杨旺东；王超；阮秋菊
目的 通过升主动脉套扎法建立兔压力负荷过重型慢性心力衰竭( CHF)模型,观察绝对不应期电刺激对兔 CHF模型心功能的影响,同时比较多部位刺激是否较单部位刺激更为有效和安全. 方法 30只健康新西兰大白兔通过升主动脉根部缩窄建立兔 CHF模型,根据心脏收缩调节( CCM)电极放置部位随机分为单部位刺激组、双部位刺激组和三部位刺激组. 三组均每天刺激6 h,连续刺激7 d. 于刺激前后采用无创心脏超声(UCG)检测心功能、双抗体夹心ABC-ELISA法检测血浆脑钠肽(BNP). 结果 CCM 刺激前三组超声心功能各项指标无明显差别(P>0.05).CCM刺激7 d以后,三组左心室收缩末期内径( LVESD )、左心室舒张末期内径( LVEDD )较刺激前均明显下降,三部位刺激组和双部位刺激组LVESD、LVEDD下降程度较单部位明显(P<0.05),三部位刺激组与双部位刺激组下降程度未见明显差异(P>0.05). 三组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率( LVFS)均明显升高,双部位及三部位刺激组升高较单部位更加明显( P<0.05 ) ,双部位与三部位升高程度未见明显差异( P>0.05 ).CCM刺激前血浆BNP水平三组相比无明显差别(P>0.05). CCM刺激7 d后血浆BNP水平双部位刺激组、三部位刺激组降低程度较单部位刺激组明显(P<0.05),三部位与双部位刺激组相比降低程度水平没有明显变化(P>0.05). 结论 绝对不应期电刺激可增加CHF心肌的收缩力,改善心功能;两部位刺激与三部位刺激较单部位刺激可更好地改善心功能,两部位同时刺激与三部位同时刺激在改善心功能方面未见明显差异.
作者：秦晨；齐晓勇；李英肖；党懿；宁彬；刘惠良；张飞飞 刊期： 2015年第17期
老年住宅具有安全性、健康性、舒适性、专用性、周围环境幽雅清静、交通便利、生活服务设施齐全等特点〔1〕. 随着养老模式的改变、家庭结构的变化,老年人居住消费需求的转变,老年人住房问题将更加突出〔2〕. 本文旨在了解贵州省老年人对老年住宅的需求及入住意愿.
作者：伍彩红；邓仁丽；黄议；万霞；徐娟；李慧；苏睿莹；杨荟；唐清清 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者采用氨溴索辅助治疗的临床疗效. 方法 87 例老年糖尿病合并重症肺炎患者随机分为研究组(44例)和对照组(43 例),对照组采用常规的抗感染及降糖治疗,研究组在此基础上加用氨溴索治疗,比较两组治疗1 w的临床疗效、住院时间、病死率、临床症状等指标的变化差异. 结果 研究组咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组( P<0.05 );两组病死率差异不显著(P>0.05). 治疗前两组临床症状积分差异不显著(P>0.05),治疗后研究组临床症状积分显著低于对照组(P<0.05). 治疗前两组 C反应蛋白( CRP)、白细胞介素( IL)-6、降钙素原( PCT)值差异不显著( P>0.05 ) ,治疗后两组较治疗前均显著降低( P<0.05 ) ,研究组较对照组好转更加显著( P<0.05 ).治疗1 w后研究组总有效率显著高于对照组( P<0.05 ). 结论 老年糖尿病合并重症肺炎患者采用氨溴索辅助治疗能够尽快地缓解临床症状、缩短治疗时间、提高治疗效果.
作者：冯少丹；江勇；郭平清；吴子瑜；林思铭；林志鸿；蔺佩鸿 刊期： 2015年第17期
目的 探讨腹腔热灌注顺铂治疗老年晚期卵巢癌的临床效果. 方法 80例患者分为两组,各40 例,均使用紫杉醇. 对照组联合顺铂静注,观察组联合顺铂腹腔热灌注治疗,比较两组治疗过程中CA125水平变化,统计并发症发生率及2 年生存率. 结果 治疗后1个周期开始,观察组CA125水平显著低于对照组(P<0.05),观察组发生肾功能损伤和骨髓抑制的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组1年及2年生存率均显著高于对照组(P<0.05). 结论 腹腔热灌注顺铂能显著提高患者生存率,减少不良反应.
作者：刘恩令；糜若然；周玉秀；王立群；张艳梅 刊期： 2015年第17期
目的 探讨碘-125放射性粒子支架置入治疗对治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响. 方法 选择2011 年6 月至2014年9月在该院接受治疗的食管癌患者114例,按随机数字表法分成对照组( n=58 )和实验组( n=56 ) ,其中对照组给予普通支架置入治疗,实验组给予碘-125放射性粒子支架置入治疗. 观察两组患者支架置入术的成功率,比较术前及术后第1、2、3 个月的Karnofsky功能状态评分( KPS)和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷( QLQ-C30 )和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量. 结果 (1)两组患者均一次性成功置入支架,手术成功率为100%;(2)两组患者术后第1、2、3 个月的 KPS和吞咽困难指数改善情况明显优于术前(P<0.05);且实验组患者的第2、3个月的改善情况显著优于同期对照组(P<0.05);(3)对照组患者的术后并发症发生率与实验组相比差异无统计学意义(P>0.05);(4)实验组患者的生存期及存活率明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后的生活质量显著优于术前(P<0.05),且实验组患者术后第2、3个月的生活质量明显高于同期对照组(P<0.05). 结论 碘-125 放射性粒子支架置入治疗对食管癌具有良好的疗效,可以改善患者的行为能力和吞咽困难状况,延长患者的生存期,提高生存率和生活质量,值得在临床上推广使用. 但其术后并发症发生率较高,远期疗效不确切,有待进一步改善.
作者：马鹏；孟存英；马莹；刘鹏飞；郝婷婷；冯义朝 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同浓度胰岛素对肝癌细胞系HepG2侵袭特性及体外增殖能力的影响及其可能机制. 方法 将人肝癌细胞系 HepG2细胞培养于不同胰岛素浓度的高糖培养基中,应用预铺Matrigel基质胶的Transwell小室检测不同胰岛素浓度对HepG2细胞侵袭能力的影响;应用PI单染流式细胞仪技术检测不同浓度胰岛素对HepG2细胞周期的影响;运用CCK-8方法检测不同浓度胰岛素对HepG2 细胞增殖能力的影响;同时应用RT-PCR检测不同胰岛素浓度培养的HepG2细胞中MMP-2、、MMP-9转录水平的变化 . 结果 在一定浓度范围内,HepG2 细胞的侵袭能力与胰岛素浓度成正相关(P<0.05);在一定浓度范围内,高浓度胰岛素能促进HepG2 细胞的体外增殖能力,并加快HepG2细胞G0/G1至S期转换,加快细胞周期的进展(P<0.05);在一定浓度范围内,HepG2 细胞MMP-2、MMP-9转录水平与胰岛素浓度成正相关(P<0.05). 结论 在一定浓度范围内,胰岛素可能通过上调基质金属蛋白酶表达水平促进HepG2的侵袭能力,并通过驱动HepG2细胞G0/G1至S期转换促进HepG2细胞的增殖能力.
作者：刘晓梅；郑辉；陈尚；吴萍萍 刊期： 2015年第17期
目的 分析急性冠状动脉综合征( ACS)老年患者经皮冠状动脉介入( PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)达标的相关因素. 方法 90例ACS的老年患者均行PCI治疗,根据2012年中国PCI治疗指南对术后的LDL-C达标率进行分析,并以此分为达标组40 例与未达标组50例,筛选出影响LDL-C达标的相关因素. 结果 术后3 个月 LDL-C 水平达标占44.4%. 女性、年龄、高血压、既往心肌梗死与 ACS 患者 PCI术后LDL-C水平达标相关(P<0.05). 多因素分析显示女性、年龄大、高血压是ACS患者PCI术后LDL-C水平不能达标的独立危险因素(P<0.05). 达标组治疗后心功能指标左心室流出道缩短分数(LVOT)、左心室面积变化分数(FAC)、左心室射血分数(LVEF)均高于未达标组(P<0.05). 达标组心绞痛、再梗死及心律失常的比例明显低于未达标组(P<0.05). 结论 ACS患者PCI术后LDL-C水平的达标率尚不理想,多种因素影响达标率,在临床实际中需要严格规范降脂药物治疗,加强降脂管理,对提高患者PCI术后心功能及预防不良事件发生有积极作用.
作者：陈磊 刊期： 2015年第17期
目的 体外观察没食子酸对人宫颈癌Hela生长及凋亡的影响,探讨其抗肿瘤作用. 方法 体外培养 Hela细胞,用不同浓度的没食子酸作用为实验组,同时设对照组,以CCK8法测细胞增殖抑制作用、流式细胞仪检测p53和Bcl-2蛋白表达情况,扫描电镜下观察细胞形态的改变.结果 不同浓度没食子酸作用Hela细胞24 h增殖抑制显著(P<0.05),其抑制效应具有剂量依赖性,同时诱导Hela细胞凋亡、上调p53基因表达、下调Bcl-2基因表达(P<0.05). 结论 没食子酸可抑制Hela细胞的生长且随药物剂量的增加而升高,并可诱导肿瘤细胞凋亡,其抗肿瘤效应可能与细胞的基因调控有关.
作者：罗强；任鸿；孙黎；郭春燕 刊期： 2015年第17期
脑缺血可以导致脑细胞损伤,恢复脑缺血区的血供后,在一定程度上反而加重缺血性脑损伤,使脑细胞死亡数量进一步增加,加重病情,这一病理过程称为脑缺血再灌注损伤( CRI).CRI的具体机制尚不完全明了,可能与氧自由基产生增加、炎症反应、细胞凋亡、钙超载、兴奋性氨基酸的兴奋毒性作用有关. 针刺可以改善脑缺血再灌注紊乱的病理机制.
作者：冯喜莲；沈梅红 刊期： 2015年第17期
目的 了解本院老年人群呼吸道感染病原体的流行病学特点,为指导临床诊断和治疗、制定预防措施提供依据. 方法 借助呼吸道感染病原体IgM试剂,采用间接免疫荧光技术同时检测呼吸道感染患者9 种病原体:肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒(PIVs)、嗜肺军团菌(LP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)以及 Q 热立克次体(COX)观察其季节性变化.结果 1 063例老年人群中共检出阳性259例,阳性率为24.34%. 老年人群呼吸道感染的主要病原体为 MP、INFB、PIVs、LP与 RSV. MP的感染率高,为15.90%;而INFB感染存在季节性差异(P<0.05). 3.5%的阳性患者发生了混合感染,主要混合感染类型为MP与INFB. 结论 MP为老年人群呼吸道感染的主要病原体. 老年人群呼吸道感染应重点关注MP的诊断与防治,并在INFB高发季节注意混合感染.
作者：陈克平；高天丽；李雅；时彦；杨传坤；李丽 刊期： 2015年第17期
目的 探讨Akt-GSK3β细胞信号通路在血管性痴呆大鼠认知障碍中的作用机制. 方法 通过Morris水迷宫实验、跳台实验以及生化指标测定比较模型组和正常组的差异,分析Akt-GSK3β细胞信号通路的作用机制. 结果 模型组逃避潜伏期、通过原平台次数、原平台所在象限停留百分比与正常组差异显著( P<0.05 );模型组的反应时间、学习错误次数、潜伏时间、记忆错误次数与正常组差异显著( P<0.05 );术后2、4、6 w模型组视野内正常神经元数目均明显低于同时期的正常组;术后2 w、术后4 w模型组的p-Akt蛋白表达和p-GSK-3β蛋白表达明显高于同时期正常组(P<0.05). 结论 对于血管性痴呆大鼠,Akt-GSK3β细胞信号通路可调控细胞凋亡,在保护神经元和改善认知的过程中发挥重要作用.
作者：赵雪艳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨健肾灵胶囊对高原老年糖尿病肾病(DN)患者超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(Malb)、血肌酐(Cr)水平的干预作用及疗效. 方法 将99例高原老年DN患者随机分为西医对照组和健肾灵胶囊治疗组,对照组采用西医常规疗法;治疗组常规治疗加用健肾灵胶囊治疗,1个月为1个疗程,两组均为3个疗程. 观察治疗前后DN患者症状体征变化及hs-CRP、Malb、Cr的水平. 结果 临床症候总效率治疗组88%,对照组74%,两组差异显著(P<0.05). 结论 健肾灵胶囊可降低高海拔地区DN患者hs-CRP、Cr和Malb的水平,且可明显减轻DN患者的症状,改善肾功能,提高患者生活质量.
作者：乜国雁；王花；张萍；张朝霞 刊期： 2015年第17期
目的 探讨标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的临床疗效. 方法 选取2010 年2 月至2014 年4 月该院收治的108例老年重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各54例. 对照组采用常规开颅术治疗,研究组采用改良的标准外伤大骨瓣开颅术治疗,使用格拉斯哥预后评分( GOS)评价临床疗效,综合比较两组患者治疗总有效率、死亡率和并发症情况. 结果 研究组治疗总有效率、死亡率优于对照组( P<0.05 ) ,并发症发生率明显低于对照组( P<0.05 ). 结论 标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤效果确切,可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,降低病死率,明显改善预后.
作者：夏熙双；吴星；董瑞；栗向军；牛光明 刊期： 2015年第17期
目的 了解宁夏城市社区中老年人群代谢综合征( MS)的患病率及其组分的分布情况. 方法 采用典型抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,并测定其身高、体重、血压、空腹血糖、血脂. 结果 城市社区中老年人群 MS 患病率为43.3%,其中男、女性患病率差异无显著性(χ2=0.04,P=0.844);回、汉族患病率差异无显著性(χ2=0.32 ,P=0.571). 男、女性MS的患病率不随着年龄的增长而升高(P=0.168,P=0.688).不论是男性还是女性,MS组分的患病率都以高血压为著,空腹血糖升高次之. 中老年女性血脂紊乱的患病率高于男性( P<0.05 ). 结论 宁夏城市社区中老年人群MS患病率相对较高,应重视社区中老年人群MS的干预措施.
作者：马万瑞；王志忠；刘兰；何兰杰；张金玲；丁莉；姜敏 刊期： 2015年第17期
研究显示〔1〕,在久坐的人群中骨骼肌 4-羟基壬烯酸( HNE)蛋白与胰岛素抵抗( IR)的严重性呈正相关,这项研究表明骨骼肌脂质过氧化与IR的发生发展相关. 实验研究〔2〕表明脂肪组织中的促炎性细胞因子肿瘤细胞坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-6、瘦素均处于低水平状态,而脂联素、IL-10处于高水平,从而降低了巨噬细胞的渗透和炎症的发生. 研究显示〔3〕,脂肪组织分泌的细胞因子如IL-6、TNF-α、脂联素与IR的发病机制和病程进展有关,通过比较IR和促炎症因子在正常和异常受试者中的数据变化,观察主要细胞因子在IR中所起的作用. 大量实验和临床研究均表明,IR是一个低度的系统性炎症状态,IR的发生往往伴随炎症因子水平的升高〔4,5〕. 近年来研究〔6,7〕较多的指标为γ-谷氨酰转肽酶( GGT)、IL-6、TNF-α、脂联素等. 目前争论的要点是与IR关系密切的是哪些指标,可作为IR的预测和诊断指标. 因此,抗感染治疗、抗氧化治疗和降低GGT水平可能成为全面控制代谢紊乱,预防及治疗IR的新策略.
作者：马静静；高鹏霞；张红；刘影；陆卫平 刊期： 2015年第17期
同型半胱氨酸( Hcy)作为导致动脉粥样硬化的重要因素,在体内主要参与蛋氨酸的循环,在转甲基过程中起重要作用.研究表明,高Hcy血症是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素〔1〕,并认为和脑血管病的预后有关〔2〕. 本文分析老年颅脑外伤病人血浆Hcy水平测定及临床意义,同时检测超敏C-反应蛋白( hs-CRP) ,来同期判断颅脑外伤病人的病情与预后.
作者：吴杰；李强；巴立；易建华；张茂 刊期： 2015年第17期
目的 比较不同手术方式即开腹手术与腹腔镜手术对老年患者术后认知功能的影响. 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄65~70 岁择期行开腹手术及腹腔镜手术的患者60例,每组30例,麻醉方法相同,均采用输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,于术前及手术后第1、3、5 天应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试方法评定认知功能. 结果 术后第1、3天两组的MoCA评分与术前相比均降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组术后第5天的MoCA评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者围术期血流动力学比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开腹手术对老年人术后认知功能的影响较小.
作者：李艳；刘玉伶；于铁莉；宋莺春 刊期： 2015年第17期
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织中miR-34a的表达情况及其对NSCLC细胞系H1299增殖的影响. 方法 RT-PCR方法检测miR-34a在NSCLC组织和NSCLC细胞系H1299中的表达情况. 克隆形成实验及MTT增殖实验检测miR-34a对NSCLC 细胞系H1299增殖能力的影响;生物信息学方法预测miR-34 a可能的功能性靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证预测的功能性靶基因. Western印迹检测miR-34 a对预测靶基因表达的影响. 结果 相比正常组织而言,NSCLC 组织和细胞系 H1299 中 miR-34a 表达均显著下降(P<0.05);转染 miR-34a 可显著抑制NSCLC 细胞系H1299的增殖能力(P<0.05),而转染 miR-34a 抑制剂可增加 NSCLC 细胞系 H1299 的增殖能力(P<0.05). 生物信息学预测显示Notch1是miR-34a可能的功能性靶基因,且得到荧光素报告实验结果证实. Western印迹结果显示转染miR-34a可显著抑制NSCLC 细胞系H1299中Notch1的表达. 结论 miR-34a 可通过调节Notch1的表达,进而抑制NSCLC 细胞的增殖.
作者：严程；陈晓品；周宪；张素洁；刘洋；刘玉；向廷秀 刊期： 2015年第17期
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能障碍( VCIND)患者的中医证候分布规律及脾肾亏虚、痰浊蒙窍复合证型的认知功能损害特点. 方法 采用大样本筛查的方法,利用神经心理学量表,根据纳入标准及排除标准,对长春中医药大学附属医院脑病科2012 年12 月至2013 年12月的门诊及住院的400例VCIND患者进行筛查. 结果 400例VCIND的患者中,脾肾亏虚证、痰浊蒙窍证在 VCIND 7种单一证型中所占比例高.复合证型中脾肾亏虚、痰浊蒙窍复合证型所占比例高. 对脾肾亏虚、痰浊蒙窍证复合证型与神经心理量表的研究显示,患者在简易智能精神状态检查量表( MMSE)各分项得分中分数比例较低的前三位是计算力、回忆力、语言能力. 结论 VCIND患者以脾肾亏虚、痰浊蒙窍复合证候所占比例大;通过对证候要素与神经心理量表MMSE量表各个认知域的分析,脾肾亏虚、痰浊蒙窍证复合证型患者在计算力方面损害较为严重.
作者：汝智娟；刘聪；黎明全 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者并发应激性高血糖(SHG)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注水平及患者临床预后的影响. 方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月在该院心内科住院初次发生STEMI并在起病12 h内成功接受直接 PCI治疗的老年非糖尿病患者(年龄>60岁)348例,按入院即刻血糖( SG)水平分为3组:正常血糖组( SG<7.0 mmol/L);血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L);高血糖组( SG>11.1 mmol/L). 比较3组患者直接PCI后心肌灌注及左心功能指标的差异,术后动态追踪观察三组患者随访12 个月内心脏主要不良事件(MACE)的发生情况. 结果 3组患者入院SG越高,术后2 h ST段回落(STR)良好比例及TIMI心肌灌注分级(TMPG)2 ~3 级比例越低( 71.4% vs 54.6% vs 46.3%, P<0.01;75.0% vs 56.3% vs 48.2%, P<0.01 );术后肌酸激酶同工酶( CK-MB )峰值越高〔( 186.3 ± 86.7)mmol/L vs(222.6±79.7)mmol/L vs (265.8±77.9)mmol/L,P<0.01〕;并且术后7 ~10 d 左室射血分数(LVEF)明显降低〔(52.6±7.3)% vs (50.9±5.8)% vs (48.9±5.3)%,P<0.01〕. 术后随访12 个月,Kaplan-Meier生存分析发现3 组患者累积无 MACE 事件生存率差异有统计学意义(89.3% vs 85.9% vs 76.3%,Log rank 7.355,P=0.025),在校正了年龄、性别后,多因素 Cox回归分析显示 SHG 是老年 STEMI患者直接 PCI术后MACE发生的独立预测因子. 高血糖组患者较正常血糖组患者术后发生MACE的风险增加5.811 倍(RR=5.811,P<0.01). 结论 老年 STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,术后MACE发生率升高,影响患者的临床预后.
作者：李韶南；李广镰；罗义；潘宜智；曾冲；刘震；雷晓明 刊期： 2015年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
