颜昌福；艾民；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍
目的：探讨联合使用电针与肌电生物反馈在脑梗死后吞咽障碍患者中的临床效果。方法80例脑梗死治疗后吞咽功能受损患者，随机分为实验组及对照组。对照组单纯进行电针法，实验组在此基础上结合肌电生物反馈法。比较两组患者治疗后的总有效率和吞咽功能改善程度。结果治疗后实验组患者吞咽功能的改善程度好于对照组（P＜0.05），实验组的治疗有效率（92.5％）明显高于对照组（52.5％）（P＜0.05）。结论肌电生物反馈联合电针疗法能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高治疗有效率。
作者：张建斌；李晓慧；刘旭峰；柏雪 刊期： 2015年第18期
目的：观察前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效。方法选取病程＜15 d的老年突发性耳聋患者174例随机分为前列地尔组和对照组，每组各87例。所有患者均给予银杏叶物提取剂、糖皮质激素、能量合剂及高压氧的综合治疗；在此基础上，前列地尔组给予前列地尔注射液10μg加入100 ml生理盐水静点，每日1次；对照组给予100 ml生理盐水静点，每日1次；14 d为1个疗程。观察并比较两组患者的血液流变学变化、纯音测听气导改善、治愈率、总有效率及耳鸣眩晕的恢复情况。结果前列地尔组患者治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后各项指标显著改善（P＜0.05）；前列地尔组患者治疗后纯音测听气导值为29.4±5.5，与治疗前和对照组治疗后（38.6±6.0）比较差异显著（P＜0.05）；前列地尔组治愈率为43.68％，总有效率为95.40％，对照组治愈率为27.59％，总有效率为83.91％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；前列地尔组患者耳鸣和眩晕的恢复率分别为91.38％、85.71％，与对照组患者的恢复率（76.27％、70.00％）比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论在综合治疗基础上，加用前列地尔治疗老年突发性耳聋能明显改善患者血液流变，耳鸣及眩晕，明显提高患者纯音测听、治愈率和总有效率，该药治疗过程中无不良反应发生。
作者：谢天宏；刘江滨 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
目的：观察健身气功八段锦辅助治疗2型糖尿病患者的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法选取60例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组、步行组、八段锦组，每组20例。对照组：维持原生活方式不变，不参加处方锻炼；步行组：患者每天进行步行锻炼，每日2次，每次半小时，中等步速（80～100次／min）；八段锦组：需进行3次／d的八段锦锻炼。观察三组治疗前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 SF-36量表评分的水平变化。结果①八段锦组治疗后，FPG，HbA1c下降明显（P＜0.05）；②八段锦组和步行组治疗后，Sf-36躯体健康评分升高明显，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；八段锦组和步行组治疗后，与治疗前比较，Sf-36心理健康评分升高显著（P＜0.05）。结论健身气功八段锦锻炼可有效辅助治疗2型糖尿病，控制患者的FPG、HbA1 c水平，并可有效调节患者的精神状态。
作者：吴云川；韦庆波 刊期： 2015年第18期
目的：研究洛伐他汀对心肌细胞中转化生长因子（TGF）-β1和白细胞介素（IL）-6表达水平的影响。方法大鼠心肌细胞株 H9c2（2-1）进行体外培养过程中，以100 nmol／L洛伐他汀处理72 h，采用蛋白免疫印迹杂交检测TGF-β1和 IL-6蛋白表达水平，然后进行量化比较分析。结果洛伐他汀处理导致心肌细胞TGF-β1和IL-6蛋白表达水平分别下降到对照水平的（69.70±20.89）％和（56.26±25.04）％，两组内处理组和对照组的差异均具有统计学意义（TGF-β1组：P＝0.013；IL-6组：P＝0.008）。结论洛伐他汀在心肌细胞中抑制TGF-β1和IL-6的表达，该效应可能是洛伐他汀抗炎机制的关键因素之一。
作者：郭威早；杨漫；杜爱华；张娅喃；孟令杰；徐娟；刘会臣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝母素甲（PM）对脂多糖（LPS）诱导小鼠急性肺损伤过程中炎症因子表达的影响。方法80只昆明种小鼠体重（20±5）g随机分成正常组、模型组、地塞米松（Dex）组、PM 组，腹腔注射戊巴比妥（40 mg／kg）麻醉小鼠，模型组、Dex 组及 PM 组小鼠给予气管内注射4 mg／kg LPS诱导建立急性肺损伤模型。注入LPS前1、12、24 h和36 h和注入后12 h，24 h和36 h，模型组、Dex组、PM组动物分别给予生理盐水、10 mg／kg盐酸地塞米松、1 mg／kg PM溶液，正常组给予同等体积生理盐水。实验结束后解剖肺脏，观察肺脏形态学改变，分别用Real-Time PCR 和酶联免疫吸附试验（ELISA）测定肿瘤细胞坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-2、IL-6和IL-8。结果 LPS能明显引起小鼠肺部的炎症反应，PM处理后拮抗了LPS对小鼠肺组织的破坏作用，抑制促炎因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的表达。结论 PM对急性肺损伤小鼠肺组织保具有保护作用，其机制可能与下调炎症因子的表达有关。
作者：归改霞；夏西超；马瑜红；梁桂娜；丁可；刘荣志 刊期： 2015年第18期
目的：观察胸腔灌注顺铂联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达的影响，评价以铂类为基础的化疗药物的临床疗效。方法入选100例老年NSCLC伴恶性胸腔积液患者，引流胸腔积液，采用荧光定量PCR检测ERCC1 mRNA的相对表达水平。予以胸腔内灌注顺铂，每次40～60 mg，共2～3次，1 w内完成，灌注期间同时给予全身化疗，1个月后影像学检测评价化疗药物的灌注疗效。结果相对于管家基因β-actin，ERCC1 mRNA的相对表达水平为0.63，其水平与病理类型无相关性（P＝0.118）。治疗1个月后， ERCC1 mRNA高表达组治疗总有效率低于低表达组（72.73％vs.91.18％，P＝0.039）。1年后ERCC1 mRNA低表达组中位生存率明显高于高表达组（10.8 vs.7.5个月，P＝0.022）。结论老年NSCLC胸腔积液中ERCC1表达可作为一种评价以铂类为基础化疗药物临床疗效的生物学指标。
作者：柳志宝；张菁华；宋京花；吴媛媛；赵瑾；史英；高敬华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨支气管哮喘小鼠肺组织p38和p-p38蛋白及白介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-αmRNA的表达变化及地塞米松影响的机制。方法将小鼠随机分为对照组、支气管哮喘模型组和地塞米松治疗组。 HE染色法观察小鼠肺组织的形态学改变；Western 印迹检测肺组织中p38及p-p38蛋白的表达，RT-PCR方法检测肺组织中TNF-α及IL-1βmRNA的表达。结果与对照组小鼠相比，支气管哮喘组小鼠肺组织发生明显病理学改变，应用地塞米松后病理性改变减轻。与对照组小鼠相比，支气管哮喘时肺组织p-p38／p38的比值明显升高，TNF-α及 IL-1βmRNA的表达升高；应用地塞米松后p-p38／p38的比值降低，TNF-α及IL-1βmRNA的表达下降。结论小鼠支气管哮喘时肺组织发生损伤，地塞米松可能通过抑制p38信号传导通路进而抑制TNF-α及IL-1β的表达对抗支气管哮喘引发的肺损伤。
作者：赵微；尤涛；付金龙 刊期： 2015年第18期
目的：探讨β淀粉样蛋白（ Aβ）对维甲类X受体α（ RXRα）、孤儿核受体 Nur77的生成和亚细胞定位的影响。方法用 Aβ25～35处理小鼠脑神经瘤细胞（N2a）细胞，并以阿尔茨海默病（AD）模型小鼠的大脑皮层和海马组织为研究对象。应用实时荧光 RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测N2a细胞和皮层、海马组织中RXRα、Nur77 mRNA表达和蛋白表达，应用核质分离结合Western印迹检测 N2a细胞中 RXRα、Nur77蛋白在细胞核与细胞质中的含量，应用免疫荧光技术观察N2a细胞与皮层、海马细胞中RXRα、Nur77的亚细胞定位；流式细胞仪检测N 2a细胞凋亡情况，Western印迹检测Bcl-2和Bax表达量。结果 N2a 细胞经 Aβ处理24 h 后，RXRαmRNA 表达水平下降了16.47％，Nur77 mRNA 表达水平无明显变化；RXRα、Nur77总蛋白量无明显变化，但RXRα与Nur77在细胞质中的含量分别由对照组的2.99％、3.91％增至处理组的21.4％、24.2％；Bcl-2蛋白表达下降，Bax表达量上升，细胞凋亡率从对照组1.23％增至Aβ25～35处理组18.69％；与对照小鼠比较，AD小鼠中 RXRα、Nur77 mRNA 表达水平在大脑皮层无明显差异，但在海马中分别增加了8.67％、11.73％；RXRα、Nur77总蛋白量变化无明显差异，但亚细胞定位发生改变，从细胞核迁移至细胞质增加并伴有凋亡发生。结论 Aβ可能诱导RXRα与Nur77从细胞核迁移至细胞质，诱发凋亡。
作者：刘迎春；聂惠蓉；沈杰；唐建国；姜芬；郑岩松；游晓青 刊期： 2015年第18期
心脏发育是一个极其复杂的过程，需要各种信号通路调节基因时间和空间的精确表达，常见的与心脏发育相关的信号通路包括骨形态发生蛋白（BMP），Wnt ／Wingless，转化生长因子（ TGF）及Notch信号通路等。国内外实验研究提示Notch信号介导的细胞间通讯在心血管发育过程中起着非常关键的作用，而对于Notch同源分子之一的Notch1研究较少，现就Notch1在心血管疾病研究现状进行综述。
作者：马建赢；唐燕华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肝癌患者肝切除术后发生感染并发症的高危因素。方法80例行肝切除术的肝癌患者，根据术后是否发生感染分为感染组（n＝19）和非感染组（n＝61），对可能引起术后感染的因素进行统计分析。结果多因素回归分析显示糖尿病史、血清白蛋白、术中出血量、术中输血量和导流管留置时间＞7 d是肝切除术后并发感染的独立危险因素（均P＜0.05）。结论行肝切除术的肝癌患者发生术后感染的危险因素是糖尿病史、血清白蛋白、术中出血量、术中输血量和导流管留置时间＞7 d，术前和围术期应重视这些因素的处理，避免术后感染并发症的发生。
作者：薛峰；尹继炜；易超 刊期： 2015年第18期
人体器官3-D 打印是指利用影像学〔CT 磁共振成像（ MRI）〕知识以及计算机辅助技术虚拟构建出所需物体的空间结构，然后使用相关材料，分层打印出实体的一种组织工程学技术。该项技术的特点有高精度、速度快、按需打印等。但是在力学、生物学等方面有一定的不足。本文通过检索近年国内外3-D打印技术在人体器官打印领域中应用的相关文献，并进行综合分析。
作者：徐惟；高志华；丁晓慧；丛敬；解辉；周慧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨运动锻炼对老年慢性非细菌性前列腺炎（ CAP）患者的辅助康复效果。方法选取2011年1月至2013年6月间在井冈山大学附属医院泌尿外科门诊就诊的老年CAP患者102例，随机分为观察组和对照组，每组各51例。对照组给予常规治疗，观察组患者在对照组常规治疗基础上进行运动锻炼。采用慢性前列腺炎临床症状的客观评分量表（ CPSI）对两组患者治疗前、治疗30 d和90 d时进行评分，同时测定大尿流率（MFR）、精浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-1水平。结果治疗30 d和90 d时，两组CPSI评分、精浆TNF-α和IL-1水平明显低于实验前，观察组明显低于同期对照组（P＜0.05）；治疗30 d和90 d时，两组MFR明显高于实验前，观察组明显高于同期对照组（P＜0.05）。治疗90 d后，观察组患者总治疗有效率为84.31％，明显高于对照组的68.62％（P＜0.05）。结论老年CAP患者在常规治疗基础上辅以运动锻炼能够有效提升疗效，促进病情康复。
作者：邱亚娟；龙建军；陈元平 刊期： 2015年第18期
目的：探索心理干预对老年急性冠脉综合征（ ACS）患者介入治疗前后不良情绪和生存质量的影响。方法选择2012年5月至2014年8月该院收治的老年ACS患者98例，按照随机数字表法分成干预组和对照组，每组49例。运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）和生活质量量表（SF-36）对所有患者的心理状态和生活状态进行评估和比较，对干预组实施心理干预并进行评价，并对干预结果进行分析，对比两组之间的差异。结果两组患者进行干预后SAS、SDS和SCL-90评分均有一定程度的降低，但是干预组较对照组降低更明显（均P＜0.05）；两组干预后SF-36评分均升高，但干预组患者评分较对照组升高更显著（P＜0.05）。结论心理干预可以改善老年ACS患者介入治疗后的不良情绪，提高生存质量，对于提高治疗成功率具有重要意义。
作者：付军桦；时淑娟；高美玲；孙月荣；徐美玲；徐宁 刊期： 2015年第18期
急性颅脑损伤属于神经外科多发病、常见病。老年人因常患有多种内科疾病，基础病多，其急性颅脑损伤救治和一般成年人相比有很大不同，往往伤情重、并发症多、治疗措施复杂，若不能针对病情个体化、综合性治疗，很可能预后不佳。本文拟探讨老年人急性颅脑损伤救治策略。
作者：黄秀英；翟贺鑫；刘海鹏；单小松；丁亚楠；王冀伟 刊期： 2015年第18期
目的：评估乳晕旁手术切口对老年乳房视觉美学效果的影响。方法1000例乳晕旁弧形切口治疗老年乳房良性肿物，术后换药，第1～18个月随访，观察患者乳头、乳晕血运；乳房外形、切口疤痕；超声检查有无肿物复发。结果1000例术后第1～18个月复查乳腺肿物均无复发；961例患者对术后乳房外形切口瘢痕基本满意；905例乳头、乳晕血运良好，95例术后第2日换药出现了不同程度的乳头、乳晕血肿，经加强换药引流处理后，90例患者乳头乳晕血运情况恢复良好，5例术后1～18个月疤痕较明显、外形变化较大、乳头塌陷；结论乳晕旁弧形切治疗对老年乳腺良性疾病优势明显，达到了老年乳腺患者对术后乳房改变的美学要求。
作者：翟旭杰；汤璐；张丽萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨利伐沙班对预防老年膝关节原发性骨肿瘤术后静脉血栓栓塞（ VTE）的临床疗效及其安全性。方法81例膝关节骨肿瘤老年患者，按治疗不同分为试验组（利伐沙班＋低分子量肝素）44例和对照组（低分子量肝素）37例，观察两组患者的深静脉血栓（ DVT）发生率、非致死性肺栓塞（ PE）及其全因死亡率，检测手术前后D-二聚体水平、血小板计数（ PLT）及活化部分凝血活酶时间（ APTT）水平，并观察术后引流、出血及其他不良事件发生情况。结果观察至术后28 d，两组DVT发生率差异显著（P＜0.05）；对照组有1例出现非致死性PE，但差异无统计学意义（P＞0.05），且两组均无PE全因死亡发生；D-二聚体水平比较，试验组显著低于对照组（P＜0.05），而 PLT和 APTT水平无差异（P＞0.05）。同时，各组 D-二聚体、PLT及APTT等3项指标，随时间的变化全部显著（P＜0.05）；两组患者的术后引流量、引流时间和出血事件发生率无差异，且不良事件发生情况相似（P＞0.05）。结论利伐沙班可进一步有效降低接受膝关节骨肿瘤手术的老年患者术后相关VTE的发生。
作者：艾克拜尔·尤努斯；杰恩斯·达尼牙尔；陈江涛；王翀；田征；宋兴华 刊期： 2015年第18期
目的：研究辣椒素对类固醇糖尿病（ SDM）大鼠的影响及相关机制。方法 SD大鼠随机分为正常对照组（ NC组），SDM 组和辣椒素组；检测各组大鼠血糖，胰岛素抵抗，血清中脂联素和降钙素基因相关肽（CGRP）的改变，胰岛细胞凋亡率和胰腺组织细胞凋亡蛋白酶-3（Caspase-3） mRNA变化。结果小剂量腹腔注射辣椒素明显降低SDM大鼠血糖，抑制胰岛素抵抗；增加血清脂联素和CGRP的表达；下调SDM大鼠胰岛细胞凋亡率和胰腺组织Caspase-3 mRNA的表达。结论辣椒素能改善SDM大鼠，与降低SDM大鼠血糖、抑制胰岛素抵抗、增加血清脂联素和 CGRP的表达和抑制胰岛细胞凋亡有关。
作者：周晓燕；应长江 刊期： 2015年第18期
目的：对不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折（ IFOF）进行对照性研究和前瞻性分析。方法老年IFOF患者135例手术治疗方式按照患者自主意愿进行选择，包括动力髋螺钉（DHS）组69例、股骨近端锁定钢板（LPFP）组31例及股骨近端带锁髓内钉（PFN）组35例。对比各组手术及住院情况，不同时间并发症发生情况及手术后Parker髋关节功能评分及Barthel生活指数情况。结果 LPFP组及 PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后愈合时间均显著少于DHS组，但住院费用显著高于DHS组，且PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用均显著少于LPFP组（P＜0.05）。各组术中、术后及总计并发症发生率均无显著差别（P＞0.05）。 LPFP组及PFN组Parker髋关节功能评分及 Barthel生活指数均显著高于DHS组（P＜0.05）；而LPFP组和PFN组两组间无显著差异（P＞0.05）。结论 DHS、LPFP及 PFN 三种内固定手术方式均有自身优缺点，临床治疗IFOF需首先对患者骨折进行详细分析，并作出准确判断。 DHS、LPFP及PFN均可用于治疗 EvansⅠa型及Ⅰb 型 IFOF患者，且均能取得满意疗效。 LPFP及PFN均可用于治疗EvansⅠc型及Ⅰd型患者，但PFN效果更佳。 DHS不可用于治疗EvansⅡ型患者，而LPFP及PFN均可适用，且推荐应用PFN。
作者：王卫东；王裕祥；王永虎；崔东 刊期： 2015年第18期
神经退行性疾病是以进行性特定神经元亚型变性和缺失为特征的毁灭性的病理改变，导致如认知和运动控制脑功能下降。 Bowery等〔1〕研究显示，中枢神经系统感染在诱导神经退行性疾病中可能发挥复合因素作用的可能性〔2〕。血清学研究表明肠道病毒（ EV）和人类疱疹病毒（ HHV）在选择性影响运动神经元致命的神经退行性疾病ALS的病因中发挥潜在的作用。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
