曹志强
目的：探讨北京地区老年人肺炎的病原学流行特点，为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的IgM抗体，根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果855例患者中检出病原体343例（40.1％），其中甲型流感病毒检出阳性率高，其他依次为：嗜肺军团菌、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒和肺炎衣原体；检出病原体阳性343例中感染双重病毒的45例（13.1％），三重及以上11例（3.2％），老年人肺炎病原体混合感染率较高；老年人肺炎患者中男性患者病原体阳性率高于女性（P＜0.05）；不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率未见明显差异（P＞0.05）；不同季节病原体的阳性率有差异，春季和冬季的病原体阳性率显著高于夏季和秋季（P＜0.05）。结论该地区老年人肺炎呼吸道病原体阳性率在性别间和季节性存在差异，在感染年龄上无差异，病原体混合感染率较高，病原体以甲型流感病毒和嗜肺军团菌为主，其他病原体流行有季节性特点。
作者：张淑艳；椹秋华；王娜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨山姜素对急性重症胰腺炎（ SAP）肺损伤的保护作用是否与水通道蛋白（ AQP）-1表达相关。方法选取60只雄性SD大鼠，随机分为正常对照组（ Control组），假手术组（ Sham组）、模型组（ SAP组）、山姜素治疗组（ Alpinetin组）每组15只。以逆行注入15 g／L 熊去氧胆酸钠（1 ml／kg）30 s注射制作SAP模型。各组均于造模8 h后剖杀，提取肺组织。检测肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、湿／干重比及对肺脏进行病理学评分；取材测定血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量；RT-PCR检测肺组织AQP-1 mRNA的表达，免疫组化法检测肺组织AQP-1的表达。结果 SAP组与Sham组相比，SAP组肺组织损害程度明显升高（P＜0.01），血清TNF-α，MPO活性明显增加（P＜0.05）。 AQP1-mRNA与AQP-1蛋白表达显著下调（P＜0.05）。 Alpinetin组与SAP组相比，Alpinetin组肺干／湿比值、肺组织病理损害程度、血清 TNF-α明显降低（P＜0.05），AQP-1 mRNA 和 AQP -1蛋白表达则明显升高（P＜0.05），AQP-1表达水平与TNF-α呈负相关。结论应用山姜素能够对 SAP肺损伤起到明显的保护作用，其机制可能与抑制肺组织分泌TNF-α和上调AOP-1水平有关。
作者：聂容荣；袁晟光；刘杰；余水平；唐芳；唐博 刊期： 2015年第18期
目的：分析肺鳞癌术后组织中转移相关蛋白（MTA）2、上皮型黏附素（E-cad）、组织蛋白酶（Cath）-K的表达及临床意义。方法89例肺鳞癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，70例距肿物边缘＞1 cm 的正常支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化法检测两组中MTA2、E-cad和Cath-K的表达。结果两组中MTA2、E-cad和Cath-K表达的阳性率差异显著。观察组中MTA2、E-cad和Cath-K表达的阳性率与伴有坏死、脉管浸润、淋巴结转移和临床分期均密切相关。观察组中 MTA2和 E-cad呈负相关，MTA2和 Cath-K呈正相关。结论肺鳞癌术后组织中MTA2和Cath-K高表达、E-cad低表达均可以促进肿瘤发生和进展。 MTA2在对肺鳞癌作用过程中可能与对E-cad和Cath-K的调节有关。
作者：顾泽鑫；赵微微 刊期： 2015年第18期
目的：分析对比传统术式与经阴道网片盆底重建术治疗老年重度盆底器官脱垂（ POP）的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的重度POP患者70例，根据双盲法将其平均分为置入网片组与传统术式组，每组各35例。置入网片组患者采用经阴道网片盆底重建术治疗，传统术式组采用传统术式治疗。观察对比两组手术时间、出血量、尿管留置时间、医疗费用及住院时间。应用盆底障碍问卷（ PFDI-20）及盆底功能影响问卷（ PFIQ-7）评价疗效，对比两组治愈、复发及术后并发症情况。结果①两组手术时间、出血量、尿管留置时间及住院时间对比无明显差异（P＞0．05）。置入网片组医疗费用明显高于传统术式组（P＜0．05）。②两组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前（P＜0．05），置入网片组术后6个月时PFDI-20、PFIQ-7评分显著低于传统术式组（P＜0．05）。③置入网片组治愈率为100．00％、复发率为0．00％，传统术式组为85．71％、14．29％，两组治愈率及复发率对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。④传统术式组无明显并发症出现，置入网片组出现2例阴道网片暴露。结论经阴道网片盆底重建术能够有效改善老年重度POP患者的临床症状和盆底功能，具有治愈率高，术后患者复发率低、生活质量较好等特点，值得临床推广。
作者：袁源 刊期： 2015年第18期
目的：研究热休克蛋白（HSP）60在纳洛酮神经保护中的作用及机制。方法培养小胶质细胞株 BV2，实验分为对照组、阳性对照组（细菌脂多糖，LPS）、实验组（ LPS＋纳洛酮）。利用Western印迹和免疫荧光技术检测不同分组中 HSP60的表达，ELISA技术检测 HSP60的胞外释放。利用人重组HSP60（rhHSP60）作用于BV2细胞，然后用 Western 印迹技术检测不同分组中 Toll 样受体（TLR）-4的表达；收集细胞培养液，用ELISA检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α和γ-干扰素（ IFN-γ）的水平。结果与对照组相比，阳性对照组中的 HSP60和 TLR-4表达及TNF-α和 IFN-γ的释放都显著增加；而加入纳洛酮后，实验组中这些因子的水平都明显降低（ P＜0.05）。结论纳洛酮可能通过 HSP60-TLR-4途径阻止小胶质细胞的活化而发挥神经保护作用。
作者：丁斐嘉；张楠；马骄；李凡；张蕊；李玲；李云鸿；王银 刊期： 2015年第18期
心脏发育是一个极其复杂的过程，需要各种信号通路调节基因时间和空间的精确表达，常见的与心脏发育相关的信号通路包括骨形态发生蛋白（BMP），Wnt ／Wingless，转化生长因子（ TGF）及Notch信号通路等。国内外实验研究提示Notch信号介导的细胞间通讯在心血管发育过程中起着非常关键的作用，而对于Notch同源分子之一的Notch1研究较少，现就Notch1在心血管疾病研究现状进行综述。
作者：马建赢；唐燕华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响。方法选择100例老年脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上再给予益气活血中药联合早期康复治疗，比较两组患者治疗有效率，治疗前、后神经功能及生活质量量表（QQL-100）评分。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分改善较对照组显著（P＜0.05）；观察组治疗后QQL-100评分改善较对照组显著（P＜0.05）。结论益气活血中药联合早期康复治疗改善老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量效果显著。
作者：王朝驹；孙薇；兰怡 刊期： 2015年第18期
急性颅脑损伤属于神经外科多发病、常见病。老年人因常患有多种内科疾病，基础病多，其急性颅脑损伤救治和一般成年人相比有很大不同，往往伤情重、并发症多、治疗措施复杂，若不能针对病情个体化、综合性治疗，很可能预后不佳。本文拟探讨老年人急性颅脑损伤救治策略。
作者：黄秀英；翟贺鑫；刘海鹏；单小松；丁亚楠；王冀伟 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）脑转移患者的疗效、生存分析、年龄相关性及毒副反应。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月收治的经病理或细胞学确诊的NSCLC患者67例。32例采用厄洛替尼口服联合全脑放疗，其中厄洛替尼剂量为150 mg／d；全脑放疗的剂量为Dt（3000～3600）cGy／（10～12） F。放疗完成后2个月内评价近期疗效。结果治疗组脑转移病灶控制率（DCR）为93.8％，病灶完全缓解（CR）4例、14例部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）12例。毒副反应主要为头痛、恶心呕吐、皮疹和腹泻。结论厄洛替尼联合全脑放疗较单纯全脑放疗治疗反应率明显升高，尤其适用于EGFR突变阳性患者；毒副作用可以耐受。
作者：李沫；纪秀杰；周迪 刊期： 2015年第18期
绝经后骨质疏松属中医“骨痿、骨痹”范畴〔1，2〕。绝经后骨质疏松病理特点以虚为主，病在骨，发病根源在于肾，与肝脾密切相关，以肝肾亏虚、脾失健运、筋骨失养、骨枯髓减，发为骨痿〔3〕。本文以肾主骨、肝主筋、脾主肌肉为切入点，结合中医骨伤科疾病皮-肉-筋-骨的病机演变规律，针对绝经后骨质疏松的中医病理特点，提出“骨痿”为绝经后骨质疏松的核心病机。
作者：梁文娜；李西海；李灿东 刊期： 2015年第18期
目的：比较腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌（ CRC）的临床疗效。方法选择该院2009年1月至2010年1月收治的80例CRC患者，按随机数字表法平均分为两组，研究组患者使用腹腔镜手术治疗，对照组患者使用经腹直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率、术后转移复发率及5a无瘤生存率，同时比较两组患者手术前后生存质量变化情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；术后1个月消化病生存质量指数（GLQI）总分较术前明显升高，且高于对照组（P＜0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后转移复发率及5a无瘤生存率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论使用腹腔镜手术治疗CRC疗效显著优于传统经腹直肠癌根治术，且安全性高，可明显改善患者术后生存质量，值得临床推广。
作者：黄景华 刊期： 2015年第18期
老龄化和高龄化的发展趋势使家庭养老功能逐渐弱化，养老依赖的重点由家庭转向社会。本文旨在了解河北省市区社会养老机构的现况。
作者：季文琦；杨兰兰；董沛；张建芳；贾海红 刊期： 2015年第18期
目的：调查宁波市某石油化工企业的中老年员工糖尿病（ DM）患病率、知晓率、治疗率和控制率情况。方法采用普查方法，调查了该企业7532名＞40岁在职和退休员工的DM史、是否应用降血糖药物治疗和空腹血糖状况，对否认有DM史而空腹血糖5．6～6．9 mmol／L者行口服葡萄糖耐量试验。以2006年世界卫生组织（WHO）／国际糖尿病联盟（IDF）标准和2012年美国糖尿病学会（ADA）标准诊断DM 与 DM 前期。结果该中老年人群中DM总体患病率10．1％，男性10．7％，女性9．0％（P＝0．021）。 DM前期患病率因诊断标准而异，按ADA标准的总体患病率15．7％，男性16．5％，女性14．2％（P＝0.009），按WHO／IDF标准的患病率为1．8％。 DM 总体知晓率、治疗率和空腹血糖达标率分别为83．6％（男性81．5％、女性88．5％，P＝0．017）、63.0％（男性62．1％、女性65．2％，P＝0．422）和66．4％（男性63．8％、女性72．7％，P＝0．018）。已知DM患者中，降血糖药物治疗率75.4％。在接受药物治疗的DM患者中，空腹血糖达标率68．6％。结论宁波市中老年石油化工企业员工中DM患病率达10％，以ADA标准的DM前期患病率是WHO／IDF标准的8．7倍。 DM的知晓率、治疗率和控制率都较高，女性知晓率和空腹血糖达标率优于男性。
作者：毛玉山；李静；陈长喜；张燕鸣；胡柯铭；麦一峰；朱忠伟 刊期： 2015年第18期
目的：观察前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效。方法选取病程＜15 d的老年突发性耳聋患者174例随机分为前列地尔组和对照组，每组各87例。所有患者均给予银杏叶物提取剂、糖皮质激素、能量合剂及高压氧的综合治疗；在此基础上，前列地尔组给予前列地尔注射液10μg加入100 ml生理盐水静点，每日1次；对照组给予100 ml生理盐水静点，每日1次；14 d为1个疗程。观察并比较两组患者的血液流变学变化、纯音测听气导改善、治愈率、总有效率及耳鸣眩晕的恢复情况。结果前列地尔组患者治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后各项指标显著改善（P＜0.05）；前列地尔组患者治疗后纯音测听气导值为29.4±5.5，与治疗前和对照组治疗后（38.6±6.0）比较差异显著（P＜0.05）；前列地尔组治愈率为43.68％，总有效率为95.40％，对照组治愈率为27.59％，总有效率为83.91％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；前列地尔组患者耳鸣和眩晕的恢复率分别为91.38％、85.71％，与对照组患者的恢复率（76.27％、70.00％）比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论在综合治疗基础上，加用前列地尔治疗老年突发性耳聋能明显改善患者血液流变，耳鸣及眩晕，明显提高患者纯音测听、治愈率和总有效率，该药治疗过程中无不良反应发生。
作者：谢天宏；刘江滨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨Aβ1～42及二氮嗪预干预对神经细胞Na＋-K＋-ATP酶β亚基蛋白表达的影响。方法原代培养大鼠皮层海马神经细胞，随机分为空白对照组、Aβ1～42组（2μmol／L）、二氮嗪（50μmol／L）预处理1 h后Aβ1～42组、单独二氮嗪预处理组，各组又分为24、72 h两个时间点，采用免疫荧光及免疫印迹法检测干预后不同培养时间细胞Na＋-K＋-ATP 酶β亚基蛋白表达水平的变化。结果免疫荧光显示：Aβ1～42作用细胞72 h降低了Na＋-K＋-ATP酶β亚基荧光强度；而经二氮嗪预处理后Aβ1～42作用72 h，与单独Aβ1～42组相比较荧光强度有所增强。 Western印迹显示：二氮嗪预处理神经细胞1 h协同Aβ1～42作用24 h 后及单独二氮嗪组 Na＋-K＋-ATP 酶β亚基的蛋白表达明显低于对照组及单独 Aβ1～42组（ P＜0.01）。Aβ1～42作用神经细胞72 h后，Na＋-K＋-ATP酶β亚基蛋白表达较对照组显著降低（P＜0.05）；二氮嗪预处理1h协同Aβ1～42共同作用于神经细胞72 h后，与单独Aβ1～42组相比较，增加了Na＋-K＋-ATP酶β亚基蛋白表达量（P＜0.05）。结论 Aβ1～42作用72 h，Na＋-K＋-ATP酶β亚基蛋白表达量降低，二氮嗪预处理1 h协同Aβ1～42共同作用于神经细胞72 h，Na＋-K＋-ATP酶β亚基蛋白表达量升高。
作者：朱瑾；夏春凤；李艳菊；马国诏；段瑞生；朱梅佳 刊期： 2015年第18期
目的：采用二维斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者左心室功能改变状况进行定量评价。方法40例缩窄性心包炎患者经临床检测确诊后，行心包剥脱术并常规超声检查，采集患者左室长轴观、二腔、四腔心观和心尖水平、乳头肌、二尖瓣环水平左室短轴观的二维图像，检测各切面大径向、纵向、圆周以及总体应变，术后1个月后对上述指标重复检测。结果治疗后超声心动图检测结果显示，患者左右心房内径减小，左室内径增加，左心室射血分数提高，舒张早期二尖瓣口速度提升（ P＜0.05）；二维斑点追踪技术对手术后患者心尖二腔、四腔切面总体纵向应变进行测量，数据显著提升（P＜0.05）；心尖左室长轴总体纵向应变治疗后在一定程度上增加，但数据比较无统计学意义（P＞0.05）；二尖瓣环、乳头肌以及心尖水平短轴前面总圆周应变测量数据出现显著增加（P＜0.05）；在进行手术后，患者二尖瓣环、心尖水平左室短轴观总体径向应变增加（P＜0.05），乳头肌水平短轴观总体径向应变略微增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缩窄性心包炎患者在行心包剥脱术后，机体左室纵向应变、径向应变和圆周应变均存在不同程度改善，能有效恢复患者心脏房室结构，对心功能恢复起到推动作用；同时采用二维斑点追踪技术可以对缩窄性心包炎患者术后恢复效果有效评价，值得推广。
作者：周涛；张友元；彭强琼；王向东 刊期： 2015年第18期
目的：观察胸腔灌注顺铂联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔积液核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达的影响，评价以铂类为基础的化疗药物的临床疗效。方法入选100例老年NSCLC伴恶性胸腔积液患者，引流胸腔积液，采用荧光定量PCR检测ERCC1 mRNA的相对表达水平。予以胸腔内灌注顺铂，每次40～60 mg，共2～3次，1 w内完成，灌注期间同时给予全身化疗，1个月后影像学检测评价化疗药物的灌注疗效。结果相对于管家基因β-actin，ERCC1 mRNA的相对表达水平为0.63，其水平与病理类型无相关性（P＝0.118）。治疗1个月后， ERCC1 mRNA高表达组治疗总有效率低于低表达组（72.73％vs.91.18％，P＝0.039）。1年后ERCC1 mRNA低表达组中位生存率明显高于高表达组（10.8 vs.7.5个月，P＝0.022）。结论老年NSCLC胸腔积液中ERCC1表达可作为一种评价以铂类为基础化疗药物临床疗效的生物学指标。
作者：柳志宝；张菁华；宋京花；吴媛媛；赵瑾；史英；高敬华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测33例ACI、32例ACI合并OSAHS患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平，采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，并记录呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果 ACI合并OSAHS组患者血清hs-CRP及Hcy分别为：（5.35±0.77）mg／L、（23.38±7.96）μmol／L，均高于ACI组（P＜0.05），且hs-CRP、Hcy与AHI均呈正相关。结论 OSAHS可能通过炎症反应的途径促进ACI的发生发展。
作者：赵慧新；赵会媛；姜晔；李伟彬；张泽明；张杏红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨玉竹多糖对糖尿病老年大鼠体重及血糖、血脂水平的影响。方法采用高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠模型；取60只老年大鼠（20个月），随机分为正常组（A）、模型组（B ）、玉竹多糖低（C）、中（D）、高剂量组（E）和二甲双胍组（F），每组10只。相同环境下正常饲养4 w后，B、C、D、E、F组高脂饲料喂养2 w后，注射链脲佐菌素（STZ）50 mg／kg，通过“三多一少”和血糖值判断是否糖尿病造模成功，A组喂养正常饲料，注射枸橼酸缓冲溶液；造模成功后，B组灌胃给予生理盐水，C、D、E组灌胃给予玉竹多糖，剂量分别为1.0、2.0、3.0 g／kg，F组灌胃给予二甲双胍0.2 g／kg，2次／d，连续给药3 w，定时观察体重变化，末次给药后耳缘静脉取血检测血清葡萄糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、血清胰岛素（ INS）指标。结果糖尿病老年大鼠造模成功，玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，与B组比较差异显著（P＜0.05），E组降糖效果好于C组和D组，但不如F组。结论玉竹多糖可以降低血糖，对老年大鼠糖尿病有改善作用。
作者：杨铁琦；李军鸽；桂海莹；王媛；于智莘；邱智东 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
