蒋苏健；施永琴；俞锡钢
目的：研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗，对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗，比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果①手术情况：两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组（115.23±13.58）d vs（142.28±18.84）d；②骨折愈合情况：观察组患者的 Cobb 角均低于对照组（9.41±1.14）vs（14.13±2.98），伤椎椎体前缘高度比高于对照组（90.31±10.23）vs（82.54±9.34）；③腰椎功能及疼痛评分：观察组ODI评分低于对照组（14.28±3.21）vs（21.09±5.32），JOA 评分高于对照组（23.18±2.84）vs（17.36±2.05）；④并发症：观察组愈合过程中并发症明显低于对照组（8.57％ vs 37.14％）。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合，减少并发症发生，改善腰椎功能，是治疗胸腰椎骨折的理想方法。
作者：商震；程建姝 刊期： 2015年第18期
神经退行性疾病是以进行性特定神经元亚型变性和缺失为特征的毁灭性的病理改变，导致如认知和运动控制脑功能下降。 Bowery等〔1〕研究显示，中枢神经系统感染在诱导神经退行性疾病中可能发挥复合因素作用的可能性〔2〕。血清学研究表明肠道病毒（ EV）和人类疱疹病毒（ HHV）在选择性影响运动神经元致命的神经退行性疾病ALS的病因中发挥潜在的作用。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2015年第18期
目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
作者：孙国印；张媛；蔡丽敏；韩伟 刊期： 2015年第18期
血管生成对于组织生长、发育、再生循环及修复等生理过程极为重要，但也在一些疾病的病理改变中发挥了不可忽视的作用，尤其是肿瘤及关节炎。血管生成与类风湿关节炎密切相关已是公认的事实，而在骨关节炎（ OA）中的作用正受到广泛关注。 OA患者骨赘〔1〕是先被发现有血管生成的部位，随后的研究相继发现关节软骨〔2〕、滑膜〔3〕及半月板〔4〕等结构均有血管生成或新生血管增多。血管生成和感觉神经生长是不可分割的过程，二者将血管生长与OA患者的关节痛紧密联系起来。关节软骨细胞外基质（ ECM）微环境调控着促血管生成因子与抗血管生成因子的动态平衡，OA病理性新生血管的形成正是这一内在平衡机制打破的体现。本文对近年来血管生成与神经生长在OA中的作用进行综述。
作者：郑洁；王瑞辉；寇久社 刊期： 2015年第18期
目的：应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎（ CP）患者手术治疗后心脏各节段功能的改变情况。方法选取已确诊为CP且择期行CP心包剥脱术的患者22例，于手术前后分别行超声检查并存储患者心尖二腔心、四腔心及心尖左室长轴观组织多普勒二维图像，应用定量组织多普勒技术（ QTVI）分析并记录术前术后左室各节段收缩期及舒张期峰值速度（ S′，E′）。结果 CP患者术后左室变大，左房及右房有不同程度缩小，左室射血分数（ LVEF）增高；左室除后壁外其余节段收缩期及舒张期峰值运动速度S′，E′峰均有不同程度的减低；基底水平及中间水平总体 S′， E′峰亦减低（P＜0.05）。结论 CP患者术后LVEF增加，心脏各腔室发生趋于正常的重构；术后切除心包的左室游离壁的S′及E′较术前减低，表明在心包剥离术后短期内左室纵向运动速度减低。
作者：刘琨；邓又斌；崔琳；张玉红；喻林；胡卯秀；刘宇；黄玲 刊期： 2015年第18期
非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）具有与酒精性肝病类似的肝组织病变，但是没有过量饮酒的记录。其对机体代谢的紊乱、糖尿病及高血压等的出现起着促进作用〔1〕。高血压并发NAFLD老年患者的比例明显比其他群体高。静息心率（ RHR）的上升与高血压病人出现的心血管事件关系密切〔2〕。本研究旨在通过对老年高血压NAFLD患者的RHR变化的检测，探讨RHR在此类患者中的临床意义。
作者：徐丽丽 刊期： 2015年第18期
目的：分析92例老年肺结核患者的临床资料及结核分枝杆菌耐药特征。方法对2012～2014年遵义医学院附属医院收治的痰结核分枝杆菌培养阳性的92例老年肺结核患者的临床资料、一线和二线13种抗结核药的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果92例老年肺结核患者中初治多于复治（2.6∶1），肺结核并结核性胸膜炎及基础疾病发生率高；结核分枝杆菌对13种抗结核药全敏感者43例，不同程度耐药者49例，总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为53.3％（49／92）、48.5％（32／66）和65.4％（17／26）；总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别是12.0％（11／92）、4.5％（3／66）和30.8％（8／26）；广泛耐药占耐多药的比率18.2％（2／11）。结论本地区年结核病疫情严峻，提高对老年肺结核的认识，重视病原学检测和规范化治疗，是防止误诊误治和减少耐药结核病发生的重要手段。
作者：兰远波；刘梅；张建勇；李娜娜；陈玲 刊期： 2015年第18期
可溶性人类白细胞抗原（ sHLA）-G在恶性肿瘤患者血浆中的表达水平明显升高〔1〕，sHLA-G可能成为一种潜在的肿瘤标记物，在鉴别良恶性肿瘤中发挥重要作用。肿瘤细胞表达HLA-G被认为是其逃避宿主免疫监视策略的主要途径〔2〕。目前，已经在多种肿瘤中发现异常的HLA表型，如：HLA多倍体、单倍体、等位基因丢失、HLA特定部位的低表达及上述异常可能同时存在〔3〕。 HLA异常不仅影响HLA-Ⅰ型肿瘤抗原复合体向肿瘤特异性细胞毒T淋巴细胞（ CTLs）呈递，还影响到自然杀伤（ NK）细胞对肿瘤杀伤的易感性〔4〕。 Campoli等〔5〕研究证实，特定的HLA缺失可以促进肿瘤细胞逃避细胞免疫，同时抑制NK细胞的杀伤作用。表明肿瘤组织特异性介导HLA-G的表达在肿瘤发病中发挥重要作用。本文对SHLA-G在恶性肿瘤中诊断价值的研究进展进行综述。
作者：宋新宇；陈世雄；曾凡军；高宝安 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清正五聚蛋白（PTX）3在高血压不同心功能状况和左室射血分数（LVEF）患者中的变化及临床意义。方法收集该院2012年6月到2014年6月收治的原发性高血压患者120例，经过心脏超声检查分为单纯高血压36例，高血压心脏病84例，后者根据 LVEF情况和是否合并心力衰竭分为无心力衰竭23例、LVEF正常有心力衰竭35例、LVEF降低合并心力衰竭26例。检测各组 PTX3、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，Pearson法分析PTX3与各项指标相关性。结果单纯高血压组PTX3、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于其他三组（均P＜0.05），其中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平在高血压心脏病无心力衰竭、LVEF正常有心力衰竭、LVEF降低合并心力衰竭组间有统计学差异（均P＜0.05）。 Pearson相关性分析显示 PTX3与 hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关（r＝0.489、0.453，均P＜0.05）。结论高血压心脏病患者随着病情加重 PTX3表达水平逐渐升高，临床上可以辅助LVEF对疾病进行准确诊断。
作者：黄磊；罗波；何淑珍；阮丹 刊期： 2015年第18期
目的：研究热休克蛋白（HSP）60在纳洛酮神经保护中的作用及机制。方法培养小胶质细胞株 BV2，实验分为对照组、阳性对照组（细菌脂多糖，LPS）、实验组（ LPS＋纳洛酮）。利用Western印迹和免疫荧光技术检测不同分组中 HSP60的表达，ELISA技术检测 HSP60的胞外释放。利用人重组HSP60（rhHSP60）作用于BV2细胞，然后用 Western 印迹技术检测不同分组中 Toll 样受体（TLR）-4的表达；收集细胞培养液，用ELISA检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α和γ-干扰素（ IFN-γ）的水平。结果与对照组相比，阳性对照组中的 HSP60和 TLR-4表达及TNF-α和 IFN-γ的释放都显著增加；而加入纳洛酮后，实验组中这些因子的水平都明显降低（ P＜0.05）。结论纳洛酮可能通过 HSP60-TLR-4途径阻止小胶质细胞的活化而发挥神经保护作用。
作者：丁斐嘉；张楠；马骄；李凡；张蕊；李玲；李云鸿；王银 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肝癌患者肝切除术后发生感染并发症的高危因素。方法80例行肝切除术的肝癌患者，根据术后是否发生感染分为感染组（n＝19）和非感染组（n＝61），对可能引起术后感染的因素进行统计分析。结果多因素回归分析显示糖尿病史、血清白蛋白、术中出血量、术中输血量和导流管留置时间＞7 d是肝切除术后并发感染的独立危险因素（均P＜0.05）。结论行肝切除术的肝癌患者发生术后感染的危险因素是糖尿病史、血清白蛋白、术中出血量、术中输血量和导流管留置时间＞7 d，术前和围术期应重视这些因素的处理，避免术后感染并发症的发生。
作者：薛峰；尹继炜；易超 刊期： 2015年第18期
目的：探讨普拉克索对帕金森病（ PD）大鼠神经行为学的影响效果。方法选取体重范围185～210 g的SPF级雄性SD大鼠68只，均复制为PD大鼠模型，随机分为观察组和对照组，每组34只。对照组大鼠给予左旋多巴治疗，观察组大鼠给予左旋多巴联合普拉克索治疗。比较两组大鼠治疗1、3、5、7 w神经行为学指标对侧旋转、旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数及 AIM评分变化。结果两组大鼠给药后均出现对侧旋转，且随着给药时间延长对侧旋转圈数逐渐增加，其中给药5w时大鼠达到峰值。两组大鼠随着给药时间延长，旋转启动时间逐渐降低，旋转持续时间呈增加趋势，剂峰旋转圈数也呈逐渐增加趋势，而AIM评分也随治疗时间逐渐增加。同一观测时间点，观察组对侧旋转圈数、大鼠旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数、AIM评分都低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论普拉克索能够有效缓解高剂量左旋多巴对PD大鼠神经行为造成的不利影响，改善AIM评分，并有利于促进左旋多巴治疗PD的疗效。
作者：王进；殷立新；霍颖浩 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病患者支架植入术前血清OX40配体（OX40L）水平与术后1年支架内再狭窄的相关性。方法收集2009年3月至2012年5月行冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者169例，术前检测患者血清OX40L水平，术后1年复查冠状动脉造影，根据造影结果将患者分为未狭窄组和再狭窄组，比较两组患者术前血清OX40L水平。结果再狭窄组患者血清OX40L水平显著高于未狭窄组（P＜0.05）；再狭窄组患者中一支病变、二支病变、三支病变血清OX40L水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者支架植入术前血清OX40L水平与术后1年支架内再狭窄相关，可作为支架术后再狭窄的很好预测指标。
作者：颜昌福；艾民；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2015年第18期
目的：了解陕北地区老年人的生存质量状况及其相关因素。方法采用生存质量测定简表（ WHOQOL-BREF）、社会支持评定量表（SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果陕北地区老年人生存质量状况良好，生理领域（63.82±12．64）、心理领域（64.74±11.83）、社会关系领域（67.17±11.77）、环境领域（63.80±10.93），经多元线性逐步回归分析，社会支持状况、家庭关系、月收入、患慢性病、婚姻状况、劳动（或工作）、性别、年龄、居住情况和常居住地影响着陕北地区老年人生存质量状况。结论全社会应积极关注老年人人群，应根据不同影响因素，采取策略提高老年人的生存质量。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：分析肺鳞癌术后组织中转移相关蛋白（MTA）2、上皮型黏附素（E-cad）、组织蛋白酶（Cath）-K的表达及临床意义。方法89例肺鳞癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组，70例距肿物边缘＞1 cm 的正常支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化法检测两组中MTA2、E-cad和Cath-K的表达。结果两组中MTA2、E-cad和Cath-K表达的阳性率差异显著。观察组中MTA2、E-cad和Cath-K表达的阳性率与伴有坏死、脉管浸润、淋巴结转移和临床分期均密切相关。观察组中 MTA2和 E-cad呈负相关，MTA2和 Cath-K呈正相关。结论肺鳞癌术后组织中MTA2和Cath-K高表达、E-cad低表达均可以促进肿瘤发生和进展。 MTA2在对肺鳞癌作用过程中可能与对E-cad和Cath-K的调节有关。
作者：顾泽鑫；赵微微 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（ DN）的疗效及其对患者血糖、血脂、肾功能的影响。方法选取该院收治的86例老年DN患者，随机分为两组各43例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗方式的基础上给予贝那普利联合缬沙坦治疗。结果治疗后，观察组患者餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组，且观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者微量白蛋白尿滤过率（UAER）及24 h尿白定量低于对照组（P＜0.01）。观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.01）。结论采用贝那普利联合缬沙坦治疗老年DN，疗效确切，可有效改善患者的血糖、血脂水平和肾功能，对于预防或延缓DN的发生、提高患者预后具有重要意义。
作者：李攀；胡晓玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭（ CHF）的疗效及对患者炎症反应及左室功能的影响。方法112例 CHF患者随机分成两组各56例。对照组接受老年CHF的常规治疗。观察组接受老年CHF的常规治疗，同时应用依那普利和螺内酯治疗。比较两组患者的疗效，观察治疗前后两组患者血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化，并观察治疗前后两组患者炎症因子指标白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、高敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）的变化，同时观察治疗前后两组患者氧化应激状态指标丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、抗氧化能力（AOA）的变化。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）水平、6 min步行距离均高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者的氧化应激状态指标MDA水平低于对照组（P＜0.05）。观察组患者氧化应激状态指标GPx、AOA水平高于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合螺内酯治疗老年CHF疗效确切，能够有效调节患者的血脂、抑制的炎症反应和改善氧化应激状态，促进患者左室功能的恢复。
作者：李燕；李钢；李玉东；李林 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清钙水平对2型糖尿病（ T2DM）老年患者血糖控制状况的影响。方法396例确诊T2DM的老年患者根据其糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制较好组（HbA1c≤7.0％）115例，一般组（7.0％＜HbA1c≤9.0％）150例，较差组（9.0％＜HbA1c）131例。抽取静脉血检测相关生化指标及血清钙水平，比较其差异并分析血清钙对血糖控制的影响。结果较差组空腹血糖（ FBG）、HbA1c、血尿酸（ UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血清钙明显高于一般组与较好组（P＜0.05）；一般组 FBG、HbA1c、TC、TG、IRI、血清钙明显高于较好组（P＜0.05）。血清钙与FBG、HbA1c、UA、TC、TG、LDL-C、IRI呈正相关关系（P＜0.05）。结论血清钙水平通过胰岛素抵抗对T2DM老年患者血糖控制状况产生影响，血清钙水平越低，血糖控制水平越差，因此在临床实际中可以通过补充钙离子增加胰岛素抵抗促进血糖水平的控制。
作者：蔡奕琪；吕全；阮希成；王盈盈；余晓华；金希波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖尿病、非糖尿病慢性肾脏病血液透析（ HD）患者胰岛素抵抗（ IR）与铁参数、炎性指标关系。方法选取糖尿病HD患者（26例）与非糖尿病HD患者（33例）。分别测定两组空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白（SF），血常规等指标，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果糖尿病HD组CRP、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、SF、FINS、FBG 均高于非糖尿病 HD 组（P＜0.05）；血红蛋白（HGB）、血细胞比容（Hct）、sTfR低于非糖尿病HD组（P＜0.05）。相关分析提示HOMA-IR与CRP（r＝0.367，P＜0.05）、SF（r＝0.214，P＜0.05）、IL-6（r＝0.321，P＜0.05）、TNF-α（r＝0.385，P＜0.05）。结论慢性肾脏病维持性HD患者机体存在IR，与持续炎症状态及铁代谢紊乱相关；尤其糖尿病患者；提示积极干预炎症、调整机体铁代谢，有利于改善IR。
作者：李香玲；郭民；孙桂玲；李凯 刊期： 2015年第18期
目的：研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的诊断价值。方法200例COPD患者，根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例（急性组）和稳定期100例（稳定组），另选取同期90例健康体检者（对照组），检测所有入选者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞、中性粒细胞、CD64和 CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和 hs-CRP 比较差异显著（P＜0.05），急性组 hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组（P＜0.05）；急性组白细胞与稳定组比较无差异（P＞0.05），但均高于对照组（P＜0.05）；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；三组间 CD64和 CD11b指数比较均差异显著（P＜0.05）；急性组 CD64指数显著增高，CD11b指数显著降低，与稳定组和对照组比较差异显著（P＜0.05），稳定组和对照组比较无差异（P＞0.05）；CD64和 CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23％和62.61％，特异性分别为98.42％和79.89％。结论外周血白细胞CD64和 CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。
作者：周艳红 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
