孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟
目的：分析对比传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂（ POP）的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的重度POP患者70例，根据双盲法将其平均分为置入网片组与传统术式组，每组各35例。置入网片组患者采用经阴道网片盆底重建术治疗，传统术式组采用传统术式治疗。观察对比两组手术时间、出血量、尿管留置时间、医疗费用及住院时间。应用盆底障碍问卷（ PFDI-20）及盆底功能影响问卷（ PFIQ-7）评价疗效，对比两组治愈、复发及术后并发症情况。结果①两组手术时间、出血量、尿管留置时间及住院时间对比无明显差异（P＞0．05）。置入网片组医疗费用明显高于传统术式组（P＜0．05）。②两组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前（P＜0．05），置入网片组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分显著低于传统术式组（P＜0．05）。③置入网片组治愈率为100．00％、复发率为0．00％，传统术式组为85．71％、14．29％，两组治愈率及复发率对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。④传统术式组无明显并发症出现，置入网片组出现2例阴道网片暴露。结论经阴道网片盆底重建术能够有效改善老年重度POP患者的临床症状和盆底功能，具有治愈率高，术后患者复发率低、生活质量较好等特点，值得临床推广。
作者：袁源 刊期： 2015年第18期
目的：探讨曲阜市60岁以上老年糖尿病（DM）患者口服降糖药的治疗效果、用药依从性和口服降糖药的种类及其相应对策。方法选择曲阜市483例60岁以上口服降糖药的老年DM患者，设计调查问卷，调查用药依从性、治疗效果和口服降糖药的种类。结果483例老年DM患者中，服用磺酰尿类药物比例高，其次分别为双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类；单服1种药139例，服用2种药177例，3种及以上167例。4种药物空腹血糖达标率、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗依从性优、良组治疗有效率明显高于治疗依从性中、差组，依从性中组明显高于依从性差组（P＜0.05）。结论曲阜市60岁以上老年DM患者口服降糖药现状不容乐观，应提高60岁以上老年DM患者用药依从性，改善用药结构，才能有效提高血糖控制效果。
作者：毕贞水 刊期： 2015年第18期
目的：从人正畸牙牙髓提取牙髓干细胞，并对其表面标志鉴定进行研究。方法以经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞，镜下观察细胞，并以流式分析仪检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。结果倒置相差显微镜下观察可见细胞呈回形状或椭圆形，细胞较小，排列紧密，集落边缘细胞呈梭形，细胞大且较长，流式细胞术检测牙髓干细胞表面标志可见 Stro-1，CD34、CD45和CD146为阴性。结论经典的酶联合消化细胞原代培养方法培养牙髓干细胞取得了较好的效果，可以通过检测STRO-1、CD34、CD45和CD146的鉴定方法对牙髓干细胞进行鉴定。
作者：李伟；曾常爱；熊[成玲；汤洪；胡红梅 刊期： 2015年第18期
狼疮肾炎（ LN）是系统性红斑狼疮（ SLE）的肾脏损害，约50％以上SLE患者有肾损害的临床表现，肾活检显示肾脏受累几乎为100％。肾衰竭是SLE患者死亡的常见原因。目前针对LN治疗以激素联合免疫抑制剂为主，在治疗期间老年患者更易继发感染〔1〕。 SLE患者体内出现多种自身抗体。这些抗体主要与核抗原结合，自身抗体与抗原结合形成免疫复合物后沉积于肾脏，逐步发展为LN。突破免疫耐受是SLE及LN发生的前提，自身抗原和抗体的产生是SLE及LN的重要因素，而免疫复合物的形成和沉积是SLE并发LN的基础。但是，目前对SLE以及LN疾病机制的探讨主要是基于多种SLE及LN疾病模型的小鼠，比如 MRL／lpr、NZB／W F1杂交（ NZB／W ）小鼠， NZB／W来源的同基因型NZM 2328和NZM 2410小鼠等，这些机制是否适用于人类还有待进一步研究。
作者：陈明星；费丹；杜娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测33例ACI、32例ACI合并OSAHS患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平，采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，并记录呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果 ACI合并OSAHS组患者血清hs-CRP及Hcy分别为：（5.35±0.77）mg／L、（23.38±7.96）μmol／L，均高于ACI组（P＜0.05），且hs-CRP、Hcy与AHI均呈正相关。结论 OSAHS可能通过炎症反应的途径促进ACI的发生发展。
作者：赵慧新；赵会媛；姜晔；李伟彬；张泽明；张杏红 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨人参茎叶总皂苷（GSLS）对D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能的影响。方法 GSLS以低、中、高剂量5、20、80 mg· kg－1· d－1给小鼠灌胃，模型组和空白组以生理盐水灌胃；同时，除空白组外，其他组每天颈背部皮下注射 D-半乳糖制备亚急性衰老模型；连续灌胃和注射42 d。计算小鼠胸腺指数、脾脏指数，通过淋巴细胞转化实验衡量淋巴细胞增殖能力，测定巨噬细胞吞噬能力。结果模型组与空白组比较，巨噬细胞吞噬率下降（P＜0.01），其他各项免疫力检测值差异不显著；与模型组比较，GSLS灌胃中、低剂量组胸腺指数上升（P＜0.05），中剂量组的巨噬细胞吞噬率明显增大（P＜0.01），中、低剂量组巨噬细胞吞噬指数显著上升（P＜0.01），其他免疫指标变化不显著。结论 GSLS可通过增加胸腺比重、强化巨噬细胞功能从而改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的免疫力。
作者：刘佳；张敬敬；李明阳；石高星；曾志能；魏珊珊 刊期： 2015年第18期
在养老服务体系建设过程中，发现缺乏基本的养老需求信息〔1〕。 Lindeman等〔2〕分析了澳大利亚老年人对社区照顾服务的需求。 Tamaki等〔3〕研究了日本家庭对社区照顾的需要。本研究旨在调查南京市某社区老年人的长期照护需求，分析影响因素。
作者：何贵蓉；何文俊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）合并心衰患者血浆心肌营养素-1（CT-1）的变化和意义。方法选取老年 ACS患者160例，均经冠状动脉造影判定血管狭窄程度，分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组；依据临床指标进行心功能分级，彩超测定左心室射血分数（ LVEF），双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）测定血浆CT-1水平，N末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）水平采用锐普荧光干式定量分析仪检测。结果冠状动脉狭窄程度越重，血浆CT-1、NT-proBNP水平越高（P＜0.01）；随心衰程度加重，CT-1、NT-proBNP水平升高（P＜0.01）。 Pearson 相关分析血浆CT-1与NT-proBNP水平呈正相关，与LVEF呈负相关（ P＜0.01）。结论老年 ACS 合并心衰患者血浆 CT-1水平明显升高，与 NT-proBNP、LVEF有较好相关性。检测CT-1水平可能有助于老年ACS患者的风险评估。
作者：任明芬；殷国田；王朝清；温雅；李波；马金霞；刘伟利 刊期： 2015年第18期
目的：探讨2型糖尿病患者血清中基质细胞衍生因子（ SDF）-1及25-羟维生素D水平与糖尿病肾脏病变的关系。方法90例2型糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率（ UAER）分为单纯糖尿病组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组，采用ELISA方法测定 SDF-1水平，化学发光法测定25-羟维生素D水平，并对患者的血糖、血脂、肾功等指标也进行测定。以体检中心的20例健康人群为正常对照组。结果与正常对照组比较，2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、SDF-1水平均升高，25-羟维生素D水平降低（P＜0.05，P＜0.01）；与正常蛋白尿组比较，微量蛋白尿组及大量蛋白尿组HbA1c、TG、SDF-1水平均升高，血清25-羟维生素 D 水平均降低，大量蛋白尿组差异具有统计学意义（ P＜0.05）；血清25-羟维生素D与SDF-1呈负相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D水平显著降低，与参与病理性新生血管形成的细胞因子SDF-1相关，而且随着糖尿病肾病病变程度加重，维生素D缺乏也逐渐加重，提示25-羟维生素D可能与SDF-1水平的病理生理变化有关，在糖尿病肾病发病过程中起一定的作用。
作者：王海英；杜鹃；王庆辉 刊期： 2015年第18期
目的：观察慢性心力衰竭（ CHF）患者外周血Vδ1 T细胞数量和功能的改变，探讨 Vδ1 T细胞在 CHF发病中的作用。方法选取2012年3月至2013年12月在该院入住的CHF患者50例及同期入院进行健康体检者50例，抽取 CHF患者及健康对照（ HC）者外周静脉血10 ml。采用流式细胞术测定其外周血Vδ1 T细胞比例及Vδ1 T细胞表面Foxp3表达情况。采用CFSE染色方法检测Vδ1 T细胞对CD4 T细胞增殖能力的影响。采用流式细胞术测定Vδ1 T细胞与CD4 T细胞共孵育后对CD4 T细胞分泌IFN-γ及TNF-α能力的影响。结果 CHF患者外周血Vδ1 T细胞数量〔（1.59±0.77）％〕与HC〔（1.41±0.344）％〕相比无统计学差异（P＞0.05）。与 HC外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平〔（19.82±2.46）％〕相比，CHF组Foxp3表达水平〔（1.23±0.86）％〕显著降低（P＜0.05）。 HC外周血Vδ1 T细胞可显著抑制CD4 T细胞增殖和IFN-γ及TNF-α分泌能力，而CHF患者外周血Vδ1 T细胞不具有此功能。结论 CHF患者外周血Vδ1 T细胞功能丧失，致使外周血CD4 T细胞增殖和分泌IFN-γ及TNF-α能力增强，CHF患者免疫功能的这种改变可能与CHF的发生相关。
作者：郭文安；陈津瀚；易志刚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响。方法选择100例老年脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上再给予益气活血中药联合早期康复治疗，比较两组患者治疗有效率，治疗前、后神经功能及生活质量量表（QQL-100）评分。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分改善较对照组显著（P＜0.05）；观察组治疗后QQL-100评分改善较对照组显著（P＜0.05）。结论益气活血中药联合早期康复治疗改善老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量效果显著。
作者：王朝驹；孙薇；兰怡 刊期： 2015年第18期
目的：调查宁波市某石油化工企业的中老年员工糖尿病（ DM）患病率、知晓率、治疗率和控制率情况。方法采用普查方法，调查了该企业7532名＞40岁在职和退休员工的DM史、是否应用降血糖药物治疗和空腹血糖状况，对否认有DM史而空腹血糖5．6～6．9 mmol／L者行口服葡萄糖耐量试验。以2006年世界卫生组织（WHO）／国际糖尿病联盟（IDF）标准和2012年美国糖尿病学会（ADA）标准诊断DM 与 DM 前期。结果该中老年人群中DM总体患病率10．1％，男性10．7％，女性9．0％（P＝0．021）。 DM前期患病率因诊断标准而异，按ADA标准的总体患病率15．7％，男性16．5％，女性14．2％（P＝0.009），按WHO／IDF标准的患病率为1．8％。 DM 总体知晓率、治疗率和空腹血糖达标率分别为83．6％（男性81．5％、女性88．5％，P＝0．017）、63.0％（男性62．1％、女性65．2％，P＝0．422）和66．4％（男性63．8％、女性72．7％，P＝0．018）。已知DM患者中，降血糖药物治疗率75.4％。在接受药物治疗的DM患者中，空腹血糖达标率68．6％。结论宁波市中老年石油化工企业员工中DM患病率达10％，以ADA标准的DM前期患病率是WHO／IDF标准的8．7倍。 DM的知晓率、治疗率和控制率都较高，女性知晓率和空腹血糖达标率优于男性。
作者：毛玉山；李静；陈长喜；张燕鸣；胡柯铭；麦一峰；朱忠伟 刊期： 2015年第18期
RP105是Toll样受体（ TLR）家族分子独特的成员，也是I型跨膜蛋白，有一个保守的胞外富含亮氨酸重复序列〔1〕，但其胞内缺少一个信号域，即Toll-IL-1受体结构域〔2〕。 RP105早发现于B细胞表面，并参与B细胞的生长和凋亡。但近研究表明，巨噬细胞、树突细胞（ DCs）、内皮细胞、平滑肌细胞表面可检测出PR105的表达〔3〕，因此RP105的生理功能与这些细胞密不可分。RP105可与（ MD）-1形成复合物RP105／MD-1，后者可与TLR4／MD-2复合物作用，阻止脂多糖（ LPS）与TLR4／MD-2复合物结合，从而抑制TLR4途径，TLR4／MD-2复合物参与心肌缺血再灌注损伤（ I／R）的病理过程。本文主要对RP105抑制TLR4途径在I／R发生发展过程中的保护的机制进行相关综述。
作者：王辉波；杨俊；彭娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨抗苗勒管激素蛋白在成年小鼠卵泡的生长发育调控及卵巢衰老发生发展中的调控作用。方法分别取12、24、36、48 w的SPF级雌性C57小鼠各20只。收集12周龄小鼠不同发育阶段的卵巢以及24、36、48周龄自然衰老小鼠卵巢，采用免疫组化法和 Western 印迹技术检测各年龄段卵巢中抗苗勒管激素蛋白的表达。结果抗苗勒管激素蛋白表达水平随着卵泡发育时间延长而逐渐提升，在始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦前卵泡细胞中均有表达，但在闭锁卵泡、黄体颗粒、卵母细胞中无表达，在窦前卵泡细胞中表达水平高。不同年龄小鼠卵巢组织的卵泡和间质中均存在有抗苗勒管激素蛋白表达，且卵泡颗粒细胞中表达水平无明显差异，但随着鼠龄增加，卵巢间质细胞中抗苗勒管激素蛋白表达水平逐渐提升。抗苗勒管激素蛋白在间质中表达水平在不同鼠龄间差异有统计学意义（P＜0.05）；12周龄小鼠表达水平明显低于其他周龄（P＜0.01）；24周龄、36周龄小鼠表达水平均明显低于48周龄小鼠（P＜0.05）；24周龄、36周龄小鼠表达水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 Western印迹检测显示，随着鼠龄的增加抗苗勒管激素蛋白在小鼠整个卵巢组织中的表达呈逐渐降低的趋势（ P＜0.05）。结论抗苗勒管激素蛋白主要表达于卵泡发育早期阶段的颗粒细胞，其在间质中随鼠龄增加表达逐渐提升，但在整个卵巢组织中随鼠龄增加表达逐渐下降，说明抗苗勒管激素蛋白在卵泡发育和卵巢老化发生发展中起到一定的调控作用。
作者：褚静；曾娟；王立芹；李腾 刊期： 2015年第18期
目的：探讨心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2015年1月该院收治的老年肺栓塞患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例，两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规干预，研究组给予心理干预。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁情况，应用生活质量量表（QOL）评价患者的生活质量，并比较两组护理满意度。结果研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。干预后两组HAMD和QOL评分显著优于干预前（P＜0.05）；且干预后研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论心理干预应用于老年肺栓塞患者具有较好的效果，能显著改善患者的抑郁状态，提高患者的生活质量。
作者：文亚兰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与凝血功能之间的关系。方法选取初诊 T2DM患者60例，检测假性血友病因子（vWF）、凝血酶调节蛋白（TM）、凝血酶原片段（F1＋2）等指标并行动态血糖监测72 h，据结果分为血糖波动大组：平均血糖（MBG）≤3×血糖标准差（ SDBG），血糖波动小组：MBG＞3×SDBG。分析血糖波动与 vWF、TM、F1＋2之间的关系。结果血糖波动大组患者 TG、SDBG、平均血糖波动幅度（MAGE）、vWF、TM、F1＋2较血糖波动小组明显升高（P＜0.05）。相关分析显示：MAGE分别与 vWF、TM、F1＋2呈正相关（P＜0.05或 P＜0.01）。多元逐步回归分析显示：MAGE为vWF的独立影响因素（P＜0.05），TG、MAGE、LDL-C为 TM的独立影响因素（P＜0.001），FPG、MMAGE为 F1＋2的独立影响因素（ P＜0.01）。结论 T2DM患者血糖波动与血管内凝血活性密切相关，血糖波动幅度越大，血管内凝血活性越强，血液越高凝。减轻血糖波动，改善血液高凝状态应作为T2DM防治的重要措施。
作者：李健；王珩；毕兵；彭庆远；吴嘉俐；王慧；王坤；陈隽 刊期： 2015年第18期
目的：研究Narcotrend（ Ni）麻醉深度监测在老年患者全身麻醉中的应用。方法选取ASA分级Ⅱ或Ⅲ级在全麻下行择期手术老年患者60例，随机分为对照组（ C组）、浅麻醉组（ NL组）和深麻醉组（ ND组）。记录手术时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量，记录苏醒期的麻醉深度监测指标。用改良Brice interview 问卷调查表调查患者有无术中知晓发生。结果与C组相比，NL组与 ND组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著缩短（P＜0.05），丙泊酚用量显著减少（P＜0.01）；与 NL 组相比，ND 组苏醒期各阶段显著延长（P＜0.01），丙泊酚用量显著增加（P＜0.05）；苏醒期阶段NL组和ND组患者NTI比较无统计学差异，两组不同 NTS级别患者例数比较无差异；三组患者均未发生术中知晓。结论老年患者全身麻醉中应用NT麻醉深度监测可以减少麻醉药物的用量，缩短患者苏醒时间，提高患者的苏醒和恢复质量。
作者：杜奕鹏；范译方；崔瑞岑；李春萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨髋部骨折内固定失败后全髋关节置换术的疗效及其影响因素。方法入选该院2002年1月至2012年1月收治的52例髋部骨折内固定失败后行全髋关节置换术患者，评估疗效并分析影响疗效的相关因素。结果术后Harris总评分显著高于术前患肢缩短显著低于术前（均P＜0.01）；经过分析，与肢体功能和长度恢复困难显著相关的因素有年龄＜60岁、内固定失败后行置换术时间间隔＞4年和术前肢体缩短≥2 cm（均P＜0.05）。结论髋部骨折内固定失败后行全髋关节置换术疗效显著，但应全面评估患者病情，及早手术。
作者：曹志强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法103例急性脑梗死患者分为两组，对照组常规治疗的同时给予氟伐他汀治疗，治疗组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊，治疗后比较两组的临床疗效、血液流变学指标、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分以及血清IL-6水平。结果治疗组临床疗效优于对照组（Z＝－2.255，P＝0.024）；治疗后两组血细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前较低，且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的NIHSS、ADL评分均较治疗前改善，且治疗组改善的程度优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-6水平均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组水平低于对照组（P＜0.05）。结论氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死能明显缓解患者病情以及炎症性反应，促进神经功能恢复，临床疗效好。
作者：吕风亚 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
