赵慧新；赵会媛；姜晔；李伟彬；张泽明；张杏红
目的：探讨诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选择2006年1月至2009年12月该院收治的老年局部晚期鼻咽癌患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者接受单纯放疗方案治疗，观察组接受顺铂（DDP）80 mg／m2， d1～d3，静脉滴入；5-氟尿嘧啶（5-FU）750～1000 mg／d，d1～d5，连续静脉滴入，3 w为1个周期，连续进行2个周期，再进行放射治疗。观察两组近期、远期临床疗效和毒副作用。结果观察组总有效率为75.00％（30／40），显著高于对照组的45.00％（18／40）（P＜0.01）。两组主要毒副反应多数为Ⅰ～Ⅱ度，观察组白细胞减少、血小板减少、贫血毒副反应发生率显著高于对照组（P＜0.05），两组非血液学毒副反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。观察组5年生存率为64.86％（24／37），中位生存时间为72个月，显著高于对照组的38.89％（14／36）、48个月（P＜0.05）。结论诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌可以显著提高近期疗效和远期疗效，但同时增加了血液毒副作用，临床治疗应予以注意。
作者：肖红梅；邹彦；阮陪刚；吴小亮；姜应梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依达拉奉联合血栓通注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法该院就诊的72例老年2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组各36例。对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予依达拉奉联合血栓素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者感觉神经传导速度及运动神经传导速度高于对照组（P＜0.05）；神经症状评分、神经缺陷评分及同型半胱氨酸水平低于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉联合血栓通注射液能有效降低血浆同型半胱氨酸水平，提高糖尿病周围神经病变的神经传导速度，改善神经病变症状。
作者：邵礼成；陈广辉；李赞钊 刊期： 2015年第18期
目的：拟评价盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP）术的效果及安全性。方法老年ERCP患者80例，美国麻醉师协会（ ASA）Ⅱ或Ⅲ级，年龄70～85岁，其中男43例，女37例，体重40～78 kg，随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚组（ F组）和羟考酮注射液复合丙泊酚组（ O组），每组40例。 F组静脉注射芬太尼1μg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后以丙泊酚4～7 mg· kg－1· h－1维持；O组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg诱导，后丙泊酚4～7 mg· kg－· h－1维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮注射液在ERCP手术中入室（T0）、开始泵注给药后5 min（T1）、内镜通过咽喉部时（T2）、术中（T3）、退镜时（T4），患者苏醒时（T5）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、麻醉深度（BIS）并记录呛咳、体动次数、呼吸抑制（SpO2＜90％）、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良事件。结果两组各时间段MAP、HR及SpO2差异无统计学意义（P＞0.05），但F组发生呛咳、体动、呼吸抑制、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良反应的概率明显高于O组。结论羟考酮注射液复合丙泊酚能有效维持ER-CP术中循环及呼吸的平稳，不良反应较少，镇痛作用持久，是ERCP术中安全的麻醉选择方式。
作者：孙娜；金立民；李佳美；张晓暄；宋雪松 刊期： 2015年第18期
目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与凝血功能之间的关系。方法选取初诊 T2DM患者60例，检测假性血友病因子（vWF）、凝血酶调节蛋白（TM）、凝血酶原片段（F1＋2）等指标并行动态血糖监测72 h，据结果分为血糖波动大组：平均血糖（MBG）≤3×血糖标准差（ SDBG），血糖波动小组：MBG＞3×SDBG。分析血糖波动与 vWF、TM、F1＋2之间的关系。结果血糖波动大组患者 TG、SDBG、平均血糖波动幅度（MAGE）、vWF、TM、F1＋2较血糖波动小组明显升高（P＜0.05）。相关分析显示：MAGE分别与 vWF、TM、F1＋2呈正相关（P＜0.05或 P＜0.01）。多元逐步回归分析显示：MAGE为vWF的独立影响因素（P＜0.05），TG、MAGE、LDL-C为 TM的独立影响因素（P＜0.001），FPG、MMAGE为 F1＋2的独立影响因素（ P＜0.01）。结论 T2DM患者血糖波动与血管内凝血活性密切相关，血糖波动幅度越大，血管内凝血活性越强，血液越高凝。减轻血糖波动，改善血液高凝状态应作为T2DM防治的重要措施。
作者：李健；王珩；毕兵；彭庆远；吴嘉俐；王慧；王坤；陈隽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病患者支架植入术前血清OX40配体（OX40L）水平与术后1年支架内再狭窄的相关性。方法收集2009年3月至2012年5月行冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者169例，术前检测患者血清OX40L水平，术后1年复查冠状动脉造影，根据造影结果将患者分为未狭窄组和再狭窄组，比较两组患者术前血清OX40L水平。结果再狭窄组患者血清OX40L水平显著高于未狭窄组（P＜0.05）；再狭窄组患者中一支病变、二支病变、三支病变血清OX40L水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者支架植入术前血清OX40L水平与术后1年支架内再狭窄相关，可作为支架术后再狭窄的很好预测指标。
作者：颜昌福；艾民；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活方式干预对长春市社区围绝经期妇女生活质量及围绝经期症状的影响。方法选择210例围绝经期妇女，随机分为对照组（n＝105）和实验组（n＝105），对照组不进行任何生活方式干预，实验组根据个体情况进行生活方式干预。干预前和干预后分别对围绝经期妇女进行问卷调查，包括一般状况调查表、生活方式调查表、围绝经妇女生活质量状况 SF-36问卷及围绝经期症状。结果实验组女性健康促进生活方式得分及生活质量得分高于对照组（P＜0.05），实验组女性围绝经期症状明显缓解，好于对照组（P＜0.05）。结论生活方式干预可有效缓解围绝经期妇女症状，且提高其生存质量，可在社区内推广。
作者：董雪；张明明；梁伍今 刊期： 2015年第18期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防糖尿病继发心血管疾病的作用。方法将2型糖尿病（ T2DM）患者80例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，观察组患者接受瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗，对照组患者接受阿司匹林治疗，比较两组患者的血脂水平、血液流变学指标以及炎症因子含量。结果观察组患者心血管事件发生率低于对照组；甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组；观察组患者的低切、中切、高切全血黏度以及低切、中切、高切全血还原黏度均低于对照组均（P＜0.05）；肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8含量均低于对照组（均P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀联合阿司匹林有助于减少心血管疾病发生，降低血脂水平和血粘度，缓解炎症反应，是预防糖尿病继发心血管疾病的理想方法。
作者：马洁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学和炎性细胞因子的影响。方法60例老年直肠癌患者（试验组）行腹腔镜直肠癌根治术，同时纳入体检正常者60例（对照组），对比两组肛肠动力学指标和手术前后试验组血清炎症指标。结果术前试验组肛肠动力学指标肛管静息压（ARP）、肛管大收缩压（MSP）、直肠静息压（RRP）、高压区长度（HPZ）、肛管蠕动波频率（APWE）、MTV和 AIRT与对照组比较无差异（P＞0.05）；术后15 d时，试验组ARP、MSP、HPZ和MTV值均较术前显著降低（均P＜0.05），RRP和直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）均较术前显著升高（均P＜0.05），术后6个月时，试验组各肛肠动力学指标与术前均无差异（P＞0.05）。术后1 d时，试验组白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）均较术前显著升高（均P＜0.05）；术后15 d时，试验组各血清炎症指标与术前均无差异（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者的肛肠动力学及炎性细胞因子均有影响，但术后能够较快恢复。
作者：谭辉；吴林鸿；伍敬柱；薛新波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）β1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA在胃癌中的表达及其相关性。方法选择经病理证实为胃癌组织的标本60例，正常胃组织标本20例，采用RT-PCR技术检测TGFβ1 mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA与ki-67 mRNA的表达水平。结果在胃癌组织中，TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于正常胃组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于正常胃组织（P＜0.05）。低分化胃癌组织中TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于高中分化胃癌组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于高中分化胃癌组织（P＜0.05）。 TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA三者在胃癌中的表达呈正相关， Smad3 mRNA 与 TGFβ1、Smad7、ki-67 mRNA 呈负相关。结论正常胃组织和胃癌组织中 TGFβ1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA的表达有差异，其与胃癌的发生、发展及分化程度密切相关。
作者：张德利；马艳；周姝 刊期： 2015年第18期
目的：观察活血通腑方含药血清干预体外培养大鼠腹膜间皮细胞增殖的效果，初筛对大鼠腹膜间皮细胞增殖能力有影响的佳药物剂量和时间。方法采用腹腔注射胰酶消化的方式建立RPMC细胞模型，运用血清药理学方法制备不同剂量的活血通腑方含药血清，细胞培养经鉴定成功后分组（空白组、空白血清组、活血通腑方低剂量组、活血通腑方中剂量组、活血通腑方高剂量组），应用 MTT法检测活血通腑方含药血清对大鼠腹膜间皮细胞的作用。结果与空白血清组比较，活血通腑方中剂量组含药血清可显著促进RPMC细胞增殖，作用时间在36 h时为显著。结论活血通腑方含药血清具有诱导大鼠腹膜间皮细胞增殖的作用。
作者：颜帅；曾莉；李文林 刊期： 2015年第18期
目的：研究血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法118例老年 COPD合并呼吸衰竭的老年患者118例随机分为观察组和对照组，均接受常规治疗，观察组还接受静脉滴注血必净注射液，治疗前、治疗7 d和14 d自主呼吸时进行血气分析及峰值呼气流速（ PEF）测定，比较两组临床治疗指标和临床疗效。结果①治疗前两组动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）和 PEF差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗7、14 d 时观察组 PaO2、SaO2、PEF 较对照组显著升高，PaCO2较对照组显著降低（P＜0.01）；②观察组临床症状缓解时间、肺部体征改善时间、X线吸收时间、无创通气时间和住院时间均较对照组显著减少（P＜0.01）；③观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论血必净注射液治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床疗效确切。
作者：刘笑春；张祎捷；徐锋；任争 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的疗效及对患者炎症反应及左室功能的影响。方法112例 CHF患者随机分成两组各56例。对照组接受老年CHF的常规治疗。观察组接受老年CHF的常规治疗，同时应用依那普利和螺内酯治疗。比较两组患者的疗效，观察治疗前后两组患者血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化，并观察治疗前后两组患者炎症因子指标白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、高敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）的变化，同时观察治疗前后两组患者氧化应激状态指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、抗氧化能力（AOA）的变化。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）水平、6 min步行距离均高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的氧化应激状态指标MDA水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者氧化应激状态指标GPx、AOA水平高于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合螺内酯治疗老年CHF疗效确切，能够有效调节患者的血脂、抑制的炎症反应和改善氧化应激状态，促进患者左室功能的恢复。
作者：李燕；李钢；李玉东；李林 刊期： 2015年第18期
目的：分析92例老年肺结核患者的临床资料及结核分枝杆菌耐药特征。方法对2012～2014年遵义医学院附属医院收治的痰结核分枝杆菌培养阳性的92例老年肺结核患者的临床资料、一线和二线13种抗结核药的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果92例老年肺结核患者中初治多于复治（2.6∶1），肺结核并结核性胸膜炎及基础疾病发生率高；结核分枝杆菌对13种抗结核药全敏感者43例，不同程度耐药者49例，总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为53.3％（49／92）、48.5％（32／66）和65.4％（17／26）；总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别是12.0％（11／92）、4.5％（3／66）和30.8％（8／26）；广泛耐药占耐多药的比率18.2％（2／11）。结论本地区年结核病疫情严峻，提高对老年肺结核的认识，重视病原学检测和规范化治疗，是防止误诊误治和减少耐药结核病发生的重要手段。
作者：兰远波；刘梅；张建勇；李娜娜；陈玲 刊期： 2015年第18期
目的：建立卵巢切除术后皮肤老化模型，观测白藜芦醇对卵巢切除术后大鼠皮肤衰老的影响。方法将56只Wistar雌性大鼠随机分成7组：空白对照组、去卵巢组、雌激素治疗组、白藜芦醇治疗组（低、中、高剂量）以及白藜芦醇和他莫昔芬联合治疗组。大鼠处死后取皮肤组织，部分组织测定其生物活性酶，部分组织采用Western 印迹方法检测沉默信息调节因子（SIRT）1蛋白表达。结果白藜芦醇治疗组（中、高剂量）、雌激素组分别与去卵巢组比较，超氧化物歧化酶（SOD）活性明显增高、羟脯氨酸含量增加，丙二醛含量降低（P＜0.05），SIRT1蛋白表达明显增强。并且采用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬处理后，能够明显拮抗白藜芦醇组上述作用（ P＜0.05）。结论白藜芦醇通过雌激素受体发挥抗皮肤衰老作用，并且这一作用与SIRT1蛋白调节有关。
作者：况晓东；漆文萍；鄢敏；肖雯；胡明华；艾有生；熊小亮 刊期： 2015年第18期
目的：分析肺鳞癌术后组织中转移相关蛋白（MTA）2、上皮型黏附素（E-cad）、组织蛋白酶（Cath）-K的表达及临床意义。方法89例肺鳞癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，70例距肿物边缘＞1 cm 的正常支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化法检测两组中MTA2、E-cad和Cath-K的表达。结果两组中MTA2、E-cad和Cath-K表达的阳性率差异显著。观察组中MTA2、E-cad和Cath-K表达的阳性率与伴有坏死、脉管浸润、淋巴结转移和临床分期均密切相关。观察组中 MTA2和 E-cad呈负相关，MTA2和 Cath-K呈正相关。结论肺鳞癌术后组织中MTA2和Cath-K高表达、E-cad低表达均可以促进肿瘤发生和进展。 MTA2在对肺鳞癌作用过程中可能与对E-cad和Cath-K的调节有关。
作者：顾泽鑫；赵微微 刊期： 2015年第18期
目的：总结老年周围型肺结节的良恶性CT征象。方法所有病例术前均行高分辨率 CT（ HRCT）检查，统计学分析结节大小、形态、边缘及磨玻璃成分、内部特征在各病理组间差异。结果磨玻璃结节大小及磨玻璃成分在各病理组间差异显著，形态、边缘及内部特征无统计学差异；实性结节大小、边缘特征在各病理组间有统计学差异，形态特征无统计学差异。结论 HRCT在≤10 mm的周围型肺结节的良恶性鉴别上有一定价值，较大结节（8～10 mm）及实性成分的存在（mGGN）或具有分叶特征的实性结节高度提示恶性肿瘤可能。
作者：刘伟；刘晶；伍建林；孙传恕；吕丽 刊期： 2015年第18期
非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）具有与酒精性肝病类似的肝组织病变，但是没有过量饮酒的记录。其对机体代谢的紊乱、糖尿病及高血压等的出现起着促进作用〔1〕。高血压并发NAFLD老年患者的比例明显比其他群体高。静息心率（ RHR）的上升与高血压病人出现的心血管事件关系密切〔2〕。本研究旨在通过对老年高血压NAFLD患者的RHR变化的检测，探讨RHR在此类患者中的临床意义。
作者：徐丽丽 刊期： 2015年第18期
颅外段椎动脉狭窄及发育不良是引起老年椎基底动脉供血不足的常见原因〔1〕。早期正确的诊治对改善患者生活质量和预防后循环脑梗死具有重要意义〔2～4〕。 e-flow 是近年来ALOKA公司专门针对血流成像的检查技术，又称为超声增强血流成像技术，可清晰勾勒血管轮廓，对于血流信号的显示接近血管解剖结构，且其操作简便易行，对老年患者尤为适宜。目前e-flow技术在先心病及肿瘤方面已有应用〔5，6〕，而在老年椎动脉狭窄性病变方面鲜有报道。本文旨在探讨e-flow成像技术在诊断椎动脉狭窄方面的应用价值。
作者：关莹；南瑞霞；万映；郑恩海；柏雪菲；冼少荣 刊期： 2015年第18期
目的：观察胸腔灌注顺铂联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达的影响，评价以铂类为基础的化疗药物的临床疗效。方法入选100例老年NSCLC伴恶性胸腔积液患者，引流胸腔积液，采用荧光定量PCR检测ERCC1 mRNA的相对表达水平。予以胸腔内灌注顺铂，每次40～60 mg，共2～3次，1 w内完成，灌注期间同时给予全身化疗，1个月后影像学检测评价化疗药物的灌注疗效。结果相对于管家基因β-actin，ERCC1 mRNA的相对表达水平为0.63，其水平与病理类型无相关性（P＝0.118）。治疗1个月后， ERCC1 mRNA高表达组治疗总有效率低于低表达组（72.73％vs.91.18％，P＝0.039）。1年后ERCC1 mRNA低表达组中位生存率明显高于高表达组（10.8 vs.7.5个月，P＝0.022）。结论老年NSCLC胸腔积液中ERCC1表达可作为一种评价以铂类为基础化疗药物临床疗效的生物学指标。
作者：柳志宝；张菁华；宋京花；吴媛媛；赵瑾；史英；高敬华 刊期： 2015年第18期
目的：研究洛伐他汀对心肌细胞中转化生长因子（TGF）-β1和白细胞介素（IL）-6表达水平的影响。方法大鼠心肌细胞株 H9c2（2-1）进行体外培养过程中，以100 nmol／L洛伐他汀处理72 h，采用蛋白免疫印迹杂交检测TGF-β1和 IL-6蛋白表达水平，然后进行量化比较分析。结果洛伐他汀处理导致心肌细胞TGF-β1和IL-6蛋白表达水平分别下降到对照水平的（69.70±20.89）％和（56.26±25.04）％，两组内处理组和对照组的差异均具有统计学意义（TGF-β1组：P＝0.013；IL-6组：P＝0.008）。结论洛伐他汀在心肌细胞中抑制TGF-β1和IL-6的表达，该效应可能是洛伐他汀抗炎机制的关键因素之一。
作者：郭威早；杨漫；杜爱华；张娅喃；孟令杰；徐娟；刘会臣 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
