季文琦；杨兰兰；董沛；张建芳；贾海红
目的：调查宁波市某石油化工企业的中老年员工糖尿病（ DM）患病率、知晓率、治疗率和控制率情况。方法采用普查方法，调查了该企业7532名＞40岁在职和退休员工的DM史、是否应用降血糖药物治疗和空腹血糖状况，对否认有DM史而空腹血糖5．6～6．9 mmol／L者行口服葡萄糖耐量试验。以2006年世界卫生组织（WHO）／国际糖尿病联盟（IDF）标准和2012年美国糖尿病学会（ADA）标准诊断DM 与 DM 前期。结果该中老年人群中DM总体患病率10．1％，男性10．7％，女性9．0％（P＝0．021）。 DM前期患病率因诊断标准而异，按ADA标准的总体患病率15．7％，男性16．5％，女性14．2％（P＝0.009），按WHO／IDF标准的患病率为1．8％。 DM 总体知晓率、治疗率和空腹血糖达标率分别为83．6％（男性81．5％、女性88．5％，P＝0．017）、63.0％（男性62．1％、女性65．2％，P＝0．422）和66．4％（男性63．8％、女性72．7％，P＝0．018）。已知DM患者中，降血糖药物治疗率75.4％。在接受药物治疗的DM患者中，空腹血糖达标率68．6％。结论宁波市中老年石油化工企业员工中DM患病率达10％，以ADA标准的DM前期患病率是WHO／IDF标准的8．7倍。 DM的知晓率、治疗率和控制率都较高，女性知晓率和空腹血糖达标率优于男性。
作者：毛玉山；李静；陈长喜；张燕鸣；胡柯铭；麦一峰；朱忠伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测33例ACI、32例ACI合并OSAHS患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平，采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，并记录呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果 ACI合并OSAHS组患者血清hs-CRP及Hcy分别为：（5.35±0.77）mg／L、（23.38±7.96）μmol／L，均高于ACI组（P＜0.05），且hs-CRP、Hcy与AHI均呈正相关。结论 OSAHS可能通过炎症反应的途径促进ACI的发生发展。
作者：赵慧新；赵会媛；姜晔；李伟彬；张泽明；张杏红 刊期： 2015年第18期
心脏发育是一个极其复杂的过程，需要各种信号通路调节基因时间和空间的精确表达，常见的与心脏发育相关的信号通路包括骨形态发生蛋白（BMP），Wnt ／Wingless，转化生长因子（ TGF）及Notch信号通路等。国内外实验研究提示Notch信号介导的细胞间通讯在心血管发育过程中起着非常关键的作用，而对于Notch同源分子之一的Notch1研究较少，现就Notch1在心血管疾病研究现状进行综述。
作者：马建赢；唐燕华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年患者肛肠动力学和炎性细胞因子的影响。方法60例老年直肠癌患者（试验组）行腹腔镜直肠癌根治术，同时纳入体检正常者60例（对照组），对比两组肛肠动力学指标和手术前后试验组血清炎症指标。结果术前试验组肛肠动力学指标肛管静息压（ARP）、肛管大收缩压（MSP）、直肠静息压（RRP）、高压区长度（HPZ）、肛管蠕动波频率（APWE）、MTV和 AIRT与对照组比较无差异（P＞0.05）；术后15 d时，试验组ARP、MSP、HPZ和MTV值均较术前显著降低（均P＜0.05），RRP和直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）均较术前显著升高（均P＜0.05），术后6个月时，试验组各肛肠动力学指标与术前均无差异（P＞0.05）。术后1 d时，试验组白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）均较术前显著升高（均P＜0.05）；术后15 d时，试验组各血清炎症指标与术前均无差异（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术对老年患者的肛肠动力学及炎性细胞因子均有影响，但术后能够较快恢复。
作者：谭辉；吴林鸿；伍敬柱；薛新波 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
突触的可塑性是指突触随时间迁移而出现形态及超微结构、传递和功能的变化，神经递质、受体的数量和突触后棘突等多种因素改变均可影响突触可塑性。长时程增强（ LTP ）是突触可塑性变化的典型过程之一，通常被认为是大脑学习和长期记忆过程的生理基础。当大量Ca2＋瞬间流入突触后膜，可诱发LTP的产生，这一过程与星形胶质细胞（ AS）密切相关。 AS作为中枢神经系统内含量多、体积大，分布广的细胞，被认为是突触的“第三种成分”，与邻近的突触前神经元和突触后神经元公共构成“三重突触”〔1〕。 AS可以通过保持渗透压平衡和为神经元提供良好的离子环境，清除细胞内额外的钾离子，调节葡萄糖和乳酸代谢，影响脑内两大神经递质谷氨酸（ Glu）和γ-氨基丁酸（ GABA）的循环等作用影响LTP，进而调节突触可塑性〔2～4〕。本文结合近几年研究，就AS在调节突触可塑性中的作用作一系统综述。
作者：孙伟明；宋宛珊；张玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨利伐沙班对预防老年膝关节原发性骨肿瘤术后静脉血栓栓塞（ VTE）的临床疗效及其安全性。方法81例膝关节骨肿瘤老年患者，按治疗不同分为试验组（利伐沙班＋低分子量肝素）44例和对照组（低分子量肝素）37例，观察两组患者的深静脉血栓（ DVT）发生率、非致死性肺栓塞（ PE）及其全因死亡率，检测手术前后D-二聚体水平、血小板计数（ PLT）及活化部分凝血活酶时间（ APTT）水平，并观察术后引流、出血及其他不良事件发生情况。结果观察至术后28 d，两组DVT发生率差异显著（P＜0.05）；对照组有1例出现非致死性PE，但差异无统计学意义（P＞0.05），且两组均无PE全因死亡发生；D-二聚体水平比较，试验组显著低于对照组（P＜0.05），而 PLT和 APTT水平无差异（P＞0.05）。同时，各组 D-二聚体、PLT及APTT等3项指标，随时间的变化全部显著（P＜0.05）；两组患者的术后引流量、引流时间和出血事件发生率无差异，且不良事件发生情况相似（P＞0.05）。结论利伐沙班可进一步有效降低接受膝关节骨肿瘤手术的老年患者术后相关VTE的发生。
作者：艾克拜尔·尤努斯；杰恩斯·达尼牙尔；陈江涛；王翀；田征；宋兴华 刊期： 2015年第18期
目的：分析92例老年肺结核患者的临床资料及结核分枝杆菌耐药特征。方法对2012～2014年遵义医学院附属医院收治的痰结核分枝杆菌培养阳性的92例老年肺结核患者的临床资料、一线和二线13种抗结核药的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果92例老年肺结核患者中初治多于复治（2.6∶1），肺结核并结核性胸膜炎及基础疾病发生率高；结核分枝杆菌对13种抗结核药全敏感者43例，不同程度耐药者49例，总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为53.3％（49／92）、48.5％（32／66）和65.4％（17／26）；总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别是12.0％（11／92）、4.5％（3／66）和30.8％（8／26）；广泛耐药占耐多药的比率18.2％（2／11）。结论本地区年结核病疫情严峻，提高对老年肺结核的认识，重视病原学检测和规范化治疗，是防止误诊误治和减少耐药结核病发生的重要手段。
作者：兰远波；刘梅；张建勇；李娜娜；陈玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）β1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA在胃癌中的表达及其相关性。方法选择经病理证实为胃癌组织的标本60例，正常胃组织标本20例，采用RT-PCR技术检测TGFβ1 mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA与ki-67 mRNA的表达水平。结果在胃癌组织中，TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于正常胃组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于正常胃组织（P＜0.05）。低分化胃癌组织中TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于高中分化胃癌组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于高中分化胃癌组织（P＜0.05）。 TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA三者在胃癌中的表达呈正相关， Smad3 mRNA 与 TGFβ1、Smad7、ki-67 mRNA 呈负相关。结论正常胃组织和胃癌组织中 TGFβ1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA的表达有差异，其与胃癌的发生、发展及分化程度密切相关。
作者：张德利；马艳；周姝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（ DN）的疗效及其对患者血糖、血脂、肾功能的影响。方法选取该院收治的86例老年DN患者，随机分为两组各43例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗方式的基础上给予贝那普利联合缬沙坦治疗。结果治疗后，观察组患者餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组，且观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者微量白蛋白尿滤过率（UAER）及24 h尿白定量低于对照组（P＜0.01）。观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.01）。结论采用贝那普利联合缬沙坦治疗老年DN，疗效确切，可有效改善患者的血糖、血脂水平和肾功能，对于预防或延缓DN的发生、提高患者预后具有重要意义。
作者：李攀；胡晓玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在不能手术的结肠癌患者中，C反应蛋白（ CRP）、白蛋白（ ALB）、格拉斯哥预后评分（ GCS）在预测化疗疗效、肿瘤进展中的临床应用价值。方法62例结肠癌患者接受一线含氟尿嘧啶方案化疗，评价化疗疗效并检测治疗前后CRP、ALB水平及GCS评分变化，对可能影响疗效的因素进行分析。结果（1）62例患者均可评价疗效及不良反应，有效率（RR）为51.6％，疾病控制率（DCR）为82.3％，中位无进展生存期8.6个月，1年总生存率为69.7％。（2）治疗前肿瘤TNM分期越晚，血清CRP表达越高。（3）治疗前、后血清CRP 浓度变化及GCS评分与治疗疗效有关，ALB水平变化各治疗疗效组中无统计学差异（P＞0.05）。结论在不能手术的结肠癌患者中，联合检测血清CRP、ALB 及GCS评分对化疗后的病情评估、预后判断有重要临床意义。
作者：张瑜；李亚；吴海霞；倪婷婷；张汉群；谭诗生 刊期： 2015年第18期
开展住房反向抵押贷款业务可增加老年人养老资金、提高其生活质量。 Merrill等〔1〕研究表明，对低收入家庭来说，申请住房反向抵押贷款可以使月收入提高约25％。贾玉晓〔2〕从住房和养老规划的角度，测算出：“28岁开始按揭贷款买房，60岁开始反向抵押贷款”的居住消费方式下，每年可增加收入4.92万元。蒋苏健〔3〕重建了适合我国国情住房反向抵押贷款产品定价模型，并测算了一个杭州市的典型算例，得出：在采用“首付30％＋等额年金支付”方式下，65岁的老年人用价值150万元住房申请住房反向抵押贷款，可领取的首付为20.5万元，之后有生之年内每年还可领取5.5万元养老资金。本研究旨在了解杭州市住房反向抵押贷款的市场需求状况。
作者：蒋苏健；施永琴；俞锡钢 刊期： 2015年第18期
糖尿病视网膜病变（ DR）是糖尿病微血管病变中为常见的一种并发症，主要表现为视力进行性损害。其早期病理特征是微血管功能改变，视网膜血管扩张；晚期则为新生血管破裂出血，玻璃体完整性丧失。目前， DR发生的确切机制尚不明确。近年来，有很多研究认为，DR的发生与Muller细胞有着密切的关系。下面就Muller细胞与DR的关系进行总结。
作者：陈晶；王华；李强翔 刊期： 2015年第18期
目的：探讨抗苗勒管激素蛋白在成年小鼠卵泡的生长发育调控及卵巢衰老发生发展中的调控作用。方法分别取12、24、36、48 w的SPF级雌性C57小鼠各20只。收集12周龄小鼠不同发育阶段的卵巢以及24、36、48周龄自然衰老小鼠卵巢，采用免疫组化法和 Western 印迹技术检测各年龄段卵巢中抗苗勒管激素蛋白的表达。结果抗苗勒管激素蛋白表达水平随着卵泡发育时间延长而逐渐提升，在始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦前卵泡细胞中均有表达，但在闭锁卵泡、黄体颗粒、卵母细胞中无表达，在窦前卵泡细胞中表达水平高。不同年龄小鼠卵巢组织的卵泡和间质中均存在有抗苗勒管激素蛋白表达，且卵泡颗粒细胞中表达水平无明显差异，但随着鼠龄增加，卵巢间质细胞中抗苗勒管激素蛋白表达水平逐渐提升。抗苗勒管激素蛋白在间质中表达水平在不同鼠龄间差异有统计学意义（P＜0.05）；12周龄小鼠表达水平明显低于其他周龄（P＜0.01）；24周龄、36周龄小鼠表达水平均明显低于48周龄小鼠（P＜0.05）；24周龄、36周龄小鼠表达水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 Western印迹检测显示，随着鼠龄的增加抗苗勒管激素蛋白在小鼠整个卵巢组织中的表达呈逐渐降低的趋势（ P＜0.05）。结论抗苗勒管激素蛋白主要表达于卵泡发育早期阶段的颗粒细胞，其在间质中随鼠龄增加表达逐渐提升，但在整个卵巢组织中随鼠龄增加表达逐渐下降，说明抗苗勒管激素蛋白在卵泡发育和卵巢老化发生发展中起到一定的调控作用。
作者：褚静；曾娟；王立芹；李腾 刊期： 2015年第18期
目的：分析奥拉西坦治疗早期血管性认知功能障碍的治疗效果。方法采用随机、双盲法，将100例早期血管性认知功能障碍患者分为两组：治疗组和对照组，各50例，治疗组除基础治疗外，使用奥拉西坦注射液4.0 g加入5％葡萄糖或生理盐水中，每日一次静滴，连续2 w 为1个疗程，期间停用静脉补液2w后再进入第2个疗程；同期内对照组仅采用常规抗血小板聚集、营养神经，改善微循环等常规治疗。3个疗程后比较两组显效率、总有效率、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分及日常生活评分。结果治疗组和对照组显效率分别为60％和44％（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组MocA评分有显著性升高（P＜0.05），患者日常生活评分提高有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦能明显改善早期血管性认知功能障碍患者的临床神经功能、提高患者日常生活能力。
作者：陆媛；梁兴伦；陈缵珅；周文锐 刊期： 2015年第18期
目的：总结老年周围型肺结节的良恶性CT征象。方法所有病例术前均行高分辨率 CT（ HRCT）检查，统计学分析结节大小、形态、边缘及磨玻璃成分、内部特征在各病理组间差异。结果磨玻璃结节大小及磨玻璃成分在各病理组间差异显著，形态、边缘及内部特征无统计学差异；实性结节大小、边缘特征在各病理组间有统计学差异，形态特征无统计学差异。结论 HRCT在≤10 mm的周围型肺结节的良恶性鉴别上有一定价值，较大结节（8～10 mm）及实性成分的存在（mGGN）或具有分叶特征的实性结节高度提示恶性肿瘤可能。
作者：刘伟；刘晶；伍建林；孙传恕；吕丽 刊期： 2015年第18期
心率变异性（ HRV）是一种能有效评价人体内植物性神经功能状况的无创性指标〔1，2〕，具有高度敏感、可重复等特点。HRV有时又称为心率振荡或心率波动，分析时主要通过连续测量机体正常的心动周期变化，反映心率改变。本文对运动与HRV的研究进展进行综述。
作者：屈红林 刊期： 2015年第18期
目的：检测胃腺癌中细胞纤毛转运蛋白（IFT20）、组织蛋白酶（Cath）-B和D的表达，分析三者在不同临床特征中表达的差别。方法94例胃腺癌临床资料及术后蜡块组织作为观察组，82例距肿物边缘＞5 cm 的正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组织化学技术检测两组中IFT20、Cath-B和D的表达。结果两组中IFT20、Cath-B和D的表达差别有统计学意义。观察组中IFT20、Cath-B和D的表达与肿瘤大径、淋巴结转移和脉管浸润具有相关性。观察组中IFT20的表达与肿瘤的分化程度和 Ki67的表达具有相关性。相关性分析显示观察组中 IFT20和 Cath-B、IFT20和Cath-D的表达具有正相关性。结论胃腺癌中 IFT20、Cath-B 和 D 高表达对肿瘤的发生和进展有促进作用，IFT20与 Cath-B、D 具有协同作用。
作者：胡顺成 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依达拉奉联合血栓通注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法该院就诊的72例老年2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组各36例。对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予依达拉奉联合血栓素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者感觉神经传导速度及运动神经传导速度高于对照组（P＜0.05）；神经症状评分、神经缺陷评分及同型半胱氨酸水平低于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉联合血栓通注射液能有效降低血浆同型半胱氨酸水平，提高糖尿病周围神经病变的神经传导速度，改善神经病变症状。
作者：邵礼成；陈广辉；李赞钊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨2型糖尿病患者血清中基质细胞衍生因子（ SDF）-1及25-羟维生素D水平与糖尿病肾脏病变的关系。方法90例2型糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率（ UAER）分为单纯糖尿病组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组，采用ELISA方法测定 SDF-1水平，化学发光法测定25-羟维生素D水平，并对患者的血糖、血脂、肾功等指标也进行测定。以体检中心的20例健康人群为正常对照组。结果与正常对照组比较，2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、SDF-1水平均升高，25-羟维生素D水平降低（P＜0.05，P＜0.01）；与正常蛋白尿组比较，微量蛋白尿组及大量蛋白尿组HbA1c、TG、SDF-1水平均升高，血清25-羟维生素 D 水平均降低，大量蛋白尿组差异具有统计学意义（ P＜0.05）；血清25-羟维生素D与SDF-1呈负相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D水平显著降低，与参与病理性新生血管形成的细胞因子SDF-1相关，而且随着糖尿病肾病病变程度加重，维生素D缺乏也逐渐加重，提示25-羟维生素D可能与SDF-1水平的病理生理变化有关，在糖尿病肾病发病过程中起一定的作用。
作者：王海英；杜鹃；王庆辉 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
