宋新宇；陈世雄；曾凡军；高宝安
RP105是Toll样受体（ TLR）家族分子独特的成员，也是I型跨膜蛋白，有一个保守的胞外富含亮氨酸重复序列〔1〕，但其胞内缺少一个信号域，即Toll-IL-1受体结构域〔2〕。 RP105早发现于B细胞表面，并参与B细胞的生长和凋亡。但近研究表明，巨噬细胞、树突细胞（ DCs）、内皮细胞、平滑肌细胞表面可检测出PR105的表达〔3〕，因此RP105的生理功能与这些细胞密不可分。RP105可与（ MD）-1形成复合物RP105／MD-1，后者可与TLR4／MD-2复合物作用，阻止脂多糖（ LPS）与TLR4／MD-2复合物结合，从而抑制TLR4途径，TLR4／MD-2复合物参与心肌缺血再灌注损伤（ I／R）的病理过程。本文主要对RP105抑制TLR4途径在I／R发生发展过程中的保护的机制进行相关综述。
作者：王辉波；杨俊；彭娟 刊期： 2015年第18期
绝经后骨质疏松属中医“骨痿、骨痹”范畴〔1，2〕。绝经后骨质疏松病理特点以虚为主，病在骨，发病根源在于肾，与肝脾密切相关，以肝肾亏虚、脾失健运、筋骨失养、骨枯髓减，发为骨痿〔3〕。本文以肾主骨、肝主筋、脾主肌肉为切入点，结合中医骨伤科疾病皮-肉-筋-骨的病机演变规律，针对绝经后骨质疏松的中医病理特点，提出“骨痿”为绝经后骨质疏松的核心病机。
作者：梁文娜；李西海；李灿东 刊期： 2015年第18期
目的：了解上海市闵行地区老年人随年龄增加骨健康状况，骨量减少症（ OPA）和骨质疏松（ OP）患病率。方法用美国 GE双能X射线骨密度仪 Lunar DPX测量360例（年龄60～94岁）第1－4腰椎正位骨密度（ BMD），以性别、年龄分组进行分析。结果老年人OP总患病率为26.9％，OPA为47.2％。老年男性OP患病率为23.7％，老年女性OP患病率（30.8％），明显高于男性（P＜0.01）。结论闵行地区老年人BMD随年龄增加，椎骨BMD逐渐下降。 OP发病率随年龄增加而升，且同龄组女性患病率高于男性。加强BMD检测对及早发现 BMD变化及OP诊断有重要作用，同时加强对OP健康教育对提高居民对OP认知度，防治OP并发症的发生。
作者：马学东；魏新萍；郭平；王红芹 刊期： 2015年第18期
突触的可塑性是指突触随时间迁移而出现形态及超微结构、传递和功能的变化，神经递质、受体的数量和突触后棘突等多种因素改变均可影响突触可塑性。长时程增强（ LTP ）是突触可塑性变化的典型过程之一，通常被认为是大脑学习和长期记忆过程的生理基础。当大量Ca2＋瞬间流入突触后膜，可诱发LTP的产生，这一过程与星形胶质细胞（ AS）密切相关。 AS作为中枢神经系统内含量多、体积大，分布广的细胞，被认为是突触的“第三种成分”，与邻近的突触前神经元和突触后神经元公共构成“三重突触”〔1〕。 AS可以通过保持渗透压平衡和为神经元提供良好的离子环境，清除细胞内额外的钾离子，调节葡萄糖和乳酸代谢，影响脑内两大神经递质谷氨酸（ Glu）和γ-氨基丁酸（ GABA）的循环等作用影响LTP，进而调节突触可塑性〔2～4〕。本文结合近几年研究，就AS在调节突触可塑性中的作用作一系统综述。
作者：孙伟明；宋宛珊；张玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨补体因子HY402 H基因多态性与动脉粥样硬化脑梗死患者的发病关系及其临床意义。方法选择临床确诊的100例60岁以上的老年动脉粥样硬化性脑梗死患者作为病例组、同年龄段健康人群100例作为健康组，测定两组补体因子HY402 H的多态性差异，并分析病例组不同基因型与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）变化的关系。结果病例组谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）与健康组差异无统计学意义（ P＞0.05），病例组 TC〔（4.84±1.06） mmol／L〕、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）〔（2.95±0.75）mmol／L〕显著高于健康组〔（4.13±0.93）mmol／L、（2.64±0.82）mmol／L〕（P＜0.05）。 HY402H 基因型为 CC、TC 的左侧 IMT 分别为（1.10±0.42）mm、（1.08±0.37）mm、右侧IMT 分别为（1.11±0.35）mm、（1.08±0.40）mm 均显著高于基因型为 TT 的患者（P＜0.05）。结论补体因子HY402 H基因多态性表达与动脉粥样硬化脑梗死患者的发病关系尚不明确，但是可能与患者的动脉粥样硬化有一定的关系。
作者：俞敏；覃鹏飞；黄奕平；李明 刊期： 2015年第18期
目的：分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组，比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组（74.28±11.19） min vs（98.27±18.63）min，（5.83±1.16）d vs（8.83±2.83）d，术中出血量少于对照组（78.61±13.27）ml vs（137.08±28.66）ml；纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组（83.87％ vs 61.29％，87.09％ vs 67.74％）；左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期直径（ LVEDD）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC（％）等心肺功能指标均明显优于对照组〔（50.17±4.25）％〕 vs 〔（37.27±3.29）％〕，（53.28±5.93）mm vs（59.27±6.36）mm，（2.98±0.23）L vs（2.31±0.19）L，（3.01±0.17）L vs （2.37±0.13）L，（80.32±5.38）％ vs（71.41±4.25）％。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程，增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。
作者：符诒慧；程宏宁 刊期： 2015年第18期
随着年龄增长躯体健康问题日益突出，心理问题及精神障碍的患病率也呈明显上升趋势〔1〕。而在医疗卫生资源尚无法满足老龄化的健康需求下，老年人的健康自我管理显得尤为重要〔2〕。经济收入是老年人身心健康及健康自我管理的经济基础，本研究旨在了解月收入对老年人身心健康与健康自我管理的影响情况。
作者：陈长香；郝习君；马玉坤；张希；赵玉娜；李淑杏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选择2006年1月至2009年12月该院收治的老年局部晚期鼻咽癌患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者接受单纯放疗方案治疗，观察组接受顺铂（DDP）80 mg／m2， d1～d3，静脉滴入；5-氟尿嘧啶（5-FU）750～1000 mg／d，d1～d5，连续静脉滴入，3 w为1个周期，连续进行2个周期，再进行放射治疗。观察两组近期、远期临床疗效和毒副作用。结果观察组总有效率为75.00％（30／40），显著高于对照组的45.00％（18／40）（P＜0.01）。两组主要毒副反应多数为Ⅰ～Ⅱ度，观察组白细胞减少、血小板减少、贫血毒副反应发生率显著高于对照组（P＜0.05），两组非血液学毒副反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。观察组5年生存率为64.86％（24／37），中位生存时间为72个月，显著高于对照组的38.89％（14／36）、48个月（P＜0.05）。结论诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌可以显著提高近期疗效和远期疗效，但同时增加了血液毒副作用，临床治疗应予以注意。
作者：肖红梅；邹彦；阮陪刚；吴小亮；姜应梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨PTEN、Kindlin-2和DcR3在老年结直肠癌的表达及其对预后的判断价值。方法选取80例健康对照者为对照组，80例结直肠癌患者为观察组，应用流式细胞术检测结肠黏膜组织PTEN、Kindlin-2和DcR3蛋白的表达。比较各组PTEN、Kindlin-2和DcR3表达情况及其与结直肠癌患者不同临床特征的关系，PTEN、Kindlin-2和DcR3蛋白表达量与患者生存的关系。结果相比于对照组，观察组 PTEN蛋白表达量明显下降（P＜0.05）；观察组Kindlin-2蛋白表达量明显上升（P＜0.05）；观察组DcR3蛋白表达量明显上升（P＜0.05）。 PTEN、Kindlin-2和 DcR3的表达与结直肠癌的淋巴结转移、Dukes分期及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达密切相关（P＜0.05）。结直肠癌患者PTEN（χ2＝12.23，P＝0.031），Kindlin-2（χ2＝7.23，P＝0.042）与DcR3（χ2＝14.35，P＝0.021）与生存密切相关，PTEN蛋白表达阴性、Kindlin-2蛋白表达阳性、DcR3蛋白表达阳性的患者预后较差。结论结直肠癌中PTEN、Kindlin-2和DcR3异常表达对肿瘤的进展有重要意义，联合检测三者表达可能有助于预后判断。
作者：马靖靖；刘付宝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨抗苗勒管激素蛋白在成年小鼠卵泡的生长发育调控及卵巢衰老发生发展中的调控作用。方法分别取12、24、36、48 w的SPF级雌性C57小鼠各20只。收集12周龄小鼠不同发育阶段的卵巢以及24、36、48周龄自然衰老小鼠卵巢，采用免疫组化法和 Western 印迹技术检测各年龄段卵巢中抗苗勒管激素蛋白的表达。结果抗苗勒管激素蛋白表达水平随着卵泡发育时间延长而逐渐提升，在始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦前卵泡细胞中均有表达，但在闭锁卵泡、黄体颗粒、卵母细胞中无表达，在窦前卵泡细胞中表达水平高。不同年龄小鼠卵巢组织的卵泡和间质中均存在有抗苗勒管激素蛋白表达，且卵泡颗粒细胞中表达水平无明显差异，但随着鼠龄增加，卵巢间质细胞中抗苗勒管激素蛋白表达水平逐渐提升。抗苗勒管激素蛋白在间质中表达水平在不同鼠龄间差异有统计学意义（P＜0.05）；12周龄小鼠表达水平明显低于其他周龄（P＜0.01）；24周龄、36周龄小鼠表达水平均明显低于48周龄小鼠（P＜0.05）；24周龄、36周龄小鼠表达水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 Western印迹检测显示，随着鼠龄的增加抗苗勒管激素蛋白在小鼠整个卵巢组织中的表达呈逐渐降低的趋势（ P＜0.05）。结论抗苗勒管激素蛋白主要表达于卵泡发育早期阶段的颗粒细胞，其在间质中随鼠龄增加表达逐渐提升，但在整个卵巢组织中随鼠龄增加表达逐渐下降，说明抗苗勒管激素蛋白在卵泡发育和卵巢老化发生发展中起到一定的调控作用。
作者：褚静；曾娟；王立芹；李腾 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活方式干预对长春市社区围绝经期妇女生活质量及围绝经期症状的影响。方法选择210例围绝经期妇女，随机分为对照组（n＝105）和实验组（n＝105），对照组不进行任何生活方式干预，实验组根据个体情况进行生活方式干预。干预前和干预后分别对围绝经期妇女进行问卷调查，包括一般状况调查表、生活方式调查表、围绝经妇女生活质量状况 SF-36问卷及围绝经期症状。结果实验组女性健康促进生活方式得分及生活质量得分高于对照组（P＜0.05），实验组女性围绝经期症状明显缓解，好于对照组（P＜0.05）。结论生活方式干预可有效缓解围绝经期妇女症状，且提高其生存质量，可在社区内推广。
作者：董雪；张明明；梁伍今 刊期： 2015年第18期
目的：探讨益气活血中药联合早期康复治疗对老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响。方法选择100例老年脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上再给予益气活血中药联合早期康复治疗，比较两组患者治疗有效率，治疗前、后神经功能及生活质量量表（QQL-100）评分。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分改善较对照组显著（P＜0.05）；观察组治疗后QQL-100评分改善较对照组显著（P＜0.05）。结论益气活血中药联合早期康复治疗改善老年脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量效果显著。
作者：王朝驹；孙薇；兰怡 刊期： 2015年第18期
目的：分析奥拉西坦治疗早期血管性认知功能障碍的治疗效果。方法采用随机、双盲法，将100例早期血管性认知功能障碍患者分为两组：治疗组和对照组，各50例，治疗组除基础治疗外，使用奥拉西坦注射液4.0 g加入5％葡萄糖或生理盐水中，每日一次静滴，连续2 w 为1个疗程，期间停用静脉补液2w后再进入第2个疗程；同期内对照组仅采用常规抗血小板聚集、营养神经，改善微循环等常规治疗。3个疗程后比较两组显效率、总有效率、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分及日常生活评分。结果治疗组和对照组显效率分别为60％和44％（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组MocA评分有显著性升高（P＜0.05），患者日常生活评分提高有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦能明显改善早期血管性认知功能障碍患者的临床神经功能、提高患者日常生活能力。
作者：陆媛；梁兴伦；陈缵珅；周文锐 刊期： 2015年第18期
目的：通过研究红芪多糖（ HPS）对糖尿病肾病（ DN） db／db小鼠肾组织中 PKC 与金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP）-1表达的影响，探讨HPS对DN小鼠肾脏的保护机制。方法将50只5周龄的雄性db／db小鼠随机分为5组：HPS高、中和低剂量组，替米沙坦阳性对照组，模型对照组；另设正常组，为10只同周龄的db／m小鼠。给药8 w，于给药前及给药后第2、4、6、8周末检测小鼠血糖浓度，第8周末收集小鼠24 h尿，检测24 h尿蛋白排泄量后处死小鼠，眼球取血并分离血清检测甘油三酯（ TC）、总胆固醇（ TG）等，并采用反转录聚合酶链式反应（ RT-PCR）、免疫蛋白印迹检测肾组织PKC蛋白及IIMP-1 mRNA的表达。结果 HPS治疗8 w后，db／db 小鼠的血糖、体重均较模型组降低，但只有高、中剂量组有统计学差异（P＜0.05），且中剂量组下降明显（P＜0.01）；24 h蛋白尿排泄量与模型组相比均明显降低（P＜0.05）；与模型组比较各治疗组 TC、TG 均降低（P＜0.05），其中中剂量组下降更明显（P＜0.01）。与模型组比较，TIMP-1 mRNA的表达量除 HPS 低剂量组无改变外，其余治疗组均增强（P＜0.05），且HPS中剂量组变化明显（P＜0.01）；PKC蛋白的表达在HPS高、中剂量组有所下降（P＜0.05），且HPS中剂量组下降明显（P＜0.01）。结论 HPS可能通过抑制肾小球系膜细胞上PKC蛋白的表达及增强TIMP-1mRNA的表达，减缓糖尿病肾病的病程进展。
作者：祁雪艳；金智生；陈长浩；关雁；王倩；余海艳；张梅菊 刊期： 2015年第18期
目的：了解陕北地区老年人的生存质量状况及其相关因素。方法采用生存质量测定简表（ WHOQOL-BREF）、社会支持评定量表（SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果陕北地区老年人生存质量状况良好，生理领域（63.82±12．64）、心理领域（64.74±11.83）、社会关系领域（67.17±11.77）、环境领域（63.80±10.93），经多元线性逐步回归分析，社会支持状况、家庭关系、月收入、患慢性病、婚姻状况、劳动（或工作）、性别、年龄、居住情况和常居住地影响着陕北地区老年人生存质量状况。结论全社会应积极关注老年人人群，应根据不同影响因素，采取策略提高老年人的生存质量。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨利伐沙班对预防老年膝关节原发性骨肿瘤术后静脉血栓栓塞（ VTE）的临床疗效及其安全性。方法81例膝关节骨肿瘤老年患者，按治疗不同分为试验组（利伐沙班＋低分子量肝素）44例和对照组（低分子量肝素）37例，观察两组患者的深静脉血栓（ DVT）发生率、非致死性肺栓塞（ PE）及其全因死亡率，检测手术前后D-二聚体水平、血小板计数（ PLT）及活化部分凝血活酶时间（ APTT）水平，并观察术后引流、出血及其他不良事件发生情况。结果观察至术后28 d，两组DVT发生率差异显著（P＜0.05）；对照组有1例出现非致死性PE，但差异无统计学意义（P＞0.05），且两组均无PE全因死亡发生；D-二聚体水平比较，试验组显著低于对照组（P＜0.05），而 PLT和 APTT水平无差异（P＞0.05）。同时，各组 D-二聚体、PLT及APTT等3项指标，随时间的变化全部显著（P＜0.05）；两组患者的术后引流量、引流时间和出血事件发生率无差异，且不良事件发生情况相似（P＞0.05）。结论利伐沙班可进一步有效降低接受膝关节骨肿瘤手术的老年患者术后相关VTE的发生。
作者：艾克拜尔·尤努斯；杰恩斯·达尼牙尔；陈江涛；王翀；田征；宋兴华 刊期： 2015年第18期
目的：观察前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效。方法选取病程＜15 d的老年突发性耳聋患者174例随机分为前列地尔组和对照组，每组各87例。所有患者均给予银杏叶物提取剂、糖皮质激素、能量合剂及高压氧的综合治疗；在此基础上，前列地尔组给予前列地尔注射液10μg加入100 ml生理盐水静点，每日1次；对照组给予100 ml生理盐水静点，每日1次；14 d为1个疗程。观察并比较两组患者的血液流变学变化、纯音测听气导改善、治愈率、总有效率及耳鸣眩晕的恢复情况。结果前列地尔组患者治疗后血液流变较治疗前和对照组治疗后各项指标显著改善（P＜0.05）；前列地尔组患者治疗后纯音测听气导值为29.4±5.5，与治疗前和对照组治疗后（38.6±6.0）比较差异显著（P＜0.05）；前列地尔组治愈率为43.68％，总有效率为95.40％，对照组治愈率为27.59％，总有效率为83.91％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；前列地尔组患者耳鸣和眩晕的恢复率分别为91.38％、85.71％，与对照组患者的恢复率（76.27％、70.00％）比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论在综合治疗基础上，加用前列地尔治疗老年突发性耳聋能明显改善患者血液流变，耳鸣及眩晕，明显提高患者纯音测听、治愈率和总有效率，该药治疗过程中无不良反应发生。
作者：谢天宏；刘江滨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性肾衰竭（ CRF）合并高尿酸血症（ HUA）患者超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、血管性血友病因子（ vWF）与心脏功能的相关性分析。方法选择60例CRF患者，其中CRF合并HUA患者28例（合并组）、仅CRF患者32例（单纯疾病组），同时抽取该院体检正常者30例作为对照组，分别检测其hs-CRP、vWF水平与心脏功能。结果 hs-CRP、vWF、尿酸水平组间差异均显著（ P＜0.05），合并组和单纯疾病组中 hs-CRP、vWF、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05），合并组高于单纯疾病组（P＜0.05）。射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）心脏功能指标组间差别具有统计学意义（P＜0.05），其中合并组和单纯疾病组 EF、FS、EDV、ESV 水平低于对照组， LAD、LVEDD、IVS 高于对照组（ P＜0.05），但合并组与单纯疾病组中 EF、FS、LAD、LVEDD、IVS、EDV、ESV指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿酸水平可能是CRF发生的独立危险因素且严重影响着心脏功能。
作者：杨小娟；王新宁；张霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）β1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA在胃癌中的表达及其相关性。方法选择经病理证实为胃癌组织的标本60例，正常胃组织标本20例，采用RT-PCR技术检测TGFβ1 mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA与ki-67 mRNA的表达水平。结果在胃癌组织中，TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于正常胃组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于正常胃组织（P＜0.05）。低分化胃癌组织中TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA水平明显高于高中分化胃癌组织（P＜0.05），Smad3 mRNA水平明显低于高中分化胃癌组织（P＜0.05）。 TGFβ1、Smad7与ki-67 mRNA三者在胃癌中的表达呈正相关， Smad3 mRNA 与 TGFβ1、Smad7、ki-67 mRNA 呈负相关。结论正常胃组织和胃癌组织中 TGFβ1、Smad3、Smad7与ki-67 mRNA的表达有差异，其与胃癌的发生、发展及分化程度密切相关。
作者：张德利；马艳；周姝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（ DN）的疗效及其对患者血糖、血脂、肾功能的影响。方法选取该院收治的86例老年DN患者，随机分为两组各43例。对照组给予常规治疗。观察组在常规治疗方式的基础上给予贝那普利联合缬沙坦治疗。结果治疗后，观察组患者餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组，且观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者微量白蛋白尿滤过率（UAER）及24 h尿白定量低于对照组（P＜0.01）。观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.01）。结论采用贝那普利联合缬沙坦治疗老年DN，疗效确切，可有效改善患者的血糖、血脂水平和肾功能，对于预防或延缓DN的发生、提高患者预后具有重要意义。
作者：李攀；胡晓玲 刊期： 2015年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
