功能障碍（ MCI）与血清微量元素水平的相关性。方法选择136例 MCI患者为研究组，136例健康老人为对照组，检测所有受试者血清微量元素铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、硒（Se）、砷（As）、锰（Mn）、铝（Al）、镉（Cd）含量。结果①研究组与对照组相比，血清Cu、Zn、Fe含量较低，Mn、Al、Cd含量较高（P＜0．05）。②多重相关性分析显示，研究组患者血清 Cu、Zn、Fe含量与 MoCA评分显正相关，r值分别为0．503，0．712和0．603，P值均为0．000；Mn、Al、Cd含量与MoCA的评分显负相关，r值分别为－0．204，－0．886，－0．208，P值分别为0．017，0．000，0．015。③Spearman直线相关分析，研究组患者与认知功能相关并具有临床意义的因素有低Zn，高Mn、高Al、高Cd。 t值分别为1．990、－3．440、－8．074和5．468，P值分别为0．049、0．001、0．000和0．000。④多因素Logistic回归分析显示，低Zn、高Al、高Cd是发生MCI的危险因素。结论 MCI的发生与患者血清微量元素代谢紊乱具有相关性。
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2015年第15期
目的：对不同养老模式下长沙市老年人的营养知识、态度、行为状况进行调查，为改善老年人生活质量、制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法，在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区，共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。结果营养知识整体知晓率约在55％左右，营养知识平均得分为8．23±2．51，其中营养素与疾病预防类、食物搭配与合理膳食两类的整体得分率比较低。营养态度平均得分为3．96±0．73。不同年龄段、不同文化程度、不同收入的老年人，营养态度得分上存在差异（ P＜0．05）。营养行为上，有158名老年人日常饮食口味偏咸，占35．6％；有178名老年人当前有服用营养补充剂情况，占40．1％；有314名老年人在选择食物时首要考虑“营养价值”因素，占70．9％。结论老年人营养知识知晓率低，营养态度有待改进并存在不良饮食行为习惯。对老年人进行系统化和规范化的营养教育宣讲，对促进老年人平衡膳食，预防慢性疾病的发生，改善老年人营养状况具有重要作用。
作者：廖标；蒋陈敏斯；郭时印 刊期： 2015年第15期
头晕、眩晕是临床工作中常见的患者主诉，各科室医师在门诊、病房均常遇见，属于症状学诊断。长期以来，头晕都缺乏明确的、规范的定义，一直以来，国内外学者多将头晕、眩晕视为同义词。 Drachman 等〔1〕将头晕定义为非特异性的一组症状，依据症状性质，它包括了眩晕、晕厥前、失衡和（或）不稳及非特异的头重脚轻。我国头晕诊断流程建议专家组于2009年采用了该定义〔2〕。2009年Barany协会（国际著名的头晕眩晕研究学会）提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见，其将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭视觉症状、姿势性症状4大类〔3〕，该分类将头晕与眩晕区分开来，分别属于两种前庭症状。2010年中华医学会关于眩晕诊治的专家共识认为，眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指头脑不清晰感；认为头晕与眩晕为两种不同的临床表现，两者的发病机制不甚一致，但有时是同一疾病在不同时期的两种表现〔4〕，所以也不能将两者完全割裂开来。
作者：王芬；陈秋惠；张医芝 刊期： 2015年第15期
目的：探讨河北省老年人的体质现状和变化趋势。方法采用文献资料法、数理统计法和逻辑分析法。描述河北省老年人第3次体质检测结果，对不同年龄、城乡间老年人体质监测数据进行分析。结果2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女，但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般，仅处于及格水平；2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势，身体各器官的表现以退行性变为主；城乡间对老年男、女各项身体指标比较，城市老年人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老年人。结论各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状，加大对农村老年人的健康投资。
作者：赵华；李洋；付丽敏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断作用，分析 MCI 患者 N－乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）水平；NAA／Cr和NAA／Cho的变化特征。方法对34例 MCI患者、18例阿尔茨海默病（AD）患者和老年正常对照组（NC）进行NAA、Cr和Cho水平；NAA／Cr和NAA／Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较，左额叶皮层 NAA水平和 NAA／Cr均降低（均P＜0．01）；左颞叶皮层NAA和NAA／Cr降低（均P＜0．05）；右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均差异不显著（P＞0．05）；3个脑区的Cr、Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）。 AD组与MCI组比较，左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均降低（P＜0．05，P＜0．0001）；三个脑区的 Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）；MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA／Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1 H－MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征，可以作为MCI诊断的参考指标。
作者：邵西仓；李晓裔；陈戈雨；桂湘芗 刊期： 2015年第15期
根据老年人口信息和老年事业发展状况报告，截至2011年底，北京市16区县中，60岁及以上老年人口前三位的为朝阳、海淀和西城，分别为42．8万人、38．1万人和30．3万人，占北京市老年人44．86％；再加上东城、丰台和石景山，共6个中心城区承担了66．4％的户籍老年人〔1〕。关于北京市老年人医疗服务需求的研究主要以个别行政区或社区为基础进行，如对北京东城区老年医疗需求调查〔2〕；对北京长青园地区老年人社区卫生服务需求意愿调查〔3〕等。本调查分析北京市中老年人社区医疗服务现状及需求。
作者：李敏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的佳时效。方法选取100例老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法将100例患者分为三组，患者均采用奥硝唑、雷贝拉唑和铝碳酸镁标准三联方案，每日用药两次。组1患者服药7 d，组2患者服药10 d，组3患者服药14 d。观察并比较三组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及不良反应发生情况。结果三组患者幽门螺杆菌根除率比较有统计学差异（均P＜0．05），组1显著低于组2和组3（均P＜0．05），组2和组3比较无统计学差异（P＞0．05）。三组患者的溃疡愈合率比较无统计学差异（P＞0．05）。组1、2不良反应发生率明显低于组3（均P＜0．05）；组1和组2比较无统计学差异（P＞0．05）。结论三联疗法10 d疗程是治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的较好实验方案。
作者：孔春雨 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胃酶样天冬氨酸蛋白酶（ Napsin） A和甲状腺转录因子（ TTF）－1在胸水沉渣包埋组织中的表达及应用价值。方法用免疫组化SP方法，检测NapsinA和TTF－1在80例肿瘤性胸腔积液标本中的表达情况。结果（1） NapsinA和TTF－1在胸水沉渣包埋组织中的阳性表达与肺癌组织类型密切相关（ P＜0．05）；（2）胸水沉渣包埋组织中 NapsinA 和 TTF－1的表达与肺腺癌分化程度、淋巴结转移及临床分期无关（ P＞0．05）。结论应用胸水沉渣包埋组织免疫组化方法检测NapsinA和TTF－1的阳性表达在肺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
作者：郑锦花；杨浩；纪滨英；王硕 刊期： 2015年第15期
目的：观察二岩虎果汤的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。方法采用小鼠浓氨水引咳法观察其止咳作用，采用酚红排泌法观察其祛痰作用，采用豚鼠0．1％磷酸组胺和2％氯化乙酰胆碱等量混合液（1∶1）引喘法观察其平喘作用，采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察其抗炎作用。结果二岩虎果汤能明显延长氨水喷雾致咳小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数，增加小鼠气管酚红的排泌量，延长磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引发豚鼠抽搐的潜伏期，降低二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀率。结论二岩虎果汤具有显著的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。
作者：饶海；桂珊珊；周镁；黄秀平；覃容贵 刊期： 2015年第15期
目的：观察消癥止痛膏贴敷时间的长短对缓解肝胆病患者胁痛的治疗效果。方法选择2011年2月至2014年6月在该科住院的肝胆病胁痛患者180例，按就诊顺序及1∶1∶1分配原则随机分为贴敷4 h组（4 h组）、贴敷8 h组（8 h组）和贴敷12 h组（12 h组）各60例。3组均给予相同的基础治疗，比较不同贴敷时间缓解胁痛的疗效及安全性。结果①止痛疗效比较：8 h组止痛疗效明显优于4 h组（P＜0．05），与12 h组比较疗效无明显差异（P＞0．05）。②证候疗效比较：8 h组患者证候疗效明显优于4 h组（P＜0．001），与12 h组比较无统计学差异（P＞0．05）。③肝功能疗效比较：3组肝炎患者在肝功能（ALT、AST、TBIL）改善方面，治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P＜0．01）；其中在改善 ALT、AST方面，8 h组及12 h组均优于4 h组（P＜0．05）。④在降低门静脉内经、脾脏厚度及胆囊壁厚度方面，8 h组、12 h组与4 h组比较均有显著性差异（P＜0．05）；8 h组与12 h组比较无显著性差异（P＞0．05）。⑤安全性观察：8 h组不良反应明显少于12 h组（P＜0．05），与4 h组比较无显著差异（P＞0．05）。结论消癥止痛膏能够有效消除肝胆病患者胁痛症状，加速肝炎患者肝功能恢复，促进肝胆病患者肝胆脾彩超病变改善；穴位贴敷时间以8h为宜，贴敷时间过短不能充分发挥疗效，贴敷时间过长不仅不能增强疗效且能增加不良反应的发生。
作者：王红霞；党志博；赵长普；党中勤；席玉红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年人非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）患者血清瘦素（ Leptin ）、肿瘤坏死因子（ TNF ）－α水平的变化及与胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）的相关性。方法以肝脏CT表现符合脂肪肝的诊断标准，将其分为轻、中、重度脂肪肝。正常对照组选取同期该院健康对照组80例。应用放射免疫法测定所有受试者血清瘦素、TNF－α水平，并测定空腹血糖（ FPG）、胰岛素（ FINS）水平，计算IR指数（ Homa－IR），BMI及腰臀比（WHR）。结果（1）NAFLD患者FINS，Homa－IR均显著高于对照组；（2）NAFLD血清Leptin、TNF－α水平均显著高于对照组（P＜0．01）。结论血清瘦素与TNF－α水平在老年人NAFLD中呈正相关性，与肥胖、高血糖及高脂血症、IR密切相关。
作者：赵丽娟；栾梅；王子超 刊期： 2015年第15期
目的：探讨重组人生长激素（ rhGH）应用于老年人烧伤治疗中的临床效果。方法90例老年患者随机分为两组，研究组给予rhGH，对照组给予等量生理盐水，比较两组临床效果。结果治疗后第7、14天，研究组血红蛋白、血浆总蛋白水平均显著高于对照组；肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6水平均显著低于对照组；研究组创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论 rhGH应用于老年人烧伤患者治疗可产生较好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2015年第15期
目的：探讨关节镜下采用清理加射频去神经化方法治疗重度膝骨关节病的临床效果。方法回顾2009年1月至2010年1月的111例重度膝骨关节病患者，关节镜组56例采用关节镜下清理同时射频去神经化治疗，人工关节组55例采用人工全膝关节置换方法，进行3年随访，记录所有病人的视觉模糊疼痛评分（VAS）及膝关节活动度，并进行比较。结果111例患者均得到随访，随访时间为（4．1±1．07）年。两组术后2 w的VAS评分及关节活动度差异显著（P＜0．05）；术后1年的VAS评分及关节活动度无统计学差异（P＞0．05）。结论重度膝骨关节病采用关节镜下射频去神经化治疗效果肯定，方法简单，微创实用，住院时间短，病人药销少，围术期并发症少，值得推广。
作者：李亮；张兆琦；门宏亮；李树里；张利恒 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平与ACI患者神经功能及患者临床预后的关系。方法2013年1至12月在该院急诊科收治的ACI患者165例，治疗前测量其血压、血脂、血糖和血清瘦素水平。根据患者血清瘦素水平三分位分组分为低、中、高水平组，每组55例。均接受常规治疗，评价所有患者治疗前和治疗14 d时的神经功能，并且比较治疗结束时两组患者的综合临床疗效。结果（1）低水平组患者血清瘦素水平范围为（2．479～4．562）ng／L，中水平组为（4．623～8．328）ng／L，高水平组为（8．468～51．376）ng／L；（2）ACI患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发疾病以及血脂水平无关（P＞0．05），但是与年龄、发病时间以及吸烟有关（P＜0．05或P＜0．01）；（3）低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分（NIHSS）差异具有统计学意义（P＜0．01），相关分析显示 NIHSS 评分与血浆瘦素水平呈显著正相关（相关系数r＝0．46，P＜0．01）。结论血清瘦素水平与老年ACI的神经功能和临床预后相关。
作者：张艳红；吴秀玲；徐静红；卢宝全 刊期： 2015年第15期
抗血小板治疗是治疗冠心病（ CHD）重要的策略，对于接受经皮冠状动脉治疗（ PCI）的患者更为重要，在临床治疗中，及时的抗血小板治疗可明显减低心血管事件（ MACE ）的发生风险〔1〕。 PCI后进行双联抗血小板治疗（ DAPT）已经成为临床治疗的常规，现行国内外指南建议，PCI术后患者均需接受12个月的阿司匹林联合氯吡格雷（或其他噻吩吡啶类药物）的DAPT治疗〔2〕。然而，近年来越来越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，延长或缩短DAPT的获益风险比也尚不明确〔3〕。
作者：范致星；杨简；杨超君 刊期： 2015年第15期
目的：对1667例老年内科住院患者主要疾病进行分析，为老年病的防治提供参考。方法回顾分析2009年1月至2014年5月在北京友谊医院医疗保健中心内科住院治疗的1667例老年患者，根据年龄段分65～79岁680例，≥80岁987例，比较两年龄段间常见疾病的差别。结果常见疾病按疾病类型所占比例排名前5位的是感染性疾病、心血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病及肾功能不全；65～79岁与≥80岁相比，排名一致。疾病患病率排名前5位的分别是上肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；65～79岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、消化道肿瘤、高血压、糖尿病；≥80岁排名前5位的疾病是肺炎、冠心病、高血压、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤。肺部感染在≥80岁患者中患病率显著高于65～79岁（ P＜0．01），而胆道感染的患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）；消化道肿瘤及糖尿病患病率65～79岁则高于≥80岁患者（P＜0．01）。结论老年患者应重视肺部感染、冠心病及消化道肿瘤的预防，对高龄患者，更应加强对感染性疾病，尤其是肺部感染的预防和救治。
作者：李圣楠 刊期： 2015年第15期
目的：研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉，对照组给予生理盐水，测量两组患者诱导前（T0）、给药10 min（T1）、睫毛反射消失（T2）、意识消失（T3）、气管插管时（T4）及气管插管后3min（T5）时的平均动脉压和心率，并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与T0时比较无统计学意义（ P＞0．05）；T4和T5时均高于T0，与T0时比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与 T0时比较无统计学意义（P＞0．05），T4和 T5显著高于T0，与T0时比较有统计学意义（P＜0．05），与研究组比较差异显著（P＜0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果，有利于患者血流动力学稳定，且不良反应少。
作者：周明强；高伟忠；陈泽琼；杨义辉 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
