袁源
目的：探讨冠心病患者支架植入术前血清OX40配体（OX40L）水平与术后1年支架内再狭窄的相关性。方法收集2009年3月至2012年5月行冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者169例，术前检测患者血清OX40L水平，术后1年复查冠状动脉造影，根据造影结果将患者分为未狭窄组和再狭窄组，比较两组患者术前血清OX40L水平。结果再狭窄组患者血清OX40L水平显著高于未狭窄组（P＜0.05）；再狭窄组患者中一支病变、二支病变、三支病变血清OX40L水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者支架植入术前血清OX40L水平与术后1年支架内再狭窄相关，可作为支架术后再狭窄的很好预测指标。
作者：颜昌福；艾民；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨缺血性脑卒中患者执行功能障碍程度与P300、N200的关系。方法应用画钟试验（ CDT）和执行缺陷综合征的行为方法测试（ BADS）评价391例缺血性脑卒中患者的执行功能，并对所有患者行事件相关电位（ ERP） P300、N200检测。结果与执行功能正常组比较，执行功能障碍组患者P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降（ P＜0.05）；与轻度执行功能障碍组比较，重度执行功能障碍组P300、N200成分潜伏期延长、P300波幅下降（P＜0.05）；P300潜伏期预测执行障碍的ROC曲线下面积为0.983（P＜0.05），其灵敏度为0.985，特异度为0.897；P300波幅预测执行障碍的ROC曲线下面积为0.671（P＜0.05），其灵敏度为0.845，特异度为0.509；N200潜伏期预测执行障碍是 ROC曲线下面积为0.912（P＜0.05），其灵敏度为0.793，特异度为0.914。相关分析显示P300、N200潜伏期与BADS总评分及各项评分呈中至高度负相关，其中 P300与修订的六元素测验的相关系数为高，N200潜伏期与规则转换卡片测验的相关系数为高。结论 P300、N200潜伏期与执行功能障碍程度有关，两者结合可早期客观评定患者执行功能障碍；P300、N200潜伏期与不同方面的执行功能障碍均有相关性，但不具明显特异性。
作者：赵雅宁；曹书华；王红阳；郭霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进（ CQI）对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组实施CQI管理，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对患者干预前后心理状况进行评估，采用主观综合性营养评估法（ SGA）评价患者干预前后的营养状况，并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况，降低腹膜炎发生率，从而改善其生活质量，值得在临床上推广和应用。
作者：王蕾；李缨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨轻度认知功能障碍（ MCI）患者尿液中潜在的生物标志物。方法通过超高效液相色谱-质谱联用和代谢组学的方法，考查MCI患者和正常老年人尿液中代谢产物的扰动。对于超高效液相色谱-质谱联用所产生的色谱图，进行主成分分析显示出疾病组和正常组之间的代谢物的变化。结果 MCI患者的鞘氨醇类相对于正常组变化明显，5个潜在的与MCI相关的生物标志物被发现。结论 MCI患者的代谢物谱发生了明显改变，这可以为MCI的诊断提供依据。
作者：李乃静；李伟；何平 刊期： 2015年第18期
目的：建立卵巢切除术后皮肤老化模型，观测白藜芦醇对卵巢切除术后大鼠皮肤衰老的影响。方法将56只Wistar雌性大鼠随机分成7组：空白对照组、去卵巢组、雌激素治疗组、白藜芦醇治疗组（低、中、高剂量）以及白藜芦醇和他莫昔芬联合治疗组。大鼠处死后取皮肤组织，部分组织测定其生物活性酶，部分组织采用Western 印迹方法检测沉默信息调节因子（SIRT）1蛋白表达。结果白藜芦醇治疗组（中、高剂量）、雌激素组分别与去卵巢组比较，超氧化物歧化酶（SOD）活性明显增高、羟脯氨酸含量增加，丙二醛含量降低（P＜0.05），SIRT1蛋白表达明显增强。并且采用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬处理后，能够明显拮抗白藜芦醇组上述作用（ P＜0.05）。结论白藜芦醇通过雌激素受体发挥抗皮肤衰老作用，并且这一作用与SIRT1蛋白调节有关。
作者：况晓东；漆文萍；鄢敏；肖雯；胡明华；艾有生；熊小亮 刊期： 2015年第18期
目的：观察胸腔灌注顺铂联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达的影响，评价以铂类为基础的化疗药物的临床疗效。方法入选100例老年NSCLC伴恶性胸腔积液患者，引流胸腔积液，采用荧光定量PCR检测ERCC1 mRNA的相对表达水平。予以胸腔内灌注顺铂，每次40～60 mg，共2～3次，1 w内完成，灌注期间同时给予全身化疗，1个月后影像学检测评价化疗药物的灌注疗效。结果相对于管家基因β-actin，ERCC1 mRNA的相对表达水平为0.63，其水平与病理类型无相关性（P＝0.118）。治疗1个月后， ERCC1 mRNA高表达组治疗总有效率低于低表达组（72.73％vs.91.18％，P＝0.039）。1年后ERCC1 mRNA低表达组中位生存率明显高于高表达组（10.8 vs.7.5个月，P＝0.022）。结论老年NSCLC胸腔积液中ERCC1表达可作为一种评价以铂类为基础化疗药物临床疗效的生物学指标。
作者：柳志宝；张菁华；宋京花；吴媛媛；赵瑾；史英；高敬华 刊期： 2015年第18期
目的：经纤支镜灌注氨溴索注射液（ABE）对支气管扩张症（BE）急性加重期肺泡灌洗液（BALF）氧化应激与炎症反应状态的影响。方法将80例BE急性加重患者随机分为静滴组（40例）、经纤支镜灌药组（灌药组40例），观察两组间临床疗效；痰液性状及痰量改变；呼吸功能；氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕的改变；核因子（NF）-κB因子；炎症反应指标：肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8、C反应蛋白（CRP）、不良反应。结果治疗后灌药组与静滴组相比，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、NF-κB、MDA明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD明显升高（P＜0.05），但 PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）；灌药组治疗后与治疗前比较，临床症状、痰量、痰液性状积分、呼吸功能〔P（A-a）O2〕、IL-8、TNF-α、MDA 明显下降（P ＜0.05）；MVP、 FEV1、FEV1／FVC、PaO2、SOD 明显升高（P ＜0.05），但PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论支气管扩张急性加重的患者存在明显的氧化应激现象及炎症反应，其中 NF-κB因子可能为关键性因素，通过纤支镜灌注ABE能够明显提高其抗氧化作用及抗炎作用，在尽可能减少其并发症前提下，值得临床推广。
作者：刘春云；龚享文；陈谦；袁项英；肖新发；蔡步东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨玉竹多糖对糖尿病老年大鼠体重及血糖、血脂水平的影响。方法采用高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠模型；取60只老年大鼠（20个月），随机分为正常组（A）、模型组（B ）、玉竹多糖低（C）、中（D）、高剂量组（E）和二甲双胍组（F），每组10只。相同环境下正常饲养4 w后，B、C、D、E、F组高脂饲料喂养2 w后，注射链脲佐菌素（STZ）50 mg／kg，通过“三多一少”和血糖值判断是否糖尿病造模成功，A组喂养正常饲料，注射枸橼酸缓冲溶液；造模成功后，B组灌胃给予生理盐水，C、D、E组灌胃给予玉竹多糖，剂量分别为1.0、2.0、3.0 g／kg，F组灌胃给予二甲双胍0.2 g／kg，2次／d，连续给药3 w，定时观察体重变化，末次给药后耳缘静脉取血检测血清葡萄糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、血清胰岛素（ INS）指标。结果糖尿病老年大鼠造模成功，玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，与B组比较差异显著（P＜0.05），E组降糖效果好于C组和D组，但不如F组。结论玉竹多糖可以降低血糖，对老年大鼠糖尿病有改善作用。
作者：杨铁琦；李军鸽；桂海莹；王媛；于智莘；邱智东 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨髋部骨折内固定失败后全髋关节置换术的疗效及其影响因素。方法入选该院2002年1月至2012年1月收治的52例髋部骨折内固定失败后行全髋关节置换术患者，评估疗效并分析影响疗效的相关因素。结果术后Harris总评分显著高于术前患肢缩短显著低于术前（均P＜0.01）；经过分析，与肢体功能和长度恢复困难显著相关的因素有年龄＜60岁、内固定失败后行置换术时间间隔＞4年和术前肢体缩短≥2 cm（均P＜0.05）。结论髋部骨折内固定失败后行全髋关节置换术疗效显著，但应全面评估患者病情，及早手术。
作者：曹志强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的疗效及对患者炎症反应及左室功能的影响。方法112例 CHF患者随机分成两组各56例。对照组接受老年CHF的常规治疗。观察组接受老年CHF的常规治疗，同时应用依那普利和螺内酯治疗。比较两组患者的疗效，观察治疗前后两组患者血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化，并观察治疗前后两组患者炎症因子指标白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、高敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）的变化，同时观察治疗前后两组患者氧化应激状态指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、抗氧化能力（AOA）的变化。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）水平、6 min步行距离均高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的氧化应激状态指标MDA水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者氧化应激状态指标GPx、AOA水平高于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合螺内酯治疗老年CHF疗效确切，能够有效调节患者的血脂、抑制的炎症反应和改善氧化应激状态，促进患者左室功能的恢复。
作者：李燕；李钢；李玉东；李林 刊期： 2015年第18期
目的：检测子宫内膜癌术后组织中定位于X染色体上的 Wilms基因（WTX）、磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）和原癌基因 C-MYC表达及其临床意义。方法107例子宫内膜癌患者作为观察组，留取临床资料及术后的蜡块组织。78例复杂性增生的子宫内膜组织作为对照组，78例增生期子宫内膜组织作为正常对照组。三组均行免疫组化检测，检测 WTX、PTEN 和 C-MYC 的表达。结果三组中 WTX、PTEN 和 C-MYC表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中WTX、PTEN和C-MYC表达的阳性率与肿瘤大径、肌层浸润深度和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中WTX、PTEN和C-MYC的表达均未见明显相关性。结论子宫内膜癌术后组织WTX、PTEN低表达、C-MYC高表达促进肿瘤的发生和进展。三者间无明显协同作用。
作者：张爱东；焦健；于海 刊期： 2015年第18期
高血压是导致心脏病、脑血管疾病、肾脏病发生和死亡的危险因素，是常见的慢性疾病，在空巢老人中患病率超过50％，高出老年人平均水平〔1〕。岳阳农村的高血压空巢老人生活质量明显低于城镇空巢老人〔2〕，本研究探讨中医护理干预对高血压空巢老人血压和生活质量的效果。
作者：廖桂香 刊期： 2015年第18期
目的：探讨抗苗勒管激素蛋白在成年小鼠卵泡的生长发育调控及卵巢衰老发生发展中的调控作用。方法分别取12、24、36、48 w的SPF级雌性C57小鼠各20只。收集12周龄小鼠不同发育阶段的卵巢以及24、36、48周龄自然衰老小鼠卵巢，采用免疫组化法和 Western 印迹技术检测各年龄段卵巢中抗苗勒管激素蛋白的表达。结果抗苗勒管激素蛋白表达水平随着卵泡发育时间延长而逐渐提升，在始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦前卵泡细胞中均有表达，但在闭锁卵泡、黄体颗粒、卵母细胞中无表达，在窦前卵泡细胞中表达水平高。不同年龄小鼠卵巢组织的卵泡和间质中均存在有抗苗勒管激素蛋白表达，且卵泡颗粒细胞中表达水平无明显差异，但随着鼠龄增加，卵巢间质细胞中抗苗勒管激素蛋白表达水平逐渐提升。抗苗勒管激素蛋白在间质中表达水平在不同鼠龄间差异有统计学意义（P＜0.05）；12周龄小鼠表达水平明显低于其他周龄（P＜0.01）；24周龄、36周龄小鼠表达水平均明显低于48周龄小鼠（P＜0.05）；24周龄、36周龄小鼠表达水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 Western印迹检测显示，随着鼠龄的增加抗苗勒管激素蛋白在小鼠整个卵巢组织中的表达呈逐渐降低的趋势（ P＜0.05）。结论抗苗勒管激素蛋白主要表达于卵泡发育早期阶段的颗粒细胞，其在间质中随鼠龄增加表达逐渐提升，但在整个卵巢组织中随鼠龄增加表达逐渐下降，说明抗苗勒管激素蛋白在卵泡发育和卵巢老化发生发展中起到一定的调控作用。
作者：褚静；曾娟；王立芹；李腾 刊期： 2015年第18期
目的：研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的诊断价值。方法200例COPD患者，根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例（急性组）和稳定期100例（稳定组），另选取同期90例健康体检者（对照组），检测所有入选者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞、中性粒细胞、CD64和 CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和 hs-CRP 比较差异显著（P＜0.05），急性组 hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组（P＜0.05）；急性组白细胞与稳定组比较无差异（P＞0.05），但均高于对照组（P＜0.05）；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；三组间 CD64和 CD11b指数比较均差异显著（P＜0.05）；急性组 CD64指数显著增高，CD11b指数显著降低，与稳定组和对照组比较差异显著（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；CD64和 CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23％和62.61％，特异性分别为98.42％和79.89％。结论外周血白细胞CD64和 CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。
作者：周艳红 刊期： 2015年第18期
目的：研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗，对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗，比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果①手术情况：两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组（115.23±13.58）d vs（142.28±18.84）d；②骨折愈合情况：观察组患者的 Cobb 角均低于对照组（9.41±1.14）vs（14.13±2.98），伤椎椎体前缘高度比高于对照组（90.31±10.23）vs（82.54±9.34）；③腰椎功能及疼痛评分：观察组ODI评分低于对照组（14.28±3.21）vs（21.09±5.32），JOA 评分高于对照组（23.18±2.84）vs（17.36±2.05）；④并发症：观察组愈合过程中并发症明显低于对照组（8.57％ vs 37.14％）。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合，减少并发症发生，改善腰椎功能，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。
作者：商震；程建姝 刊期： 2015年第18期
目的：评估乳晕旁手术切口对老年乳房视觉美学效果的影响。方法1000例乳晕旁弧形切口治疗老年乳房良性肿物，术后换药，第1～18个月随访，观察患者乳头、乳晕血运；乳房外形、切口疤痕；超声检查有无肿物复发。结果1000例术后第1～18个月复查乳腺肿物均无复发；961例患者对术后乳房外形切口瘢痕基本满意；905例乳头、乳晕血运良好，95例术后第2日换药出现了不同程度的乳头、乳晕血肿，经加强换药引流处理后，90例患者乳头乳晕血运情况恢复良好，5例术后1～18个月疤痕较明显、外形变化较大、乳头塌陷；结论乳晕旁弧形切治疗对老年乳腺良性疾病优势明显，达到了老年乳腺患者对术后乳房改变的美学要求。
作者：翟旭杰；汤璐；张丽萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝母素甲（PM）对脂多糖（LPS）诱导小鼠急性肺损伤过程中炎症因子表达的影响。方法80只昆明种小鼠体重（20±5）g随机分成正常组、模型组、地塞米松（Dex）组、PM 组，腹腔注射戊巴比妥（40 mg／kg）麻醉小鼠，模型组、Dex 组及 PM 组小鼠给予气管内注射4 mg／kg LPS诱导建立急性肺损伤模型。注入LPS前1、12、24 h和36 h和注入后12 h，24 h和36 h，模型组、Dex组、PM组动物分别给予生理盐水、10 mg／kg盐酸地塞米松、1 mg／kg PM溶液，正常组给予同等体积生理盐水。实验结束后解剖肺脏，观察肺脏形态学改变，分别用Real-Time PCR 和酶联免疫吸附试验（ELISA）测定肿瘤细胞坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-2、IL-6和IL-8。结果 LPS能明显引起小鼠肺部的炎症反应，PM处理后拮抗了LPS对小鼠肺组织的破坏作用，抑制促炎因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的表达。结论 PM对急性肺损伤小鼠肺组织保具有保护作用，其机制可能与下调炎症因子的表达有关。
作者：归改霞；夏西超；马瑜红；梁桂娜；丁可；刘荣志 刊期： 2015年第18期
目的：探讨氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法103例急性脑梗死患者分为两组，对照组常规治疗的同时给予氟伐他汀治疗，治疗组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊，治疗后比较两组的临床疗效、血液流变学指标、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分以及血清IL-6水平。结果治疗组临床疗效优于对照组（Z＝－2.255，P＝0.024）；治疗后两组血细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前较低，且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的NIHSS、ADL评分均较治疗前改善，且治疗组改善的程度优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-6水平均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组水平低于对照组（P＜0.05）。结论氟伐他汀联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死能明显缓解患者病情以及炎症性反应，促进神经功能恢复，临床疗效好。
作者：吕风亚 刊期： 2015年第18期
目的：分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组，比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组（74.28±11.19） min vs（98.27±18.63）min，（5.83±1.16）d vs（8.83±2.83）d，术中出血量少于对照组（78.61±13.27）ml vs（137.08±28.66）ml；纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组（83.87％ vs 61.29％，87.09％ vs 67.74％）；左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期直径（ LVEDD）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC（％）等心肺功能指标均明显优于对照组〔（50.17±4.25）％〕 vs 〔（37.27±3.29）％〕，（53.28±5.93）mm vs（59.27±6.36）mm，（2.98±0.23）L vs（2.31±0.19）L，（3.01±0.17）L vs （2.37±0.13）L，（80.32±5.38）％ vs（71.41±4.25）％。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程，增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。
作者：符诒慧；程宏宁 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
