马学东；魏新萍；郭平；王红芹
目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与凝血功能之间的关系。方法选取初诊 T2DM患者60例，检测假性血友病因子（vWF）、凝血酶调节蛋白（TM）、凝血酶原片段（F1＋2）等指标并行动态血糖监测72 h，据结果分为血糖波动大组：平均血糖（MBG）≤3×血糖标准差（ SDBG），血糖波动小组：MBG＞3×SDBG。分析血糖波动与 vWF、TM、F1＋2之间的关系。结果血糖波动大组患者 TG、SDBG、平均血糖波动幅度（MAGE）、vWF、TM、F1＋2较血糖波动小组明显升高（P＜0.05）。相关分析显示：MAGE分别与 vWF、TM、F1＋2呈正相关（P＜0.05或 P＜0.01）。多元逐步回归分析显示：MAGE为vWF的独立影响因素（P＜0.05），TG、MAGE、LDL-C为 TM的独立影响因素（P＜0.001），FPG、MMAGE为 F1＋2的独立影响因素（ P＜0.01）。结论 T2DM患者血糖波动与血管内凝血活性密切相关，血糖波动幅度越大，血管内凝血活性越强，血液越高凝。减轻血糖波动，改善血液高凝状态应作为T2DM防治的重要措施。
作者：李健；王珩；毕兵；彭庆远；吴嘉俐；王慧；王坤；陈隽 刊期： 2015年第18期
血管生成对于组织生长、发育、再生循环及修复等生理过程极为重要，但也在一些疾病的病理改变中发挥了不可忽视的作用，尤其是肿瘤及关节炎。血管生成与类风湿关节炎密切相关已是公认的事实，而在骨关节炎（ OA）中的作用正受到广泛关注。 OA患者骨赘〔1〕是先被发现有血管生成的部位，随后的研究相继发现关节软骨〔2〕、滑膜〔3〕及半月板〔4〕等结构均有血管生成或新生血管增多。血管生成和感觉神经生长是不可分割的过程，二者将血管生长与OA患者的关节痛紧密联系起来。关节软骨细胞外基质（ ECM）微环境调控着促血管生成因子与抗血管生成因子的动态平衡，OA病理性新生血管的形成正是这一内在平衡机制打破的体现。本文对近年来血管生成与神经生长在OA中的作用进行综述。
作者：郑洁；王瑞辉；寇久社 刊期： 2015年第18期
目的：探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为对照组，随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2252例作为洁净组，两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料，比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）者的切口感染率、不同手术部位（肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等）者的切口感染率及不同手术性质（择期和急诊）者的手术切口感染率均高于洁净组（均P＜0.05）。结论与传统单通道手术室相比，新型洁净手术室环境清洁，有效降低了术后腹部切口感染发生率。
作者：满春喜；关淑芬；赵鑫；罗烨；赵旭伟；张亚男 刊期： 2015年第18期
突触的可塑性是指突触随时间迁移而出现形态及超微结构、传递和功能的变化，神经递质、受体的数量和突触后棘突等多种因素改变均可影响突触可塑性。长时程增强（ LTP ）是突触可塑性变化的典型过程之一，通常被认为是大脑学习和长期记忆过程的生理基础。当大量Ca2＋瞬间流入突触后膜，可诱发LTP的产生，这一过程与星形胶质细胞（ AS）密切相关。 AS作为中枢神经系统内含量多、体积大，分布广的细胞，被认为是突触的“第三种成分”，与邻近的突触前神经元和突触后神经元公共构成“三重突触”〔1〕。 AS可以通过保持渗透压平衡和为神经元提供良好的离子环境，清除细胞内额外的钾离子，调节葡萄糖和乳酸代谢，影响脑内两大神经递质谷氨酸（ Glu）和γ-氨基丁酸（ GABA）的循环等作用影响LTP，进而调节突触可塑性〔2～4〕。本文结合近几年研究，就AS在调节突触可塑性中的作用作一系统综述。
作者：孙伟明；宋宛珊；张玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：从人正畸牙牙髓提取牙髓干细胞，并对其表面标志鉴定进行研究。方法以经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞，镜下观察细胞，并以流式分析仪检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。结果倒置相差显微镜下观察可见细胞呈回形状或椭圆形，细胞较小，排列紧密，集落边缘细胞呈梭形，细胞大且较长，流式细胞术检测牙髓干细胞表面标志可见 Stro-1，CD34、CD45和CD146为阴性。结论经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞取得了较好的效果，可以通过检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。
作者：李伟；曾常爱；熊[成玲；汤洪；胡红梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝母素甲（PM）对脂多糖（LPS）诱导小鼠急性肺损伤过程中炎症因子表达的影响。方法80只昆明种小鼠体重（20±5）g随机分成正常组、模型组、地塞米松（Dex）组、PM 组，腹腔注射戊巴比妥（40 mg／kg）麻醉小鼠，模型组、Dex 组及 PM 组小鼠给予气管内注射4 mg／kg LPS诱导建立急性肺损伤模型。注入LPS前1、12、24 h和36 h和注入后12 h，24 h和36 h，模型组、Dex组、PM组动物分别给予生理盐水、10 mg／kg盐酸地塞米松、1 mg／kg PM溶液，正常组给予同等体积生理盐水。实验结束后解剖肺脏，观察肺脏形态学改变，分别用Real-Time PCR 和酶联免疫吸附试验（ELISA）测定肿瘤细胞坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-2、IL-6和IL-8。结果 LPS能明显引起小鼠肺部的炎症反应，PM处理后拮抗了LPS对小鼠肺组织的破坏作用，抑制促炎因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的表达。结论 PM对急性肺损伤小鼠肺组织保具有保护作用，其机制可能与下调炎症因子的表达有关。
作者：归改霞；夏西超；马瑜红；梁桂娜；丁可；刘荣志 刊期： 2015年第18期
目的：通过研究红芪多糖（ HPS）对糖尿病肾病（ DN） db／db小鼠肾组织中 PKC 与金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP）-1表达的影响，探讨HPS对DN小鼠肾脏的保护机制。方法将50只5周龄的雄性db／db小鼠随机分为5组：HPS高、中和低剂量组，替米沙坦阳性对照组，模型对照组；另设正常组，为10只同周龄的db／m小鼠。给药8 w，于给药前及给药后第2、4、6、8周末检测小鼠血糖浓度，第8周末收集小鼠24 h尿，检测24 h尿蛋白排泄量后处死小鼠，眼球取血并分离血清检测甘油三酯（ TC）、总胆固醇（ TG）等，并采用反转录聚合酶链式反应（ RT-PCR）、免疫蛋白印迹检测肾组织PKC蛋白及IIMP-1 mRNA的表达。结果 HPS治疗8 w后，db／db 小鼠的血糖、体重均较模型组降低，但只有高、中剂量组有统计学差异（P＜0.05），且中剂量组下降明显（P＜0.01）；24 h蛋白尿排泄量与模型组相比均明显降低（P＜0.05）；与模型组比较各治疗组 TC、TG 均降低（P＜0.05），其中中剂量组下降更明显（P＜0.01）。与模型组比较，TIMP-1 mRNA的表达量除 HPS 低剂量组无改变外，其余治疗组均增强（P＜0.05），且HPS中剂量组变化明显（P＜0.01）；PKC蛋白的表达在HPS高、中剂量组有所下降（P＜0.05），且HPS中剂量组下降明显（P＜0.01）。结论 HPS可能通过抑制肾小球系膜细胞上PKC蛋白的表达及增强TIMP-1mRNA的表达，减缓糖尿病肾病的病程进展。
作者：祁雪艳；金智生；陈长浩；关雁；王倩；余海艳；张梅菊 刊期： 2015年第18期
目的：分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组，比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组（74.28±11.19） min vs（98.27±18.63）min，（5.83±1.16）d vs（8.83±2.83）d，术中出血量少于对照组（78.61±13.27）ml vs（137.08±28.66）ml；纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组（83.87％ vs 61.29％，87.09％ vs 67.74％）；左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期直径（ LVEDD）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC（％）等心肺功能指标均明显优于对照组〔（50.17±4.25）％〕 vs 〔（37.27±3.29）％〕，（53.28±5.93）mm vs（59.27±6.36）mm，（2.98±0.23）L vs（2.31±0.19）L，（3.01±0.17）L vs （2.37±0.13）L，（80.32±5.38）％ vs（71.41±4.25）％。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程，增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。
作者：符诒慧；程宏宁 刊期： 2015年第18期
颈动脉粥样硬化斑块会使缺血性脑卒中风险增加〔1〕。临床实验中，定量分析动脉壁对动脉硬化疾病的进展进行连续观察及对脑血管事件发生的预防已经得到了广泛应用。资料显示〔2〕，三维“黑血”磁共振成像（3D-BB-MRI）在斑块成分和形态的显示方面具有较高的特异性和敏感性，是迄今为止临床上常用的一种对颈动脉粥样硬化疾病的严重程度进行判断的检查技术〔3〕。本文旨在通过3D-BB-MRI技术和CTA的比较，研究高分辨的3D-BB-MRI在定量分析颈动脉粥样硬化斑块的价值。
作者：杨春丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依达拉奉联合血栓通注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法该院就诊的72例老年2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组各36例。对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予依达拉奉联合血栓素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者感觉神经传导速度及运动神经传导速度高于对照组（P＜0.05）；神经症状评分、神经缺陷评分及同型半胱氨酸水平低于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉联合血栓通注射液能有效降低血浆同型半胱氨酸水平，提高糖尿病周围神经病变的神经传导速度，改善神经病变症状。
作者：邵礼成；陈广辉；李赞钊 刊期： 2015年第18期
老年人的生活随着年龄的增大自理能力日益弱化，而中国特有的“421式”家庭结构，使传统的养老模式越来越满足不了老年人的需求〔1〕，采用先进物联网技术为老年人提供良好和健康的护理服务，加快实现健康老龄化，是养老服务与养老产业发展的方向。本文就物联网技术在养老护理领域的应用与展望进行综述。
作者：陈四清 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清正五聚蛋白（PTX）3在高血压不同心功能状况和左室射血分数（LVEF）患者中的变化及临床意义。方法收集该院2012年6月到2014年6月收治的原发性高血压患者120例，经过心脏超声检查分为单纯高血压36例，高血压心脏病84例，后者根据 LVEF情况和是否合并心力衰竭分为无心力衰竭23例、LVEF正常有心力衰竭35例、LVEF降低合并心力衰竭26例。检测各组 PTX3、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，Pearson法分析PTX3与各项指标相关性。结果单纯高血压组PTX3、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于其他三组（均P＜0.05），其中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平在高血压心脏病无心力衰竭、LVEF正常有心力衰竭、LVEF降低合并心力衰竭组间有统计学差异（均P＜0.05）。 Pearson相关性分析显示 PTX3与 hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关（r＝0.489、0.453，均P＜0.05）。结论高血压心脏病患者随着病情加重 PTX3表达水平逐渐升高，临床上可以辅助LVEF对疾病进行准确诊断。
作者：黄磊；罗波；何淑珍；阮丹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响。方法选择100例老年脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上再给予益气活血中药联合早期康复治疗，比较两组患者治疗有效率，治疗前、后神经功能及生活质量量表（QQL-100）评分。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分改善较对照组显著（P＜0.05）；观察组治疗后QQL-100评分改善较对照组显著（P＜0.05）。结论益气活血中药联合早期康复治疗改善老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量效果显著。
作者：王朝驹；孙薇；兰怡 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测33例ACI、32例ACI合并OSAHS患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平，采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，并记录呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果 ACI合并OSAHS组患者血清hs-CRP及Hcy分别为：（5.35±0.77）mg／L、（23.38±7.96）μmol／L，均高于ACI组（P＜0.05），且hs-CRP、Hcy与AHI均呈正相关。结论 OSAHS可能通过炎症反应的途径促进ACI的发生发展。
作者：赵慧新；赵会媛；姜晔；李伟彬；张泽明；张杏红 刊期： 2015年第18期
目的：了解陕北地区老年人的生存质量状况及其相关因素。方法采用生存质量测定简表（ WHOQOL-BREF）、社会支持评定量表（SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果陕北地区老年人生存质量状况良好，生理领域（63.82±12．64）、心理领域（64.74±11.83）、社会关系领域（67.17±11.77）、环境领域（63.80±10.93），经多元线性逐步回归分析，社会支持状况、家庭关系、月收入、患慢性病、婚姻状况、劳动（或工作）、性别、年龄、居住情况和常居住地影响着陕北地区老年人生存质量状况。结论全社会应积极关注老年人人群，应根据不同影响因素，采取策略提高老年人的生存质量。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的诊断价值。方法200例COPD患者，根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例（急性组）和稳定期100例（稳定组），另选取同期90例健康体检者（对照组），检测所有入选者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞、中性粒细胞、CD64和 CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和 hs-CRP 比较差异显著（P＜0.05），急性组 hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组（P＜0.05）；急性组白细胞与稳定组比较无差异（P＞0.05），但均高于对照组（P＜0.05）；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；三组间 CD64和 CD11b指数比较均差异显著（P＜0.05）；急性组 CD64指数显著增高，CD11b指数显著降低，与稳定组和对照组比较差异显著（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；CD64和 CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23％和62.61％，特异性分别为98.42％和79.89％。结论外周血白细胞CD64和 CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。
作者：周艳红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨玉竹多糖对糖尿病老年大鼠体重及血糖、血脂水平的影响。方法采用高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠模型；取60只老年大鼠（20个月），随机分为正常组（A）、模型组（B ）、玉竹多糖低（C）、中（D）、高剂量组（E）和二甲双胍组（F），每组10只。相同环境下正常饲养4 w后，B、C、D、E、F组高脂饲料喂养2 w后，注射链脲佐菌素（STZ）50 mg／kg，通过“三多一少”和血糖值判断是否糖尿病造模成功，A组喂养正常饲料，注射枸橼酸缓冲溶液；造模成功后，B组灌胃给予生理盐水，C、D、E组灌胃给予玉竹多糖，剂量分别为1.0、2.0、3.0 g／kg，F组灌胃给予二甲双胍0.2 g／kg，2次／d，连续给药3 w，定时观察体重变化，末次给药后耳缘静脉取血检测血清葡萄糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、血清胰岛素（ INS）指标。结果糖尿病老年大鼠造模成功，玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，与B组比较差异显著（P＜0.05），E组降糖效果好于C组和D组，但不如F组。结论玉竹多糖可以降低血糖，对老年大鼠糖尿病有改善作用。
作者：杨铁琦；李军鸽；桂海莹；王媛；于智莘；邱智东 刊期： 2015年第18期
目的：比较结核感染T斑点试验（ T SPOT.TB）和结核抗体试验在菌阴性结核诊断中的敏感性和特异性以及应用价值。方法对疑患菌阴性结核的290例患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料，采用T SPOT.TB和结核抗体试验进行结核病的诊断，比较二者对结核病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果290例疑患结核病患者终确诊结核119例。 T SPOT.TB 试验在敏感性、特异性、NPV、PPV等方面显著优于抗结核抗体试验（P＜0.05）。结论 T SOPT.TB较结核抗体有更高的灵敏性和特异性，更适于作为结核病的筛检试验。
作者：袁海波；竭晶；赵丹；李丹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨β淀粉样蛋白（ Aβ）对维甲类X受体α（ RXRα）、孤儿核受体 Nur77的生成和亚细胞定位的影响。方法用 Aβ25～35处理小鼠脑神经瘤细胞（N2a）细胞，并以阿尔茨海默病（AD）模型小鼠的大脑皮层和海马组织为研究对象。应用实时荧光 RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测N2a细胞和皮层、海马组织中RXRα、Nur77 mRNA表达和蛋白表达，应用核质分离结合Western印迹检测 N2a细胞中 RXRα、Nur77蛋白在细胞核与细胞质中的含量，应用免疫荧光技术观察N2a细胞与皮层、海马细胞中RXRα、Nur77的亚细胞定位；流式细胞仪检测N 2a细胞凋亡情况，Western印迹检测Bcl-2和Bax表达量。结果 N2a 细胞经 Aβ处理24 h 后，RXRαmRNA 表达水平下降了16.47％，Nur77 mRNA 表达水平无明显变化；RXRα、Nur77总蛋白量无明显变化，但RXRα与Nur77在细胞质中的含量分别由对照组的2.99％、3.91％增至处理组的21.4％、24.2％；Bcl-2蛋白表达下降，Bax表达量上升，细胞凋亡率从对照组1.23％增至Aβ25～35处理组18.69％；与对照小鼠比较，AD小鼠中 RXRα、Nur77 mRNA 表达水平在大脑皮层无明显差异，但在海马中分别增加了8.67％、11.73％；RXRα、Nur77总蛋白量变化无明显差异，但亚细胞定位发生改变，从细胞核迁移至细胞质增加并伴有凋亡发生。结论 Aβ可能诱导RXRα与Nur77从细胞核迁移至细胞质，诱发凋亡。
作者：刘迎春；聂惠蓉；沈杰；唐建国；姜芬；郑岩松；游晓青 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在不能手术的结肠癌患者中，C反应蛋白（ CRP）、白蛋白（ ALB）、格拉斯哥预后评分（ GCS）在预测化疗疗效、肿瘤进展中的临床应用价值。方法62例结肠癌患者接受一线含氟尿嘧啶方案化疗，评价化疗疗效并检测治疗前后CRP、ALB水平及GCS评分变化，对可能影响疗效的因素进行分析。结果（1）62例患者均可评价疗效及不良反应，有效率（RR）为51.6％，疾病控制率（DCR）为82.3％，中位无进展生存期8.6个月，1年总生存率为69.7％。（2）治疗前肿瘤TNM分期越晚，血清CRP表达越高。（3）治疗前、后血清CRP 浓度变化及GCS评分与治疗疗效有关，ALB水平变化各治疗疗效组中无统计学差异（P＞0.05）。结论在不能手术的结肠癌患者中，联合检测血清CRP、ALB 及GCS评分对化疗后的病情评估、预后判断有重要临床意义。
作者：张瑜；李亚；吴海霞；倪婷婷；张汉群；谭诗生 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
